A determinação de várias patologias cromossômicas nos estágios iniciais de gravidez é uma tarefa muito importante. Para fazer isso, os médicos prescrevem às mulheres grávidas uma ampla gama de exames e exames laboratoriais. Um deles é o PAPP-A.
O que é isso?
O PAPP-A é um indicador laboratorial muito importante atribuído a mulheres grávidas. Faz parte da primeira triagem pré-natal. Este espectro de pesquisa é necessário para para identificar várias patologias genéticas nos primeiros estágios de sua formação.
Esta substância aparece na corrente sanguínea de uma mulher grávida durante a gravidez. É altamente específico. Por sua estrutura química e natural, é uma proteína do plasma sanguíneo.
As primeiras quatro letras do nome desta substância são abreviaturas. Especialistas que falam inglês a chamam de Proteína-A do plasma associada à gravidez. Traduzido para o russo, isso significa proteínas plasmáticas A. associadas à gravidez.
Os cientistas acreditam que essa substância aparece na corrente sanguínea da mãe quando um pequeno embrião é "implantado" (implantado) na parede interna do útero. Isso leva ao fato de que porções de PAPP-A são liberadas no sangue.
Os especialistas acreditam que as definições da proteína associada e a proporção de hCG são indicadores importantes de várias condições patológicas que ocorrem no período inicial do desenvolvimento do bebê. Este indicador clínico é um teste muito importante para a detecção de várias malformações congênitas fetais.
As patologias cromossômicas são bastante perigosas. Por muito tempo, os médicos não conseguiram identificá-los em tempo hábil.
Atualmente, é possível excluir doenças cromossômicas e gênicas perigosas mesmo durante o período de desenvolvimento intrauterino do bebê. Para isso, especialistas fornecem e analisam os resultados de diversos estudos e análises.
Procedimento de execução
Para determinar a PAPP-A, você precisará colher um pouco de sangue venoso. É melhor fazer essa análise bioquímica pela manhã, estritamente com o estômago vazio.
Apenas em alguns casos são permitidas algumas exceções, quando uma mulher grávida não vem ao laboratório com o estômago "vazio". Via de regra, tais isenções aplicam-se apenas a mulheres que sofrem de diabetes mellitus, especialmente as do tipo insulino-dependente. Nesse caso, eles precisam tomar café da manhã.
Na véspera da visita ao laboratório, deve-se limitar o uso de alimentos gordurosos e fritos. Eles podem fazer com que o resultado da análise não seja confiável. Nesse caso, o médico pode pedir que você refaça o teste e prescreva um teste alternativo. O jantar da noite antes do teste deve ser leve e fácil de digerir.
Antes de passar nos testes bioquímicos, especialmente aqueles realizados durante a primeira triagem, os médicos recomendam fortemente que as gestantes limitem qualquer atividade física... Se uma mulher grávida frequenta aulas de ioga durante a gravidez ou faz exercícios na academia, esses exercícios devem ser limitados de 3 a 5 dias antes do estudo.
Quando é determinado?
Este estudo laboratorial na maioria dos casos é realizado em 12-13 semanas. Em algumas situações, isso pode ser feito uma semana antes. O momento é determinado pelo médico que observa a gestante na clínica pré-natal.
Além do PAPP-A, outros parâmetros laboratoriais também são determinados. Um deles é o hCG. Sua concentração aumenta com a gravidez. Na primeira metade da gravidez, seu teor de sangue é bastante elevado. Só no parto começa a diminuir gradualmente.
Os especialistas identificam vários grupos especiais de mulheres que definitivamente devem se submeter a estudos de rastreamento. Isso inclui mulheres grávidas que engravidam após os 35 anos.
Mulheres com casos relacionados de doenças cromossômicas e genéticas também devem doar sangue para análise e fazer um exame de ultrassom.
Além disso, você não deve evitar a passagem deste complexo de estudos para mulheres cujas gestações anteriores terminaram em abortos espontâneos ou interrupção nos estágios iniciais. Muitos especialistas também recomendam o rastreamento para mulheres grávidas que tiveram algum tipo de doença viral ou resfriada antes de 10-12 semanas de gravidez.
Muitas mulheres grávidas pensam erroneamente que apenas uma ultrassonografia durante a primeira triagem pré-natal será suficiente para identificar qualquer patologia. Não é nada disso.
Durante o exame de ultrassom nesta fase da gravidez, são avaliados apenas os indicadores básicos e o tamanho do feto. Se a pesquisa for realizada por um especialista não muito experiente, os valores dos resultados obtidos podem estar incorretos. Nesse caso, as análises bioquímicas, incluindo a determinação de hCG e PAPP-A, ajudam os médicos a identificar patologias perigosas já em um estágio inicial do desenvolvimento do bebê.
A gonadotrofina coriônica é um critério muito importante, mas completamente inespecífico. Uma mudança em sua concentração além do normal ocorre em uma variedade de condições. Nem todos são patologias.
Em gestações múltiplas, a concentração de hCG no sangue aumenta significativamente.
Padrões
Antes de avaliar os resultados da análise, o médico certamente levará em consideração todas as patologias concomitantes de órgãos internos que uma mulher possui. Também é muito importante considerar se a gestante está tomando algum medicamento. Se a PAPP-A estiver abaixo ou acima da norma, isso requer atenção cuidadosa da mulher para excluir patologias perigosas.
Na prática diária, os obstetras-ginecologistas costumam usar uma mesa especial. Ele contém os valores da norma desta substância.
É muito simples e torna muito fácil determinar quando o PAPP-A é aumentado ou diminuído. Os valores normais para este indicador clínico são apresentados abaixo:
Razões para o aparecimento de mudanças
Desvios da norma devem sempre ser a razão para a consideração direcionada do risco de doenças genéticas e cromossômicas. Essas violações podem indicar o possível desenvolvimento da doença de Down.
Um aumento neste indicador no sangue também pode ocorrer no caso de o período de desenvolvimento intrauterino do feto ter sido definido incorretamente. Essa condição também pode ser com doença renal grave da mãe, acompanhada pelo desenvolvimento de insuficiência renal.
Um nível reduzido de PAPP-A durante o período de gravidez prescrito pode ser um sinal de "congelamento" (suspensão) da gravidez. Essa condição é extremamente desfavorável, pois pode levar ao aborto espontâneo.
Uma mudança na concentração desta substância no sangue pode ser evidência de patologias bastante perigosas. Um deles é Síndrome de Cornelia de Lange. Esta patologia é caracterizada pelo desenvolvimento de uma mutação genética. Esta doença se manifesta por um distúrbio da atividade psicomotora em uma criança.
É importante observar que a gravidez múltipla é um caso especial. Em tal situação, o médico pode detectar os dois bebês no útero por volta da 13ª semana de gravidez. Nesta situação, o nível de PAPP-A no sangue pode ser ligeiramente diferente.
Para que a decodificação do teste seja correta, os médicos recomendam a doação de sangue para a determinação dessa substância. com intervalo de 3-4 dias após o exame ultrassonográfico realizado. Nesse caso, é muito mais fácil para os médicos determinarem a possível patologia. Avaliações de muitas mulheres que já se tornaram mães indicam que elas se submeteram a uma ultrassonografia e foram aprovadas em testes bioquímicos em apenas uma semana.
É importante lembrar que apenas um resultado da análise em nenhum caso pode estabelecer qualquer diagnóstico. Isso exigirá a realização obrigatória de ultrassom, bem como de outros exames laboratoriais bioquímicos.
Em alguns casos, a indicação de métodos de pesquisa alternativos também será necessária. Eles são prescritos nos casos em que é necessário excluir o risco de ter um bebê com anomalias cromossômicas ou genéticas.
Esses estudos podem ser invasivos e não invasivos. Eles ajudam os médicos a estabelecer o diagnóstico correto, e as futuras mães não se preocupam com o próximo nascimento sobre a possibilidade de desenvolver uma patologia cromossômica em uma criança.
Teste de DNA pré-natal não invasivo
Os métodos de diagnóstico pré-natal atualmente utilizados estão sendo aprimorados. Com a ajuda deles, é possível identificar várias doenças cromossômicas e genéticas graves no feto, mesmo na fase de seu desenvolvimento intrauterino.
Muitas mulheres grávidas são intimidadas por testes invasivos. A excitação neste caso é bastante justificada. O risco de possíveis complicações após métodos de diagnóstico pré-natal invasivos é bastante elevado.
Um dos métodos alternativos e mais acessíveis, que é realizado ativamente para mulheres grávidas para excluir a suspeita de doenças cromossômicas, é um teste de DNA não invasivo pré-natal. Sua técnica é que os médicos estudem o material genético do feto.
Ao conduzir tal estudo é possível excluir a presença de muitas doenças genéticas na criança - como a doença de Down, Edwards, Patau, síndrome de Turner e muitos outros.
Os médicos que conduzem este estudo, usando dispositivos especiais, podem identificar áreas de microdeleção no aparelho genético do bebê. Essas áreas são quebras de genes que são características de patologias genéticas e cromossômicas.
Este teste pode ser mostrado a todas as mulheres grávidas que suspeitam do desenvolvimento de doenças cromossômicas em um bebê, independentemente da idade.
Muitas gestantes acham que esse teste deve ser feito apenas por “idosos”. Este é um grande equívoco. Em alguns casos, este estudo também é indicado para mulheres entre 20 e 25 anos e até mesmo durante a primeira gravidez.
Você pode fazer esse teste em vários centros médicos que realizam essas pesquisas. O prazo para obtenção de resultados “on hand”, via de regra, é de 12 dias. É importante observar que, de acordo com cientistas americanos, a precisão dessa análise é de 99,9%. Você pode realizar esse estudo já na nona semana de gravidez.
As vantagens deste teste são numerosas. Este teste é fácil de fazer. Não é invasivo. Isso significa que a barriga da mãe, onde o bebê está localizado, não é perfurada. Para realizar um estudo de laboratório, você só precisa algum sangue venoso. Os centros médicos que se dedicam a este tipo de investigação podem enviar os resultados obtidos por e-mail. A desvantagem da pesquisa é o alto custo.
Para obter informações sobre o que é PAPP-A durante a gravidez e quais são seus valores normais, veja o próximo vídeo.
