Mesmo as mulheres que são muito responsáveis e seguem todas as recomendações do médico não estão imunes ao parto antecipado, porque os motivos podem ser muito diferentes. Neste artigo, você descobrirá por que o trabalho de parto começa na 34ª semana de gestação, como ocorre e o que é perigoso para a mãe e o feto.
Opiniões dos médicos sobre o momento
33–34 semanas de gestação são quase oito meses de gravidez. Antes do vencimento, que foi determinado como estimado, ainda faltam cerca de 6 semanas, quase um mês e meio. E é claro que a mulher nem pensa na oportunidade de ir agora para a maternidade. Mas as circunstâncias podem se desenvolver de tal maneira que o trabalho de parto comece espontaneamente, ou os médicos tenham uma necessidade urgente de interromper a gravidez, pois pode representar um perigo mortal para a mulher ou seu filho.
Independentemente das razões pelas quais uma mulher acaba no hospital com 34 semanas, o parto será considerado prematuro. Para que o parto seja considerado urgente, é necessário levar a criança a pelo menos 37 semanas completas. Mas apesar de ainda ser aconselhável que o bebê passe várias semanas no útero da mãe, o parto na data atual não será tão perigoso como, por exemplo, duas semanas antes.
Hoje, o treinamento de reanimadores e o nível de equipamentos para reanimação permitem amamentar até bebês com graus profundos de prematuridade em estado grave e com peso extremamente baixo (a partir de 500 gramas, e às vezes até menor). Com 34 semanas, o bebê tem peso suficiente para sobreviver, mas existem algumas nuances, já que bebês prematuros são uma categoria especial.
Desenvolvimento infantil e vitalidade
Com 34 semanas, o bebê está ganhando peso rapidamente e este é um processo muito importante. A presença de peso corporal suficiente, uma quantidade suficiente de gordura subcutânea ajudará o bebê após o nascimento a manter o calor interno do corpo e prevenir a hipotermia sistêmica grave e perigosa e, portanto, os médicos farão de tudo para prolongar a gravidez, mesmo por vários dias, se a mulher entrar no hospital em um estado ameaçar ou iniciar um parto prematuro. Se o parto já pertence à categoria que começou, não será mais possível interrompê-lo ou retardá-lo.
Nesta semana, a maioria das crianças pesa em média mais de 2 quilos, também há heróis que já pesam mais de 2,5 quilos. Mas também há crianças pequenas, cujo peso pode não chegar a um quilo e meio. Muitas vezes, fatores desfavoráveis que provocam o início do trabalho de parto antes da data prevista também afetam o feto e, portanto, bebês prematuros nem sempre apresentam indicadores de altura e peso médios.
Se a criança aparecer nesta hora, poderá agradar a mãe com formas moderadamente arredondadas, a presença de bochechas pequenas e até um saque moderadamente rechonchudo. Nesta semana, uma certa quantidade de tecido subcutâneo já havia sido depositada e, por conta disso, a criança deixou de parecer hipotrófica.
Quase não há dúvida de que nasce uma migalha de um lubrificante parecido com o queijo, é ela quem cobre o corpo dos bebês até a pele amadurecer. A esta altura, o lubrificante está apenas começando a diminuir gradualmente. Além disso, o bebê pode nascer com os restos de pelos claros e muito finos no corpo - o lanugo também não saiu completamente da pele do bebê.
No cérebro da criança, o processo de diferenciação cortical está quase completo, mas a palavra-chave é "quase". O nascimento de uma criança nesta época diminuirá um pouco e interromperá esses processos sutis, que podem ser expressos em doenças neurológicas de vários tipos.
A criança formou todos os reflexos necessários para a sobrevivência em um ambiente diferente. Mas, devido à maturidade insuficiente do cérebro no momento do nascimento, a fraqueza da manifestação de "habilidades" reflexas não é excluída.
Se um menino nasce, é altamente provável que seus testículos já tenham descido para o escroto. Os órgãos internos estão crescendo, sua formação foi concluída no primeiro trimestre. Uma criança nascida nesta época pode comer, beber, escrever, seu fígado e coração, assim como outros órgãos, trabalhar sem parar. Mas o principal, do ponto de vista dos neonatologistas, o processo ocorre nos pulmões.
O tecido pulmonar com 33–34 semanas acumula surfactante - uma substância produzida por pequenas bolhas - alvéolos. Quanto mais surfactante se acumula no momento em que a criança nasce, maior a probabilidade de que no momento da primeira inalação independente os pulmões do bebê se abram, não se colem, sejam capazes de realizar suas funções principais de troca gasosa, a criança seja capaz de respirar sozinha.
Se você chegar na maternidade a tempo, os médicos ainda terão tempo de preparar os pulmões do bebê para o parto. Se, segundo o ultrassom, a maturidade for insuficiente, a mulher receberá uma injeção de drogas com surfactante artificial. O mesmo será apresentado à criança depois que ela nascer.
Os bebês que não conseguem sentar-se no útero da mãe e que decidiram nascer exatamente com 33–34 semanas são considerados bastante viáveis. Na maioria dos casos, recebem o segundo grau de prematuridade de acordo com a classificação internacional. Isso significa que as projeções para o futuro não são tão boas quanto nas crianças do primeiro grupo, mas não tão alarmantes quanto nas crianças dos grupos 3 e 4 em termos de prematuridade.
O parto em casa e a recusa de cuidados médicos durante este período podem matar a criança. Ele não pode viver sem cuidados médicos especializados. Em uma maternidade moderna ou centro perinatal, 97% das crianças nascidas com 33–34 semanas sobrevivem. Na maioria dos casos, depois de fornecer cuidados neonatais precoces, eles crescem bastante fortes e saudáveis. 5% das crianças nascidas nesta época ainda apresentam anormalidades, principalmente de natureza neurológica. 1% das crianças nascidas entre 33 e 34 semanas são deficientes devido a danos totais e irreversíveis. A taxa de natimortos neste momento é de cerca de 0,6%.
Um bebê nascido com 34 semanas provavelmente precisará da ajuda de ressuscitadores e neonatologistas. Ele pode passar vários dias em uma cama aquecida especial, pois precisa de aquecimento adicional. Um respirador artificial pode ser conectado se necessário, o suprimento de oxigênio e a alimentação por tubo são organizados.
Causas e características do parto
O trabalho de parto com 33–34 semanas pode começar espontaneamente. Nesse caso, a mulher pode sentir o aparecimento de contrações uterinas regulares, cuja freqüência e força aumentarão, ou ela enfrentará imediatamente um vazamento de água. De acordo com as estatísticas, o líquido amniótico logo no início do trabalho de parto sai em 10% das mulheres com gravidez a termo. No caso da prematuridade, a relação é mais alarmante: 40% dos prematuros começam com o derramamento de água.
Em qualquer caso, você não pode hesitar. Quanto antes a mulher chamar a ambulância e for ao hospital, melhor: é possível que os médicos ainda tenham a oportunidade de prolongar a gravidez.
Quanto às razões pelas quais o parto começa antes do tempo, geralmente é:
- doenças infecciosas e não infecciosas do útero, ovários, colo do útero;
- gravidez múltipla (grávida de gêmeos, trigêmeos);
- perturbação do sistema endócrino;
- doenças crônicas dos órgãos internos da mãe;
- anomalias de desenvolvimento do bebê, incluindo cromossômicas;
- doenças infecciosas virais transmitidas durante a gravidez;
- fumar, beber álcool ou drogas;
- situação ecológica desfavorável;
- estresse;
- queda, trauma contuso no abdômen.
Consequências e previsões
Para as mulheres, o parto com 34 semanas é quase igual a uma gravidez a termo. Os riscos de complicações durante o parto são quase os mesmos, mas ainda assim alguns aumentam. Em particular, naquelas que dão à luz prematuramente, as rupturas do colo do útero e do períneo ocorrem com mais frequência devido à imaturidade fisiológica e indisponibilidade do trato genital para o parto. Os riscos de fraqueza no parto ou trabalho de parto rápido são aumentados.
Para os bebês, as consequências podem ser mais significativas. Com baixo peso corporal, é possível que a termorregulação seja prejudicada. Se houver falta de surfactante, podem ocorrer problemas de respiração espontânea. Ambos os problemas podem ser eliminados com assistência médica oportuna. Freqüentemente, em bebês prematuros, devido à imaturidade das estruturas cerebrais, ocorre hemorragia em certas partes do órgão, que podem ter consequências muito tristes, proporcionais ao grau de danos ao sistema nervoso central: de pequenas anormalidades neurológicas ao desenvolvimento de paralisia cerebral, paresia, distúrbios cerebrais, mentais e intelectuais desvios.
Em geral, é bastante difícil prever qualquer coisa. Cada bebê prematuro é diferente e tem seus próprios fatores de risco e circunstâncias agravantes. Mas, em geral, as crianças neste momento se adaptam bem às novas condições e, portanto, há todas as chances de que a criança esteja viva e saudável.
Avaliações
Mulheres que deram à luz com 34 semanas de gestação escrevem em fóruns temáticos na internet que tudo acabou bem. No hospital, claro, tive que ficar mais tempo, depois o neurologista foi acompanhado com as crianças por pelo menos um ano - essas são as regras. Mas, em geral, as crianças nascidas nesta época ganham bem peso, ganham mamas rapidamente e aos seis meses recuperam-se completamente de peso e altura, bem como nas normas de desenvolvimento de seus pares.
Rumores, generalizados entre a população, de que crianças de oito meses sobrevivem pior não são confirmados pela medicina.
Para nascimento prematuro com 34-36 semanas, veja o vídeo a seguir.
