Apenas à primeira vista, o segundo nascimento parece mais fácil do que o primeiro. Se durante a gravidez do primogênito na mulher há muitas dúvidas sobre os sinais, a duração e as características do processo de parto, então com a repetição da gravidez tudo parece já familiar e compreensível. Na verdade, os segundos nascimentos não requerem uma explicação menos detalhada, porque têm características específicas que as mulheres podem nem mesmo conhecer. Neste artigo, vamos falar sobre as diferenças entre os segundos nascimentos, quando eles começam e quanto tempo duram.
Quando dar à luz?
A maioria das famílias russas hoje decide por um segundo filho. Na URSS, o segundo filho era considerado, senão um luxo, o número máximo de filhos por família. Hoje, a atitude em relação a ter muitos filhos mudou, e cada vez mais pais decidem não só sobre a necessidade de dar à luz um segundo filho, mas também um terceiro e um quarto.
O segundo filho é uma escolha dos pais mais consciente do que o primogênito. Não é segredo que o primeiro filho nasce muitas vezes por "acontecimento", entre as que procuram o segundo filho no hospital não há tantos "não planejados". Os pais já sabem o que estão fazendo, quais as dificuldades e responsabilidades que enfrentarão.
A segunda gravidez geralmente ocorre de maneira mais suave, a menos, é claro, que esteja associada a complicações e patologias. No processo de carregar migalhas, a mãe sabe e entende muito. Ela já sabe em quais exames e por que passa, por que é preciso ir ao ginecologista na hora certa. Mas em relação ao momento do parto, é mais incompreensível para uma mulher grávida do que quando está carregando o primeiro filho.
Rumores populares dizem que o segundo filho geralmente nasce antes do primeiro. Há alguma verdade nisso. O parto a termo em obstetrícia é considerado parto que ocorre no período mais próximo possível do PDD - a data estimada de nascimento. Mas a data indicada no cartão de troca é apenas uma diretriz aproximada. Não mais que 5% dos bebês nascem dentro do período especificado. O parto é considerado oportuno se ocorrer entre a 37ª semana de gravidez e a 42ª inclusive.
Os segundos filhos raramente são usados por até 42 semanas, nem todo bebê "senta" na barriga da mãe, mesmo por até 40 semanas. O colo do útero de uma mulher que já deu à luz é mais fraco, amolece e abre mais rápido e, portanto, a pressão interna das migalhas da cabeça leva ao fato de o trabalho de parto começar antes das 40 semanas. O segundo nascimento mais comum ocorre entre 38 e 39,5 semanas de gestação.
Mas o fator materno (a condição do colo do útero e do canal do parto) não é o único que afeta o prazo do parto. Também existe um fator fecundo. Se o bebê não estiver pronto para o parto por algum motivo, o trabalho de parto não começará.
Para que o trabalho de parto reflexo regular comece, é necessário que uma quantidade suficiente de ocitocina, estrogênio seja produzida no corpo da mulher e a concentração de progesterona diminua, de modo que o colo do útero fique macio e alisado, de modo que os tecidos uterinos sejam preparados para a atividade contrátil, de modo que o feto ganhe a massa desejada e a placenta esteja suficientemente madura ... O processo de partida é muito complexo do ponto de vista químico, bioquímico e fisiológico.
Fato surpreendente: os segundos partos são frequentemente "ordenados" por mulheres. Se uma mulher grávida sintoniza inicialmente para dar à luz um bebê em uma determinada data - até o aniversário do marido, no início das férias dele, então com uma probabilidade de até 80% é exatamente o que acontece. É difícil dar esta explicação clara do ponto de vista da medicina e da ciência, é possível que haja um efeito de autotreinamento.
Duração
Outra opinião comum sobre o segundo nascimento é a duração. Argumenta-se que o parto dura menos do que no primeiro caso. Também há muita verdade nisso. Se em mulheres primíparas todo o período de parto desde a primeira contração até a liberação da placenta pode durar de 9 a 14 horas ou até mais (o trabalho de parto é considerado prolongado, que dura mais de 18 horas), então as mulheres em trabalho de parto que vêm ao hospital pela segunda vez geralmente dão à luz durante o período de 6 a 8 horas (raramente - 10 horas). Obstetras falam sobre um segundo parto rápido e rápido, se todo o processo terminar em 2 horas. Nas primíparas, o critério para rapidez do parto é de 4 horas.
A redução do tempo de parto está principalmente associada à melhor preparação do corpo feminino para as contrações, as tentativas. Os músculos são mais alongados, o trato genital e o colo do útero "lembram" o que deve acontecer e em que sequência. O trato genital é mais elástico, enquanto no primeiro nascimento a criança encontra sérias resistências ao passar por eles.
Todas as etapas do parto pela segunda vez são mais rápidas, e isso é um fato. As contrações são encurtadas devido à abertura mais rápida do pescoço, empurrando devido à elasticidade muscular. O único estágio em que uma mulher pode permanecer mais tempo do que durante o primeiro parto é o estágio de nascimento da placenta. É o alongamento dos tecidos uterinos que leva a uma maior aderência da placenta, por isso seu nascimento é difícil, mas não para todos.
A duração do trabalho de parto é reduzida não apenas por razões anatômicas e fisiológicas. Uma experiente parturiente já sabe respirar, quando empurrar, como relaxar, como seguir as ordens do obstetra, e essa é uma habilidade importante.
Todas as mulheres têm um segundo parto mais rápido do que o primeiro? Infelizmente, é impossível dar uma resposta inequívoca a esta pergunta. Qualquer parto, independentemente do que seja, é individual e único à sua maneira. É por isso que existem aqueles que deram à luz o segundo filho tanto tempo quanto o primeiro, e mesmo aqueles que passaram mais tempo no segundo nascimento do que na primeira vez.
Mesmo assim, para a maioria das mulheres em trabalho de parto, o processo repetido é mais intenso, mais enérgico e menos doloroso. Comportamento correto, maior prontidão psicológica para o processo, compreensão do que está acontecendo e ausência de incerteza alarmante que atormenta as primíparas, neste caso, elas fazem seu trabalho - mecanismos naturais de trabalho de alívio da dor, pelo que a mulher nota que o parto não esteve associado a reações dolorosas agudas e intolerantes ...
Como vão as coisas?
Todas as etapas do parto serão exatamente iguais às da primeira vez, mas com algumas peculiaridades. Mesmo que o primogênito tenha nascido duro e dolorosamente, você não deve se lembrar imediatamente dos horrores e pesadelos com as primeiras contrações no segundo nascimento (pintando-as com cores mais escuras do que na realidade), pois o segundo nascimento será diferente.
O primeiro estágio do parto é o trabalho de parto, a menos, é claro, que o trabalho comece com o derramamento de água (isso acontece em cerca de 10% dos casos). As primeiras contrações são latentes. Não estão associados a dores agudas mesmo durante o primeiro parto e, durante o segundo, muitas vezes passam despercebidos. Puxa ligeiramente a parte inferior das costas, o abdômen dói ligeiramente. Durante o último mês de gravidez, a mulher se acostuma com essas sensações e, portanto, nem sempre pode identificar o início do trabalho de parto. Além disso, a multípara é sintonizada aproximadamente no mesmo início da primeira vez, e esse é o principal erro.
Como resultado, quando a futura mãe começa a perceber que iniciou dores de parto regulares, a dilatação cervical já é suficiente para ir ao hospital. O período de latência, que nas primíparas dura até 8 horas, nas mulheres durante o segundo parto é reduzido para 5-6 horas, após as quais ocorrem contrações bastante frequentes - uma vez a cada 5 minutos e a revelação chega a 3-4 centímetros.
As contrações ativas que seguem as contrações latentes não duram mais do que 3 horas em multíparas (durante o primeiro parto - até 5-6 horas). Este período não deve mais ser passado em casa, mas no hospital. É aqui que posturas confortáveis que vêm à mente com o tempo podem ser úteis, nas quais é mais fácil esperar o fim da luta. No primeiro parto, a mulher experimenta diferentes opções, escolhe uma posição corporal confortável. Na segunda, ela já lembra em que posição se sentiu bem da última vez, e imediatamente faz o que vai ser mais fácil e confortável. Isso facilita muito o segundo estágio das contrações.
A terceira fase - contrações de transição, geralmente dura cerca de meia hora no segundo nascimento. O útero atinge sua abertura máxima e durante o exame vaginal suas bordas não são mais determinadas - a cabeça do bebê está pronta para o nascimento.
Quando há vontade de empurrar com força, com aumento da pressão para baixo, o segundo filho geralmente sabe com clareza - é hora de chamar os médicos e ir para a sala de parto, já que começam as tentativas. Se o nascimento não for o primeiro, geralmente nessa época o derramamento de água já ocorreu.
A segunda fase do parto começa. Nesse momento, é importante que a mulher respire corretamente para ajudar o bebê a nascer mais rápido. A cabeça nasce primeiro, se o feto estiver na forma cefálica, depois os ombros. Em seguida, o bebê sai inteiramente do trato genital. Se a parturiente fizer tudo de acordo com as exigências do obstetra - empurrando quando o comando apropriado segue, descansando quando necessário, a probabilidade de ruptura e lesão do feto durante o parto é reduzida.
A necessidade de proteger o períneo da ruptura por dissecção cirúrgica (episiotomia ou parineotomia) no segundo parto ocorre com menos frequência do que no primeiro. A exceção são os casos em que a mulher no períneo apresenta cicatrizes de rupturas no primeiro parto, pois a probabilidade de repetição da ruptura, se a primeira for grave e profunda, é bastante elevada.
Após o nascimento do bebê (o segundo período, geralmente durante o segundo nascimento, não leva mais de meia hora - quarenta minutos), o bebê é aplicado na mama e transferido para neonatologistas para exame, pesagem, avaliação de Apgar. Os obstetras continuam a dar à luz - começa o terceiro período, no qual a placenta e os restos das membranas devem deixar o útero.
A placenta ("lugar do bebê") deve se desprender da parede do útero e, portanto, nascer em 1-2 tentativas. Normalmente, as contrações uterinas são retomadas, mas não têm mais intensidade tão pronunciada e não são percebidas como dolorosas pela mulher. Muitas vezes, durante o segundo parto, há necessidade de assistência manual ao útero enfraquecido - o obstetra pode facilitar a separação e saída usando um dos métodos de exposição existentes ou separar manualmente a placenta.
Em seguida, a mulher entra no período pós-parto precoce, que vai durar até 4 horas. Em geral, o período de recuperação do ponto de vista do obstetra dura 42 horas. Foi notado que aqueles que estão dando à luz novamente se recuperam rapidamente e saem da cama mais cedo. Elas têm menos dificuldades e dificuldades no estabelecimento da lactação plena, com a pega do bebê ao seio.
Se as enfermarias da maternidade se destinam à permanência conjunta de uma mãe e uma criança, essas mulheres são melhores para cuidar de um recém-nascido desde as primeiras horas de sua vida.
Nuances psicológicas
Separadamente, é necessário insistir na prontidão psicológica para partos repetidos. É só à primeira vista que fica cada vez mais fácil para a mulher, tudo o que acontece fica mais claro. Na prática, e as psicólogas que trabalham em consultas são forçadas a afirmar isso, uma mulher que vai a um segundo parto vivencia não menos do que na primeira vez, e às vezes até mais.
Na verdade, é muito mais fácil para mulheres que tiveram seus primeiros partos relativamente fácil e bem-sucedido terem repetidos. Não há experiência psicológica negativa e difícil. Nesse caso, a confiança, a calma, o equilíbrio da parturiente realmente têm um efeito positivo na redução da dor e na redução da duração das etapas e períodos do parto.
É muito mais difícil aceitar o parto que se aproxima para as mulheres que deram "azar" no primeiro parto - o parto foi difícil, complicado, acompanhado de rupturas, patologias pós-parto. Eles transferem involuntariamente a experiência existente para a ideia do processo de nascimento que se aproxima e se preparam mentalmente para a repetição do cenário negativo. O medo está profundamente enraizado nelas, o que não contribui para diminuir a dor, nem para encurtar a duração do trabalho de parto, nem para facilitar a abertura do colo do útero, pois no nível físico o medo provoca tensão muscular, "pinças" e bloqueios.
É por isso que a preparação psicológica correta antes do segundo nascimento é necessária não menos do que antes do primeiro, e às vezes em maior grau. Um psicólogo pode ajudar uma grávida com uma consulta, a consulta é gratuita. Basta informar ao obstetra-ginecologista que acompanha a gravidez sobre a sua vontade de conversar com um psicólogo.
Essas aulas com um especialista não serão supérfluas para mulheres que fizeram uma cesariana pela primeira vez e os médicos tiveram permissão para dar à luz o segundo filho por conta própria. O medo deles é ainda mais forte, porque cada uma das gestantes tem medo não só da dor e pela saúde do bebê, mas também pelo estado dos pontos no útero - podem se dispersar já no processo de contrações, o útero pode romper. Explica-se a tais mulheres que a probabilidade de ruptura é pequena, o parto com cicatriz no útero é feito com atenção e cuidados especiais, além disso, uma equipe cirúrgica está sempre pronta, que a qualquer momento pode realizar uma cesárea de emergência se o parto fisiológico ocorrer de acordo com um cenário não planejado.
É imperativo buscar ajuda de mulheres que se encontram em circunstâncias sociais ou pessoais difíceis. A segunda gravidez nem sempre é desejável, o cônjuge nem sempre apóia o desejo da esposa de ter um segundo filho, a família nem sempre tem suporte financeiro suficiente. E, portanto, pensamentos perturbadores sobre como e o que alimentar o bebê após o nascimento, como criá-lo, com que meios, às vezes levam a gestante novamente a um verdadeiro colapso nervoso.
Em geral, a segunda gravidez agrada mais às mulheres do que a primeira. Esses nove meses felizes e difíceis são repensados de uma nova forma, com um humor diferente a mulher arrecada o dote para o bebê, tudo é preenchido com um significado mais profundo. A futura mãe quase não tem tempo para discutir possíveis agonias terríveis e consequências sérias com as amigas, porque o primeiro filho requer cuidado, atenção e educação.
Os médicos observam que multíparas são mais eficientes - eles não precisam ser persuadidos a fazer uma análise ou visitar um consultório de ultrassom. Compreender a essência do processo e conhecer as características de seu próprio corpo tem um efeito positivo tanto no parto quanto no processo de dar à luz um bebê.
Possíveis complicações
A probabilidade de complicações após o segundo parto em mulheres está no mesmo nível que após o primeiro. A única ressalva reside no fato de que a probabilidade de desenvolver sangramento pós-parto em pacientes que se tornaram mães duas vezes é ligeiramente maior do que naquelas que deram à luz seu primeiro filho. Isso se deve ao maior alongamento das paredes do útero, fraqueza dos músculos uterinos e do colo do útero. São esses dois fatores que criam uma certa ameaça de hipotensão e atonia do útero no período pós-parto.
O órgão reprodutivo precisa encolher ao seu tamanho anterior, começa o processo de desenvolvimento reverso, a chamada involução do útero. Em uma mulher que deu à luz duas vezes, esse processo pode ser mais fraco e, portanto, a contração ocorrerá de forma lenta, anormal. Os médicos, sem dúvida, sabem do aumento do risco, portanto, desde as primeiras horas, irão monitorar a capacidade contrátil do útero nas puérperas com atenção especial. Se necessário, ela será injetada com drogas anticoncepcionais que intensificarão os espasmos e facilitarão a secreção de lóquios sanguíneos e diminuição das fibras miometriais.
Deve-se notar que, com o desenvolvimento moderno da medicina, fenômenos inflamatórios e de estagnação associados à hipotonia uterina, hemorragias pós-parto devido a um tônus uterino fraco não são tão comuns quanto antes. Nas multíparas, segundo as estatísticas, isso ocorre em 0,5% dos casos. Em quase 100% dos casos, uma mulher, se isso acontecer, recebe atendimento médico competente e oportuno, de modo que nada ameaça sua vida.
A probabilidade de infecção no útero, o desenvolvimento de endometrite ou endometriose após o segundo parto está no nível das estatísticas para o primeiro parto - 1,7-2,5%. A probabilidade de inflamação das suturas no períneo, se houver rotura espontânea ou incisão cirúrgica, não ultrapassa 3 a 5%, desde que a mulher cumpra os requisitos de higiene e as normas para cuidados com as suturas na área íntima.
Um risco tangível após o nascimento de um segundo bebê para uma mulher são as doenças virais e outras doenças comuns que podem começar já no início do período de recuperação. A imunidade foi prejudicada pelo parto, houve uma certa perda de sangue e, portanto, é bastante difícil para o corpo da mãe resistir a vírus e bactérias. Mas mesmo esse problema pode ser resolvido observando-se os requisitos preventivos. Além disso, a mulher deve se lembrar que, se houver história de doenças crônicas após partos repetidos, a probabilidade de exacerbação dessas doenças é ligeiramente maior.
O que afeta a natureza do processo de nascimento e reabilitação?
Qual será o segundo nascimento e a recuperação subsequente depois deles, depende de muitos motivos e fatores. Se desejar, a própria mulher pode avaliar todos os riscos possíveis. O médico em consulta e a equipe médica no hospital farão isso sem falta. A probabilidade de desvios do quadro clássico do segundo nascimento descrito acima e os maiores riscos de complicações dependem de vários fatores.
- A lacuna entre o parto - se o primeiro parto foi há apenas um ano, tanto a gravidez como o nascimento de um bebê podem estar associados a grandes riscos, porque o corpo da mulher não teve tempo para se recuperar suficientemente após o primeiro parto. Uma pausa muito longa (mais de 8 a 10 anos) pode trazer "surpresas" desagradáveis. O corpo da mulher “esquece”, perde-se parcialmente a mesma “memória muscular”, o que torna o parto repetido mais fácil e mais curto, para que o parto proceda como da primeira vez com todas as consequências que se seguem. Uma pausa de 2 a 4 anos é considerada ótima.
- Era. Acredita-se que a idade não importa para o segundo ou terceiro nascimento, é importante apenas para as primíparas. Isso não é verdade. Com o passar dos anos, a qualidade dos oócitos se deteriora nas mulheres e, portanto, a probabilidade de defeitos congênitos e anomalias cromossômicas em uma criança é maior. E não importa que tipo de parto está chegando. As mulheres mais velhas, via de regra, já apresentam doenças crônicas que agravam tanto a gravidez quanto o parto. A probabilidade de complicações é maior em mulheres muito jovens dando à luz um segundo bebê com menos de 19 anos. A idade ideal é entre 19 e 35 anos. Mas as mulheres a partir dos 40 anos podem dar à luz facilmente e sem consequências para a saúde do bebê. O principal é o planejamento da gravidez, exames e diagnóstico oportuno.
- Características da gravidez atual. Uma gravidez única é geralmente mais fácil do que uma gravidez múltipla. Carregar um feto e dar à luz, tanto pela primeira como pela segunda vez, é agravado por fatores como feto grande, placenta prévia, emaranhamento do cordão umbilical. Em alguns casos, uma mulher que deu à luz com sucesso pela primeira vez é convidada a completar sua segunda gravidez com uma cesariana planejada para não expor ela e o bebê a riscos desnecessários.
Você precisa de preparação?
Uma mulher que está prestes a dar à luz pela segunda vez, junto com uma mulher primípara, será convidada a se inscrever em cursos para gestantes em uma clínica pré-natal. Neles, a mulher será capaz de lembrar e refrescar na memória a técnica de respiração no parto e as técnicas de massagem para o alívio natural da dor das contrações. Durante o curso, especialistas responderão a todas as perguntas - sobre parto, gravidez e cuidados com um bebê.
Nunca há muita experiência dos pais, especialmente porque quase todos os anos surgem novos medicamentos, novos métodos de prestação de cuidados obstétricos e novos métodos de alívio da dor. A mulher será informada sobre tudo isso nos cursos preparatórios e haverá muito menos perguntas diretamente no hospital.
Cursos para mulheres que decidem dar à luz um segundo filho com um parceiro serão especialmente úteis. O parto em parceria requer uma preparação conjunta especialmente cuidadosa, porque o marido no hospital não é um observador externo, mas um participante real no processo com suas responsabilidades.
Para uma mulher que pretende ser mãe duas vezes, é importante engajar-se em sua forma física durante a gravidez, para prevenir fraqueza muscular e hipotonia - muito depende de sua condição durante o parto. Um complexo de exercícios de Kegel é especialmente recomendado para multíparas. Ajuda a fortalecer os músculos do assoalho pélvico enfraquecidos após o nascimento do primeiro filho. Você também precisa se alimentar corretamente, tomar as vitaminas recomendadas pelo seu médico e evitar o estresse.
Problemas de gerenciamento de dor
Trabalho de parto repetido é aconselhado a prestar atenção aos métodos de alívio natural da dor. O autor de um dos mais populares é o obstetra francês Fernand Lamaze. Este é um treino complexo, que se baseia na respiração correta, aromaterapia, exercícios especiais de relaxamento, autotreinamento. Só a confiança no sucesso e o relaxamento muscular completo, segundo o especialista francês, podem garantir sensações menos dolorosas durante o nascimento de um bebê.
Em qualquer caso, a mulher que dá à luz a qualquer momento do parto pode contar com a ajuda do pessoal médico. O Ministério da Saúde recomenda dar analgésicos às mulheres quando solicitados. A mulher não é obrigada a sofrer e sofrer no parto, isso é contrário aos princípios de humanidade do médico. Portanto, hoje em dia a anestesia peridural é usada ativamente, na qual os anestésicos são injetados por meio de uma punção lombar no espaço peridural da coluna vertebral.
Se não houver contra-indicações para tal anestesia, pode muito bem ser aplicada para a primeira, para a segunda e para qualquer parto subsequente. Você pode identificar as contra-indicações com antecedência, conversando com um obstetra-ginecologista em consulta ou com um anestesista do hospital.
Se, por uma série de razões, tal anestesia não puder ser administrada a uma mulher em particular, serão oferecidos outros métodos - medicamentos com efeito anestésico e antiespasmódico, administração intravenosa de drogas - relaxantes musculares, etc. É melhor discutir possíveis métodos com antecedência com os médicos da maternidade selecionada ao assinar um cartão de troca. ...
Avaliações
Segundo as mulheres, o segundo nascimento é completamente diferente do primeiro. Na maioria das vezes eles são mais leves e rápidos, mas tudo é muito individual. Freqüentemente, no nascimento de um segundo filho, as mulheres decidem fazer certos experimentos - para parto vertical, parto na água. Mas a maioria daqueles com experiência genérica ainda prefere a opção clássica - a maternidade. O grau de confiança do paciente nos médicos, segundo pesquisas, também aumenta em comparação com o primeiro parto. As mulheres em trabalho de parto são mais informadas e disciplinadas.
Apenas uma pequena porcentagem de mães afirma que o segundo parto foi muito mais difícil do que o primeiro.
Para obter informações sobre quais erros você deve levar em consideração após o primeiro nascimento, veja o próximo vídeo.
