O ultrassom de rastreamento ajuda a identificar muitas patologias. A realização de tal estudo no terceiro trimestre da gravidez permite aos médicos avaliar o período final do desenvolvimento intra-uterino do bebê. Este artigo contará mais sobre a terceira ultrassonografia para mulheres grávidas.
Propósito do estudo
O exame ultrassonográfico neste período da gravidez é necessário para a avaliação funcional do desenvolvimento intra-uterino do feto. O último período da gravidez é muito importante para o bebê. É nessa época que seu corpo se prepara para uma vida independente fora do corpo da mãe.
O exame de ultrassom também permite que você avalie desenvolvimento intrauterino do feto e características de sua anatomia. O especialista em ultrassom determina o comprimento do tronco do bebê, bem como seu peso estimado. Além disso, com a ajuda deste estudo, o médico pode determinar o comprimento dos principais elementos ósseos.
A placenta é um elemento fetal muito importante. É graças a este órgão que a criança recebe todos os nutrientes e oxigênio necessários. Eles são necessários para o bebê para seu crescimento e desenvolvimento ativo.
Avaliação do fluxo sanguíneo placentário é muito importante, principalmente durante este período de gravidez. Durante o estudo, o especialista pode identificar as patologias formadas nos vasos sanguíneos da placenta. A torção ou estreitamento anormal dos vasos sanguíneos são achados comuns durante as varreduras de ultrassom durante este trimestre da gravidez.
Com a ajuda de um estudo de triagem, você também pode determinar posição do feto no útero e identificar relacionados doenças dos órgãos genitais internos... O ultra-som também permite identificar defeitos no desenvolvimento intrauterino, que se formam já nas últimas semanas de gravidez. Os mais perigosos são as anormalidades na estrutura do coração.
Defeitos cardíacos emergentes são um sério motivo de preocupação. Em algumas situações, pode até ser necessário realizar um tratamento cirúrgico para eliminar esse defeito. Nesse caso, as operações são realizadas após o nascimento do bebê.
Um estudo especial é usado para determinar os sinais de insuficiência placentária. usando doppler... Este teste revela uma diminuição patológica no fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos que alimentam a placenta. Os estudos Doppler também podem determinar a velocidade das ondas de pulso nas artérias placentárias e uterinas.
Datas
Uma ultrassonografia de rotina no terceiro trimestre geralmente é realizada entre 28-34 semanas de gestação. Em alguns casos, um complexo de estudos pode ser realizado de 7 a 14 dias antes. Normalmente, o momento do ultrassom de rastreamento é definido pelo obstetra-ginecologista que observa a gestante.
No curso normal da gravidez, uma terceira triagem pode não ser necessária. Normalmente, a ultrassonografia neste período é atribuída a gestantes que, durante os dois primeiros estudos, apresentaram algum tipo de anormalidade. Além disso, o rastreamento deve ser realizado para mulheres grávidas que, por qualquer motivo, perderam estudos anteriores.
Parâmetros principais investigados
A posição do bebê no útero é um indicador muito importante que é avaliado durante a terceira ultrassonografia de triagem. A frequência de erro de medição para este critério é geralmente muito menor do que ao conduzir um estudo durante uma triagem. Se a gravidez for múltipla, os médicos determinam a posição de todos os bebês no útero da mãe.
A apresentação é um critério muito importante, que também é observado durante o ultrassom de triagem. Normalmente, o bebê começa a se mover ativamente na barriga da mãe já no meio do segundo trimestre de gravidez. Isso leva ao fato de que a apresentação, que foi estabelecida durante o segundo estudo de triagem, pode mudar.
É muito importante determinar esse parâmetro no terceiro trimestre da gravidez antes do parto. Ele ajudará os médicos a determinar as táticas ideais para o parto.
Os médicos identificam vários parâmetros clínicos principais que permitem avaliar o desenvolvimento intrauterino do feto. Para fazer isso, eles necessariamente avaliam tamanho da cabeça do bebê biparietal... Também medido e circunferência abdominal.
Normalmente, existe uma certa relação entre esses indicadores. Se a circunferência da barriga do bebê exceder significativamente o tamanho da cabeça, isso pode indicar o desenvolvimento de uma patologia hepática perigosa e ser um sinal de acúmulo de líquido em excesso (ascite) na cavidade abdominal.
Além disso, para identificar certas patologias ortopédicas, determinação do comprimento do fêmur... O encurtamento do comprimento desses ossos tubulares também pode se manifestar em algumas doenças genéticas.
Se durante o ultrassom de triagem foram detectados desvios da norma, nesse caso os especialistas também calculam alguns coeficientes especiais. Para isso, são avaliadas as relações frontal-occipital e cefálica. Também definido índices da relação entre a circunferência abdominal e a cabeça.
Para avaliar o funcionamento do cérebro, os médicos de ultrassom determinam alguns de seus elementos estruturais. Para fazer isso, eles necessariamente examinam as cisternas laterais e os ventrículos. Além disso, as principais dimensões lineares do cerebelo são medidas. Os outeirinhos visuais (tálamo), os plexos coróides e o septo transparente também são avaliados.
Durante o estudo, são determinados os principais elementos anatômicos da face. Deve-se notar que a face do feto é examinada de frente e de perfil. O osso nasal é um importante elemento ósseo avaliado durante o 2º e 3º trimestres da gravidez. Além disso, durante o estudo, a área do triângulo nasolabial é necessariamente avaliada. Para excluir anomalias, as órbitas oculares devem ser examinadas.
Especialistas experientes em ultrassom também podem determinar a espessura e a densidade óssea do osso frontal. As mandíbulas superior e inferior também são examinadas.
Seção longitudinal da coluna - um critério muito importante avaliado durante a terceira triagem. Com o auxílio deste estudo, é possível identificar várias anomalias no desenvolvimento do sistema musculoesquelético em bebês. O encurtamento do comprimento dos processos espinhosos pode ser um sinal de algumas anormalidades cromossômicas.
Durante o exame do tórax, vários doenças do sistema respiratóriobem como o diafragma fetal. Durante esse estudo, você pode ver todos os elementos do coração. O ultrassom pode detectar vários defeitos valvares. A ultrassonografia Doppler é usada para detectar regurgitação. Durante o terceiro ultrassom de triagem, a frequência cardíaca fetal também é avaliada.
Todos os principais vasos sanguíneos devem ser examinados. Durante o estudo, várias patologias da aorta, tronco pulmonar e veia cava superior podem ser identificadas. Uma máquina de ultra-som de alta resolução também pode detectar a fixação anormal de vasos sanguíneos na placenta.
A avaliação dos órgãos internos é muito importante durante a terceira ultrassonografia de triagem. Durante o estudo, o médico avalia a estrutura e presença de patologias do fígado, da vesícula biliar e da bexiga urinária, assim como do intestino do feto. Métodos modernos de pesquisa também permitem determinar o tamanho dos rins em cortes longitudinais e transversais. Além disso, usando ultrassom, você pode identificar vários anormalidades do trato urinário.
As estruturas fetais são elementos anatômicos muito importantes que também devem ser avaliados. Nesse caso, a espessura da placenta é medida e o índice de líquido amniótico também é determinado. A cada trimestre, em uma gestante, durante a triagem ultrassonográfica, são necessariamente detectadas patologias do útero e seus anexos, assim como dos ovários. Na 34ª semana de gestação, os valores normais dos parâmetros determinados são os seguintes:
- O tamanho biparietal é de 7,5-9,1 cm.
- Circunferência abdominal - 8,1-10 cm.
- Circunferência da cabeça - 8,6-10,5 cm.
- O tamanho frontal-occipital é de 10-11,7 cm.
- O comprimento do fêmur é 5,7-7 cm.
- Peso do fruto - 2,2-2,7 kg.
Com gravidezes múltiplas, o peso dos bebês geralmente é um pouco menor. Se houver tendência de ter um feto grande, os médicos podem recomendar que a futura mãe conduza outro estudo. Geralmente é feito logo antes do parto. Um feto grande com a pelve materna estreita é uma condição bastante perigosa, que em alguns casos pode levar a cesariana.
A espessura normal da placenta nesta fase da gravidez é 27-44 mm. Normalmente, ao final do período final do desenvolvimento intrauterino, o local da “criança” não muda mais de localização. A migração da placenta no terceiro trimestre da gravidez só é possível com o desenvolvimento de patologias.
A distância linear da borda inferior da placenta ao orifício interno também é um critério diagnóstico importante. Normalmente, este valor deve ser maior que 60 mm. Se, durante o estudo, a placenta cobre praticamente a faringe interna, isso pode indicar um aumento ou localização baixa. Essa patologia pode ser muito perigosa e contribui para partos complicados.
A maturidade da placenta é outro critério importante que é determinado durante a terceira triagem. Este indicador pode ser diferente em diferentes períodos da gravidez. A placenta "amadurece" perto do parto. Dela imaturidade no 3º trimestre da gravidez é uma patologia, o que pode levar a várias complicações.
Com a maturação excessivamente precoce da placenta nos estágios iniciais do desenvolvimento intrauterino, várias patologias intrauterinas também podem se formar. A anulação desse órgão pode levar ao desenvolvimento de hipóxia grave no feto.
É considerado normal se a maturidade da placenta for zero antes das 30 semanas de gravidez. O primeiro grau de maturidade é normal já nas 27-34 semanas. O segundo grau é determinado em 34-39 semanas. O terceiro grau é normal a partir de 39 semanas de gestação.
A quantidade de líquido amniótico é um critério muito importante que é avaliado durante a terceira triagem de ultrassom. Nesse período da gravidez, a taxa desse indicador é de 1,7 litros. Os médicos falam sobre patologias em tal situação se esses indicadores se desviarem dos valores normais.
Decodificando os resultados
Polidrâmnio é uma condição patológica acompanhada por acúmulo excessivo de líquido amniótico. No caso dessa patologia, esse valor sobe para 2 litros.
O volume excessivo de líquido amniótico de mais de 3 litros já é acompanhado pelo desenvolvimento de sintomas adversos. Além disso, essa condição geralmente leva à formação de patologias perigosas. Estes incluem: apresentação anormal do feto, prolapso das alças do cordão umbilical, sangramento do parto, bem como várias doenças pós-parto. Nesse caso, a probabilidade de morte fetal sobe para 45%.
No recém-nascido que nasceu com sinais de polidrâmnio, imediatamente após o nascimento, devem ser excluídos os sinais de atresia de esôfago ou estômago, bem como outras anomalias do trato gastrointestinal. No entanto, muitas vezes acontece que o poliidrâmnio não leva a nenhuma patologia na mãe ou no feto.
A água baixa é uma patologia que se estabelece com uma diminuição pronunciada do volume do líquido amniótico. Esta condição patológica é freqüentemente encontrada durante a gravidez prolongada, quando a futura mãe carrega o bebê por mais de 40 semanas. Nessa situação, o risco de formação de patologias intrauterinas no feto aumenta significativamente.
Para avaliar o grau de violações, é realizada uma avaliação abrangente da mãe-placenta-feto. Todos os desvios identificados são divididos em várias categorias:
- Distúrbios de primeiro grau... Eles são caracterizados por um fluxo compensado. Nesse caso, distúrbios graves no feto não são diagnosticados. Se durante o estudo forem revelados desvios insignificantes, então, neste caso, o tratamento patogenético pode ser prescrito. A dinâmica do estado do feto, neste caso, é necessária.
- Distúrbios de segundo grau... Também chamado de estado subcompensado. Nesse caso, são reveladas patologias do fluxo sanguíneo placentário. O tratamento desses distúrbios em tal situação é realizado na clínica. A hospitalização da futura mãe em um hospital, por via de regra, não é necessária.
- Distúrbios de terceiro grau... Eles são caracterizados por um fluxo descompensado. Eles são acompanhados por graves distúrbios no fluxo sanguíneo da placenta. Essas patologias são bastante raras. Para eliminar os sintomas adversos, neste caso, é necessária hospitalização.
No terceiro trimestre da gravidez, a placenta deve ser localizada na parede posterior. Nesse caso, o fluxo sanguíneo placentário normal é fornecido. Para um parto normal, é melhor que a placenta esteja 4 cm mais alta do que a faringe uterina interna. Se ela se deslocar para baixo, então, provavelmente, a gestante não conseguirá dar à luz sozinha sem uma cesariana.
O comprimento do colo do útero é um critério muito importante que é avaliado durante a terceira triagem. Durante este período de gravidez, os valores normais deste indicador são superiores a 3 cm. Se este critério for inferior ao normal, trata-se, via de regra, de uma manifestação de insuficiência ístmico-cervical. Para eliminar esta patologia, uma aplicação especial de material de sutura é necessária.
O aumento do tônus do útero é uma condição muito perigosa, que é avaliada durante a terceira triagem. Essa patologia pode levar ao nascimento prematuro e também ao desenvolvimento de condições perigosas que podem se manifestar durante o parto.
A diminuição da frequência cardíaca fetal, detectada durante a terceira varredura de ultrassom, é uma manifestação da patologia do sistema cardiovascular. Nessa situação, a frequência cardíaca cai para menos de 130 batimentos por minuto. A taquicardia também é um sintoma perigoso que pode ser uma manifestação de hipóxia fetal. Neste caso, é necessário prescrição obrigatória de terapia, que é selecionado pelo ginecologista em conjunto com o terapeuta.
Durante o terceiro exame de ultrassom planejado, os indicadores de desempenho também são necessariamente avaliados sistema respiratório... A diminuição da frequência dos movimentos respiratórios do feto é um sintoma extremamente desfavorável, indicando o subdesenvolvimento de seus órgãos respiratórios. A respiração muito rápida pode ser uma manifestação de hipóxia grave. A norma nesta fase, os médicos consideram uma frequência respiratória igual a 40-70 movimentos por minuto.
Para o período final do desenvolvimento fetal do bebê no terceiro trimestre, veja o próximo vídeo.
