Devido ao aumento do tônus do útero e às patologias cardiovasculares, o parto pode começar mais cedo do que o necessário. Para preservar a gravidez e melhorar o estado geral da gestante, o médico pode prescrever "Nifedipina". Esse remédio tem funcionado bem. com aumento da pressão arterial e angina de peito, mas durante a gravidez, seu uso requer maior cuidado e supervisão médica.
Características da droga e sua ação
A nifedipina está disponível em várias empresas farmacêuticas na forma de comprimido. Eles são vendidos em blisters e latas de polímero de 10, 20 ou mais. Um comprimido contém 10 mg da substância ativa, também designada por nifedipina. Os componentes auxiliares da droga são talco, gelatina, celulose, lactose e outros compostos, devido aos quais o comprimido é denso (a lista desses componentes difere de fabricantes diferentes).
A droga pertence aos bloqueadores dos canais de cálcio, pois é seu principal mecanismo de ação, pelo qual o cálcio entra mais lentamente nas células musculares lisas. A consequência do efeito sobre essas células nas paredes vasculares será uma diminuição do tônus vascular, o que leva a um efeito hipotensor e expansão das artérias. A ação antianginal da "Nifedipina" deve-se ao seu efeito nos cardiomiócitos e nos vasos coronários.
Durante a gravidez, o efeito do ingrediente ativo dos comprimidos sobre a musculatura lisa do útero é exigido, portanto, o medicamento é usado para tocólise - supressão das contrações se elas começaram antes do esperado. Sob a influência da "Nifedipina", a frequência e a amplitude das contrações diminuem rapidamente, o tônus basal do miométrio diminui.
Quando é prescrito para mulheres grávidas?
O uso de "nifedipina" durante a gravidez é frequentemente solicitado em risco de parto antes do previsto. O trabalho de parto prematuro é considerado iniciado em um período de gestação de 28–37 semanas, quando o feto ainda não ganhou a massa necessária e os pulmões do bebê ainda não estão maduros para um funcionamento independente. O nascimento durante este período é repleto de patologias graves e até mesmo a morte de um bebê, então os médicos tentam parar as contrações com medicamentos. E a "nifedipina" mostrou-se bem como um tocolítico, e também provocou efeitos colaterais com muito menos freqüência do que outros meios de relaxamento da membrana muscular do útero.
Este medicamento é geralmente escolhido se a futura mãe tem pressão alta e sinais de pré-eclâmpsia.
É permitido durante a gravidez?
Na anotação aos comprimidos, você pode ler que "Nifedipina" é proibida durante o período de gestação. No entanto, tanto em nosso país quanto no exterior, esse medicamento é utilizado na gravidez há várias décadas. É categorizado como C, porque nos estágios iniciais pode provocar anormalidades no desenvolvimento do embrião (foram identificados efeitos colaterais em animais). Portanto, no primeiro trimestre, "Nifedipina" não é prescrito para mulheres em posição.
O medicamento pode ser usado durante a gravidez não antes da 16ª semana, quando o risco de exposição ao feto diminui... Não existem estudos sobre o efeito desse medicamento em mulheres grávidas, mas os benefícios esperados da Nifedipina podem, apesar de todos os riscos, justificar o uso de tal medicamento. Os médicos estrangeiros reconhecem os benefícios do uso de "Nifedipina" em mulheres grávidas que apresentam anormalidades no sistema cardiovascular.
No nosso país e nos países vizinhos, esse medicamento e seus análogos em termos de substância ativa também têm procura para doenças do coração e dos vasos sanguíneos, bem como com aumento do tónus uterino no 2º e 3º trimestres. Nas primeiras 14-15 semanas de gravidez, esse medicamento é proibido, uma vez que mesmo seu benefício potencial não supera o risco para o desenvolvimento fetal. Durante o período em que os órgãos das migalhas estão apenas começando a se desenvolver, a "Nifedipina" pode se tornar aquele fator externo negativo que levará aos seguintes desvios:
- o aparecimento de anomalias congênitas no feto;
- atraso no desenvolvimento e crescimento;
- violação das funções dos órgãos internos da criança;
- gravidez em declínio.
De 16 a 17 semanas, os medicamentos já não representam uma ameaça tão grave para o bebê como no primeiro trimestre, portanto, quando se trata de preservar a gravidez, justifica-se a indicação de Nifedipina. No caso de hipertonia, o feto pode sofrer de hipóxia e aumenta o risco de enfraquecimento da gravidez.
Portanto, se você tiver cólicas abdominais e secreção com sangue, é importante consultar um médico imediatamente. Posteriormente, o especialista fará primeiro um exame para avaliar o estado da mulher. Se o tratamento com Nifedipina for benéfico, esse medicamento será prescrito.
Contra-indicações
O uso de "Nifedipina" é proibido não só no início da gravidez, mas também em situações como:
- se a futura mãe tem pressão arterial baixa (com hipotensão com pressão arterial sistólica abaixo de 90 mm Hg);
- se uma mulher for diagnosticada com doença cardíaca grave, que levou à insuficiência cardíaca;
- se o paciente tem estenose aórtica;
- se a mulher não tolera Nifedipina ou qualquer ingrediente auxiliar dos comprimidos.
As violações graves do fígado ou dos rins na gestante são a razão para um monitoramento mais cuidadoso da condição do paciente durante o tratamento.
Em caso de doenças graves desses órgãos, tomar "Nifedipina" é permitido apenas em um hospital, e em altas doses são contra-indicadas. O motivo para monitorar a reação ao medicamento também deve ser diabetes mellitus, hipovolemia, hemodiálise, distúrbios circulatórios no cérebro e alguns outros problemas.
Efeitos colaterais
Durante o tratamento com "Nifedipina", podem ocorrer efeitos colaterais como:
- um ligeiro aumento na frequência das contrações cardíacas;
- sensação de palpitações;
- vermelhidão da pele;
- rubor da face;
- sensação de calor;
- redução da pressão arterial;
- inchaço dos membros;
- aumento da atividade das enzimas hepáticas;
- náusea;
- liquefação das fezes;
- azia;
- dor de cabeça;
- erupção cutânea e outras reações alérgicas.
Se esses ou quaisquer outros sintomas negativos aparecerem, você deve consultar imediatamente um médico que deve determinar se o medicamento precisa ser cancelado e também selecionar um substituto adequado.
Como usar?
O esquema de uso, dosagem única, frequência de ingestão dos comprimidos e duração do tratamento são determinados individualmente, embora as instruções de uso estejam anexadas ao medicamento. O médico leva em consideração a história e a condição da mulher, a duração da gravidez, a presença de patologias concomitantes. É terminantemente proibido começar a beber "Nifedipina" por conta própria, alterar a dose arbitrariamente ou cancelar a medicação, uma vez que tais ações podem resultar em consequências irreversíveis para o bebê e a gestante.
O medicamento pode ser usado por vários dias ou semanas. O curso exato do tratamento é determinado pelo médico assistente. O medicamento é tomado por via oral após as refeições, regado com água pura. Em caso de angina de peito ou hipertensão, o comprimido deve ser chupado debaixo da língua. Se o medicamento for engolido, então para um efeito terapêutico mais rápido, é permitido mastigar o comprimido.
Importante! Depois de tomá-lo, é melhor ficar em posição supina por algum tempo, uma vez que a diminuição da pressão arterial é um dos efeitos colaterais mais comuns do uso de Nifedipina. Via de regra, esse efeito colateral não interfere muito nas gestantes, pois, com a ameaça de interrupção da gravidez, elas ficam em repouso na cama.
A retirada do medicamento deve ser gradual. Se você parar de tomar os comprimidos abruptamente, poderá desenvolver sintomas de abstinência. Quanto às interações medicamentosas, existem muitas restrições ao uso de “Nifedipina”, por exemplo, se tomar esse medicamento em conjunto com betabloqueadores, pode causar uma queda acentuada da pressão arterial e até provocar insuficiência cardíaca. A compatibilidade com "Nifedipina" de medicamentos que a mulher grávida já está a tomar deve ser esclarecida antes de iniciar o tratamento.
Avaliações
Mulheres que receberam prescrição de "Nifedipina" enquanto carregavam uma criança deixam críticas positivas sobre o assunto. Eles enfatizam a eficácia do medicamento para manter a gravidez, especialmente se a futura mãe tiver pressão alta. Suas vantagens incluem baixo preço e disponibilidade e, entre as desvantagens, costuma ser mencionada a ocorrência de efeitos colaterais.
Análogos
Os análogos de "Nifedipina" em termos de substância ativa incluem "Cordipina", "Corinfar", "Cordaflex", "Adalat" e outras drogas. Todos eles podem ser usados exclusivamente sob a supervisão de um especialista. A escolha de tal remédio para substituir "Nifedipina" deve ser coordenada com seu médico. Se necessário, a consulta de um medicamento a uma mulher grávida, que pode substituir a "Nifedipina", leva em consideração o quadro clínico, o período de gestação e o estado da paciente. Dependendo das indicações, o médico pode prescrever vários análogos.
- "Ginipral"... Essa solução injetável é injetada em uma veia se houver ameaça de parto prematuro ou aborto espontâneo, bem como em caso de problemas durante o parto. O medicamento é contra-indicado até a 22ª semana, sendo posteriormente usado somente sob supervisão de médicos com indicações estritas.
- "Utrozhestan". O uso dessas cápsulas é possível em qualquer fase da gravidez com alto risco de aborto ou parto prematuro. A ação da droga determina a progesterona, portanto, o "Utrozhestan" é prescrito nos casos em que a quantidade desse hormônio no corpo da gestante é reduzida.
- "Não-shpa"... Esse remédio é capaz de relaxar a musculatura lisa, portanto, é necessário com o tônus uterino, principalmente nos estágios iniciais. No entanto, no segundo e terceiro trimestres, as pílulas e as injeções são prescritas com cautela para prevenir o nascimento prematuro.
- "Traktocil". Essa solução afeta os receptores que são sensíveis à ocitocina. E, portanto, o medicamento pode parar as contrações, mas não tem efeito prejudicial para o coração. As injeções são usadas por um período de 24 a 34 semanas se o útero começar a contrair regularmente, mas a revelação for inferior a 3 cm.
