Por muito tempo, acreditou-se que um problema tão íntimo das meninas como as sinéquias era causado exclusivamente por higiene inadequada ou insuficiente. Hoje, mesmo os residentes de vilas e vilas remotas não têm nenhum problema com a realização de procedimentos de higiene, e a fusão dos lábios ainda é diagnosticada de tempos em tempos. O que os pais devem fazer se forem encontradas sinéquias na filha, diz o famoso pediatra Yevgeny Komarovsky.
O que é isso
A sinéquia nas meninas é um defeito cosmético em local íntimo, no qual ocorre fusão dos lábios em um determinado fragmento, mais frequentemente no terço inferior ou ao longo de todo o comprimento. Não apenas os pequenos lábios podem se juntar, mas também os grandes, em alguns casos os pequenos lábios estão conectados aos grandes. Às vezes, apenas a vagina se fecha e, às vezes, com a fusão completa, não é possível ver nem mesmo a abertura da uretra.
No processo de fusão, a criança não sente nenhuma dor, coceira ou outras sensações desagradáveis e, portanto, é bastante difícil, mesmo para pais atentos, compreender exatamente quando esse processo começou. Normalmente, o diagnóstico já é enfrentado por um fato consumado, quando um ginecologista pediátrico começa a falar em sinéquia após examinar uma criança. Via de regra, isso acontece quando se candidata a um jardim de infância ou escola.
De acordo com Evgeny Komarovsky, 1-3% de todas as meninas têm esse problema. Estes são apenas dados oficiais, que existem principalmente no papel. Na prática, segundo o médico, o percentual desses bebês em uma única clínica pode ficar próximo a 35-40%. Isso se deve à maneira como um determinado médico trata os sinais de sinéquia: se você tentar muito, poderá encontrar fusão em um grau ou outro em quase todos os bebês com menos de dois anos.
Portanto, diz o Dr. Komarovsky, as sinéquias das meninas não devem ser consideradas uma doença. Em vez disso, é uma característica fisiológica da primeira infância e não há nada de errado com esse diagnóstico. Isso não se aplica aos casos em que a fusão é tão extensa que o escoamento da urina é prejudicado e difícil. Isso pode levar a uma inflamação ginecológica grave. Em geral, Komarovsky tem certeza de que as sinéquias na primeira infância não têm nenhum efeito na função reprodutiva futura.
Causas
As razões para o aparecimento de sinéquias na medicina moderna ainda não estão completamente claras, embora muitos livros de referência especializados indiquem uma certa conexão entre o processo inflamatório nos órgãos reprodutivos externos e a subsequente fusão dos lábios. Portanto, a inflamação bacteriana, uma reação alérgica, pode se tornar um gatilho para o splicing.
Alguns ginecologistas observam que as sinéquias são formadas com mais frequência em bebês, que os pais responsáveis lavam com sabão várias vezes ao dia. Com tais procedimentos higiênicos, a pele delicada dos lábios é ferida e esses microtrauma, cicatrizando, levam à adesão.
Segundo os médicos, as roupas sintéticas usadas por uma menina também podem levar à formação de sinéquias. Também desempenha um papel importante o tipo de sabão em pó que a mãe lava a roupa da criança - se contiver substâncias agressivas, as sinéquias podem ser consequência de uma inflamação crônica, à qual os órgãos genitais da filha estão expostos há muito tempo devido à irritação química.
Um dos motivos mais convincentes para a sinéquia, hoje, é considerado um baixo nível do hormônio sexual feminino estrogênio nas meninas nos primeiros anos de vida, e essa é a norma. Os recém-nascidos raramente sofrem de fusão dos lábios, uma vez que têm um suprimento suficiente de hormônios sexuais maternos, mas por volta dos seis meses os riscos de sinéquias aumentam.
Sintomas
O único, mas bastante óbvio, sintoma de sinéquia é uma fina película translúcida que conecta os lábios fundidos. Qualquer médico e quase todos os pais podem ver se olharem de perto. Nenhuma análise e estudos adicionais são necessários para fazer um diagnóstico.
Se vulvite ou vulvovaginite for adicionada à fusão, então certamente será perceptível a vermelhidão, pode aparecer secreção com um odor desagradável, a menina começará a reclamar de coceira na região genital.
Tratamento
Se uma criança não reclama de nada, se ela não está preocupada com dor, coceira, não há problemas para urinar, não dá para pensar muito no tratamento, diz Evgeny Komarovsky. O grau de adesão deve ser monitorado periodicamente, visitando um ginecologista. Não há necessidade de "pressa" para a cirurgia, porque no início da puberdade, após 7 anos, a menina começará a produzir hormônios sexuais femininos (estrogênios), e sob sua influência os lábios ficarão mais elásticos, e o problema de adesão será resolvido por si só. Esse resultado ocorre em cerca de 80% das meninas.
O resto na adolescência receberá medicação - uma pomada contendo estrogênio ("Ovestin"), que precisará ser aplicada em um curso por várias semanas. Gradualmente, o creme medicinal é substituído por qualquer creme neutro que não contenha aditivos e corantes perfumados. É usado após o banho.
O regime de tratamento padrão é semelhante a este:
- nas primeiras 2 semanas "Ovestin" é aplicado duas vezes ao dia;
- nas 2 semanas seguintes, a pomada é esfregada uma vez ao dia; para o segundo tratamento, um creme infantil comum é usado;
- no futuro, o "Ovestin" é cancelado, ficando apenas um creme infantil ou outro creme neutro, desde que as sinéquias sejam divididas.
Esfregue o medicamento de forma estritamente definida: apenas com o dedo, e não com algodão ou bastão, e apenas na área da costura, evitando o contato com áreas vizinhas. É preciso aplicar a pomada com um pouco de pressão, mas ao mesmo tempo ter cuidado para que a criança não sinta dor. A pressão não é menos importante do que o próprio Ovestin.
Essas ações geralmente não são observadas ao usar pomadas e cremes com estrogênio, apenas um pequeno número de pacientes jovens pode apresentar um leve inchaço dos lábios. Com o uso posterior, ele desaparece.
Essas sinéquias, que são acompanhadas por problemas ao urinar, corrimento vaginal prejudicial à saúde e dor, devem ser tratadas imediatamente. Os pais devem lembrar bem que mesmo nessas situações, ninguém os obriga a levar a criança imediatamente ao cirurgião. Primeiro, a terapia com o uso de pomadas especiais contendo estrogênio é necessária e, somente se for ineficaz, a criança verá a separação mecânica dos lábios fundidos.
Evgeny Komarovsky exorta as mães a não concordarem com a separação mecânica das sinéquias manualmente - isso é o que os ginecologistas pediátricos costumam sugerir. Se o seu médico for um deles, é melhor encontrar outro médico que saiba que é melhor usar ferramentas, não dedos para separação no século 21, e que a menina deve se certificar de anestesiar os lábios primeiro.
Após um procedimento realizado corretamente, o Dr. Komarovsky recomenda que você, definitivamente, passe por um curso de aplicação de pomada com estrogênio para evitar a re-adesão. De acordo com estatísticas médicas, a probabilidade de recaída após a operação para separar os lábios é de cerca de 30%.
Recomendações
Para evitar a refusão, ou para prevenir sinéquias primárias, os pais da menina devem se lembrar que:
- você precisa lavar o bebê com água corrente da frente para trás e não vice-versa;
- sabonete de bebê não deve ser usado mais do que uma vez por dia, embora seja importante garantir que não caia nas membranas mucosas dos lábios e na vagina;
- roupa de cama e roupa de bebê devem ser lavadas exclusivamente com talco de bebê, após a lavagem, é melhor providenciar um enxágue adicional com água, que foi previamente fervida e, assim, "livrar" do cloro;
- após procedimentos de água, assim como nadar no rio, no mar ou na piscina, a menina deve usar cueca limpa e seca, calcinha sem falta;
- para um bebê que ainda não aprendeu a fazer penico, precisa trocar as fraldas descartáveis com mais frequência, certifique-se de que não haja contato com fezes e contato prolongado com a urina;
- calcinha deve ser comprada exclusivamente de algodão, branco, sem corantes têxteis.
Dr. Komarovsky falará mais sobre sinéquias em meninas no próximo vídeo.
