Nem todo ciclo menstrual nas mulheres é ovulatório. Em alguns ciclos, a ovulação não ocorre, enquanto a menstruação permanece regular, e muitas mulheres nem percebem que não há ovulação até que se deparem com a incapacidade de conceber um bebê. Por que isso acontece e o que fazer, este artigo dirá.
Anovulação - o que é?
A ovulação é importante, porque é ela quem dá a oportunidade à mulher de dar continuidade ao parto, de conceber um filho. No processo de ovulação, um óvulo maduro surge do folículo na superfície da gônada (ovário), que é um participante obrigatório no processo de concepção. Este evento significativo geralmente ocorre no meio do ciclo.
A ovulação é totalmente regulada por hormônios. No processo de maturação de um folículo com um óvulo em seu interior, o hormônio FSH atua e, após atingir um tamanho grande, começa a ser produzido o hormônio LH, o que leva à ruptura da membrana e liberação do óvulo. A célula reprodutiva de uma mulher vive de 24 a 36 horas e, durante esse período, por uma feliz coincidência, pode ser fertilizada por uma célula masculina - um espermatozóide.
A falta de ovulação é chamada de anovulação. Dentro de certos limites, esse fenômeno pode ser considerado normal, toda mulher tem ciclos neovulatórios estéreis, e não há como contornar isso. A única questão é com que frequência isso acontece. É considerado normal não ter mais do que 1-2 desses ciclos por ano em mulheres no auge do seu período fértil - 20-30 anos. E depois dos 35 anos, o número de ciclos anovulatórios normalmente aumenta e pode chegar a 5-6 por ano, razão pela qual, com o aumento da idade, é mais difícil para uma mulher conceber um filho, mesmo se ela e seu parceiro sexual forem saudáveis.
Se o número de ciclos "vazios" ultrapassa essas normas, eles falam de anovulação patológica, que é uma consequência da ruptura dos ovários e do desequilíbrio hormonal. É impossível conceber uma criança sem um óvulo e, portanto, a ausência de ovulação é idêntica ao conceito de "infertilidade".
Por que isso acontece?
As mudanças no processo ovulatório relacionadas à idade são devidas ao esgotamento da reserva ovariana e uma menor quantidade de hormônios sexuais produzidos do que antes. Por toda a vida, uma mulher recebe cerca de 450 células germinativas. Seu consumo ocorrerá não apenas durante a ovulação - algumas células morrem sob a influência de circunstâncias externas e internas desfavoráveis. E quando a reserva começa a se esgotar, o número de ciclos anovulatórios aumenta.
Se o equilíbrio hormonal for perturbado, a delicada e delicada interação entre o hipotálamo, a glândula pituitária e os ovários pode ser interrompida, o que também leva ao fato de que não há ovulação no ciclo, mas a menstruação permanece regular.
Isso pode ser causado por disfunções do sistema hipotálamo-hipófise, que freqüentemente ocorrem após lesões cranianas, concussões, neuroinfecções, nas quais as membranas do cérebro foram afetadas.
A razão para a falta de ovulação devido à incoerência no trabalho da glândula pituitária e hipotálamo pode ser tumores, níveis elevados de prolactina no sangue (este hormônio, que está envolvido na amamentação e fornece, bloqueia a produção de FSH e os folículos não amadurecem).
Os ovários podem ser imunes (resistentes) aos efeitos dos hormônios sexuais, e a ovulação também pode ser prejudicada mecanicamente com uma cápsula ovariana espessada, na qual a ruptura em si não ocorre. Distúrbios da glândula tireóide, obesidade também podem ser os motivos para a ausência da fase ovulatória no ciclo menstrual.
A interação da glândula pituitária e do hipotálamo com os ovários pode ser interrompida devido ao fato de que a mulher está constantemente passando por esforços físicos severos, tomando antidepressivos, anticoagulantes, anticoagulantes. O trabalho das glândulas sexuais também é influenciado pelo estresse: se a mulher está passando por um estado emocional difícil, ela está deprimida, com medo, então é ativada a produção dos hormônios do estresse, que reduzem a síntese dos hormônios sexuais.
Se uma mulher foi protegida por anticoncepcionais orais e decidiu planejar a concepção, você deve saber que depois de tais drogas, geralmente ocorre anovulação temporária - por 2-3 meses. Nesse caso, há menstruação, mas não ovulação.
A deficiência de estrogênio leva ao fato de os folículos não amadurecerem, o que faz com que a ovulação não ocorra.
Sintomas
A ausência de ovulação não apresenta sintomas, por isso é tão difícil entender se está acontecendo ou não, se já passou ou se não existia. Portanto, o principal sinal que indica que a mulher não ovula é a ausência de gravidez com relações sexuais desprotegidas ao longo do ano. Claro, a causa da infertilidade pode estar em outra coisa, mas as estatísticas dizem que são problemas ovulatórios (ou fator de infertilidade endócrina) que são mais comuns em mulheres: é revelado em cada três mulheres inférteis na Rússia.
Se a anovulação for repetida a cada mês por um ano ou mais, é provável que o desequilíbrio hormonal será refletido em manifestações no nível físico... Essas mulheres podem ter voz rouca, aumento do crescimento de pelos no corpo, mais cedo ou mais tarde, aparecem irregularidades no ciclo - a menstruação torna-se não apenas irregular, mas também diferente no volume de líquido secretado. A condição da pele pode piorar (aparece uma acne abundante), o desejo sexual diminui e a mulher pode começar a ganhar peso drasticamente sem motivo aparente.
Deve-se destacar que em quase 35% das mulheres sem ovulação, seus períodos são normais, na hora certa os ciclos são regulares. Mas não é totalmente correto chamá-los mensalmente, portanto, para essa menstruação, o termo "corrimento menstrual" é usado.
Diagnóstico e tratamento
Para entender se há ovulação ou não, a mulher precisa começar a manter um gráfico de temperatura basal. É medida no reto ou vagina pela manhã, imediatamente após o despertar, tentando fazer menos movimentos. Os ciclos anovulatórios são indicados por um gráfico em que não há subidas e descidas significativas na curva de temperatura, bem como um gráfico caótico, que não mostra a divisão do ciclo em duas fases (no momento da ovulação, a temperatura sobe e permanece elevada na segunda metade do ciclo). Além disso, é aconselhável fazer testes de ovulação começando cerca de 4-5 dias antes da ovulação esperada. As observações e gráficos de três ciclos devem ser apresentados a um obstetra-ginecologista que possa entender exatamente se a anovulação patológica está ocorrendo.
O médico pode prescrever exames de sangue para hormônios sexuais, além da foliculometria - um ultrassom dos ovários em dinâmica, que ajuda a rastrear como o folículo cresce e se a membrana folicular se rompe na hora marcada. Às vezes, é necessário fazer exames e, nesse caso, a mulher recebe agentes hormonais e monitora se há resposta dos ovários.
Sua ausência indica resistência, neste caso a simulação da ovulação não faz sentido - será oferecida a fertilização in vitro. Certifique-se de fazer uma ressonância magnética do cérebro para avaliar o estado da glândula pituitária e do hipotálamo.
O tratamento consiste em terapia hormonal. Vários hormônios podem ser prescritos, cuja tarefa é normalizar as etapas do ciclo menstrual da mulher. Deve-se notar que na maioria dos casos ajuda bem, em qualquer caso, após o tratamento, a gravidez ocorre naturalmente em cerca de 80% das mulheres. Aqueles que não foram ajudados recebem protocolos de tratamento de fertilização in vitro, às vezes com um óvulo de doador, se não for possível conseguir seu próprio óvulo de alta qualidade.
O tratamento exige que a mulher seja diligente e responsável. Drogas hormonais devem ser tomadas ao mesmo tempo, sem quebrar o esquema, sem se esquecer do próximo comprimido ou injeção. Você precisa normalizar a nutrição, monitorar sua forma física e peso. Os cursos de tratamento geralmente não são bem tolerados - os tratamentos hormonais para anovulação têm muitos efeitos colaterais, como dores de cabeça, distensão abdominal, náuseas, desânimo e até depressão.
A visita ao psicólogo ou psicoterapeuta costuma ser indicada, pois somente esses especialistas podem auxiliar na eliminação da anovulação psicogênica, reduzindo os níveis de estresse. Assim que os hormônios do estresse deixam de ser produzidos em grandes quantidades, o background endócrino se normaliza, sem o uso de terapia hormonal, e a mulher engravida.
