Crianças gordinhas causam emoção real em muitos adultos. No entanto, o excesso de peso não é apenas uma questão de beleza estética. Para manter uma boa saúde, você deve manter seu peso dentro da faixa etária. Os problemas da obesidade infantil serão discutidos em nosso artigo.
Quando as pessoas falam sobre obesidade?
Uma condição patológica na qual o peso aumenta e excede os indicadores de idade normal em mais de 15% é chamada de obesidade. Muitos especialistas usam um parâmetro como o índice de massa corporal para fazer um diagnóstico. Esta é a relação entre a altura em metros e o dobro do peso em kg. O índice de massa corporal é expresso em números absolutos. Exceder acima de 30 indica a presença de obesidade na criança.
A obesidade pode se desenvolver em qualquer idade: tanto em recém-nascidos quanto em adolescentes. De acordo com as estatísticas, a obesidade ocorre em meninas com menos de 8 anos de idade com mais freqüência do que em meninos. No entanto, após a puberdade, essa proporção muda. Freqüentemente, os pais de bebês recém-nascidos confundem obesidade com corpos grandes.
Se ao nascer o peso da criança ultrapassa o normal, isso não dá fundamento para o diagnóstico de obesidade.
Bebês obesos vivem em países diferentes. Em países economicamente desenvolvidos, há mais deles do que em países em desenvolvimento. Essa característica se deve em grande parte ao excesso de nutrição, baixa atividade física e abuso de fast food. Na Ásia, o número de bebês com excesso de peso é várias vezes menor do que na Europa e na América. Isso se deve à cultura histórica da alimentação e à falta de fartura de alimentos contendo gordura saturada no cardápio dos asiáticos.
As taxas de incidência aumentam a cada ano. Esta tendência é bastante desfavorável. Dois em cada dez bebês na Rússia são obesos. Nos países do espaço pós-soviético, a taxa de incidência também aumenta a cada ano. Aproximadamente 15% dos bebês que vivem na Bielo-Rússia e na Ucrânia sofrem de vários graus de obesidade.
Nas áreas rurais, há um pouco menos crianças com problemas de excesso de peso. Em muitos aspectos, essa característica se deve à maior atividade física do que na cidade, além da alimentação de alta qualidade, que não contém inúmeros aditivos químicos e conservantes. Segundo as estatísticas, a obesidade é registrada em crianças urbanas em 10% dos casos. Para os pequenos residentes rurais, esse número é menor - cerca de 6-7%.
O aparecimento da doença na infância é extremamente desfavorável. Muitos pais acreditam que o excesso de peso apenas adorna a criança e a deixa bonita, porém se enganam. É desde tenra idade que os hábitos alimentares começam a se formar nos bebês. Afinal, você provavelmente percebeu que desde os primeiros meses de vida a criança tem suas próprias preferências gustativas. Algumas crianças adoram mingau e frango, enquanto outras não conseguem evitar de comer frutas doces.
Pequenos gulosos podem ser identificados desde tenra idade. Se os pais encorajarem cada conquista da criança com um doce ou um biscoito doce de alto teor calórico, mais tarde o bebê desenvolverá um comportamento alimentar incorreto. Ao longo de sua vida, ele será patologicamente atraído por doces e chocolate. Além disso, um adulto não consegue mais encontrar nenhuma explicação lógica para isso.
Endocrinologistas pediátricos estão envolvidos no tratamento e diagnóstico de vários problemas de peso. O perigo da obesidade é que ela pode levar a interrupções permanentes no funcionamento de muitos órgãos vitais. Posteriormente, os bebês desenvolvem distúrbios cardiovasculares, neurológicos, doenças crônicas do trato gastrointestinal, bem como distúrbios metabólicos graves. O diagnóstico tardio da doença e a não adesão à dieta alimentar contribuem para a progressão da doença.
Causas
O desenvolvimento da obesidade em bebês pode ser causado por uma ampla variedade de causas. A maioria dos fatores surge de influências externas. Essa ação deve ser de longo prazo e regular. Em última análise, isso leva ao desenvolvimento da obesidade.
Os fatores causais para problemas de excesso de peso incluem:
- Excesso de comida. O excesso diário do conteúdo calórico da dieta diária contribui para a supersaturação do corpo com vários nutrientes. Ele começa a armazenar todos os excedentes na reserva. Em última análise, isso leva ao fato de que a criança desenvolve obesidade mórbida.
- Consumo excessivo de doces. Esses carboidratos rápidos são muito perigosos. Uma vez no corpo, eles começam a ser absorvidos já na cavidade oral. A glicose (açúcar comum) nesses doces leva rapidamente à hiperglicemia (açúcar elevado no sangue). A fim de normalizar o nível de açúcar no sangue, o corpo secreta uma grande quantidade de insulina e a hiperinsulinemia se instala. Essa condição é carregada pelo fato de que todo o excesso de doces é depositado em depósitos especiais de gordura - adipócitos, o que contribui para o desenvolvimento da obesidade.
- Atividade física insuficiente. O movimento vigoroso é necessário para queimar o excesso de calorias dos alimentos. Bebês que comem muitos alimentos calóricos ou doces, mas não frequentam clubes esportivos e passam a maior parte do tempo em casa com um tablet ou telefone, correm o risco de desenvolver um possível obesidade. O equilíbrio entre a entrada de calorias e sua utilização garante a manutenção de um peso normal em qualquer idade.
- Hereditariedade. Os cientistas descobriram que 85% dos pais com problemas de excesso de peso têm bebês que também têm problemas de excesso de peso. Por muito tempo, os especialistas acreditaram que havia um "gene para a obesidade". No entanto, até o momento, não há evidências científicas para isso. Muito provavelmente, em famílias onde os membros da família desenvolveram obesidade, hábitos alimentares inadequados se formaram. Nesse caso, a nutrição hipercalórica leva ao aparecimento de problemas de peso em adultos e bebês.
- Doenças crônicas. Várias patologias da glândula pituitária, glândulas adrenais, glândula tireóide levam a distúrbios metabólicos pronunciados. Normalmente, essas doenças são acompanhadas por vários sintomas adversos. O sobrepeso é apenas uma de suas manifestações clínicas. Para eliminar a obesidade, neste caso, não se pode prescindir do tratamento da doença de base.
- Grande peso ao nascer. Se um bebê recém-nascido tem um peso corporal superior a 4 kg, este é um fator de risco significativo em sua vida posterior para a formação de excesso de peso corporal. A obesidade, neste caso, não é causada por um grande peso ao nascer, mas por uma nova alimentação excessiva da criança. A baixa atividade física apenas agrava o desenvolvimento da doença.
- Estresse emocional forte. Mais e mais cientistas dizem que várias "convulsões" levam ao desenvolvimento de distúrbios de peso. Essa condição é mais comum em adolescentes. O estresse excessivo na escola, o primeiro amor não correspondido, a ausência de amigos faz com que a criança tenha um forte desejo de “aliviar” o estresse com a ajuda de chocolate ou bala. Em crianças de 5 a 7 anos, o desenvolvimento desse tipo de obesidade é freqüentemente causado por um doloroso divórcio dos pais ou pela mudança para um novo local de residência.
Em alguns casos, o efeito combinado de vários fatores ao mesmo tempo leva à doença. Os distúrbios alimentares com redução da atividade física sempre têm o efeito mais importante sobre o fato de o bebê ter quilos extras.
Nesse caso, a intervenção dos pais deve ser o mais delicada possível. Você precisa mostrar ao seu filho que você está do lado dele e está tentando ajudar, porque você o ama e se preocupa muito com ele.
Classificação
Existem várias formas clínicas da doença. Isso influenciou a criação de várias classificações, nas quais se destacam as principais variantes da obesidade, levando em consideração algumas características. Esses grupos nosológicos são necessários aos médicos para estabelecer um diagnóstico e escolher as táticas de tratamento corretas.
Todos os indicadores normais de peso por idade são geralmente coletados em uma tabela especial de percentis. Com a ajuda deste documento, você pode determinar o peso corporal aproximado de uma criança de sexo e idade diferentes. Todos os médicos infantis usam essas tabelas para determinar se um bebê em particular tem sinais de obesidade. A norma é a correspondência aos percentis 25, 50 e 75. Se o peso da criança corresponder a percentis de 90,97 e acima, isso indica que o bebê é obeso.
Os médicos identificam várias formas clínicas da doença:
- Primário. Pode ser exógeno-constitucional e alimentar. Com transtornos alimentares e problemas nutricionais, falam em obesidade alimentar (alimentar). Se o bebê tem algumas características da constituição e características hereditárias, então esta é uma opção constitucional-exógena. A obesidade é tratada, neste caso, com a ajuda da consulta de nutrição médica e com a seleção obrigatória das cargas ideais.
- Secundário. Também chamado de sintomático. Esse tipo de obesidade é característico de muitas doenças crônicas que causam graves distúrbios metabólicos. Nas meninas, essa condição ocorre com várias doenças dos ovários, e nos meninos, principalmente com patologia da glândula tireóide. O tratamento do excesso de peso nessas situações é impossível sem eliminar as causas da doença de base. As táticas corretas de terapia necessariamente incluem um complexo de tratamento para todas as doenças crônicas que são a principal causa da obesidade.
Endocrinologistas pediátricos identificam vários períodos perigosos durante o desenvolvimento de uma criança, quando a chance de obesidade em um bebê é a maior possível. Incluem a idade até 3 anos, 5-7 anos, bem como o período da puberdade (12-16 anos). Nesse momento, os pais devem monitorar cuidadosamente a aparência de seu filho. Se o bebê apresentar sinais de excesso de peso, você definitivamente deve consultar o seu pediatra sobre esse problema.
Também existe uma classificação de acordo com a gravidade do excesso de peso. Foi sugerido por A. A. Gaivoronskaya. Usando esta classificação, a obesidade pode ser dividida em várias categorias, dependendo do excesso de peso quantitativo sobre os indicadores normais.
De acordo com esta divisão, vários graus da doença são distinguidos:
- Obesidade 1 grau. Neste caso, o peso ultrapassa 15-24% dos indicadores de idade da norma.
- Obesidade grau 2. O excesso de peso corporal acima dos valores normais é de 25-49%.
- Obesidade grau 3. O excesso de peso corporal acima dos valores normais é de 50-99%.
- Obesidade grau 4. O excesso de peso corporal acima da norma é superior a 100%.
Aparência
O excesso de peso muda significativamente a aparência de uma criança. O excesso de gordura se acumula na gordura subcutânea. Normalmente, sua camada é moderadamente expressa. Com a obesidade, as células de gordura (adipócitos) aumentam de tamanho e volume, o que leva a um aumento da espessura da camada de gordura subcutânea. Seu maior acúmulo está localizado no abdômen, na superfície externa dos braços e pernas, nas nádegas e nas coxas.
Durante a puberdade, existem diferenças específicas na distribuição da gordura subcutânea. Assim, nas meninas, o maior acúmulo de quilos em excesso se deposita principalmente nos quadris e nas nádegas, ou seja, na metade inferior do corpo. Este tipo de obesidade também é chamado de "em forma de pêra", À medida que os volumes aumentam principalmente na metade inferior do corpo.
A obesidade masculina também é chamada de obesidade por tipo "maçãs" Nesse caso, o acúmulo de quilos extras ocorre principalmente no abdômen. Esse tipo de doença contribui para que a cintura desapareça e a configuração do corpo da criança fique excessivamente arredondada. Os bebês parecem uniformemente gordinhos e, em alguns casos, até acima do peso.
A obesidade de 2-3 graus é acompanhada por um aumento na espessura da camada de gordura subcutânea na face e pescoço. Isso leva a uma mudança na aparência do bebê. Ele não tem apenas bochechas rechonchudas fofas, mas também um pescoço aparentemente encurtado. Com 4 graus de obesidade, as fendas dos olhos estão um pouco estreitas. O aparecimento da criança adoece e não causa mais ternura, mas compaixão.
Os principais sintomas
A obesidade causa não apenas uma mudança na aparência da criança, mas também leva ao aparecimento de vários sintomas adversos nela. Assim, em bebês doentes, observam-se saltos na pressão arterial, o pulso acelera, a resistência aos esforços físicos diminui, surge uma dor de cabeça e desenvolve falta de ar. Com a obesidade de longo prazo na adolescência, a criança pode desenvolver síndrome metabólica. Esta é uma condição perigosa causada por hiperinsulinemia persistente. É perigoso porque pode levar a várias doenças cardiovasculares e diabetes.
Com o desenvolvimento da obesidade em idade escolar, vários sintomas adversos aparecem. Assim, fica mais difícil para a criança se concentrar no domínio de um novo material educacional, ela se cansa rapidamente, tem sonolência diurna, lentidão. A opinião pública é muito importante para um adolescente.
Freqüentemente, crianças obesas têm problemas de comunicação significativos e não fazem bons amigos. Isso leva ao fato de o adolescente sentir que ninguém é necessário e fechado para a comunicação, inclusive com seus pais e pessoas próximas.
Se a obesidade for secundária, então, além do excesso de peso, a criança desenvolverá outros sintomas mais perigosos. Assim, as adolescentes com patologias nos ovários desenvolvem os seguintes sinais clínicos: crescimento excessivo de pelos por todo o corpo, ocorre acne, aparece queda severa de cabelo, o ciclo menstrual é interrompido, a pele torna-se excessivamente oleosa e sujeita a qualquer inflamação pustular. Em adolescentes do sexo masculino com obesidade secundária, desenvolvida no contexto de patologias da glândula pituitária ou do sistema reprodutivo, tais distúrbios aparecem como ginecomastia (aumento das glândulas mamárias), criptorquidia, subdesenvolvimento dos órgãos genitais externos e outros.
A obesidade severa leva a problemas respiratórios. O excesso de gordura subcutânea na região do abdome e do tórax faz com que o diafragma se contraia significativamente. Essa condição causa apnéia na criança. Esta condição patológica ocorre durante o sono. É caracterizada por pausas na respiração, o que contribui para o desenvolvimento da falta de oxigênio dos órgãos vitais.
O excesso de peso exerce forte pressão sobre o sistema músculo-esquelético. Torna-se muito mais difícil para o bebê andar e se mover. Nos estágios mais avançados da doença, a criança não consegue nem realizar os movimentos ativos normais. Ao caminhar, o bebê sente dores nas articulações e fraqueza muscular. Isso leva ao fato de a criança andar menos na rua e ficar mais em casa.
Complicações e consequências
O longo curso da doença tem consequências negativas a longo prazo. Crianças obesas têm maior probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares, neurológicas e ortopédicas.Desordens persistentes na esfera reprodutiva levam ao fato de que na idade adulta não podem conceber um filho e experimentam dificuldades significativas para dar à luz.
As fraturas patológicas também são mais comuns em pessoas obesas. Nesse caso, a fragilidade dos ossos se deve à pressão significativa sobre os órgãos do sistema musculoesquelético de excesso de peso. De acordo com as estatísticas, os meninos obesos na infância costumam desenvolver várias anormalidades anatômicas nos pés. Isso pode levar ao desenvolvimento de pés planos e hálux valgo.
O comportamento alimentar perturbado leva ao fato de a criança desenvolver inúmeras doenças crônicas do trato gastrointestinal. Na maioria das vezes, são: gastrite e pancreatite crônica, colelitíase com desenvolvimento de colecistite calculosa, enterocolite e síndrome do intestino irritável.
Freqüentemente, essas patologias em bebês vão de agudas a crônicas. Isso leva ao fato de a criança receber medicamentos para uma ingestão constante ao longo de sua vida.
Diagnóstico
Freqüentemente, os pais não prestam atenção à presença de obesidade em um bebê. Principalmente se a criança estiver em idade pré-escolar. Eles acham que é fofo. Muitos pais e mães acreditam que todos os sintomas irão embora por conta própria na adolescência. Em alguns casos, isso acontece. No entanto, eles estão prestando um péssimo serviço à criança.
A infância é um período muito importante da vida. É nessa época que todos os hábitos básicos e padrões de comportamento são formados no bebê, que ele então transfere para a idade adulta. O comportamento alimentar também é formado na infância. Todas as preferências de sabor permanecem ao longo da vida.
Se o bebê se acostuma a comer fast food ou alimentos muito gordurosos e fritos, mais tarde esse comportamento se fixa nele, como um hábito alimentar persistente. Na idade adulta, será extremamente difícil para ele recusar esses produtos. Para evitar isso, você deve monitorar cuidadosamente a dieta desde tenra idade.
Se aparecerem sinais de obesidade, você definitivamente deve levar seu bebê ao médico para uma consulta. O especialista poderá identificar a causa da doença, prescrever um conjunto de exames para identificar a obesidade secundária e também recomendar aos pais o curso de terapia necessário.
A obesidade é uma doença que deve ser cuidadosamente monitorada e tratada.
Tratamento
De acordo com as diretrizes clínicas, a terapia da obesidade é realizada levando-se em consideração a gravidade do excesso de peso. A dieta é considerada parte integrante do tratamento. Se a criança apresenta fatores de risco que provocam o desenvolvimento da obesidade, a dieta alimentar deve ser seguida ao longo da vida.
A nutrição médica deve ser baixa em calorias. Alimentos gordurosos, especialmente aqueles com gorduras saturadas, são completamente excluídos da dieta infantil. Na dieta de um bebê obeso, uma quantidade suficiente de fibras grossas deve estar presente. É encontrada principalmente em frutas e vegetais frescos. Os doces industriais (bolos, doces, doces, chocolate, etc.) estão completamente excluídos.
Além da nutrição terapêutica de baixas calorias, é necessária uma atividade física bem selecionada. Com um pequeno grau de excesso de peso, visitar as seções de esportes é adequado. Com um excesso significativo de quilos extras, é muito perigoso praticar esportes sem supervisão médica. Nesse caso, a terapia por exercícios é adequada.
A intensidade e a complexidade dos exercícios físicos são coordenadas com um médico do esporte ou com um instrutor profissional com formação especializada. O treinamento excessivamente ativo em bebês obesos não é permitido, uma vez que podem causar na criança várias complicações do sistema musculoesquelético. O exercício deve ser feito em ritmo calmo e com certa frequência de repetições.
Vários métodos de fisioterapia também podem ajudar no combate ao excesso de peso. Cavitação, terapia de ultra-som, massagem terapêutica eliminam centímetros extras. É importante lembrar que a fisioterapia sozinha nunca será capaz de eliminar completamente a obesidade. Para o tratamento da obesidade, é necessária uma abordagem sistemática, que inclui uma nutrição adequada obrigatória ou uma dieta terapêutica, bem como a seleção da atividade física ideal.
Para eliminar os sintomas da obesidade secundária, é necessário o tratamento da doença subjacente. Nesse caso, diagnósticos estendidos podem ser necessários. Normalmente, os endocrinologistas pediátricos estão envolvidos no tratamento da obesidade secundária, com a participação ativa de ginecologistas, nefrologistas e outros especialistas conforme necessário. A prevenção da obesidade desempenha um papel muito importante na prevenção do excesso de peso em bebês.
Uma alimentação equilibrada, atividade física ativa e um bom humor psicoemocional contribuem para uma excelente saúde e manutenção de um peso normal ao longo da vida.
O peso e a altura da criança devem atender aos padrões? O Dr. Komarovsky responde a essas e outras perguntas sobre os problemas do excesso de peso em crianças.
