Muitos estudos diferentes são feitos para avaliar o curso normal da gravidez. O complexo de tais diagnósticos pré-natais é chamado de triagem. Este artigo ajudará as gestantes a entender o que é o rastreamento bioquímico e quando ele é realizado.
Para que serve o rastreamento?
Durante a gravidez, é muito importante avaliar não só a condição da gestante, mas também de seu bebê. Para uma avaliação tão abrangente, os médicos fizeram a triagem. Este é um complexo de várias medidas de diagnóstico que permitem identificar várias patologias da gravidez nos estágios iniciais de sua formação.
A primeira triagem bioquímica é realizada no 1º trimestre da gravidez. A gestação precoce é muito importante. É nessa época que todos os órgãos vitais começam a ser colocados. Uma variedade de razões pode levar ao desenvolvimento de patologias neste período.
Identifica tais desvios em gestantes e permite a triagem bioquímica.
Ressalta-se que a introdução da triagem pré-natal em nosso meio não se tornou uma coincidência. Tal medida permitiu reduzir a mortalidade materna várias vezes. Além disso, o rastreamento pode reduzir a taxa de morte fetal intrauterina em diferentes estágios de seu desenvolvimento. Esses testes simples e eficazes ajudam a identificar doenças "mudas" de órgãos internos na gestante, melhorando assim o prognóstico do curso da gravidez.
Essa seleção foi chamada de “bioquímica” por um motivo. Pesquisa requer soro bioquímico do sangue. Todos os testes são absolutamente seguros e indolores. A precisão do resultado obtido depende em grande parte de quão bem foi realizada a manipulação da amostra de sangue, bem como dos dispositivos de diagnóstico que estão no laboratório.
Em alguns casos, e rastreio genético. Ele permite que você identifique várias doenças cromossômicas que têm herança familiar. Essa seleção é muito importante. Ajuda a identificar oportunamente várias doenças genéticas graves, mesmo durante o desenvolvimento da criança dentro do útero.
A próxima, a segunda triagem bioquímica, é realizada no segundo trimestre da gravidez. Nesse caso, outras doenças do desenvolvimento intrauterino do feto são excluídas. Nesse caso, a lista de análises muda ligeiramente. Isso se deve a várias patologias que surgem em diferentes períodos da gravidez.
A terceira triagem no último trimestre da gravidez é feita por certas razões médicas. Muitas mães começam a ficar muito preocupadas antes de se submeter a cada um desses complexos diagnósticos. Não entre em pânico. As mulheres grávidas devem perceber esse estudo como um diagnóstico necessário, importante para uma boa gravidez.
Todos os estudos bioquímicos não podem causar efeitos perigosos para mulheres grávidas.
Um trimestre é um período de gestação de três meses. Além disso, este período de tempo é frequentemente referido como 12 semanas obstétricas. Tais termos médicos são usados principalmente por obstetras-ginecologistas quando descrevem a duração da gravidez.
Os médicos recomendam o rastreamento para absolutamente todas as mulheres grávidas. É especialmente importante passar esses estudos para os seguintes grupos decretados:
mães grávidas que conceberam um bebê com mais de 35 anos;
mulheres grávidas com alta predisposição a abortos espontâneos ou história de abortos frequentes;
mulheres grávidas que tiveram infecções virais ou bacterianas nas primeiras 2 semanas após a concepção de um filho;
mulheres grávidas que tomam medicamentos imunossupressores ou hormonais no contexto de suas patologias existentes;
gestantes com casos de doenças genéticas ou cromossômicas na família;
mulheres que já têm um ou mais bebês com sinais de patologias graves dos sistemas nervoso ou cardiovascular, incluindo portadores de defeitos cardíacos congênitos;
grávidas cujos médicos identificaram sinais clínicos de uma gravidez "congelada".
A data da primeira triagem bioquímica na maioria das mulheres está dentro de para o período de 11 a 14 semanas obstétricas. Os médicos acreditam que fazer essa pesquisa antes não faz sentido. Os especialistas acreditam que os resultados obtidos anteriormente não são confiáveis e corretos. É quase impossível estabelecer qualquer patologia neste caso.
12 semanas é o momento em que começa o período fetal de desenvolvimento do feto. Nesse momento, os sistemas orgânicos da criança já estão começando a se diferenciar. Deste ponto em diante, um embrião muito pequeno se torna um feto. Já se parece mais com um corpo humano adulto em seu funcionamento.
Quais são essas análises?
Um dos indicadores mais importantes, que é avaliado no primeiro trimestre da gravidez, é a subunidade b da gonadotrofina coriônica humana ou hCG. Os médicos também avaliam outro critério, que é chamado de PAPP-A. Este é um peptídeo plasmático associado à gravidez.
Com a ajuda do PAPP-A, várias doenças genéticas podem ser avaliadas. Por sua estrutura química, essa substância é uma proteína ou peptídeo. É sintetizado pela placenta. Esta substância ativa manifesta-se perfeitamente precisamente às 12-13 semanas.
É especialmente importante investigar o PAPP-A para mulheres grávidas com citomegalovírus ou infecção por hepatite no sangue.
Também é muito importante determinar esse peptídeo para futuras mães que, enquanto carregam um bebê, já completaram 35 anos ou mais.
Treinamento
Ainda vale a pena se preparar antes de fazer a triagem bioquímica. A preparação correta levará a um resultado mais confiável e preciso. Os médicos alertam que os testes bioquímicos devem ser feitos estritamente com o estômago vazio. Melhor fazer essa pesquisa pela manhã.
Para não obter um nível superestimado de glicose no exame de sangue, a futura mãe não coma muitos doces na véspera do estudo. Para alguns pacientes, os ginecologistas também recomendam beber bastante líquido.
Você não deve mudar sua dieta habitual na véspera da triagem bioquímica. Para não obter resultados distorcidos, o jantar na véspera do teste deve ser o mais leve possível. Todos os alimentos gordurosos e fritos devem ser excluídos. Esses alimentos podem levar a níveis elevados de colesterol no sangue.
A fim de reduzir as manifestações alérgicas, também não coma frutas cítricas, nozes, chocolate e frutos do mar na véspera da prova bioquímica. Esses alimentos também não devem ser consumidos por mulheres sem histórico de alergias. Durante a gravidez, podem aparecer reações alérgicas pela primeira vez.
Muito estresse também pode levar a resultados errados. A primeira triagem bioquímica é um momento muito emocionante. No entanto, uma mulher grávida não deve se preocupar e entrar em pânico. Para diminuir a ansiedade e a desconfiança, na véspera do complexo diagnóstico, a futura mamãe pode ir a um parque ou praça e apenas dar um passeio ao ar livre. Isso ajudará a gestante a se acalmar e se recuperar.
Padrões
O nível de peptídeo PAPP-A ativo depende muito da semana do estudo. Em 12 semanas, os valores deste indicador variam de 0,8 a 4,76 mU / ml. Com 13 semanas, este critério laboratorial já sobe para 1,03 - 6,02 mU / ml.
HCG é um indicador básico de gravidez. As primeiras semanas de gravidez são acompanhadas por um aumento gradual deste indicador. Somente no final da 36ª semana de gravidez, o hCG diminui. Esta característica fisiológica é necessária para que o trabalho de parto ocorra no final do terceiro trimestre.
Por volta da 8ª semana obstétrica, a concentração média de hCG no sangue é de 65.000. Um excesso desse indicador pode indicar não apenas a presença de alguma patologia no corpo feminino, mas também que a futura mãe logo terá gêmeos ou trigêmeos.
Além disso, uma situação semelhante se desenvolve se uma mulher grávida tem diabetes mellitus.
Decodificando os resultados
PAPP-A é um indicador muito importante do curso normal da gravidez. Se os valores obtidos para este critério laboratorial estiverem dentro da faixa normal, então você não deve se preocupar. Os médicos não podem fazer nenhuma conclusão com base apenas na análise.
Se esse indicador exceder significativamente a norma, isso ainda não é motivo para o diagnóstico de uma doença genética. Nesse caso, os ginecologistas prescrevem estudos adicionais para a gestante. Os valores de PAPP-A excedem significativamente os valores normais na síndrome de Down. Além disso, um excesso deste indicador ocorre na véspera de um aborto espontâneo ou aborto espontâneo. Um aumento na PAPP-A é uma indicação muito importante para o ultrassom.
Essencial excesso de hCG também ocorre com possíveis anormalidades genéticas... Assim, a síndrome de Edwards também pode aparecer. Além disso, exceder este critério laboratorial em combinação com outros indicadores pode ser com toxicose. Um aumento de hCG também ocorre com a insuficiência placentária. Nesse caso, para excluir essa condição, uma ultrassonografia é necessária.
Para avaliar o risco de ocorrência e desenvolvimento de doenças genéticas, os médicos usam uma escala especial PRISCA. Em sua conclusão, o médico deve indicar o grau de risco de uma anomalia cromossômica. O coeficiente também deve ser indicado Múltiplo da mediana (MoM). É calculado por meio de um programa de computador especial, onde o médico insere os valores iniciais obtidos nos exames bioquímicos.
MoM na faixa de 0,5 a 2,5 é considerada a norma. Para o cálculo deste indicador são tidos em consideração não só os resultados dos exames obtidos, mas também os pertencentes a uma determinada raça, bem como a idade da grávida e a presença de doenças concomitantes dos órgãos internos.
As mães que se submeteram a exames bioquímicos são muito ambíguas quanto a esse diagnóstico. Alguns deles notaram que os resultados obtidos eram imprecisos e tiveram que repetir o estudo várias vezes.
Muitas mães acreditam que a triagem bioquímica sem ultra-som é absolutamente injustificada.
A triagem pode ser feita em uma clínica gratuita. Nesse caso, a instituição médica deve ter o material e a base técnica necessários e um bom laboratório. As clínicas femininas comuns não podem se gabar disso. Isso leva ao fato de que as futuras mamães recorrem a centros privados.
Os custos de triagem abrangentes variam amplamente nesses locais. Em média, varia de 6.000 a 10.000 rublos. Se uma mulher tiver alguma comorbidade, o custo do rastreamento bioquímico pode ser mais alto. A decisão de se submeter ou não a tal complexo de estudos em uma clínica particular é feita para cada gestante individualmente.
Para obter mais informações sobre o que inclui o rastreamento do primeiro trimestre, veja abaixo.
