Todas as mulheres grávidas já ouviram pelo menos uma vez sobre a importância de respirar adequadamente durante o trabalho de parto e o parto. Existem regras recomendadas por obstetras em todo o mundo, e são baseadas em muitos anos de experiência médica e técnicas essenciais para facilitar o trabalho de parto. Se a mulher seguir essas regras, o parto será muito mais fácil, o estado do bebê durante todo o processo de seu nascimento será mais estável, o risco de complicações para a parturiente e para o bebê será muito menor. Neste artigo, vamos falar sobre como respirar corretamente durante as contrações e empurrões.
Para que serve?
A intensidade da respiração de uma pessoa, o tipo de inspiração e expiração refletem-se imediatamente no estado de saúde e nos processos internos de seu corpo. Se você não acredita, pode tentar agora mesmo fazer uma série de respirações curtas e superficiais com a boca (como a respiração de um cachorro) e, em um minuto, perceberá que há uma leve tontura.
A respiração pode ativar ou desacelerar as trocas gasosas no corpo, saturá-lo com oxigênio e ativar a circulação sanguínea. Uma respiração calma e uniforme é um calmante excelente, mesmo em uma situação estressante.
No primeiro estágio do trabalho de parto, durante as contrações, a respiração uniforme e calma oferece uma oportunidade de relaxamento total nos intervalos entre elas. Esse relaxamento pode muito bem substituir os medicamentos para a dor. É com relaxamento que as mulheres costumam ter seus maiores problemas. Na maioria das vezes, o medo do parto, da dor, sobre o qual uma mulher tanto ouviu e leu, não proporciona relaxamento.
Se você ensaiar a respiração correta com antecedência, por exemplo, durante as contrações de treinamento (embora elas próprias não precisem de respiração adequada ou analgésicos), então, quando ocorrerem contrações reais, será mais fácil para a mulher sintonizar o ritmo respiratório correto.
Quanto mais ela pode relaxar no estágio latente inicial, menos ela sente fisicamente dor durante as contrações. Isso foi comprovado por médicos, testado por muitas mulheres em trabalho de parto e está fora de dúvida.
Durante a expulsão do feto do útero, o cumprimento das regras de respiração torna cada tentativa mais eficaz, o que significa que o bebê poderá nascer pelo menos algumas tentativas antes. O cumprimento das regras de respiração reduz a probabilidade de lesão materna durante o empurrão, não é à toa que obstetras experientes exortam as mulheres a respirar ao acaso, a não gritar, para que não haja rupturas do colo do útero, da vagina.
A criança também se beneficia da inspiração e expiração corretas na fase ativa do trabalho de parto. Com as trocas gasosas intensivas, o sangue da mulher fica mais facilmente saturado de oxigênio, o bebê o recebe mesmo depois que a água passa, mesmo quando o trato genital da mãe passa, se não houver descolamento prematuro da placenta. O “lugar das crianças” até ao fim cumpre as suas funções de proporcionar ao bebé tudo o que é necessário.
A técnica de respiração rítmica no parto permite que a mulher se controle melhor, ouça e ouça todos os comandos da equipe médica e os cumpra em tempo hábil. Isso permite que você reduza a probabilidade de complicações, traumas de nascimento para o bebê. Está provado que o parto no contexto de uma respiração correta é mais rápido, a mulher e a criança depois deles se sentem muito melhor, a cabeça do bebê nasce de maneira suave e não traumática.
As regras de respiração durante o trabalho de parto e durante as tentativas das mulheres são ensinadas de forma totalmente gratuita nos cursos de gestantes em qualquer clínica pré-natal. Mas na Rússia, por algum motivo, esses cursos são negligenciados, apenas 15% das mulheres primíparas frequentam essas aulas. Entre as multíparas, esse percentual é ainda menor - não mais do que 2%. As aulas na escola para grávidas não são consideradas obrigatórias, as mulheres na Rússia podem assisti-las ou não a seu critério. Em alguns países europeus, tal escolha não é dada às grávidas - para chegar à maternidade ao médico escolhido, a futura mãe é simplesmente obrigada a assistir às aulas e a fornecer um documento adequado sobre o assunto.
A recusa em frequentar cursos de mulheres russas não parece muito correta. Muitas dúvidas e dificuldades poderiam ser evitadas se uma mulher no último trimestre de gravidez soubesse bem pelo menos como ela própria deveria agir em caso de início do parto, secreção de água, início das dores de parto.
Os motivos para a recusa podem ser diferentes - estar ocupada no trabalho, em casa, estudando, sentir-se mal, etc. Mas então você não precisa poupar tempo pessoal e ainda se familiarizar com as principais técnicas de respiração durante o trabalho de parto. A partir da segunda metade da gravidez, os especialistas aconselham a futura mamãe a treinar técnicas de respiração por cerca de 10 minutos por dia.
Técnicas básicas
Existem várias técnicas, mas todas se baseiam em tipos específicos de respiração. Na vida cotidiana, respiramos primeiro com o peito, depois com o estômago (observe-se agora, e você entenderá que está bastante confortável de qualquer maneira, além disso, de vez em quando respiramos misturados - tanto a cavalo quanto no peritônio ao mesmo tempo). Você terá que esquecer essa respiração caótica no momento crucial do nascimento de uma nova vida. Para aprender a respirar da maneira que você precisa, você deve começar dominando os principais padrões de respiração que serão úteis para você. Domine-os na ordem em que são indicados, não se precipite.
Abdominal, inferior (respiração abdominal) - o tórax permanece imóvel, ao inspirar e expirar, apenas o estômago sobe e desce. Coloque uma palma no peito e a outra na barriga. Durante o treinamento, a mão que está no peito não deve subir, e a segunda, que está localizada no estômago, deve subir o mais alto possível. As inspirações precisam ser feitas profundamente, as expirações - suavemente.
- Combinado completo - durante a inspiração e a expiração, tanto o tórax quanto a parede abdominal sobem e descem. A dificuldade (pelo menos no início das aulas) surge para fazer tudo isso em forma de onda - de baixo para cima. Imagine respirar na parte inferior do abdômen. Primeiro, o abdômen (um elemento da respiração abdominal) é preenchido com ar, depois o ar flui suavemente do abdômen para o tórax e depois volta.
Também será mais fácil aprender colocando as palmas das mãos no peito e no peritônio. Na inspiração, a palma da mão no abdômen sobe suavemente, na expiração ela cai, a palma da mão no peito sobe.
- Respiração econômica - depois de obter a respiração do tipo combinado, você precisa aprender a conservar oxigênio. Continue respirando em combinação, mas agora a inspiração permanece a mesma em duração, e a expiração torna-se duas vezes mais longa. Expirar por um longo tempo ajudará a empurrar.
- Respiração rápida - uma série de inspirações e expirações curtas. Esse tipo de respiração será especialmente útil durante as contrações. As pessoas chamam a técnica principal de "vela" - após uma respiração curta, a mulher faz uma exalação curta e aguda, como ela faria para apagar a chama da vela se estivesse em frente ao rosto. A recepção "Big Candle" implica exalações repetidas mais fortes, como se uma mulher precisasse soprar várias velas ao mesmo tempo. Respirar como um cachorro, com a boca aberta, pode ser útil.
- Técnica de empurrar - esta é uma respiração especial que deve ser treinada com extremo cuidado durante a gravidez. Será útil precisamente no processo de expulsão do feto. Assim que o obstetra dá a ordem de empurrar, a mulher puxa o máximo de ar possível para o peito com a boca. Imaginando como a "almofada" de ar começa a pressionar o útero por cima, ajudando o bebê a nascer, é preciso prender a respiração. Expire brevemente após prender a respiração se torna impossível. Imediatamente você precisa aspirar o ar com a boca novamente e empurrar novamente. Assim que o obstetra for solicitado a relaxar, você precisará respirar no tipo completo (combinado) que foi dominado anteriormente.
A ginástica respiratória deve se tornar a melhor "amiga" da futura mamãe durante o segundo e terceiro trimestres. Você pode praticar em qualquer posição, mas é melhor fazer os exercícios com diferentes posições corporais no espaço - em pé, deitado, sentado e até mesmo caminhando. Isso ajudará a trazer a capacidade de respirar corretamente para quase automaticidade, no parto, mesmo que comece repentinamente, não haverá problemas particulares em lembrar as técnicas necessárias e reproduzi-las.
Em diferentes estágios do trabalho de parto, as técnicas básicas serão combinadas de maneiras diferentes. Portanto, consideremos o processo de dar à luz uma criança do ponto de vista das regras de respiração do início ao fim.
Contrações
Durante as dores do parto, as fibras musculares do colo do útero se encurtam, encurtam, abrem e liberam a saída para o bebê. Esta etapa pode durar várias horas, em média - de seis a dez horas. A revelação total do colo do útero significará automaticamente o início do segundo estágio do trabalho de parto - a expulsão do bebê do útero da mãe, que se tornou pequeno demais para ele.
A respiração correta nesta fase pode ajudar a aliviar a dor durante as contrações. Mas tudo começa com um período preliminar, que se transforma suavemente no desenvolvimento de contrações. As contrações intensificam-se gradativamente e, portanto, logo no início, quando ainda são raras e fracas, a mulher deve respirar em um tipo combinado, com calma e profundamente o suficiente. Isso lhe dará a oportunidade de relaxar, aliviar o medo, a tensão, saturar o corpo de oxigênio. Se houver muito oxigênio no corpo, ele funciona como um anestésico natural, a dor diminui. Com o excesso de oxigênio no corpo, começam a ser produzidas endorfinas, são elas que ajudam a anestesiar o processo de contrações.
Neste estágio, você não precisa usar apenas a respiração abdominal ou a respiração rápida, será o suficiente para fazer uma respiração longa e lenta e a mesma expiração lenta e longa.
À medida que as contrações aumentam, a respiração combinada não trará mais alívio e você precisará adicionar elementos de respiração rápida a ela. É aqui que a capacidade de "apagar a vela", apagar a "vela grande" e também respirar como um cão será útil.
A respiração frequente aumenta a concentração de oxigênio no corpo, as endorfinas começam a ser produzidas com vigor renovado, a mulher sente menos contrações dolorosas. Nesta fase, você pode escolher de forma independente qualquer uma de suas técnicas ("Vela" ou "Grande Vela"), concentrando-se inteiramente em seus próprios sentimentos. O principal é definir o ritmo da respiração de forma que a retenção da respiração não coincida com o pico da contração.
Quando as contrações se intensificam, no final da primeira fase, a mulher precisa construir um ritmo de forma a inspirar pelo nariz e expirar pela boca. No início da contração, você precisa respirar com mais calma, no pico - com mais frequência, e assim que a contração diminuir, novamente para uniformizar a respiração até a calma.
Se o parto de um parceiro é planejado, a mulher pode dominar as táticas de respiração na primeira parte do processo de trabalho de parto com o marido. Durante as contrações, ele se tornará seu assistente, regulará a respiração, as transições de lenta para rápida, de profunda para frequente e superficial.
Tentativas
Na hora de tentar, muito depende do quão atenta a mulher está aos comandos do obstetra. Não é necessário empurrar sem um comando, isso pode fazer com que o bebê sofra uma lesão de parto, bem como a causa de lesão no útero e no trato genital da mulher em trabalho de parto. As tentativas começam depois que o colo do útero está totalmente dilatado.
No início deste período de nascimento, você não pode usar a chamada respiração forçada, que foi descrita acima. Respirar como um cachorro ajudará a aliviar a condição. Então, quando você tiver tempo para empurrar de maneira organizada, você precisa começar a respirar profundamente e prender a respiração durante o empurrão. Lembre-se de que se durante a tentativa de expirar abruptamente todo o volume de ar, o esforço será em vão - o bebê avançará pouco ou nada. A expiração deve ser suave, caso contrário, a pressão do diafragma no útero será insuficiente.
Não importa o quão forte seja o desejo de empurrar sem um comando, de gritar em vez de inspirar corretamente ao prender a respiração, você precisa seguir claramente o ritmo dado e cumprir os requisitos do obstetra.
Depois que o bebê nascer, você pode relaxar e respirar como quiser. Isso não afetará o processo de nascimento da placenta (placenta). Nesse processo, pouco depende da parturiente.
O perigo de gritar
Se uma mulher grita, ela o faz ao expirar, forçando-o. A parte inferior do útero tensiona ao chorar, e a parte inferior do útero continua a se contrair. Isso está repleto de rupturas do colo do útero, ferimentos na cabeça do bebê. Se uma mulher em trabalho de parto grita constantemente, o risco de hipóxia fetal aumenta dez vezes.
Ninguém afirma que todo parto de uma mulher deve ser totalmente silencioso, como uma espartana. Uma pronúncia prolongada do som "e-e-e" com a boca fechada é permitida nas tentativas. Gritar em voz alta significa desperdiçar energia preciosa, atrapalhando o curso normal das tentativas e do trabalho dos obstetras que se interessam que o bebê nasça o mais rápido possível e, certamente, nascer saudável.
"Kobas-hálito"
O curso de treinamento de respiração em diferentes estágios do trabalho de parto foi elaborado pelo obstetra-ginecologista Alexander Kobas. Em homenagem a ele, o método foi batizado de "respiração Kobas". O médico recomendou o seguinte esquema.
- Estágio inicial de contrações - mesmo a respiração calma, pela boca ou pelo nariz - não importa muito, o principal é que a inspiração seja longa e a expiração seja suave. O médico não impõe restrições especiais à atividade física. Uma mulher pode muito bem caminhar simultaneamente com o relaxamento completo da respiração combinada, verifique se todas as coisas estão recolhidas no hospital, você pode fazer um enema, lembrando-se de inspirar e expirar corretamente. Você não pode chorar, gritar, sentar ou ficar imóvel durante este período, beber muito líquido e comer.
- Contrações ativas - no início da contração, você precisa respirar lenta e profundamente, contando mentalmente de 1 a 4. Em seguida, expira ainda mais lentamente de 1 a 6. No estágio de pico da contração, a respiração curta e rápida é usada (um dos tipos descritos acima). Nesta fase, o médico já não recomenda beber líquidos, apenas enxaguar a boca. Você pode caminhar, cantar músicas, você não pode gritar e chorar, comer, se esforçar, tentando "segurar" a dor, apertar - isso evita que o pescoço se abra mais rapidamente.
- O estágio de transição das contrações para as tentativas - a respiração é uniforme, profunda com "arredondamento" do tórax e do diafragma. Você não pode empurrar.
- Tentativas - respire fundo, prendendo a respiração e empurrando para baixo - no períneo. Em seguida, uma exalação suave. Três tentativas são repetidas em uma luta. Quando a cabeça nasce, essa respiração deve ser abandonada e, ao comando do obstetra, respirar superficial e superficialmente "como um cachorro". Durante este período, o Dr. Kobas não recomenda forçar a parte superior do corpo para evitar hemorragias, e também não é recomendado juntar as pernas e gritar.
- O nascimento de um lugar "infantil" pode ser acompanhada por qualquer tipo de respiração, diz Kobas, e portanto permite tudo. Uma mulher pode empurrar se quiser, pode tossir.
Mulheres que aderiram à "respiração Kobas" durante o parto afirmam que o parto foi fácil, as dores foram toleráveis. Alguns até conseguiram fazer isso sem gritar.
A opinião do Dr. Komarovsky
O conhecido pediatra e apresentador de TV Yevgeny Komarovsky enfatizou repetidamente que a saúde de uma criança depende muito do comportamento de sua mãe durante o parto.A melhor tática é ouvir o médico e o obstetra e seguir rigorosamente todas as recomendações.
A respiração correta, neste caso, será uma excelente auxiliar, graças à qual a mulher será capaz de controlar a si mesma, a situação e seus sentimentos. Portanto, vale a pena começar a aprender as técnicas de respiração o mais cedo possível.
É importante lembrar que todos os exercícios prescritos como parte do aprendizado dos princípios básicos da respiração recomendada para o parto devem ser feitos com indiferença durante o parto.
Técnicas de respiração durante o parto, exercícios com um treinador e preparação para o parto são mostrados no vídeo a seguir.
