O estado e as características de desenvolvimento do cordão umbilical são importantes tanto para o processo de gravidez quanto para o próximo nascimento. O cordão umbilical fornece nutrição e oxigênio ao bebê que está crescendo no útero da mãe. Os resíduos da criança são excretados pelos vasos do cordão umbilical até o corpo da mãe. Quais são os perigos de um cordão umbilical curto, vamos contar neste artigo.
O que é isso?
O cordão umbilical é um órgão temporário, como a placenta. É necessário apenas durante o período de gravidez. Por sua estrutura, o cordão umbilical se assemelha a uma mangueira oca, uma extremidade da qual está presa à placenta, a outra à parede abdominal anterior do bebê. Três vasos passam dentro do cordão umbilical - duas artérias e uma veia. Vienna "fornece" ao bebê sangue enriquecido com oxigênio e vitaminas, e as artérias removem a uréia, dióxido de carbono e outros produtos metabólicos do bebê.
Normalmente, o comprimento do cordão umbilical é de 50-70 centímetros. Um cordão umbilical excessivamente longo cria o perigo de emaranhamento repetido, a ocorrência de nós. O cordão umbilical é considerado curto se seu comprimento for inferior a 50-40 centímetros. Ao mesmo tempo, destaca-se um cordão umbilical absolutamente curto, cujo tamanho inicial era inferior a 40 centímetros, e um cordão umbilical relativamente curto, que inicialmente tinha um comprimento completamente normal, mas tornou-se mais curto devido a nós, emaranhados e por uma série de outros motivos.
A violação do comprimento do cordão umbilical é considerada uma patologia bastante comum durante a gravidez. A forma mais comum de violação é absoluta, em que as dimensões são inicialmente violadas. Ambos os tipos de cordão umbilical curto são considerados bastante perigosos, principalmente a probabilidade de desenvolver hipóxia em uma criança. Mas um cordão umbilical relativamente curto associado ao seu emaranhado mecânico ou emaranhado tem previsões mais favoráveis - ele pode se desfazer sozinho. Um cordão umbilical absolutamente curto não tem essa chance.
Causas de ocorrência
Mais curto do que o necessário, o cordão umbilical pode ser hereditário. Freqüentemente, essa patologia é detectada em mulheres grávidas que nasceram com um cordão umbilical curto. O encurtamento do cordão umbilical também é freqüentemente observado em mulheres com patologias da placenta, que se formaram nos primeiros estágios de colocação do "lugar de criança". Estas são as principais razões para o desenvolvimento de um cordão umbilical absolutamente curto. O resto dos fatores predisponentes na medicina ainda não são óbvios.
Um cordão umbilical relativamente curto geralmente se desenvolve como resultado do cordão umbilical entrelaçando-se em qualquer parte do corpo do bebê. Isso pode acontecer se uma mulher estiver subnutrida, anêmica, fumar ou beber álcool enquanto carrega um bebê. Doenças crônicas, problemas ginecológicos aumentam a probabilidade de emaranhamento e encurtamento do cordão umbilical. A hipóxia fetal, que em seus estágios iniciais causa um aumento na atividade motora da criança, também aumenta a probabilidade de emaranhamento.
Além disso, a corda é encurtada quando aparecem nós. Os nós podem ser verdadeiros ou falsos. Os verdadeiros estão associados à expansão varicosa de uma ou mais seções dos vasos umbilicais, e os falsos - com o aperto mecânico do nódulo como resultado da sobreposição do cordão ou alça sobre ele. A parcela de nódulos verdadeiros é responsável por cerca de 2-3% de todos os casos de encurtamento do cordão umbilical. A apresentação incorreta também costuma ser a razão para o encurtamento do cordão que conecta a criança à placenta.
Sintomas
Um cordão umbilical curto não pode ser determinado por uma mulher sozinha. Esta patologia não apresenta sintomas tangíveis, inconvenientes para a gestante durante a gravidez. Na maioria das vezes, o fato de um cordão umbilical curto estar estabelecido já durante o parto. Isso é determinado pelo aumento da duração do processo de trabalho. Nas mulheres que dão à luz pela primeira vez, a duração do trabalho de parto com cordão umbilical curto pode aumentar para 20 horas, e nas mulheres que procuram o hospital pela segunda ou terceira vez, até 15 horas.
Um cordão umbilical curto no parto é um perigo como um fator no provável descolamento prematuro da placenta. No nascimento de uma criança, é normal dar à luz na casa de uma criança dentro de 20-50 minutos, mas se um cordão umbilical curto puxar a placenta com ele durante a passagem do bebê pelo canal de parto, então pode ocorrer um destacamento precoce da "cadeira da criança", seguido por sangramento maciço.
O sangramento é perigoso em si, mas não menos perigoso é a hipóxia aguda, que ocorre em migalhas se a "casa da criança" for esfoliada com antecedência. As consequências dessa hipóxia podem ser trágicas: a morte de uma criança, mudanças irreversíveis em seu sistema nervoso central.
Durante a gravidez, a presença de um cordão umbilical curto pode indicar indiretamente um estado de hipóxia fetal crônica. No entanto, não pode ser considerado um sintoma verdadeiro e indispensável, pois a hipóxia pode ser causada não apenas por um cordão umbilical curto, mas também por uma série de outros fatores desfavoráveis e patologias da gravidez.
É possível estabelecer o fato de hipóxia na CTG pela alteração característica da frequência cardíaca do bebê, bem como pela natureza alterada dos movimentos. No estágio inicial, o bebê começa a se mover mais ativamente e, quando a falta de oxigênio é prolongada, a frequência dos movimentos da criança é significativamente reduzida. Isso ajuda a conservar oxigênio.
O estado do cordão umbilical é estudado por meio de ultrassom, e a velocidade do fluxo sanguíneo nele, a presença de nódulos e a relativa encurtamento podem ser determinados por meio de ultrassom Doppler colorido (USG).
Diagnóstico
O diagnóstico de um cordão umbilical curto é uma tarefa bastante incômoda e difícil, a patologia é difícil de reconhecer, mesmo com um bom equipamento de ultrassom para diagnóstico. Se você suspeitar de um cordão umbilical curto, o médico deve prescrever um ultrassom e uma ultrassonografia, mas é impossível garantir com 100% de probabilidade a ausência ou presença de patologia. Só se pode fazer um diagnóstico presuntivo.
O ultrassom permite estabelecer a presença de nós, emaranhamento, mas não é possível medir o comprimento do cordão usando esse exame. Na presença de nós, a hipótese de um cordão umbilical curto pode ser proposta. USDG define a velocidade e intensidade do fluxo sanguíneo nos vasos umbilicais. Se o comprimento for alterado, a presença de nódulos e o emaranhamento do feto, alguns distúrbios na velocidade do fluxo sanguíneo também podem ser registrados, mas o diagnóstico de "cordão umbilical curto" não pode ser feito.
A cardiotocografia (CTG) permite avaliar os batimentos cardíacos do bebê, atentar para a correspondência de seus movimentos com as contrações dos músculos do útero. Em alguns casos, com violações óbvias de CTG, o médico pode presumir uma violação do comprimento do cordão umbilical, mas isso, novamente, não significa estabelecer um diagnóstico preciso.
Apenas em casos isolados com cordão umbilical realmente curto, a patologia é determinada por ultrassom (com comprimento do cordão muito pequeno). Isso permite prever o curso da gravidez, bem como escolher as táticas de parto corretas a fim de excluir trabalho de parto prolongado, descolamento prematuro da placenta, hipóxia fetal e sangramento materno.
O estado do cordão umbilical é avaliado pela primeira vez na segunda ultrassonografia planejada, anteriormente esse indicador não era considerado informativo.
Tratamento
Apesar de a cada ano a medicina ter em seu arsenal novos medicamentos e equipamentos modernos superpotentes, é impossível tratar um cordão umbilical curto. Se uma mulher é informada sobre a suspeita de tal patologia, os médicos sempre recomendam táticas de expectativa. Se o exame não mostrar a presença de hipóxia no bebê, a mulher pode levar uma vida normal. Ela é aconselhada a visitar seu obstetra-ginecologista com mais frequência na clínica pré-natal.
Se houver hipóxia ou suspeita, a gestante é internada em hospital especializado. O tratamento hospitalar também será oferecido no caso de emaranhamento múltiplo do cordão umbilical. Quanto tempo o tratamento vai durar é bastante difícil dizer com antecedência. Algumas mulheres precisam ficar sob supervisão médica até o nascimento. O regime de terapia de manutenção inclui antiespasmódicos e preparações de vitaminas, sedativos leves, preparações de ferro e magnésio e medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo.
Na presença de hipóxia fetal, bem como na comprovada falta de cordão umbilical, a cesariana é prescrita de forma planejada. E esta é a opção mais favorável, porque a intervenção cirúrgica elimina a probabilidade de descolamento prematuro da placenta antes do nascimento do bebê, bem como a probabilidade de outras complicações no parto.
Se o cordão umbilical de pequeno comprimento for descoberto tarde demais, ou seja, já durante o parto, a equipe de obstetras fará a dissecção do períneo da mulher para facilitar o parto do bebê.
Durante o parto natural com cordão umbilical curto, os médicos monitoram constantemente o estado do bebê por meio da CTG, fazendo a leitura do aparelho a cada 30 minutos. Se houver a menor suspeita de hipóxia ou outras complicações, surgirem sinais de sangramento, a mulher será submetida a uma cesariana de emergência.
Efeitos
Um cordão umbilical curto durante a gravidez não é tão perigoso quanto durante o parto. O trabalho de parto prolongado ameaça a ocorrência de lesões pélvicas, rupturas do útero, colo do útero, vagina. Para um bebê, um parto longo e doloroso também não é a melhor opção para o desenvolvimento de eventos, pois ele pode começar a sentir falta de oxigênio aguda.
Muitas vezes, as crianças que nascem com cordão umbilical curto de forma natural com todas as complicações que as acompanham ficam para trás no desenvolvimento físico e mental, têm problemas com o desenvolvimento da fala, da memória, é mais difícil para elas aprenderem. Os distúrbios do SNC que se desenvolvem devido à hipóxia traumática aguda (por exemplo, quando o cordão umbilical é rompido devido à tensão durante o parto ou quando o descolamento da placenta) podem ter consequências incapacitantes.
Após o parto, não há peculiaridades na ligadura do cordão umbilical do bebê. O cordão é cortado de forma completamente tradicional, a ferida umbilical cicatriza de forma semelhante às feridas de outros bebês nascidos com um cordão umbilical de comprimento normal. Um cordão umbilical curto, ao contrário da crença popular, não aumenta a probabilidade de uma hérnia umbilical em um bebê.
Prevenção
Não existe prevenção da encurtamento do cordão umbilical, já que a mulher praticamente não pode influenciar seu comprimento por quaisquer ações. Mas os médicos recomendam não perder de vista a razão principal e mais comum para o desenvolvimento de uma anomalia - a hiperatividade do próprio feto. Nesse sentido, recomenda-se às mulheres que acabaram de conhecer sua posição "interessante" que eliminem o café, o chocolate, o cacau da dieta o mais rápido possível - produtos que "revigoram" não só a mãe, mas também o bebê.
Para excluir o emaranhamento e o encurtamento do cordão umbilical, a mulher deve respirar mais ar fresco, levar um estilo de vida moderadamente ativo, ir ao médico, sem perder uma única consulta agendada. Um bebê que recebe oxigênio e nutrientes suficientes tem muito menos probabilidade de ficar preso a um cordão umbilical.
Por isso é importante abandonar os maus hábitos, não tomar nenhum medicamento sem a autorização e aprovação do médico, não entrar em contato com vernizes e tintas, toxinas e produtos químicos. É importante parar de ficar nervoso. Aconteça o que acontecer na vida da gestante, ela deve sempre lembrar que as experiências são temporárias e a saúde do nascituro é quase constante, e muito depende da tranquilidade da mãe durante a gestação.
Se uma mulher nasceu com um cordão umbilical curto, ela definitivamente deveria conversar com um geneticista na fase de planejamento da gravidez. Se a patologia já foi detectada, você não deve entrar em pânico - a medicina moderna tem arsenal suficiente para salvar a vida de mães e bebês sem prejudicar sua saúde.
A gestante precisa se recompor e confiar no médico - se ele recomenda uma cesárea, tem um bom motivo para isso, e você não deve resistir.
Para obter informações sobre as causas e consequências de um cordão umbilical curto, veja o próximo vídeo.
