Pode-se suspeitar de mecônio no líquido amniótico em uma mulher grávida mesmo durante o período de gravidez, mas esse fato se torna mais evidente já durante o parto, quando as águas passam. São de cor esverdeada, as águas são turvas, o que não é uma boa situação. Quais são as causas e consequências das águas do mecônio, este artigo contará.
O que é isso?
Normalmente, o líquido amniótico é transparente, não possui odor específico e pode ser levemente amarelado. Mas normalmente, as águas nunca são verdes. Essa cor é dada pelo mecônio.
Mecônio é chamado fezes originais do bebê. É constituído por células epiteliais esfoliadas, que o bebê engoliu junto com a água, de pêlos lanugo, muco, bile, partículas de lubrificante primordial, que fica densamente recoberto pela pele do bebê até o momento em que sua pele se torna multicamadas e densa.
Até recentemente, os médicos consideravam o mecônio um meio quase estéril, como as próprias águas. Mas cientistas espanhóis conseguiram provar que eles contêm bactérias: lactobacilos e Escherichia coli. E essa descoberta se tornou a mais importante para a ciência, pois mostrou com precisão dois pontos: ainda antes do nascimento, as bactérias estão presentes no intestino da criança e são elas que também ajudam na formação de sua imunidade.
Normalmente, o mecônio permanece no intestino e sai nos primeiros dias após o nascimento do bebê, sendo gradualmente substituído pelas fezes normais do bebê. No entanto, às vezes os movimentos intestinais ocorrem antes do nascimento e as águas tornam-se mecônio. Isso é perigoso porque a criança continua a engolir água até o nascimento, mas agora ela engole não um líquido estéril, mas um contaminado. Mas, em maior medida, o perigo é síndrome de aspiração de mecônio, em que o bebê não engole, mas inala água com mecônio. Isso pode acontecer antes e durante o parto. A obstrução das vias aéreas se desenvolve.
Quantas vezes essa patologia ocorre, é impossível dizer de forma inequívoca. Os especialistas acreditam que a prevalência de passagem de mecônio antes do tempo é em média 4,5 a 20%. Em 10% dos casos de partos com apresentação normal da cabeça do bebê no útero materno, a água liberada apresenta coloração esverdeada e impurezas de mecônio. Com uma apresentação pélvica, a frequência das evacuações iniciais na água é ligeiramente mais baixa.
Causas e fatos científicos
Cientistas e médicos não estão prontos para dar uma resposta inequívoca à questão de por que o mecônio é liberado no líquido amniótico. Os mecanismos dessa defecação ainda não foram estudados. Acredita-se que o esvaziamento é uma consequência da reação do corpo da criança a certos fatores de estresse.
As próprias partículas de mecônio, com 5 a 30 mícrons de tamanho, são, do ponto de vista biológico, uma subespécie de glicoproteínas. E a pesquisa disponível mostrou que um aumento no nível de serotonina nas águas 2 ou mais vezes provavelmente leva ao fato de que os intestinos da criança se tornam mais excitáveis, o peristaltismo aumenta.
Acredita-se que as seguintes situações podem ser o motivo do lançamento de fezes na água:
- pressão alta na mãe, gestose;
- diabetes mellitus materno, incluindo sua forma gestacional;
- a presença de conflito imunológico entre a mãe e o feto de acordo com o fator Rh;
- a idade da mulher vai até 19 anos e depois dos 37 anos;
- um grande número de abortos realizados anteriormente;
- um grande número de nascimentos anteriores a esta gravidez;
- emaranhado com o cordão umbilical;
- estado de hipóxia fetal.
Se o cordão umbilical estiver enrolado no feto, a probabilidade de o mecônio sair na água é de aproximadamente 75%. Durante o parto, o mecônio é mais frequentemente liberado na água se a mulher tiver contrações fracas. Com trabalho de parto prolongado, uma em cada cinco mulheres em trabalho de parto recebe água verde.
O fator produtivo neste assunto não é muito óbvio, mas não pode ser negado. Os cientistas notaram que, na maioria das vezes, a defecação prematura ocorre em crianças com peso superior a 3,5 quilos, e em migalhas de baixo peso de até 2 quilos, o mecônio é muito raramente liberado na água.
Diagnóstico e sintomas
Os médicos podem suspeitar de mecônio nas águas durante um exame de ultrassom, mas a amnioscopia pode fornecer respostas mais precisas. Durante este procedimento, uma sonda fina com uma câmera na extremidade distal é inserida no útero através do colo do útero. Permite estudar cuidadosamente a consistência e a cor das águas, sem violar a integridade da bexiga fetal.
Não existem padrões de diagnóstico uniformes. As opiniões dos especialistas divergem sobre isso. Alguns argumentam que, se as águas estiverem uniformemente poluídas, isso é um sinal de sofrimento fetal prolongado. E a presença de flocos e caroços de mecônio indica que a reação do bebê a algum estresse durou pouco. Mas todos os médicos são solidários na opinião de que um aumento na quantidade de mecônio é um sinal diagnóstico desfavorável.
As águas com mecônio cinza-esverdeado são consideradas mais perigosas, pois se supõe que o esvaziamento ocorreu há muito tempo, o que ameaça não apenas a aspiração, mas também a morte do bebê. Se as águas estão contaminadas com mecônio verde escuro, acredita-se que a defecação ocorreu recentemente e isso significa que o efeito nocivo para o bebê não é tão alto.
No entanto, existem outros estudos que indicam que é necessário avaliar o estado geral do feto, a frequência cardíaca. Na presença de mecônio, mas com batimento cardíaco normal, ausência de sinais de acidose, não se deve falar de sofrimento fetal grave. E não há necessidade de acelerar o trabalho.
Se isso for acompanhado por anormalidades na condição do feto, a mulher pode prestar atenção, pois os movimentos do bebê se tornam mais frequentes e, em seguida, mais raros. Não existem outros sinais ou sintomas. Os médicos podem identificar o risco das águas de mecônio ou presumir que o bebê engoliu, inalou água contaminada, de acordo com os dados da ultrassonografia e CTG.
Efeitos
Se o mecônio estiver presente nas águas, sempre que esse fato for revelado, a probabilidade de mortalidade infantil aumenta. A frequência de entrega operativa com poluição da água é 2 vezes maior do que com entrega de luzE, de fato, uma cesárea ajuda a reduzir a probabilidade de mortalidade infantil, pois acelera o nascimento de migalhas.
A probabilidade de morte fetal perinatal na presença de mecônio no amniofluido é em média de 7%. As consequências para os sobreviventes podem variar. A aspiração com tais águas é considerada uma complicação séria. Normalmente são inalados por crianças pós-termo, bem como por aquelas que nasceram na hora certa, mas em estado de hipóxia... A aspiração de água de mecônio é freqüentemente encontrada em crianças com retardo de crescimento intrauterino. Neste caso, partículas de mecônio entram na traqueia, podendo causar bloqueio das vias aéreas e o desenvolvimento gradual de pneumonite em dois dias. A elasticidade do tecido pulmonar e a resistência das vias aéreas são reduzidas. A ruptura alveolar é considerada uma complicação grave.
Cada terceiro recém-nascido desenvolve um ou outro quando aspirado com água de mecônio. distúrbio respiratório. As alterações pós-hipóxicas no funcionamento do sistema nervoso também são perigosas. Aqui, as consequências dependem diretamente da extensão em que o cérebro é afetado e variam de distúrbios neurológicos leves a danos graves ao SNC.
Os bebês nascidos com fluidos mecônio são mais fracos e quase sempre precisam de reanimação. Na ausência de aspiração, a criança cospe com mais frequência, tem apetite fraco. Mas todos esses problemas são superáveis, portanto, com a respiração espontânea, a criança e a mãe se reencontram em alguns dias.
Se houver aspiração, é necessária a reabilitação das vias, às vezes ventilação artificial dos pulmões. Quando o bebê é entregue à mãe depende das consequências da aspiração.
