Primeiro ultrassom após FIV

O primeiro ultra-som após o protocolo de FIV é um momento muito responsável e emocionante. É esse exame que mostra o quão bem-sucedidos foram os esforços dos médicos e do paciente. Quando é feita a primeira ultrassonografia após o replantio do embrião e o que isso mostra, contaremos neste artigo.

Por que fazer uma ultrassonografia após o replantio?

Com o primeiro ultrassom após o protocolo de fertilização in vitro, estranhamente, uma situação completamente paradoxal se desenvolve - uma gravidez longamente esperada e sofrida acaba sendo tão importante para uma mulher que ela tem medo de fazer um ultrassom para não prejudicar o bebê se ele se desenvolver com sucesso em seu corpo. Às vezes, nenhum argumento pode forçar uma mulher que vem lutando sem sucesso contra a infertilidade há vários anos a ir a uma sala de diagnóstico de ultrassom.

Podemos definitivamente dizer que As ondas ultrassônicas, nas quais o princípio de operação da máquina de ultrassom se baseia, não têm nenhum efeito negativo no feto e, portanto, não há necessidade de temer a varredura de ultrassom. O primeiro ultrassom após o protocolo de FIV é de grande importância. Isso é feito não apenas para garantir que a gravidez realmente chegou, mas também para descobrir quantos embriões criaram raízes se mais de um embrião tiver sido plantado.

Em 60% dos casos, quando dois ou três embriões são transplantados, dois deles criam raízes. A probabilidade de gravidez múltipla é alta. A gravidez de gêmeos ou trigêmeos requer uma abordagem obstétrica ligeiramente diferente, por isso é muito importante determiná-la o mais cedo possível.

Uma mulher cuja gravidez se tornou possível como resultado da fertilização in vitro geralmente deve se acostumar com a ideia de que terá que ir ao ultrassom com mais frequência do que uma mulher que engravidou naturalmente. A gravidez após a fertilização in vitro requer monitoramento mais cuidadoso, uma vez que apresenta maior risco de aborto espontâneo, gravidez congelada, parto prematuro e patologias de formação de placenta.

A gravidez após a fertilização in vitro é determinada por meio de um exame de sangue para hCG - esta é uma prova confiável da "situação interessante" que surgiu. Isso pode ser feito 12-14 dias após o replantio do embrião. Porém, o crescimento do hCG e a dinâmica de aumento da concentração desse hormônio, embora dêem uma ideia do desenvolvimento da gravidez, não conseguem descrever todas as suas características. Isso pode ser feito apenas de acordo com os resultados de uma ultrassonografia.

Recomenda-se que o primeiro ultrassom após a FIV seja realizado uma semana após o início do retardo, ou seja, às 21 DPP (um dia após a transferência). É a idade de três semanas de gestação que é diagnosticamente importante. Revela o fato da gravidez após a fertilização in vitro com sucesso, estabelece o número de fetos no útero, a viabilidade de cada um deles e também ajuda a avaliar o estado dos ovários após a estimulação hormonal realizada no protocolo e exclui a possibilidade de aborto espontâneo precoce.

Além disso, uma ultrassonografia, que é feita em 21 DPPs, permite que você descubra se uma mulher tem complicações como desbotamento fetal e gravidez ectópica, que, de acordo com as estatísticas, ocorre em 2-3% após a fertilização in vitro.

Depois de uma fertilização in vitro malsucedida, mais ou menos ao mesmo tempo, você também deve visitar o consultório de um especialista em ultrassom, uma vez que a ultrassonografia dos órgãos pélvicos contribui significativamente para determinar a causa da falha e planejar um novo protocolo de FIV.

O que isso mostra?

Em teoria, o ultrassom pode ser feito antes de 21 dias após a transferência dos embriões, mas o problema é que mesmo com equipamentos de última geração, será praticamente impossível ver embriões microscópicos. Somente no final da terceira semana gestacional o médico tem a oportunidade de avaliar a espessura do endométrio do útero, o local de inserção do óvulo e seu tamanho, o tamanho do saco vitelino como principal armazenamento de alimento do bebê em desenvolvimento.

Se você fizer o primeiro ultrassom um pouco mais tarde - no intervalo entre 21 e 28 dias após o reimplante, então você pode registrar os verdadeiros sinais da atividade vital do bebê - em 5-6 semanas obstétricas (3-4 semanas após o replantio correspondem a este período), você pode ouvir um batimento cardíaco fetal ou dois frutas.

O diagnóstico precoce da gravidez múltipla é de grande importância.

Se, devido ao aumento dos riscos de não sobrevivência, 3-4 embriões foram implantados em uma mulher e, ao contrário das previsões, todos criaram raízes, então, a pedido dos futuros pais, uma ressecção pode ser realizada - os embriões extras serão removidos. Para que isso seja possível, o diagnóstico deve ser muito precoce.

3-4 semanas após a transferência do embrião, independentemente do número de fetos, os embriões saudáveis apresentam aproximadamente o mesmo tamanho. Ficar para trás das normas pode indicar a inferioridade do embrião implantado, atraso no desenvolvimento ou sua morte. O tamanho mais importante é o diâmetro interno do óvulo, o chamado SVD. No primeiro ultrassom, o SVD é normalmente de 18 a 22 mm. A conformidade desse parâmetro com a norma indica que a taxa de crescimento está adequada, nutrição e oxigênio são suficientes para o feto. A forma do óvulo deve ser correta, com contornos suaves, sem deformações.

Mais próximo do 28º dia após a transferência, outro tamanho importante é determinado - o coccígeno-parietal, ou CTE. É a distância do cóccix à coroa, que muda no momento da extensão máxima do embrião. Normalmente, é de 3-6 mm. O diâmetro médio do saco vitelino para o primeiro ultrassom é de cerca de 3 mm.

Após a FIV, os tamanhos podem ser bastante individualizados, já que o implante ocorre em momentos diferentes. Em uma mulher, os embriões transferidos são implantados na camada funcional do útero no terceiro dia, e em outra - somente após 7 dias. Portanto, os dados de ultrassom devem ser comparados com a dinâmica de crescimento do hCG, um hormônio que é produzido pelas vilosidades coriônicas após a implantação. Se a concentração do hormônio aumentar, é seguro dizer quando exatamente ocorreu a implantação.

Naturalmente, o tamanho do embrião que foi implantado antes será um pouco maior do que o tamanho do embrião que foi implantado posteriormente. De acordo com as estatísticas, embriões de cinco dias são implantados com uma taxa de sucesso maior do que embriões de três dias.

O coração dos bebês no início da sexta semana obstétrica (22-24 dias após a transferência) está apenas iniciando sua atividade, bate a uma frequência de 80-85 batimentos por minuto. No dia 28-29 após a transferência, a frequência de batimentos cardíacos das migalhas já é normal em 103-123 batimentos por minuto.

Na primeira ultrassonografia, é determinada a probabilidade de ameaça de interrupção da gravidez - o médico verifica se o canal cervical do colo do útero está fechado, se há aumento do tônus dos músculos uterinos.

Como vão as coisas?

A primeira ultrassonografia após a transferência do embrião pode ser feita de duas maneiras: colocando o transdutor na parede abdominal anterior e usando um transdutor intravaginal. O médico decidirá qual método escolher. O mais preferível é o método de varredura intravaginal, que permite a avaliação mais precisa do estado do colo do útero, do tamanho e da estrutura dos ovários, do tamanho do útero e da presença de possíveis sinais de ameaça de interrupção espontânea.

Muitas vezes, uma varredura vaginal (varredura interna) dá resultados mais precisos em mulheres que estão acima do peso e têm muita gordura na barriga, o que torna difícil a visualização com um exame abdominal. Às vezes, há necessidade de um exame combinado, no qual o exame será realizado por dois sensores alternadamente.

A preparação para uma ultrassonografia é muito mais fácil do que parece. As recomendações da Internet para ir ao médico com o estômago vazio são completamente absurdas. A ingestão de alimentos não interfere no conteúdo informativo do exame ultrassonográfico, bem como a prática de sexo na véspera do exame.

Mas ainda vale a pena abster-se de refrigerantes e leguminosas com repolho, para não aumentar a formação de gases no intestino. As alças intestinais podem inchar devido ao gás, pressionar o útero e isso pode criar algumas dificuldades no diagnóstico. Portanto, antes de visitar um médico, é recomendável tomar "Smecta" ou "Simeticone" em algumas horas.

Beber líquidos antes de um ultrassom é uma pergunta comum. Você precisa beber cerca de meio litro de água apenas antes de um ultrassom transabdominal, para que a bexiga se encha e as ondas de ultrassom passem melhor. Você não precisa beber antes do ultrassom vaginal, ao contrário, deve esvaziar os intestinos e a bexiga antes do exame.

Você não deve persuadir o médico a fazer seu primeiro ultrassom em formato 3D ou 4D, bem como exigir uma ultrassonografia com Doppler. Você pode fazer esse tipo de pesquisa mais tarde, já que nos estágios iniciais eles não são considerados informativos e nem você nem o médico vão realmente sentir a diferença entre o mais recente 4D e o ultrassom bidimensional convencional.

O procedimento leva cerca de um quarto de hora. Os resultados são dados à mulher imediatamente após o exame.

Recursos:

Uma das características distintivas do primeiro ultrassom após a transferência são os diagnósticos ultrassonográficos adicionais das glândulas mamárias. Isso é feito para avaliar o quão bem a mulher tolerou a estimulação hormonal dos ovários e se ela tem problemas e neoplasias nos seios - a maioria dos tumores de mama são dependentes de hormônios e podem começar a crescer sob a influência de hormônios.

Se a mulher conseguiu engravidar sem estimulação hormonal no ciclo natural com implantação de óvulo fertilizado durante a janela de implantação, não há necessidade de ultrassom das glândulas mamárias.

Caso contrário, a ultrassonografia após a fertilização in vitro difere pouco de um procedimento diagnóstico confirmatório semelhante após a gravidez de uma forma natural.

Quando é o próximo estudo?

Após a primeira ultrassonografia, realizada nos dias 21-28 após a transferência do embrião, muitas vezes é necessário repetir o estudo para esclarecer a idade gestacional e a taxa de desenvolvimento do feto (ou fetos). Nesse caso, as mulheres são convidadas a repetir o procedimento em 2 a 3 semanas.

Se o primeiro ou o segundo ultrassom não mostrar nenhuma patologia, é recomendado que a mulher faça esse exame dentro do prazo geralmente aceito:

às 10-12 semanas (como parte da primeira triagem pré-natal);
às 19-21 semanas (como parte da segunda triagem pré-natal);
em 30-32 semanas (como parte da triagem final, que resume os resultados das duas primeiras);
antes do parto (para escolher as táticas de parto e determinar a exatidão do dia previsto do parto).

Nas gestações múltiplas, o ultrassom pode ser prescrito não só nos períodos indicados, mas também nos intervalos entre eles, o número de exames de ultrassom não é regulamentado pelas exigências da OMS. O próprio médico pode determinar quando e quantas vezes fazer o exame para uma determinada gravidez.

Avaliações

Segundo as mulheres, o primeiro ultrassom causa medo e intensa excitação, mesmo que os exames de sangue a essa altura já confirmem que a gravidez já começou. Nem todos podem ouvir o coração do bebê, mas não há nada de errado com isso, depois de 1-2 semanas os batimentos cardíacos serão determinados no ultrassom de controle.

Na maioria dos casos, dizem as mulheres, após o primeiro ou segundo ultrassom, o reprodutor deseja ao casal uma gravidez e parto felizes e transfere a paciente para um ginecologista comum na clínica pré-natal para posterior observação e registro.

A desvantagem, segundo as mulheres, é que os resultados dos exames que foram feitos antes da FIV não são aceitos na consulta, todos os exames têm que ser feitos novamente, mas já sob o seguro médico obrigatório, ou seja, totalmente gratuito.