Doutor Komarovsky sobre escarlatina

Na infância, uma pessoa pode experimentar doenças que são características apenas das crianças e, para os adultos, elas não são perigosas. Uma dessas doenças é a escarlatina. Yevgeny Komarovsky, um pediatra respeitado, autor de livros, artigos e programas de TV sobre saúde infantil, explica como descobrir como distingui-la de outras infecções e como organizar adequadamente o tratamento de um bebê.

O que é isso

A escarlatina é uma doença infecciosa causada por estreptococos do grupo A.

Uma criança pode ser infectada com esses micróbios hemolíticos de uma e única maneira - de uma pessoa:

se o bebê estava em contato com alguémque estão doentes com dor de garganta ou faringite estreptocócica, especialmente no estágio inicial da doença,
se ele se comunicou com uma pessoa que se recuperou da escarlatina não faz muito tempo - nem mesmo três semanas se passaram desde a recuperação.

Além disso, existem pessoas perfeitamente saudáveis, incluindo adultos, que são portadores do estreptococo A. Eles podem nem adivinhar, porque eles próprios não ficam doentes, mas liberam regularmente micróbios no meio ambiente. Não existem tão poucas pessoas assim como parece. Segundo estimativas de especialistas em doenças infecciosas, os portadores do estreptococo A no planeta representam cerca de 15% do total da população adulta.

A imunidade das crianças é mais fraca do que a de um adulto, razão pela qual os adultos não contraem escarlatina, porque adquiriram imunidade aos estreptococos. A criança não tem essa proteção. As únicas exceções são bebês menores de um ano - eles têm imunidade antitóxica congênita, recebida da mãe. Portanto, a escarlatina em crianças do primeiro ano de vida é um fenômeno extremamente raro.

O resto das crianças, até 16 anos, estão em risco. Ao comunicar-se com alguém dos grupos acima (recuperados, doentes ou portadores), ao compartilhar brinquedos, utensílios domésticos, por gotículas transportadas pelo ar ou por contato, ocorre infecção.

É esse micróbio insidioso (não confunda com todos os estreptococos, porque são muitos), entrando no corpo da criança, começa a secretar um veneno forte chamado eritrotoxina. O corpo reage violentamente a ele, o que causa os sintomas da doença. O período de incubação dura de um dia a 12 dias. Para habitação e reprodução, o estreptococo A seleciona as membranas mucosas das amígdalas.

Devido à eritrotoxina, que mancha as amígdalas com uma cor vermelha brilhante, a doença tem um segundo nome - febre roxa.

Sintomas

A escarlatina sempre começa de forma aguda:

a temperatura corporal sobe acentuadamente;
aparece uma forte dor de garganta;
as amígdalas, laringe e língua são de cor escarlate, muito viva. Fragmentos de placa purulenta podem ser observados nas amígdalas. Aos 3-4 dias, as formações granulares tornam-se perceptíveis na língua;
o corpo reage a uma forte toxina produzida pelo Streptococcus A, uma erupção cutânea. Aparece quase imediatamente após o início da doença.

Esta última característica é considerada a mais característica. Você deve aprender mais sobre isso. Sobre a pele já avermelhada surgem pequenos pontos vermelhos, que, quanto à severidade da cor, são mais brilhantes, não difíceis de ver em todos os detalhes. A erupção se espalha rapidamente até cobrir todo o corpo da criança. A maioria das manchas vermelhas estão nas laterais, nas dobras dos braços e das pernas. A pele fica seca e áspera ao toque, como papelão texturizado.

A escarlatina é fácil de suspeitar, mesmo ao olhar para o rosto do bebê: bochechas vermelhas e brilhantes com erupção na pele, a mesma testa. Ao mesmo tempo, existe um triângulo nasolabial completamente limpo e pálido. Após 7 a 10 dias, a pele afetada pela erupção começa a descascar fortemente. Após a primeira semana de doença, a erupção geralmente começa a desaparecer, não deixando marcas na pele, manchas senis e cicatrizes. A descamação geralmente cessa 14 dias após o início da doença.

Tratamento

Apesar de a escarlatina ser conhecida dos médicos há muito tempo, nos tempos antigos, os médicos muitas vezes a confundiam com sarampo e rubéola. Mas se a rubéola viral e o sarampo não precisam de nenhum tratamento medicamentoso específico, então, com a escarlatina, o uso de antibióticos está indicado. Portanto, antes do advento dos medicamentos antibacterianos, a escarlatina costumava ser fatal.

Hoje, os médicos estão divididos em dois "campos": alguns acreditam que o prognóstico de sucesso no tratamento da escarlatina se tornou possível graças à invenção dos antibióticos, outros afirmam que uma melhoria geral na qualidade de vida e nutrição das crianças teve um papel. Yevgeniy Komarovsky está confiante de que as mortes por escarlatina diminuíram devido a ambas as razões.

O estreptococo A é muito sensível aos antibióticos, por isso é muito fácil de lidar com ele. O tratamento geralmente é prescrito em casa, apenas pacientes muito jovens que não têm 2 a 3 anos de idade podem ser encaminhados a um hospital de doenças infecciosas, e crianças com uma forma complicada de escarlatina, quando há risco de danos aos órgãos internos por estreptococos hemolíticos.

As regras gerais de tratamento são as seguintes:

repouso na cama até que a temperatura caia e os sinais de intoxicação desapareçam;
bebidas quentes em abundância (sucos, chás, sucos de frutas, compotas). Não é recomendado dar leite;
dieta (de acordo com o método de Pevzner, a chamada mesa número 2). A comida deve ser servida amassada e pastosa, sopas e purês semilíquidos são bem-vindos;
terapia com antibióticos.

Na maioria das vezes, são prescritos agentes antibacterianos do grupo da penicilina para crianças. Esses antibióticos fazem um excelente trabalho com o agente causador da escarlatina, e após 12 horas (no máximo um dia) após o início do uso dos medicamentos, a criança melhora muito. Se o bebê tem intolerância à penicilina, outros antibióticos podem ser prescritos para ele - quase todos os grupos existentes desses medicamentos são bastante eficazes contra o estreptococo A.

Não é absolutamente necessário injetar injeções na criança, basta beber um curso de antibióticos em comprimidos, diz Komarovsky. Os medicamentos mais comumente prescritos são "Amoxicilina" e "Retarpen"... Em caso de evolução grave da doença em um hospital, a criança também receberá conta-gotas com hemodez para reduzir a intoxicação.

Yevgeny Komarovsky afirma que, com o uso oportuno de antibióticos, a escarlatina quase sempre pode ser vencida sem complicações graves. Na ausência de tratamento adequado ou de tentativas dos pais de tratar a criança com remédios populares, quase sempre ocorrem complicações graves, como reumatismo do coração, lesão renal (glomerulonefrite).

Prevenção

A escarlatina normalmente não pode adoecer duas ou três vezes na vida. Após a infecção transferida, o corpo desenvolve imunidade vitalícia a um tipo específico de estreptococo. Mas isso não significa que a criança não possa mais tarde adoecer com qualquer outra infecção estreptocócica.

A escarlatina repetida é rara. Normalmente, isso se torna possível se os antibióticos no tratamento da primeira doença agiram muito rapidamente, o micróbio foi destruído antes que a imunidade formasse anticorpos específicos para ele. Além disso, a recorrência da doença pode ocorrer em crianças com imunidade gravemente enfraquecida. Uma infecção secundária deve ser tratada da mesma forma que a primária, porém o médico terá que escolher um antibiótico diferente para isso.

Não existe vacina contra a escarlatina. Depois de identificar uma criança doente, a equipe infantil fica em quarentena por 7 dias.

Conselho do doutor Komarovsky

Várias recomendações importantes que, segundo Komarovsky, ajudarão a curar rapidamente a escarlatina e evitar complicações:

o tratamento não deve ser interrompido ao primeiro sinal de melhora... O curso do tratamento deve ser estritamente observado e concluído;
escarlatina é contagiosa, mas com o uso oportuno de antibióticos, a criança deixa de ser perigosa para os outros já no dia 2-3 da terapia antibiótica. Normalmente o paciente fica isolado por pelo menos 10 dias. Depois disso, você pode andar, mas para isso é melhor escolher locais onde a criança não possa entrar em contato com outras crianças. Essa restrição deve ser suportada pelo menos 3 semanas após o início da doença. Para o jardim de infância - em 22 dias;
se houver vários filhos na família, e um deles adoeceu com escarlatina, o resto deve ser levado para a clínica e retirado da cultura da faringe para a presença de um micróbio... Se não for identificado, as crianças podem frequentar seus jardins de infância e escolas. Se eles descobrirem, o tratamento e a quarentena serão atribuídos a eles. Em qualquer caso, uma criança doente deve ser isolada de irmãos e irmãs.