Doutor Komarovsky sobre faringite em crianças

A criança está com dor de garganta. As avós, com ar de conhecedor, dizem que está resfriado por causa de uma porção extra de sorvete comido na véspera. As mães suspeitam de dor de garganta. A última palavra para o médico, que é levado com urgência para mostrar a criança ou que é chamado em casa. No entanto, o médico não compartilha os pontos de vista dos pais e representantes da geração mais velha e declara com segurança que o bebê tem faringite. O autoritário médico infantil Evgeny Komarovsky falará sobre faringite em crianças.

Sobre a doença

A faringite é uma inflamação do tecido mucoso e linfóide da faringe. Se o processo inflamatório movimenta e captura a nasofaringe, isso já é rinofaringite (sua outra denominação é nasofaringite). A inflamação da faringe ocorre por uma variedade de razões:

infecção viralcausada por vírus influenza, adenovírus;
infecção bacteriana com estreptococos, estafilococos, pneumococos, fungos da família Candida;
alergia que se desenvolve na laringe - devido à inalação de substâncias venenosas e tóxicas, poeira.

A faringite pode ser aguda ou crônica. O agudo se desenvolve imediatamente após um impacto negativo ou infecção, e o crônico - no contexto de fatores constantes ou repetitivos, às vezes desfavoráveis, que perseguem a criança por muito tempo. Às vezes, a faringite crônica é geralmente uma doença independente, não viral e não alérgica, de forma alguma associada a ARVI, gripe ou manifestações de uma reação alérgica. Além disso, essa faringite "independente" pode ter períodos completos de exacerbação e remissão.

Evgeny Komarovsky afirma que não há nada de incomum na faringite - a doença ocorre na infância com mais freqüência do que os pais estão acostumados. Existem bebês que são diagnosticados com esse diagnóstico de 3 a 4 vezes por ano, mas isso não pode ser considerado a norma. Muitas vezes, a inflamação da faringe e da nasofaringe pode ser desencadeada pelo ar muito seco inalado por uma criança, cujos pais gostam muito de fechar todas as aberturas e manter um microclima quente no apartamento.

Sintomas

A faringite viral geralmente é aguda. Ela se desenvolve no contexto de infecções respiratórias agudas virais ou gripe, o que significa que todos os sintomas dessas doenças são característicos dela - coriza, rinorreia, dores de cabeça, aumento de temperatura de até 38 graus. Com essa faringite, a criança vai reclamar de dor ou de garganta inflamada, vai doer para engolir. Um bebê que está amamentando que não pode reclamar de nada começará a recusar comida, chorar e se preocupar.

Outra marca registrada da faringite é uma tosse seca que atormenta a criança, principalmente à noite. Os gânglios linfáticos do pescoço costumam estar inflamados. Evgeny Komarovsky afirma que isso não é surpreendente, porque é por meio desses nódulos que a linfa flui da laringe inflamada. Às vezes, nas amígdalas ou nas paredes da laringe, grandes formações granulares vermelhas podem ser vistas. Em seguida, a faringite será chamada de granular (com danos ao tecido linfóide).

A faringite alérgica se desenvolve mais frequentemente de forma aguda, logo após a inalação de produtos químicos ou alérgenos. Com ele, não há sintomas de ARVI, mas pode muito bem haver coriza. A temperatura sobe ligeiramente - até 37,0-37,5, mais alta - extremamente raramente. A tosse seca e improdutiva e a dor ao engolir também são bastante intensas.

A faringite bacteriana é difícil, com aumento da temperatura acima de 38,5 graus, com forte dor na garganta. No exame visual, formações purulentas podem ser perceptíveis na laringe e nas amígdalas, que costumam ser confundidas com angina.

A principal diferença entre a tonsilite aguda (amigdalite) e a faringite aguda (para informação dos pais) é que as tonsilas são afetadas pela amigdalite, e na faringite o processo inflamatório é mais turvo, se estende até as paredes da laringe. Com amigdalite, a criança queixa-se de dores ao engolir, com faringite, com certeza vai ter tosse seca, além de outros sintomas característicos da doença.

A faringite crônica é menos pronunciada e, às vezes, é observada apenas durante os períodos de exacerbação. Uma criança com a forma crônica da doença costuma ter dor de garganta, muitas vezes há sensação de boca e laringe secas, tosse seca costuma aparecer, mas a temperatura não sobe (em qualquer caso, até a próxima exacerbação). Um agravamento como duas gotas de água se assemelhará a uma infecção de garganta comum.

Tratamento

A escolha das táticas de tratamento depende do tipo de doença que a criança desenvolveu - viral, bacteriana ou alérgica. Deve-se notar que mesmo um médico muito experiente não será capaz de dar uma resposta a esta pergunta crucial apenas com base em um exame visual da criança e uma avaliação de todos os sintomas que a acompanham. O médico, é claro, dirá que o bebê tem faringite, mas apenas dois exames simples ajudarão a descobrir sua origem: um exame clínico de sangue e um esfregaço da faringe para flora e sensibilidade a antibióticos.

Sem esses estudos, diz Evgeny Komarovsky, não pode haver nenhum tratamento normal, responsável e consciente da faringite. Afinal, todos os três tipos de doença são tratados de maneiras e medicamentos completamente diferentes.

Não se deve ter pressa em seguir as recomendações do médico que, tendo olhado goela abaixo e constatado a presença da doença, prescreve imediatamente antibióticos ou prescreve vários tipos de antivirais. Esse médico deve ser solicitado a escrever uma recomendação para exames, que deve mostrar como e o que é melhor tratar.

A faringite viral ocorre com mais frequência do que outros tipos, pois as crianças adoecem com infecções virais com mais frequência do que todas as outras. Aproximadamente 85% das faringites agudas são virais. Essa faringite não pode ser tratada com antibióticos, diz Yevgeny Komarovsky. Os agentes antimicrobianos contra vírus são completamente inativos, mas aumentam o risco de desenvolver uma complicação bacteriana em 7 a 8 vezes.

Os medicamentos antivirais tão eficazes são geralmente administrados por via intravenosa e usados no ambiente de internação de hospitais de doenças infecciosas. Eles têm um grande número de efeitos colaterais e são bastante difíceis de tolerar. Nem os remédios homeopáticos, nem outros comprimidos e xaropes com efeito antiviral declarado, que são vendidos gratuitamente nas farmácias russas, anunciados na televisão e no rádio, não afetam os vírus e a imunidade.

O único tratamento correto para a faringite viral é uma bebida quente em abundância., ar suficientemente umidificado no apartamento onde se encontra a criança doente, irrigação da mucosa nasal e da nasofaringe com soro fisiológico (1 colher de chá de sal por litro de água). Se a idade da criança permitir, você pode garantir que a dor de garganta seja enxaguada com a mesma solução salina. Um anti-séptico (por exemplo, "Miramistin") é usado localmente para uma faringe inflamada, bem como pastilhas com efeitos antiinflamatórios e analgésicos.

Komarovsky alerta que não é necessário o uso de Lugol (e mais ainda para cauterizar as amígdalas e a laringe com iodo), pois é muito mais prejudicial para a criança do que a faringite, que não é borrada com nada, tratada e não cauterizada.

A faringite alérgica exigirá uma abordagem mais detalhada. Os antibióticos no tratamento de tal doença são categoricamente contra-indicados. O médico pode prescrever anti-histamínicos, dependendo do alérgeno (se o tipo puder ser identificado rapidamente). A lavagem com solução salina do nariz e da laringe, bem como anti-sépticos locais (exceto para iodo) são relevantes.

Além disso, será necessário retirar da sala todos os objetos que possam acumular poeira - tapetes, peluches, livros. O ar é umidificado a um nível de 50-70%, ventilado e frequentemente a limpeza úmida é feita no quarto da criança.

Na faringite bacteriana, de acordo com Evgeny Komarovsky, a necessidade de antibióticos é decidida individualmente. Nem em todos os casos os agentes antimicrobianos são geralmente necessários. Se houver necessidade, os medicamentos do grupo das penicilinas são os mais usados.

Uma criança é contagiosa até que receba antibióticos. Normalmente, um dia depois disso, a criança pode ir para a escola ou jardim de infância se não estiver com febre. O repouso na cama é opcional.

Se os exames laboratoriais da criança confirmarem faringite estreptocócica, todos os membros da família devem fazer esfregaços de garganta semelhantes. Se necessário, todos os membros da família devem ser submetidos a tratamento com antibióticos - para evitar a reinfecção do bebê.

Conselho do doutor Komarovsky

O melhor anti-séptico para a garganta que mesmo os medicamentos mais caros não conseguem igualar é a saliva. Se for suficiente, pode muito bem proteger a criança de faringite. Para evitar que a saliva seque, é aconselhável ter um umidificador em casa e usá-lo para o fim a que se destina. Além disso, a criança deve beber bastante líquido (para manter a consistência da saliva). Não há vacinas contra faringite. A principal prevenção é cuidar da qualidade da saliva e fortalecer o sistema imunológico.