Características do parto rápido

Que mulher grávida não sonha em dar à luz o mais cedo possível? Mas isso é apenas à primeira vista um processo genérico rápido - uma bênção. Olhando mais de perto, um parto rápido pode ser muito perigoso para a mulher e seu bebê. Rápido nem sempre é bom, ainda mais para o parto. Neste artigo, vamos falar sobre o que é um parto rápido, qual é o perigo e como evitá-lo.

O que é isso?

O parto é considerado o mais favorável, no qual o bebê passa por cada uma das etapas do canal de parto gradativamente. Encontrando-se em uma ou outra parte deles, ele consegue se adaptar às novas condições, o que reduz significativamente os riscos de pegar um pequeno trauma do nascimento, muitos dos quais podem ser muito perigosos.

Normalmente, em mulheres primíparas, o parto pode durar 12 e 14 horas, e em mulheres que dão à luz - 8-10 horas. A duração do processo de trabalho de parto até 18 horas não é considerada anormal e prolongada. Se, por algum motivo, o processo de parto começa a ocorrer mais rápido do que a natureza pretendia para uma melhor adaptação do bebê, os médicos falam em parto rápido e rápido.

Rápido e impetuoso na compreensão dos obstetras não são a mesma coisa. A Classificação Internacional de Doenças (CID) distingue claramente esses tipos de parto anormal em outros separados. O parto é denominado parto rápido, que dura um total de até 4 horas. Se uma mulher dá à luz seu primeiro filho, o trabalho de parto rápido dura não mais do que 4 horas (para crianças multíparas - 2 horas). Se a paciente primípara dá à luz em 4-6 horas, então eles falam sobre trabalho de parto rápido.

No nível fisiológico, ocorrem contrações rápidas e intensas. Eles são perigosos porque o risco de lesões na criança e no trato genital da mãe aumenta. Com contrações tão intensas, os tecidos do útero ficam superexcitados e a pressão dentro de sua cavidade aumenta significativamente. Em tais condições extremas, às vezes se desenvolve um estado convulsivo do miométrio, o que pode levar à ruptura do órgão genital.

Apesar de a CID ainda dividir os conceitos de "rápido" e "impetuoso", a diferença entre eles é de apenas 1 hora e, portanto, muitas vezes até mesmo profissionais da área médica os utilizam como sinônimos. Deve-se notar que O parto rápido é infrequente - de acordo com as estatísticas médicas existentes, eles representam não mais do que 0,4-2% de todos os partos urgentes.

Esses nascimentos são patológicos porque contradizem os mecanismos naturais. Muitas vezes, eles são acompanhados por rupturas da vagina, colo do útero, sangramento maciço e com risco de vida para uma mulher e divergência dos ossos pélvicos. Freqüentemente, a placenta esfolia antes do previsto em trabalho de parto rápido e rápido, o que leva ao desenvolvimento de sangramento grave, bem como hipóxia aguda na criança, o que pode causar sua incapacidade ou morte. O trauma do nascimento é uma porcentagem significativa das complicações.

Quanto mais rápido o parto prosseguir, maior será a probabilidade de complicações negativas.

Por que isso está acontecendo?

Os motivos que podem levar ao desenvolvimento de uma atividade laboral rápida e rápida são numerosos. Os fatores que contribuem para esse curso patológico do processo de nascimento podem estar em diferentes áreas.

Na maioria das vezes, a razão reside no aumento da excitabilidade do miométrio - tecido uterino. Sua reação aumentada aos hormônios que estimulam as contrações e inicia o processo de superexcitação. Essa propriedade do miométrio pode muito bem ser herdada por uma mulher de sua própria mãe ou avó, e também pode ser adquirida.

Freqüentemente, a razão reside no aumento da produção de ocitocina, quando esse hormônio produzido pela placenta e pela glândula pituitária é sintetizado no corpo mais do que o necessário para garantir dores de parto normais e medidas.

Um derramamento único de uma grande quantidade de líquido amniótico aumenta a probabilidade de uma mulher dar à luz rapidamente. No derramamento, uma grande quantidade de substâncias ativas é liberada, que potencializam e aceleram o processo de nascimento do bebê.

Não faz muito tempo, era uma prática perniciosa nas maternidades estimular quase todos os partos com medicamentos. Ao mesmo tempo, não ficaram muito intrigados com a presença de indicações estritas para a indução do parto, mas simplesmente no momento certo perfuraram a bexiga fetal e começaram a injetar ocitocina. Hoje, essa indução sem evidências foi abandonada, pois era um estímulo inábil e irracional que muitas vezes se tornava a causa de um trabalho de parto rápido e impetuoso com todas as consequências agravantes.

Os médicos notaram que na maioria das vezes o parto rápido ocorre em mulheres que se distinguem por uma psique instável, sofrem de neuroses, histeria, são propensas à depressão, mudanças bruscas no fundo emocional. Os seguintes motivos também aumentam a probabilidade de tal resultado de gravidez:

doenças adrenais;
doenças da glândula tireóide em uma mulher grávida;
doenças inflamatórias e infecciosas do aparelho geniturinário.

Deve-se notar que os médicos há muito tempo estudam as causas do parto rápido. Estudos de longo prazo de especialistas russos e estrangeiros mostraram que o grupo de risco inclui:

pacientes com uma história obstétrica sobrecarregada, em particular, lesões anteriores nos órgãos reprodutivos, operações no útero, bem como rupturas graves em partos anteriores;
mulheres que já deram à luz bebês mortos;
mulheres grávidas que já carregaram e deram à luz três ou mais filhos, e agora estão carregando um próximo bebê;
mulheres com insuficiência isquêmico-cervical diagnosticada durante a gravidez atual;
senhoras com pelve larga;
pacientes carregando, de acordo com estimativas preliminares de ultrassom, uma criança pequena em tamanho e peso;
pacientes que já tiveram trabalho de parto rápido anteriormente;
meninas que engravidam antes dos 18 anos e mulheres mais velhas grávidas com mais de 36 anos no momento do início da "situação interessante".

O risco de ter de dar à luz rapidamente existe em mulheres grávidas com hipertensão, doenças cardíacas e vasculares e anemia. Entre os prováveis fatores de influência negativa, estão indicadas patologias como polidrâmnio, feto grande, gravidez de gêmeos ou trigêmeos, intoxicação tardia em uma mulher, conflito Rh entre a mãe e o feto. As disputas sobre o grau de influência de certas razões ainda estão em andamento. Mas, em geral, cientistas e médicos de todos os países concordam que a principal razão para esse parto patológico é a perturbação do sistema nervoso. Ou seja, o cérebro aceita erroneamente os impulsos aferentes vindos dos receptores do útero.

Como resultado, o trabalho de parto se torna anormal. E as razões que podem atrapalhar a recepção dos impulsos estão apenas ocultas nos fatores listados acima. Na maioria das vezes, não é possível estabelecer a verdadeira causa raiz.

Como eles procedem?

Qualquer parto consiste em três períodos, que se substituem sucessivamente. No primeiro período, o colo do útero está dilatado. Quando se expande para um máximo de 10-12 centímetros, começa o segundo período - um período difícil. No decorrer das tentativas, nasce um bebê. No terceiro período, a placenta sai.

Com o parto normal urgente (isto é, ocorrendo dentro dos termos normais), o primeiro período é o mais longo - cerca de dois terços de todo o tempo de trabalho de parto é gasto. A intensidade, força e duração das contrações aumentam suave e gradualmente. O segundo período do parto normal também ocorre sem problemas e termina com o nascimento de uma criança. O trabalho de parto termina com a liberação dos resquícios das membranas e do "lugar da criança". A duração total dos três períodos pode ser de 10, 12 ou mais horas.

Com a entrega rápida, as opções de fluxo podem ser diferentes. Se o parto foi espontâneo e causado, presumivelmente, por fatores uterinos (pescoço esticado, músculos fracos devido a partos múltiplos ou por outros motivos), então, já no primeiro período, as contrações se intensificam muito rapidamente e se repetem após uma hora e meia mais de 3 vezes a cada cinco minutos de tempo.

É digno de nota que o parto espontâneo raramente leva a lesões femininas - junto com o colo do útero, que se abre de forma anormalmente rápida, o canal de parto também tem menos resistência. Devido a isso, as rupturas ocorrem com pouca frequência. Mas para uma criança, esse tipo de parto é muito perigoso, especialmente se o bebê for grande.

Outro cenário desfavorável é o parto espástico. Este é um parto rápido, que ocorre no contexto do aumento da frequência das contrações - meia hora após o início do trabalho de parto, a mulher pode celebrar uma contração a cada 2 minutos. As próprias contrações são muito dolorosas, prolongadas, longas, os períodos de descanso são mínimos, a mulher fica cansada rapidamente, preocupada, nervosa. Muitas vezes, a pressão arterial aumenta, a freqüência cardíaca aumenta, vômitos e náuseas aparecem. A água geralmente é derramada quase totalmente e antes do previsto. As previsões para a mulher e a criança são menos favoráveis.

Durante o parto espástico, a placenta costuma esfoliar, ocorre sangramento, a criança sofre lesões na cabeça e na coluna cervical e apresenta hemorragias cerebrais, que podem ter consequências irreversíveis no futuro. Uma criança geralmente nasce com apenas algumas tentativas.

Existe outro cenário para o desenvolvimento de eventos no hospital. É chamado de nascimento rápido. Esta é essencialmente uma entrega rápida, que começa e em seu primeiro período prossegue normalmente, sem complicações, mas o equilíbrio de tempo entre o primeiro e o segundo período muda. Ou seja, as tentativas duram menos do que o normal e, em vez de uma hora e meia a duas horas, duram apenas alguns minutos. Na maioria das vezes, isso acontece com um peso corporal fetal baixo, sua hipotrofia pronunciada, por exemplo, no contexto de um conflito Rh severo ou hipóxia crônica, bem como em mulheres com pelve larga.

Uma mulher corre um alto risco de lacerações e ferimentos, mas uma criança corre um risco ainda maior de lesões cerebrais e medulares.

Possíveis consequências

Como já ficou claro, para uma mulher, o principal risco está na probabilidade de lesão do trato genital, períneo, colo do útero, corpo uterino. Ao mesmo tempo, a ruptura do útero é a consequência mais perigosa que ameaça diretamente a vida da parturiente. Se isso acontecer, uma operação é realizada com urgência para remover o órgão reprodutor.

No período pós-parto inicial, as mulheres que deram à luz rápida e rapidamente, muitas vezes têm problemas com a produção do leite materno, com o estabelecimento da lactação. Mais frequentemente do que outras mulheres no parto, essas mães sofrem bloqueios das passagens do leite e mastite.

Mas não importa o quão perigoso tudo isso seja para uma mulher, as consequências para uma criança podem ser muito mais graves.

Contrações anormais não deixam chance para o fluxo sanguíneo normal da placenta e, portanto, já durante o período de contrações, a criança desenvolve hipóxia. Em casos graves, o cérebro sofre de falta de oxigênio e, com um nascimento rápido pelo canal de parto, pode ocorrer asfixia devido a uma falta crítica de oxigênio.

Muitas vezes, os bebês nascidos rapidamente ou rapidamente apresentam diferentes tamanhos e localizações de hematomas cerebrais, hemorragias em vários órgãos internos. A passagem rápida e descompensada pelo canal do parto geralmente leva a fraturas da clavícula, úmero e coluna cervical. Os danos ao cérebro e a todo o sistema nervoso central podem ser totais, ou seja, eles não estão sujeitos ao desenvolvimento reverso e respondem mal, se é que respondem, ao tratamento.

O que os médicos fazem?

Infelizmente, no início do trabalho de parto rápido, é muito difícil chegar ao hospital a tempo, por isso a maioria das mulheres chega tarde, o que aumenta o risco de complicações e piora o prognóstico geral para a mãe e o feto. Portanto, admite-se que as mulheres do grupo de risco sejam hospitalizadas com antecedência caso suspeitem de um possível início de parto rápido. Se o trabalho de parto começar, será melhor quando começar inicialmente sob a supervisão de médicos.

Após a internação no hospital, os médicos estão tentando normalizar a natureza do processo de parto. Um enema de limpeza é contra-indicado neste caso, e andar pela enfermaria também é contra-indicado. A mulher se desloca apenas pela equipe médica em uma maca especial e deita-se de lado, o que é oposto à posição da criança no útero.

Em alguns casos, os medicamentos tocolíticos, administrados por via intravenosa a uma mulher deitada na cama, ajudam a reduzir a intensidade das contrações. Se uma mulher for hipertensa, em vez de tocolíticos contra-indicados, antagonistas de cálcio são administrados a ela. Se a dor do parto for intensa, uma epidural pode ser usada.

Uma mulher dá à luz em posição deitada de lado. Apenas a pós-parto passa na posição usual - deitado de costas com as coxas separadas.

Se a intensidade das contrações não diminuir, apesar das medidas tomadas, enquanto houver ameaça de ruptura uterina ou início de descolamento prematuro da placenta, é realizada cesariana de emergência. A operação também é realizada em caso de detecção de hipóxia aguda no bebê.

Em qualquer fase do parto rápido, pode haver necessidade de transfusão de sangue, portanto, é preparada a partir do momento em que a mulher entra no hospital. A equipe de reanimação também é preparada com antecedência, pois a maioria das crianças, após um parto apressado, necessita de assistência de reanimação urgente.

Prevenção

A prevenção mais eficaz do parto rápido é a conscientização do médico sobre a saúde da mulher grávida e a consciência da mulher sobre as possíveis consequências. Portanto, é importante não esconder nada do médico, comparecer às consultas agendadas em tempo hábil, seguir e seguir todas as recomendações do médico, principalmente se a mulher estiver no chamado grupo de alto risco.

É melhor para as gestantes desse grupo não planejar viagens e viagens para longe de casa durante o período de gravidez, pois o parto rápido costuma ser chamado de "rua", pois pode começar sem pré-requisitos, de repente.