Durante a gravidez, é dada atenção especial ao estado da placenta. Muito depende de sua saúde: o bem-estar e o desenvolvimento do bebê, sua vida. Na avaliação da placenta, utiliza-se um parâmetro como a espessura do "lugar da criança". Você aprenderá como deve ser em diferentes períodos de gestação, quais podem ser os motivos, consequências de desvios das normas, depois de ler este artigo.
Estrutura e função
A placenta é um órgão temporário necessário apenas no processo de gravidez. Proporciona uma estreita ligação entre a mãe e o feto, atuando como intermediário nos processos mais importantes para o desenvolvimento do bebê: trocas gasosas, nutrição, eliminação de resíduos. Por meio do fluxo sanguíneo útero-placentário, o bebê recebe da mãe sangue enriquecido com oxigênio, vitaminas, minerais e água. Ureia, creatinina e dióxido de carbono são excretados de volta pela placenta.
A placenta é uma "fábrica" de hormônios necessários para carregar e dar à luz uma criança com segurança. Produz hCG, progesterona, estrogênios, lactogênio placentário. Sem um nível suficiente desses hormônios, não funcionará para aguentar um bebê, e a amamentação será uma grande questão.
A placenta começa a se formar após a implantação do óvulo na cavidade uterina. Isso geralmente acontece 8-9 dias após a ovulação, se o ovo for fertilizado. Primeiro, o aparecimento da placenta é precedido pelo córion, graças ao qual o blastocisto se fixa à camada funcional do endométrio do útero. Gradualmente, o córion cresce, novas camadas aparecem e, por volta da 14ª à 16ª semana de gravidez, a jovem placenta começa a desempenhar suas funções.
O "lugar do bebê" cresce e engrossa até meados do segundo trimestre, então o crescimento da placenta pára e sua maturação ou envelhecimento começa. Até as 30 semanas, a placenta normalmente atinge o grau zero de maturidade, depois torna-se mais densa: aparecem depósitos de sais de cálcio. Até a 34ª semana de gravidez, o primeiro grau, e depois (quase antes do parto) - o segundo. O terceiro grau, que indica que a placenta esgotou quase completamente seus recursos e capacidades, é fixado pouco antes do parto (com o curso normal da gravidez).
Padrões
Antes das 20 semanas de gravidez, a espessura da placenta não tem valor diagnóstico. O "lugar da criança" é determinado por ultrassom, o local de sua fixação é fixo, mas a espessura será medida somente após 20 semanas. Um sensor de ultrassom vai determinar a parte mais espessa da placenta, fazer uma medição - é esse indicador que é considerado decisivo. É importante se a espessura corresponde aos valores padrão para a idade gestacional atual. As taxas são mostradas na tabela abaixo.
Aqui está uma tabela com a espessura da placenta por semana.
Os valores mostrados são médios. Na prática, pode haver pequenos desvios dessas normas e, em cada caso específico, o médico toma uma decisão informada com base nas circunstâncias e características individuais da gravidez. No entanto, desvios óbvios, que não se limitam a décimos de milímetro, requerem exames adicionais. Uma placenta fina com no máximo 20 mm de espessura ou uma placenta espessa com no máximo 5 cm é anormal.
Se, além da espessura da placenta, que não corresponde ao momento, não houver outras patologias e complicações da gravidez, geralmente opta-se por aguardar e observar. É possível que a placenta tenha características estruturais próprias, e elas não devem inspirar preocupação se essa espessura não prejudicar a funcionalidade do "lugar da criança".
Causas e consequências dos desvios
Os desvios das normas são de dois tipos: placenta espessa ou placenta muito fina. Ambos são fatores de risco, pois anomalias na estrutura do "lugar da criança" atrapalham suas funções, das quais depende diretamente o bem-estar e o desenvolvimento do bebê. Vale a pena considerar as duas situações em detalhes.
Gordo
Fala-se de hiperplasia placentária quando a espessura do "assento da criança" é superior ao limite superior da faixa permitida de valores padrão. Quanto maior a diferença, mais grave é a situação. Uma placenta espessa alarma muito mais os médicos do que uma adelgaçada, porque na hiperplasia o órgão temporário envelhece mais rápido, amadurece e está repleto de parto prematuro, hipóxia fetal, insuficiência fetoplacentária e desenvolvimento retardado de migalhas.
Se a placenta envelhece prematuramente, o bebê, em qualquer caso, não recebe oxigênio, vitaminas e nutrientes suficientes. Ele pode apresentar sintomas de intoxicação do corpo, porque a placenta está pior e mais lenta para lidar com a excreção de produtos residuais.
Muitos são os motivos que podem causar hiperplasia do "lugar da criança". Isso, por exemplo, é diabetes na gestante. Com ele, não só a espessura é alterada, mas também a estrutura da placenta - um lóbulo adicional pode estar presente.
A espessura pode aumentar devido à anemia crônica, que algumas mulheres grávidas começam a ter no início da gravidez.
Se uma mulher tiver uma doença viral (por exemplo, gripe ou ARVI) em um estágio inicial, a probabilidade de hiperplasia placentária é muito alta. Ao engrossar o "assento da criança" pode responder a infecções do trato genital, doenças sexualmente transmissíveis, bem como infecções "aladas" (clamídia, ureaplasmose e outras).
Em qualquer estágio da gravidez, a espessura da placenta pode começar a aumentar devido ao conflito Rh, se a mãe Rh-negativo carrega um bebê Rh-positivo, como resultado do qual ocorreu sensibilização. Nas fases posteriores, a hiperplasia do "lugar da criança" ameaça as grávidas com gestose, edema, hipertensão e excesso de peso.
As funções da placenta com espessamento deterioram-se significativamente, especialmente a função protetora. Se a hiperplasia se deve a uma infecção, essa placenta não será capaz de proteger o bebê, é mais provável que infeccione e morra ainda no útero. Os primeiros estágios de espessamento não se fazem sentir de forma alguma. Somente com a passagem do diagnóstico de ultrassom é possível determinar tal violação.
Mais tarde, porém, a mulher será informada sobre o desenvolvimento da patologia pelos movimentos do bebê: ele começará a apresentar uma ansiedade pronunciada, e então os episódios de atividade motora se tornarão mais raros. No CTG, anormalidades na condição do feto podem ser detectadas, o fluxo sanguíneo útero-placentário no USDG também será prejudicado.
O tratamento é prescrito somente após a determinação da causa exata da anomalia. Se for uma infecção, é prescrito à mulher um curso de terapia antimicrobiana ou antiviral, com diabetes mellitus, um curso padrão de tratamento por um endocrinologista é prescrito, com gestose, pode ser necessária hospitalização, bem como uma dieta e normalização da pressão arterial. Infelizmente, não existem medicamentos que podem diminuir a espessura da placenta.
Uma mulher é recomendada medicamentos para melhorar o fluxo sanguíneo nos vasos uteroplacentais. Mais frequentemente usado "Actovegin" e "Curantil". Além disso, vitaminas e suplementos minerais, suplementos de ferro são prescritos.
Em caso de conflito Rh, a transfusão de sangue intra-uterino pode ser realizada.
Fino
Se a espessura da placenta em determinado período não ultrapassa os valores do limite inferior da faixa admissível, falam de subdesenvolvimento ou hipoplasia do "lugar da criança". A funcionalidade dessa placenta é significativamente limitada e apenas em um caso pode ser uma variante da norma: a própria mulher tem um físico frágil e esguio e dá à luz um bebê pequeno. Nesse caso, o desenvolvimento da migalha não será prejudicado.
Em todos os outros casos, um "lugar de criança" subdesenvolvido pode levar a consequências negativas: hipóxia, atraso no desenvolvimento, ameaça de morte do bebê. Uma placenta fina às vezes é um indicador de anomalias genéticas no feto. O risco de tornar a placenta mais fina aumenta após infecções virais precoces, bem como devido a doenças sexualmente transmissíveis.
A gestose na segunda metade da gravidez é uma das causas mais comuns de hipoplasia, assim como a presença de doenças crônicas dos rins, do coração, da glândula tireoide na mulher. Fumar durante a gravidez, assim como a ingestão de álcool e drogas, freqüentemente leva ao enfraquecimento.
Normalmente, na hipoplasia, ocorre um atraso no desenvolvimento intrauterino do bebê. Você pode lidar com o problema usando medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo útero-placentário, tomando vitaminas e corrigindo a nutrição da mãe. Se os motivos forem malformações ou anomalias cromossômicas do feto, não é possível eliminar o RCIU.
Dicas úteis
Como não há como sentir de forma independente o adelgaçamento ou espessamento do "lugar da criança", a mulher deve visitar o médico regularmente e pontualmente durante a gravidez, fazer todos os exames necessários, fazer exames e fazer ultrassom. Recusar-se a ser examinado pode custar muito à mãe e ao bebê.
Ao detectar desvios na espessura da placenta, você não precisa ter experiências - a medicina tem arsenal suficiente de ferramentas, técnicas e medicamentos para apoiar o bebê, para prolongar a gestação até a data do parto.
Evite doenças virais e infecciosas durante a gravidez, não tome medicamentos sem receita médica, pare de fumar e de beber álcool, alimente-se bem e monitore sua pressão arterial e peso.
A ausência de fatores de risco reduz a probabilidade de anomalias placentárias.
Sobre o que é a placenta, para que se destina, como está localizada no útero, veja o próximo vídeo.
