Toda mulher que se tornou mãe deseja estabelecer a lactação o mais rápido possível e fornecer ao filho leite materno útil e necessário em quantidades suficientes. Porém, como você sabe, essa quantidade não aparece logo após o parto, e a mulher se depara com a pergunta: é necessário retirar o colostro para que o leite materno maduro apareça o mais rápido possível? Tentaremos responder neste artigo.
O que é isso?
O colostro é a secreção da glândula mamária. Sua formação começa durante a gravidez. Este é o primeiro estágio da lactogênese, e é o mais longo. Em algumas gestantes, as primeiras gotas de líquido espesso e viscoso dos mamilos podem começar a se destacar logo no início do período de gestação. Para alguns, o colostro é produzido pouco antes do nascimento. Há até mulheres que desenvolvem colostro somente depois que o bebê nasce.
A segunda fase da lactogênese (formação de lactação estável) começa após o parto. O colostro espesso e amarelado torna-se gradualmente mais líquido em 2 a 5 dias e se transforma em leite transicional. E só depois disso, no terceiro estágio da lactogênese, as glândulas mamárias começam a produzir leite materno normal.
O colostro tem muitas vantagens em relação ao leite materno: é mais saturado com proteínas que o bebê pode assimilar facilmente, contém um rico fator imunológico - anticorpos que ajudarão a imunidade do bebê a se adaptar mais facilmente à vida fora do útero materno, bem como resistir aos vírus e bactérias que o cercam de cada pessoa no planeta Terra.
É em vão que as mães recém-feitas se preocupem, acreditando que seu filho continua com fome nos primeiros dias antes do leite de transição aparecer. O colostro é muito nutritivo e cobre totalmente todas as necessidades de energia do corpo do bebê.
Existe uma crença popular de que extrair uma pequena quantidade de leite de transição aumenta a lactação e promove uma "chegada" mais rápida de leite constante em quantidades suficientes. E o que fazer com o colostro após o parto, muitas mulheres não têm ideia. Vamos ver se faz sentido expressar isso.
Expressar ou não?
Durante a gravidez, extrair e espremer o colostro é estritamente proibido. O efeito mecânico nos mamilos causa a liberação do hormônio oxitocina, que "traz" a musculatura lisa do útero ao "estado de alerta" total, aumenta o tônus, o parto prematuro pode começar, pode ocorrer descolamento prematuro da placenta. Portanto, a questão do bombeamento não deve ser levantada antes da entrega.
Note-se desde já que grande quantidade de colostro durante a gravidez não garante de forma alguma que haja muito leite materno, assim como a ausência de colostro não significa que não haverá leite ou que não será suficiente. Esse padrão não existe.
A expressão do colostro após o parto, ao contrário do equívoco comum, não afeta de forma alguma a taxa dos processos de lactogênese. Portanto, não é necessário expressá-lo. As únicas exceções são os casos em que a mulher não consegue colocar um bebê no seio nas primeiras horas e dias após o parto.
A extração do colostro faz sentido se:
- a criança está em tratamento intensivo, não é trazido para alimentação devido ao seu estado débil e doloroso, o colostro deve ser espremido para que o processo de lactogênese não seja inibido;
- a criança nasceu fraca com reflexo de sucção pouco desenvolvido; para “pegar” o colostro, o bebê precisa se esforçar muito, e essas crianças se cansam rapidamente (o colostro extraído neste caso é repassado para a equipe médica para que o bebê retire da mamadeira);
- o trabalho foi difícil, a mulher foi injetada com um grande número de drogas, incluindo antibióticos (principalmente os ototóxicos "Gentamicina", "Neomicina" e outros); se a mãe tiver muitos medicamentos no corpo, os próprios médicos podem recomendar que ela não amamente por vários dias até que os medicamentos sejam excretados na urina;
- durante a gravidez uma mulher com fator Rh negativo tinha um alto título de anticorpos; o bombeamento deve ser feito até que os médicos determinem o grupo sanguíneo e Rh do bebê, e também se certifique de que ele não tem doença hemolítica (neste caso, a amamentação é permitida, mas se a doença for detectada a decisão sobre a amamentação é individual);
- houve uma grande pausa entre as mamadas (mãe ou filho foi levado para exame, faltou alimentação devido a transferência para outro hospital, etc.), colostro "estagnado" deve ser drenado;
- a criança se recusa a amamentar por vários motivos (mamilo anatomicamente incômodo, mamilo muito forte, a criança está acostumada a comer de mamadeira, etc.); Existem muitas maneiras de "vencer" a teimosa, de resolver o problema com a implantação do aleitamento materno, mas temporariamente ainda vale a pena recorrer à retirada do colostro.
Todas as outras mães (e há 90% ou mais) não precisam extrair colostro. Esses são problemas desnecessários, experiências adicionais, além disso, o colostro expresso não é armazenado por muito tempo, mesmo na geladeira, e, portanto, é completamente irracional "armazená-lo" para uso futuro.
Como fazer direito?
É aconselhável que a mulher se prepare para a extração, desde que as condições da instituição obstétrica em que esteja inserida o permitam. Você precisará de um pequeno recipiente para espremer (por exemplo, um copo de plástico de gargalo largo e parede fina). O recipiente deve estar limpo. Se não houver água fervendo para esterilização na enfermaria, peça a seus parentes para comprar e trazer um pequeno esterilizador prático para mamadeiras e bicos, você pode facilmente manusear uma mamadeira para extração. Funciona a partir de uma rede elétrica convencional.
Antes de retirar, certifique-se de lavar as mãos - o processo é realizado com as mãos extremamente limpas. As glândulas mamárias também devem ser lavadas com água morna e sabonete infantil para evitar que bactérias patogênicas entrem nas microfissuras do mamilo. O guardanapo ou toalha pequena que a mulher usará para limpar as mãos e absorver as gotas de colostro deve ser limpo e passado.
A equipe da maternidade ajudará na drenagem do colostro pela primeira vez, caso não haja experiência relevante. Não tenha vergonha de pedir ajuda. Expressar manualmente requer uma certa habilidade e ninguém nasceu com isso.
Para começar a bombear, coloque o polegar sobre o mamilo e o indicador abaixo dele. Não é necessário arrancar o mamilo espremido com os dedos, corretamente - pressioná-lo com movimentos translacionais em direção ao esterno. Se for acompanhado de dor, então algo foi feito de errado. Tente segurar o mamilo de maneira mais confortável com o polegar e o indicador e repita o movimento.
Não há tanto colostro nas mulheres após o parto para extraí-lo com uma bomba tira leite e, a julgar pelos comentários, nem todo mundo se sente confortável com esse dispositivo. Mas a seringa descartável médica mais comum é bastante conveniente. Se você cortar a ponta afiada localizada no lado oposto do pistão, terá um dispositivo conveniente para extração. O bico é colocado dentro da peça cortada com o pistão fechado, verifique a firmeza nele e não deixa passar ar. Em seguida, o pistão é puxado na direção oposta do bico.
Extraia o colostro e a geleia para a seringa com muito cuidado, retirando lentamente o êmbolo para evitar ferimentos nos mamilos.
Definitivamente, esse método não é adequado para estagnação ("peito de pedra"), com colostro muito espesso, bem como para a primeira extração (se a mama ainda não foi desenvolvida, esse bombeamento em uma seringa é traumático, é melhor começar com bombeamento manual).
Após cesariana
Se o parto foi realizado cirurgicamente, geralmente a mudança nos estágios da lactogênese é um tanto retardada. O aparecimento do leite após uma cesariana geralmente tem que esperar um pouco mais do que após um parto natural.
A expressão após a cirurgia não representa uma ameaça para a saúde de uma jovem mãe. Ao contrário, estimula a produção de ocitocina, que contrairá mais intensamente a musculatura lisa do útero. Isso permitirá que a mulher não apenas estabeleça a lactação, mas também evite o problema comum das mulheres operadas em trabalho de parto - estagnação, baixa contratilidade uterina, aderências.
Antes de começar a fazer a extração, converse com seu médico sobre isso. Ele lhe dirá a melhor forma de organizar esse processo para que a mãe e o bebê obtenham o máximo benefício.
Você aprenderá mais sobre como expressar calos após o parto no vídeo a seguir.
