As patologias do sangue que aparecem durante a gestação de um bebê são extremamente desfavoráveis e perigosas. Eles podem ser identificados usando testes laboratoriais simples.
Propósito do estudo
Para funcionar, o bebê que cresce na barriga da mãe precisa de um suprimento diário de nutrientes e oxigênio. Tudo isso ele recebe através do sistema de fluxo sanguíneo compartilhado com a mãe. Essas substâncias biologicamente ativas são transferidas pelos glóbulos vermelhos chamados eritrócitos.
Existe hemoglobina dentro dessas células. Esta é uma proteína especial que contém um componente orgânico e ferro. É essa composição que permite que a hemoglobina forneça toda a gama de suas ações. Ele não apenas transfere componentes orgânicos para os órgãos internos da mãe e do bebê, mas também participa de muitos processos como um catalisador natural.
Ao carregar um bebê, muitas vezes ocorrem situações em que a hemoglobina cai. Esses processos fisiológicos se desenvolvem, como regra, no final do 2º trimestre e no 3º trimestre. Isso se deve à fisiologia do organismo em desenvolvimento do bebê. O aumento da necessidade também leva à formação de anemia nas semanas distantes do desenvolvimento intra-uterino.
O grau das patologias que surgiram é diferente. Essa divisão se tornou a base para a classificação da anemia, que é utilizada por médicos de diferentes especialidades na interação com as gestantes. Isso determina as táticas de tratamento e observação posterior.
Uma gravidade leve da anemia é acompanhada por uma diminuição no indicador abaixo de 110. Essa condição freqüentemente se manifesta em mulheres grávidas com 36-38 semanas de gravidez. No primeiro trimestre, tais violações são bastante perigosas e exigem uma visita obrigatória a um terapeuta para aconselhamento.
Com uma diminuição da hemoglobina de 90 para 70 g / litro, os especialistas falam de uma condição anêmica de gravidade moderada. Essa já é uma condição mais desfavorável. Em nenhum caso este sinal clínico deve ser ignorado. A não prestação de cuidados médicos nesta fase pode levar ao desenvolvimento de patologias muito perigosas para a vida do feto.
Se a hemoglobina cair abaixo de 70 g / litro, este sintoma já pode ser considerado uma manifestação de um curso grave de anemia. Nesse caso, a gestante é internada em um hospital para tratamento intensivo. Em tal situação, via de regra, a indicação de medicamentos que contenham ferro, que são injetáveis, já é necessária.
Razões para rebaixar
Uma variedade de causas pode levar à diminuição da hemoglobina no sangue de uma mulher grávida. Em alguns casos, a anemia está presente na gestante mesmo antes da gravidez. Deve-se notar imediatamente que, se não for tratada, essa condição só vai piorar. O prognóstico para o desenvolvimento da patologia neste caso é desfavorável.
A diminuição fisiológica da hemoglobina pode ocorrer não apenas nos estágios finais da gravidez. Além disso, essa condição é bastante comum em mulheres grávidas que estão carregando gêmeos ou trigêmeos. Durante a gravidez múltipla, a necessidade de oxigênio e nutrientes aumenta em 40%.
Os médicos identificam algumas patologias diferentes que são acompanhadas por uma diminuição da hemoglobina. A gravidez é um momento especial. Durante este período, doenças maternas e a patologia do desenvolvimento intrauterino de seu bebê podem levar ao desenvolvimento de um estado anêmico.
A tendência à anemia é freqüentemente congênita. Se uma mulher grávida tiver problemas de hemoglobina baixa, isso significa que sua filha provavelmente terá problemas semelhantes. Essa característica se deve em grande parte à memória genética e às peculiaridades do sistema hematopoiético.
Vegetarianismo
Uma dieta vegetariana freqüentemente leva ao desenvolvimento de uma condição anêmica. Deve-se observar imediatamente que as mulheres que excluem os alimentos de origem animal de sua dieta antes da gravidez podem não ficar anêmicas antes de conceber um bebê. Os primeiros sintomas aparecem neles, quando o feto já está começando a crescer e se desenvolver ativamente. Para compensar essa condição, medicamentos e uma revisão obrigatória do estilo de alimentação serão necessários, pelo menos para o período de gravidez do bebê.
Doenças
Estômago
As doenças crônicas do estômago são causas comuns que levam ao desenvolvimento de uma condição anêmica.
Especialmente perigoso neste caso gastrite ou enteritefluindo em uma forma erosiva. O fato é que essas doenças ocorrem com o desenvolvimento da microbiota. Durante eles, uma pequena quantidade de sangue é perdida regularmente, o que leva a uma diminuição dos eritrócitos e da hemoglobina no sangue.
Uma exacerbação de úlcera gástrica ou úlcera duodenal também pode contribuir para o desenvolvimento de anemia em mulheres grávidas. Mais perigoso opções erosivas... Para prevenir a exacerbação dessas patologias durante a gravidez, os médicos recomendam que a futura mãe tome medicamentos especiais.
Intestino
A doença intestinal também pode levar à diminuição da hemoglobina em uma mulher grávida. Isso é facilitado por uma violação da função de absorção desse órgão. Em última análise, isso leva a uma absorção prejudicada de nutrientes essenciais que são necessários para a síntese (formação) de ferro no corpo. Em tal situação após algumas semanas, a anemia começa a se formar.
Disbacteriose
A violação da microflora intestinal, chamada disbiose, também pode contribuir para o desenvolvimento de um estado anêmico na gestante. Isso se deve à ingestão insuficiente de todas as vitaminas e minerais necessários.
Normalmente, a disbiose ou síndrome do intestino irritável se desenvolve em mulheres com várias doenças dos órgãos internos.
Fígado e órgãos hematopoiéticos
Patologias crônicas do fígado e órgãos hematopoiéticos também podem levar ao desenvolvimento de um estado anêmico na gestante. Nesse caso, muitos processos metabólicos são perturbados.
Doenças do baço podem contribuir para a destruição excessiva das células vermelhas do sangue da mãe, o que também provoca o desenvolvimento de sua anemia.
Sistema endócrino
O trabalho inadequado do sistema endócrino também pode contribuir para o desenvolvimento de anemia na gestante. As mais perigosas são as doenças que a mulher tem antes da gravidez. Nesse caso, é necessária uma consulta obrigatória com um endocrinologista para definir as táticas ideais de tratamento.
Órgãos reprodutores
Doenças dos órgãos reprodutivos também podem levar à diminuição da hemoglobina. É mais desfavorável se essas patologias forem freqüentemente exacerbadas durante todo o período da gravidez.
Como regra, várias formações císticas dos ovários ou nódulos miomatosos levam ao desenvolvimento de um estado anêmico. Se os dados de educação continuarem a crescer durante a gravidez, então a diminuição da hemoglobina neste contexto pode ser muito significativa.
Toxicose
Na primeira metade da gravidez, também pode ocorrer uma condição anêmica. Na maioria dos casos, isso leva à intoxicação persistente. Para algumas mães, essa condição desagradável e exaustiva pode durar até o final da gravidez.
A toxicose, acompanhada de vômitos intensos, leva a distúrbios metabólicos e anemia.
Estresse
O forte estresse psicoemocional geralmente leva a distúrbios metabólicos no corpo da futura mãe. Se uma mulher grávida está constantemente nervosa e preocupada com ninharias, o funcionamento de seu sistema nervoso é interrompido. Isso contribui para a progressão de quaisquer condições patológicas que estejam presentes em seu corpo.
Tomando medicamentos
Alguns medicamentos têm efeito adverso no tecido hematopoiético. A ingestão forçada constante de tais fundos durante a gravidez ajudará a reduzir a hemoglobina abaixo dos valores normais. Na maioria das vezes, tais manifestações provocam tomar imunossupressores e alguns medicamentos hormonais.
Trabalho repetido em 2 anos
O parto anterior também pode levar a uma diminuição da hemoglobina. Nesse caso, devem decorrer menos de dois anos entre o nascimento de dois bebês. Um corpo feminino exausto para a primeira gravidez em tal situação simplesmente não tem tempo para se preparar para a próxima. Isso contribui para que a mulher apresente sinais de anemia.
Outras razões
A diminuição da hemoglobina no final da gravidez em alguns casos é um sinal extremamente desfavorável. Pode indicar o desenvolvimento de descolamento prematuro da placenta ou outras patologias no feto. Nesse caso, é necessária atenção médica urgente. Em algumas situações, um parto urgente pode até ser necessário devido à ameaça à vida do bebê.
Sintomas de hemoglobina baixa em graus
A condição anêmica durante a gravidez é muito inespecífica. As avaliações das mães indicam que por muito tempo elas nem desconfiavam que seu corpo era deficiente em ferro.
Esta violação é detectada, via de regra, muito repentinamente - durante um exame de sangue geral.
Fácil
A gestante praticamente não sente as manifestações iniciais do estado anêmico. Seu comportamento e aparência não mudam de forma alguma. Uma mulher com anemia leve continua a levar um estilo de vida bastante ativo. Muitas mulheres grávidas neste estado até vão à ioga para mulheres grávidas ou realizam outras atividades físicas sem apresentar quaisquer sintomas adversos.
Média
Com o desenvolvimento e agravamento da patologia anêmica, a mulher apresenta sinais clínicos negativos. Ela se cansa mais rápido. Ao fazer a atividade física normal, ela pode sentir que precisa descansar. Após uma caminhada rápida ou subir 1-2 escadas, essa mulher aparece falta de ar e palpitações cardíacas.
Posteriormente, o aumento da frequência cardíaca começa a incomodar a futura mãe, que tem anemia moderada, mesmo em repouso ou após um pouco de estresse. Algumas mulheres também podem ter arritmias - um episódio de batimento cardíaco irregular.
A condição anêmica costuma ser acompanhada por o desenvolvimento de constipação. Esta é uma consequência de distúrbios no funcionamento dos órgãos do trato gastrointestinal. As grávidas com anemia desta gravidade queixam-se aos médicos de que não podem ir à casa de banho durante vários dias sem uma dieta especial.
Dor no abdômen é característica de um estado anêmico mais grave. A intensidade da síndrome da dor geralmente é insignificante. Pode aumentar um pouco após uma refeição densa. Muitas mulheres com sinais de anemia se queixam de dor que se espalha abaixo do umbigo.
Mesmo com o curso normal da gravidez, a mulher pode experimentar várias preferências de sabor. Muitas vezes acontece que, antes do período de gravidez do bebê, a futura mãe não gostava de nenhum produto alimentar em particular e, durante a gravidez, o usa constantemente.
Transtornos alimentares semelhantes ocorrem com a anemia. No entanto, eles se tornam muito especiais. Uma manifestação vívida é um desejo inexplicável de roer giz. Os médicos observam que os pacientes com anemia podem gostar do cheiro pungente de tinta. Esses distúrbios geralmente estão associados à violação de muitas das reações celulares do corpo que surgem da anemia.
A sonolência aumenta ao longo do dia. Uma mulher pode estar constantemente com sono. À noite, pode haver dificuldade significativa para adormecer ou duração do sono. Algumas mulheres têm pesadelos. A constante falta de sono leva a uma deterioração do humor e tendência a chorar.
Grau severo
As formas graves de anemia já levam a uma mudança na aparência. A pele fica muito pálida. A mulher parece constantemente cansada, mesmo que não tenha feito nenhuma atividade física. A área do triângulo nasolabial e a área sob as pálpebras inferiores tornam-se azuis.
Muitas vezes, desenvolve forte frio nos braços e nas pernas. Em alguns casos, os membros ficam constantemente frios ao toque. A pele das pernas e braços fica pálida. As unhas ficam mais quebradiças e descolam-se facilmente. Uma mulher também pode reclamar de perda severa de cabelo e secura.
Diagnóstico
Para detectar uma diminuição na hemoglobina, um teste laboratorial bastante simples é necessário. Isso é chamado de hemograma completo. Durante a gravidez, este estudo é realizado muitas vezes.
Além dos exames de triagem regulares, este teste de laboratório é prescrito para qualquer patologia que surja durante a gestação de um bebê. Um hemograma completo também permite monitorar o desenvolvimento da condição no contexto da terapia prescrita.
A hemoglobina é calculada em unidades especiais denominadas "g / litro". Com uma queda desse indicador abaixo de 110 g / litro, os médicos já concluem que há um quadro anêmico.
As taxas de hemoglobina diferem em diferentes períodos da gravidez. Isso se deve em grande parte à mudança na fisiologia do feto.
A diminuição da hemoglobina no sangue é frequentemente acompanhada por uma queda no nível de eritrócitos. Essa situação nem sempre se desenvolve. Há casos em que, com a diminuição da hemoglobina, o nível de eritrócitos permanece dentro dos limites normais. Isso leva a várias variantes clínicas da anemia.
A anemia ferropriva é bastante comum durante a gravidez. Esta condição patológica está associada à ingestão insuficiente ou aumento da destruição de ferro no sangue.
Para diagnosticar essa patologia, os médicos prescrevem uma série de testes laboratoriais adicionais. Esses testes incluem ferritina, TIBC e níveis séricos de ferro no sangue. Apenas uma combinação desses critérios permite aos médicos diagnosticar a anemia por deficiência de ferro.
Conseqüências para a criança
Uma diminuição da hemoglobina abaixo do normal é muito perigosa. Esta condição patológica afeta negativamente o feto em desenvolvimento ativo. O longo curso da anemia contribui para a formação de várias anormalidades intrauterinas. No futuro, eles podem causar um atraso no desenvolvimento físico do bebê.
Fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes contribui para o desenvolvimento da hipóxia. Esta condição patológica ameaça o desenvolvimento de formações de vários distúrbios no desenvolvimento do bebê.
O desenvolvimento de anemia grave no início da gravidez pode até levar à interrupção do processo de organogênese do feto. Isso está repleto de desenvolvimento de vários defeitos e anomalias dos órgãos internos da criança.
A insuficiência placentária é outra possível manifestação de uma condição anêmica prolongada. É muito perigoso. Nesse caso, o bebê não recebe a quantidade necessária de nutrientes e oxigênio dissolvido no sangue. Em última análise, isso afetará negativamente seu desenvolvimento e crescimento.
Obstetras e ginecologistas observam que uma condição anêmica grave pode levar a uma descarga de líquido amniótico muito precoce. Isso inevitavelmente levará à necessidade de obstetrícia urgente.
Se o parto prematuro foi realizado muito antes da data prevista, então, neste caso, é possível o nascimento de um bebê, que apresenta defeitos e anomalias importantes nos órgãos internos.
Bebês prematuros nascidos devido a uma condição anêmica severa na mãe podem desenvolver anemia imediatamente após o nascimento. Nesse caso, será necessário prescrever terapia intensiva não só para a mamãe, mas também para o filho que nasceu.
O enfraquecimento do trabalho de parto é outra complicação, que pode evoluir com um estado anêmico de gravidez. Essa patologia pode causar sangramento grave. A perda maciça de sangue só piorará a anemia. Nesse caso, o risco de ter um bebê com hipóxia aumenta significativamente.
Esses bebês nascidos, via de regra, estão abaixo do peso. No futuro, os bebês terão problemas no funcionamento dos sistemas imunológico e nervoso. Eles se desenvolvem e pioram. Esses bebês também podem ter malformações congênitas.
Dr. Komarovsky falará sobre o perigo de uma diminuição na hemoglobina no próximo vídeo.
Como aumentar a hemoglobina sem prejudicar o bebê?
Fazer o teste regularmente durante a gravidez é muito importante. Ir à clínica e fazer um exame de sangue geral é um procedimento de rotina banal que permite identificar patologias anêmicas nos estágios iniciais de sua formação.
Se os médicos estabeleceram uma diminuição na hemoglobina neste teste, eles farão todo um conjunto de recomendações diferentes para a futura mãe. Esse tratamento abrangente ajudará a aumentar o nível de hemoglobina e a trazê-lo de volta ao normal.
As recomendações médicas devem ser seguidas durante todo o período da gravidez. Isso impedirá a progressão da patologia nas fases posteriores da gravidez.
Ainda assim, você não deve fazer recomendações em casa. A anemia é uma condição muito perigosa que requer supervisão médica obrigatória, especialmente durante a gravidez. Apenas um médico deve monitorar a dinâmica do curso do estado anêmico e determinar o prognóstico para o bebê.
Terapeuta trata anemia. Nesse ínterim, não há necessidade de saber sobre isso. ” É este médico que, caso seja necessário, encaminha a futura mãe ao laboratório para que passe adicionalmente nos exames necessários ao diagnóstico. Em alguns casos, pode ser necessário consultar um hematologista. Este médico também lida com os problemas de redução da hemoglobina em mulheres grávidas.
Alimentos que aumentam o ferro
Um método muito importante de tratamento da deficiência de ferro no corpo feminino durante a gravidez é a dietoterapia. Com a ajuda de uma dieta especial, que inclui uma lista de alimentos que contêm ferro, é muito fácil normalizar o nível de hemoglobina no sangue. Com anemia leve, bons resultados podem ser obtidos sem a prescrição de medicamentos.
Os médicos recomendam que as gestantes consumam vários alimentos que contêm ferro ativo. O detentor do recorde entre eles - carne vermelha, você pode comer qualquer uma de suas variedades. Ajuste perfeito carne, cordeiro, porco. Você também pode usar como fonte de ferro aves e caça.
As mulheres grávidas não devem fritar carne. Melhor assar, estufar ou grelhar. Para compensar o ferro, você deve comer pelo menos 1 porção de carne vermelha ou caça por dia. Esta recomendação deve ser seguida regularmente.
Você pode complementar a carne com uma salada de legumes. Praticamente não há ferro na composição dos vegetais, mas o ácido ascórbico (vitamina C) está presente. Este componente biologicamente ativo permite que o ferro seja melhor absorvido pelo corpo. Você pode usar quaisquer vegetais para a salada. Melhor escolhê-los de acordo com a estação.
Também pode combinar o prato principal de carne com vários acompanhamentos de cereais. Para isso, cevada, qualquer tipo de leguminosa, assim como trigo sarraceno e grumos de aveia são perfeitos. Esses produtos contêm muitas vitaminas e minerais, que têm um efeito benéfico em todo o corpo de uma futura mãe.
Você não deve abusar dos cereais, pois eles são muito ricos em calorias.
As frutas também contêm grandes quantidades de vitamina C... Esses excelentes antidepressivos naturais irão mantê-lo de bom humor e também ajudar o corpo a absorver melhor o ferro.
Os médicos recomendam que as gestantes, que têm baixos níveis de hemoglobina no sangue, comam mais maçãs verdes, romãs e frutas cítricas. Você deve escolher apenas as frutas às quais a mulher não é alérgica.
As bagas não são apenas uma grande fonte de antioxidantes. Este tratamento saudável contém uma grande quantidade de ácido ascórbico. Devem ser comidos com cuidado, pois costumam levar ao desenvolvimento de uma reação alérgica. É melhor usar bagas de acordo com a estação. No inverno, você pode preparar compotas ou sucos de frutas com matérias-primas congeladas.
As nozes também contêm ferro. No entanto, sua concentração neles é muito menor do que na carne vermelha magra. Você deve comer nozes com moderação, lembrando que se trata de um produto muito útil, mas com alto teor calórico. Você pode complementar seu cardápio com avelãs, nozes e amêndoas. Eles serão um ótimo lanche e não farão mal ao corpo feminino.
Preparações de ferro
Se a dietoterapia for ineficaz, os médicos prescrevem o tratamento medicamentoso. Para isso, eles são dispensados medicamentos de ferro... Eles são necessários para repor o ferro necessário, que deve entrar regularmente no corpo feminino.
O regime de tratamento é selecionado individualmente. Para isso, o médico avalia o estado geral da gestante, leva necessariamente em consideração sua idade e a presença de patologias crônicas de órgãos internos.
O tratamento geralmente dura várias semanas ou meses. Esse período de tempo é necessário para otimizar o trabalho do corpo e normalizar o nível de hemoglobina no sangue.
Para avaliar a eficácia da terapia, os médicos recorrem à prescrição de testes laboratoriais. Como regra, os indicadores de um hemograma completo são avaliados. A dinâmica positiva é caracterizada por um aumento no número de eritrócitos no sangue e um aumento na hemoglobina.
Hematogen é considerado um remédio popular para aumentar a hemoglobina.... Deve-se notar que tal técnica pode se tornar apenas uma prevenção, mas não um tratamento para uma condição anêmica. Para normalizar o nível de hemoglobina no sangue, é necessária a indicação de agentes contendo ferro mais graves.
Os médicos não proíbem a ingestão de hematogenia durante a gravidez para prevenção.
Formulários para tablet
Os comprimidos de ferro são as formas farmacêuticas mais comuns prescritas para corrigir a deficiência de ferro no corpo. Entre os mais usados estão os seguintes: "Sorbifer", "Maltofer", "Ferrum-Lek", "Totem"... A dosagem, frequência de uso e a duração da admissão no curso são determinadas pelo médico assistente.
Ao usar esses medicamentos, lembre-se de que eles têm certos efeitos colaterais. Então, esses agentes pintam as fezes de escuro. O aparecimento desse sintoma não deve assustar a futura mamãe. As fezes retornarão à sua cor normal imediatamente após a suspensão do medicamento.
"Ferrum - Lek"
"Ferrum-Lek" é um remédio necessário para compensar a deficiência de ferro. A droga contém um ferrum trivalente. Este medicamento é prescrito, via de regra, na forma de xarope ou comprimidos. A absorção e assimilação ativa do mesmo ocorre no intestino superior.
Este medicamento é bastante bem tolerado. Algumas mulheres, enquanto tomam este remédio, têm náuseas e dor no abdômen. Após a interrupção do uso, esses sintomas adversos desaparecem completamente.
A droga tem um bom espectro de ação e aumenta a hemoglobina em um período de tempo bastante curto.
Sorbifer
Este é outro medicamento bastante eficaz usado para tratar condições anêmicas, incluindo gravidez. Em sua composição química contém sulfato ferroso. Este agente é caracterizado por uma liberação bastante sistemática de metabólitos. Ao mesmo tempo, o ferro é bem absorvido.
Os efeitos colaterais são raros. O mais comum é o escurecimento das fezes e náuseas. Alguns pacientes também notaram uma violação do paladar e diminuição do apetite. Além disso, as desvantagens dessa droga incluem seu alto custo.
Formulários de injeção
Para formas erosivas de doenças do trato gastrointestinal, os médicos não prescrevem comprimidos de ferro. Nesse caso, serão prescritas formas farmacêuticas injetáveis. Eles são introduzidos por meio de injeções.
Normalmente, esse tratamento é realizado em uma policlínica ou, mais frequentemente, em um hospital. Além disso, o tratamento com medicamentos contendo ferro na forma injetável é freqüentemente prescrito com uma diminuição crítica na hemoglobina abaixo de 70 g / litro. Não insira mais de 0,1 gramas de ferro por dia. Essa dose compensa totalmente a necessidade do corpo dessa substância.
Para administração parenteral, é muito importante aderir a doses únicas. Isso deve ser feito para evitar uma overdose de ferro no corpo.
A introdução de preparações contendo ferro injetável é tolerada com bastante facilidade. Os sintomas adversos incluem manifestações locais.
Infiltrados dolorosos freqüentemente aparecem nos locais de injeção. Eles se dissolvem com o tempo. A técnica correta para administrar a injeção pela enfermeira responsável pelo procedimento reduzirá o risco de infiltração.
Os medicamentos injetáveis contendo ferro incluem: "Ferrum-Lek", "Venofer", "Ferkoven" e outros. Esses fundos são prescritos, via de regra, para a nomeação de um curso. Depois de algumas semanas tomando esses medicamentos, o nível de hemoglobina da mulher começa a se recuperar. Se possível, depois que as injeções são administradas, os médicos prescrevem comprimidos de ferro ao paciente.
Além da terapia medicamentosa, os médicos recomendam futuras mães com condições anêmicas normalize sua rotina diária. Para fazer isso, eles devem dormir pelo menos 8 horas por dia. Caminhar ao ar livre em um ritmo moderado diariamente também terá um efeito positivo.
O controle do estresse desempenha um papel muito importante na prevenção dessa patologia, principalmente durante a gravidez.
