Toda mãe deseja ver seu bebê sorridente e com as bochechas rosadas, como em belas fotos em anúncios, em revistas e na Internet. Na verdade, tudo parece um pouco diferente - na criança, com invejável constância, aparecem manchas vermelhas nas bochechas, depois uma erupção incompreensível no padre. Diátese, as avós suspiram em uníssono. E toda a família começa a pensar em como tratar essa condição. Não há tempo para anunciar beleza.
O conhecido médico infantil Yevgeny Komarovsky falou sobre por que os bebês desenvolvem dermatite atópica e como lidar com ela, repetidamente em seus programas de televisão, em livros e artigos. Tentamos resumir as informações em um artigo.
E aqui está a edição do Dr. Komarovsky dedicado à dermatite atópica em crianças.
Sobre a doença
A dermatite atópica é uma doença bastante comum. De acordo com estatísticas médicas, um em cada três bebês com menos de seis meses sofre desta doença. Esta doença é muito insidiosa, pois tende a sofrer mutações. Nos últimos 10 anos, as crianças começaram a ser diagnosticadas com esse diagnóstico 5 vezes mais, pois a própria doença se tornou mais grave.
Os pais erroneamente o consideram uma doença de pele, isso não é verdade. Já o eczema atópico (esse é o segundo nome da doença) é inicialmente uma reação alérgica.
Na maioria das vezes, a doença ocorre em crianças com predisposição genética a uma reação a um ou outro alérgeno... Ao nascer, o genoma da criança contém informações sobre qual antígeno deve ser respondido de que maneira.
Os geneticistas descobriram um padrão interessante: em famílias em que a mãe e o pai não são alérgicos, apenas 10% das crianças têm tendência a ter dermatite alérgica ao nascer. Se um dos pais sofre de algum tipo de alergia, então a probabilidade de ter um bebê com o mesmo problema é de 40-50%, e se ambos os pais espirram na primavera e comem pacotes de anti-histamínicos e não suportam laranjas e gatos, então de 80% - Muito provavelmente, eles terão filhos que sofrerão de dermatite atópica e, muito provavelmente, de alguns outros tipos de alergia.
Sintomas
O principal sintoma da dermatite alérgica é uma erupção cutânea. É vermelho, rosa, com ou sem cabeças aquosas, sólido e esparso. Na maioria das vezes, a doença se manifesta no rosto, pescoço, braços e pernas do bebê, em casos raros - no estômago e no peito. Esse eczema alérgico difere de outros, incluindo doenças de pele, por uma coceira forte, às vezes intolerável, que não permite que a criança durma, coma e fique acordada normalmente. A temperatura raramente sobe. Se você notar um salto alto na temperatura corporal (até 38,0), provavelmente estamos falando de um diagnóstico completamente diferente no seu caso.
Então, se a erupção está concentrada nas axilas, nas dobras da pele, então, provavelmente, estamos falando de dermatite de fralda. E se o bebê apresentar erupção cutânea com saburra branca na cabeça (como opção, crostas amarelas no couro cabeludo) ou no corpo em áreas onde as glândulas sebáceas são especialmente ativas, a dermatite seborréica deverá ser tratada. Em alguns casos, os médicos diagnosticam a dermatite atípica em crianças, é muito semelhante à dermatite atópica e, na verdade, é um tipo dessa doença.
De acordo com as observações dos médicos, a dermatite atópica ocorre mais freqüentemente em crianças no primeiro ano de vida. Para a maioria deles, ele desaparece por conta própria com o tempo, o caminho da remissão à cura completa pode levar vários anos.
Komarovsky sobre o problema
Evgeny Komarovsky, falando sobre dermatite atópica, sempre começa ensinando os pais a nomear corretamente o diagnóstico. Mães e pais dizem "diátese". Essa doença não existe, o médico corrige. Há dermatite atópica ou eczema infantil.
Há uma relação definitiva entre a ocorrência de vermelhidão na pele e coceira e o funcionamento dos intestinos, diz Komarovsky, mas não é a principal causa da doença, como muitos pediatras distritais gostam de imaginar. Se duas crianças receberem o mesmo produto, uma desenvolverá alergia e a outra não. É tudo uma questão de estado de imunidade. Quanto mais fraca for, quanto maior a predisposição genética para uma reação prejudicial, maior a probabilidade de uma alergia.
Tratamento de acordo com Komarovsky
A prática generalizada de tratar a dermatite atópica "através dos intestinos" não é totalmente correta, disse o médico. É por isso que o tratamento muitas vezes não traz o resultado desejado. A dermatite cede e, depois de algum tempo, surge com renovado vigor.
Komarovsky aconselha a abordar o tratamento da doença a partir de uma posição de conhecimento, ou seja, a partir da compreensão do que está acontecendo com o corpo da criança. Antígenos estranhos, chegando ao bebê com comida, com pólen, com substâncias irritantes de produtos químicos domésticos, cosméticos, podem deixá-lo apenas de três maneiras - pela pele (suor), pelos rins (urina) e pelos pulmões. Em caso de dermatite, a pele reage ao alérgeno que sai da criança. Mas, novamente, esse suor não é tóxico em si, mas apenas em combinação com algum tipo de alérgeno externo.
E nesta edição você encontrará informações interessantes sobre o tratamento da dermatite atópica.
Por exemplo, a mãe lava o chão com cloro. O suor reage com as moléculas de cloro e o bebê fica coberto por uma erupção cutânea brilhante.
Embora seja impossível abandonar completamente a opinião de que o eczema atópico está associado a distúrbios digestivos. Komarovsky garante que em sua prática ainda não viu uma única criança magra que sofresse dessa enfermidade. Mas há muitos bebês gordinhos e soltos, com erupções na pele até as crostas nas bochechas e nas nádegas. Portanto, a fim de reduzir a probabilidade de uma reação alérgica a uma proteína-antígeno particular, é melhor não alimentar a criança em excesso, disse Komarovsky.
Os artificialistas têm maior probabilidade de sofrer de eczema infantil do que crianças. Isso se deve ao fato de que os bebês sempre comem mais da mamadeira do que são capazes de digerir e assimilar. Afinal, a amamentação é mais difícil, e a sensação de saciedade, como você sabe, vem sempre após uma refeição em 10 minutos.
Tudo o que é comido além do normal é mal digerido, apodrece nos intestinos e é parcialmente excretado pelo fígado. No entanto, é esse órgão, segundo Komarovsky, o mais vulnerável nos bebês. Daí a reação na pele. Daí a explicação de por que a dermatite atópica pode desaparecer por conta própria com o tempo - afinal, conforme o fígado envelhece, ele melhora, torna-se mais maduro e é capaz de neutralizar compostos mais nocivos.
Komarovsky sugere o tratamento da dermatite atópica em três estágios:
- Diminuição da quantidade de antígenos “dentro” (com alimentos, líquidos, medicamentos, etc.).
- Reduzindo a transpiração.
- Eliminação de antígenos externos (que estão no ambiente do bebê).
O estágio "interno" deve incluir o monitoramento do estado do intestino. A criança deve ir regularmente ao banheiro "em grande estilo". Em caso de prisão de ventre, podem ser administrados laxantes leves. Se o bebê for amamentado, a mãe também precisa se certificar de que seus movimentos intestinais sejam regulares.
É desejável que o bebê coma devagar. Uma pessoa artificial deve receber um bico com um pequeno orifício, também pode fazer uma mistura de concentração menos saturada, deitar menos do que o indicado nas instruções. E você deve sempre seguir a regra "É melhor não terminar de comer do que comer demais."
Reduzir a transpiração é bastante fácil, diz Evgeny Olegovich. Para fazer isso, você não precisa enredar o bebê e também monitorar a temperatura do ar na sala - não deve ultrapassar 18-19 graus. Um bebê com dermatite alérgica precisa ser quitado com água morna várias vezes ao dia, lembrando que o cloro contido na água da torneira é muito agressivo.
Portanto, é melhor ferver a água que você pretende enxaguar o bebê após o banho e resfriá-la a um estado quente para que o cloro usado para desinfetá-la na estação evapore.
Como já descobrimos, os antígenos são liberados não apenas com o suor, mas também com a urina. Portanto, é importante reduzir a quantidade de líquido consumido durante o tratamento. No entanto, não é necessário privar o bebê de beber. A medida é boa em tudo.
Os estímulos "externos" devem ser minimizados de forma decisiva e sem hesitação. Em primeiro lugar, no apartamento onde vive o bebê com dermatite atópica, é preciso ventilar, cuidar para que a poeira não se acumule, a casa não deve ter animais peludos - cães e gatos. A mãe deve desistir de produtos químicos domésticos com cloro, e todos os cosméticos devem ser hipoalergênicos, desprovidos de fragrância de perfumaria.
Para o banho é necessário usar produtos para bebês, e lavar a roupa do bebê com um pó especial. Se a família praticar co-leito, a roupa de cama dos pais também deve ser lavada com talco para bebês. Para os hóspedes que gostam de acariciar seu filho alérgico, é necessário ter robes especiais, lavados com produtos infantis, a fim de excluir qualquer contato da criança com possíveis antígenos nas roupas de estranhos.
Você precisa de medicação?
Muitas vezes não é necessário, Komarovsky acredita... Não existe uma pílula universal para esta doença. O tratamento não é um medicamento específico, mas um conjunto de medidas que os pais devem tomar.
Porém, em algumas situações, o médico assistente pode recomendar certos medicamentos, e tais prescrições não devem ser negligenciadas, diz Komarovsky, uma vez que o médico provavelmente tem boas razões para isso:
- Com um curso grave de dermatite atópica, a medicina recomenda começar a tomar anti-histamínicos, que são "Suprastin", "Tavegil" e outros. Essas drogas, lembra Komarovsky, secam as membranas mucosas. Eles ajudam a lidar com a transpiração, mas apresentam uma série de desvantagens significativas. Portanto, eles devem ser utilizados em casos extremos.
- Um conhecido pediatra recomenda que todas as crianças com dermatite atópica tomem suplementos de cálcio. Sua deficiência aumenta os sintomas da doença.
- A erupção não precisa ser cauterizada ou espremida. Mas se uma crosta seca (crosta) já se formou, Evgeny Komarovsky aconselha processá-la várias vezes ao dia com Bepanten. Em alguns casos, é permitido manchar esses locais com anti-histamínicos locais - "Fenistil-gel", por exemplo.
- Se a erupção incomodar muito o bebê, ele coça, chora, quase não consegue dormir devido à coceira constante, medicamentos hormonais (corticosteroides) ajudam. Komarovsky observa Elokom e Advantan como os menos prejudiciais e eficazes.
Conselho do doutor Komarovsky
- O tratamento será mais rápido e eficaz se for acompanhado por uma dieta hipoalergênica. Da dieta, você precisa excluir ou minimizar o leite de vaca, ovos de galinha, nozes, especialmente amendoim, doces de fábrica. Açúcar é melhor substituído por frutose. Para os bebês, é importante reduzir o teor de gordura do leite materno, para isso a mulher precisa consumir menos gordura (creme de leite, banha de porco, manteiga) .Para bebês alimentados artificialmente, é melhor dar misturas hipoalergênicas durante o tratamento. Eles são mais caros do que o normal, mas o resultado não demorará a chegar.
- Seu bebê suará menos se o nível de umidade for mantido na casa. Komarovsky aconselha abrir um aquário, colocar bacias de água nos cantos, pendurar toalhas molhadas. Todas essas medidas são boas se não houver um dispositivo especial - um umidificador. Se presente, não é necessária umidade adicional.
- Ao dar banho em uma criança com eczema infantil, você deve estar ciente de que os locais com maior acúmulo de erupção não devem ser lavados completa e cuidadosamente. É melhor evitar isso e, após o banho, limpar separadamente com lenços umedecidos (naturalmente, sem aditivos aromáticos).
- Não compre roupas brilhantes de fabricantes desconhecidos para o seu bebê. É melhor levar roupas brancas, pois um bebê suado pode ficar coberto de erupções cutâneas devido ao contato do suor com tintas de tecido. Idealmente, se as coisas forem migalhas de linho ou algodão.
- A mesma proibição se aplica a brinquedos baratos feitos em uma fábrica clandestina chinesa desconhecida. Os brinquedos de pelúcia, mesmo os bons e sólidos, devem ser removidos completamente ou dados aos vizinhos. Eles são um verdadeiro "cofrinho" de vários antígenos externos e, portanto, são perigosos para migalhas com dermatite atópica.
