O emaranhado do feto com o cordão umbilical refere-se a tais patologias que uma mulher grávida geralmente não conhece. O fato só se torna evidente durante a passagem da próxima ultrassonografia do bebê ou durante a CTG, se o emaranhamento já tiver consequências negativas. Por que isso acontece e quais podem ser as consequências, contaremos neste material.
O que é isso?
O emaranhamento do cordão umbilical é uma patologia da gravidez em que o cordão umbilical forma uma alça ao redor do corpo, membros ou pescoço do feto crescendo no útero da mãe. As consequências do enredamento podem ser bastante tristes e, portanto, uma mulher grávida deve compreender a essência do processo patológico da melhor forma possível para saber como agir.
O cordão umbilical é um cordão elástico, dentro do qual estão localizados os vasos. Duas artérias e uma veia atendem plenamente às necessidades vitais do bebê. As artérias removem os resíduos da criança (uréia, creatinina, dióxido de carbono) para a placenta e a veia fornece ao bebê sangue materno fresco saturado de oxigênio, vitaminas, água e minerais. Assim, o bebê come, respira e remove produtos metabólicos.
Uma extremidade do cordão umbilical está ligada à placenta, geralmente em sua parte central, e a outra na parede abdominal anterior da criança. O comprimento do cordão umbilical normalmente varia de 50 a 70 centímetros. Um cordão mais comprido dá à criança mais liberdade de movimento, ao mesmo tempo que cria uma ameaça real de emaranhamento.
Um cordão umbilical menor que 40 centímetros também é perigoso - ele limita a atividade motora do feto, muitas vezes interrompe o fluxo sanguíneo através de seus vasos e também cria o risco de descolamento prematuro da placenta antes do parto, porque o bebê, ao passar pelo canal de parto, puxará fortemente o cordão umbilical "assento de criança"
O estado do emaranhamento do cordão umbilical é registrado, de acordo com as estatísticas médicas, para cada 5 mulheres em uma "posição interessante". O emaranhamento pode ocorrer em qualquer estágio da gravidez, mas o maior perigo é no segundo trimestre - o bebê está se movendo ativamente, virando-se. Se no terceiro trimestre ele não conseguir se desfazer, o emaranhamento provavelmente permanecerá até o nascimento, pois há muito pouco espaço para movimentação no útero no último terço da gestação.
Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam um emaranhado em torno do pescoço do bebê. Nesse caso, complicações pelo fato do emaranhamento ocorrem em cerca de 10% dos casos. Se o cordão umbilical for curto em relação ao normal, o emaranhamento é menos perigoso do que com um longo (mais de 70 cm). O excesso excessivo do comprimento do cordão umbilical cria o perigo não só de emaranhamento duplo ou triplo, mas também da ocorrência de nós, que, ao ser puxado, o cordão pode se tensionar. Nesse caso, a criança corre o risco de asfixia devido à deficiência aguda de oxigênio e morte intra-uterina.
Causas
Muitas vezes, o emaranhado do bebê com o cordão umbilical ocorre com o desenvolvimento de hipóxia fetal em um estágio inicial. Quando a criança começa a ficar sem oxigênio, ela aumenta sua atividade física, tentando obter mais gás necessário. Movimentos caóticos no útero tornam-se o principal motivo para a formação de uma alça do cordão umbilical ao redor do pescoço, perna ou corpo do bebê.
Muitas vezes, os médicos se deparam com um enredamento "hereditário", quando uma filha, depois de engravidar, repete completamente o cenário materno. Com polidrâmnio, o emaranhamento também não é incomum. Uma grande quantidade de líquido amniótico cria espaço adicional para movimentos e cambalhotas, e como resultado o bebê fica simplesmente emaranhado no cordão umbilical. E com a maré baixa, dizem os especialistas, o próprio cordão umbilical pode criar laços e, privado da oportunidade de se esquivar da força de um pequeno espaço para movimento, o bebê fica entrelaçado.
Qualquer violação do curso da gravidez que possa levar à hipóxia é perigosa em termos de probabilidade de emaranhamento. Freqüentemente, a patologia ocorre devido à anemia crônica na mãe, com placenta prévia, com descolamento prematuro da placenta.
Muitas vezes, a patologia é diagnosticada em mulheres grávidas que trabalham em indústrias de risco, têm contato com substâncias nocivas - vernizes e solventes, tintas, toxinas, nitratos, bem como em gestantes que vivem em grandes cidades com situação ambiental desfavorável. Entre as razões, não é a última vez dada aos maus hábitos ao carregar um bebê - fumar, álcool, drogas aumentam em dez vezes a probabilidade de desenvolver patologia.
Qualquer condição em que mais adrenalina seja produzida no corpo da gestante é perigosa - quanto mais esse hormônio, mais ativo o bebê e, portanto, maior a probabilidade de emaranhamento. Essas situações incluem estresse, ansiedade, oscilações emocionais, medo e até grande alegria.
A nutrição insuficiente de uma mulher grávida carregando migalhas também aumenta a probabilidade de emaranhamento.
Sintomas e diagnóstico
A própria mulher pode não sentir o emaranhado do cordão umbilical do bebê, mas a certa altura, quando o bebê já está sofrendo, ela certamente perceberá uma mudança em sua atividade motora. Nos estágios iniciais da hipóxia, as crianças se movem de forma ativa, dolorida, com deficiência de oxigênio negligenciada e crônica, ao contrário, a atividade diminui.
Para os médicos, não é tanto o próprio fato de detectar a alça do cordão umbilical que importa, mas a característica da patologia, que inclui a determinação do número de alças. O prognóstico e a escolha do método de entrega dependem de como será o emaranhamento.
Com base nisso, distingue-se um único emaranhado, no qual o cordão umbilical é enrolado uma vez em torno de alguma parte do corpo do bebê, ou múltiplo (dois, três, quatro etc.), em que o número de alças é maior que um.
Se mais de um loop for encontrado, o tipo de patologia é determinado:
- emaranhamento isolado - com ele, as alças ficam localizadas em torno de uma parte do corpo;
- combinado - com ele, as alças ficam localizadas em torno de diferentes partes do corpo, por exemplo, ao redor do pescoço e ao redor do abdômen.
Previsões mais favoráveis têm um emaranhado frouxo - com ela não há compressão da parte anatômica do corpo fetal, a alça existe, mas não dá ao bebê nenhum inconveniente significativo. Menos favoráveis são os casos de emaranhamento rígido, que ocorre em 10% dos casos. Com ele, os vasos sanguíneos do cordão umbilical podem ser espremidos, o que com alto grau de probabilidade levará à asfixia e à hipóxia aguda, com a morte da criança.
Se o período de gestação não ultrapassar 30-32 semanas, existe uma grande probabilidade de que o bebê consiga se desvencilhar, porque ainda não está muito limitado em seus movimentos, o local no útero permite que ele role. Após 32 semanas, o desfecho por conta própria é improvável.
Um médico de ultrassom pode detectar o problema, começando com 13-14 semanas de gravidez. É nessa época que geralmente termina a formação da placenta e do cordão umbilical. Porém, neste momento, você não deve ter medo do diagnóstico - o bebê é tão pequeno que não é difícil para ele se desvencilhar, se confundir repetidas vezes e se libertar das alças.
UZDG - ultrassom com dopplerometria colorida permite determinar o número de loops. Isso permite não só calcular a multiplicidade, mas também reconhecer possíveis violações no estado da migalha. A provável hipóxia pode ser indicada por violações do fluxo sanguíneo nos vasos uteroplacentais, bem como uma desaceleração ou aceleração da frequência cardíaca do bebê.
Tratamento
É impossível curar o emaranhamento. Não existe uma única técnica obstétrica, nem um único medicamento que possa ajudar nesta tarefa. Os médicos recomendam que a mulher se acalme, pare de ficar nervosa e visite as clínicas pré-natais com mais frequência. A partir da 28ª semana de gravidez, pode-se recomendar à mulher uma CTG semanal, bem como uma ultrassonografia com Doppler uma vez a cada duas semanas. As táticas de esperar e observar a qualquer momento podem ser interrompidas se forem constatadas violações da condição do bebê.
Nesse caso, a mulher é aconselhada a ser hospitalizada, insistir no tratamento em casa é inútil e perigoso. A mulher com diagnóstico de emaranhamento é recomendada uma alimentação completa e balanceada, tomando vitaminas que vão compensar a deficiência nutricional do corpo do bebê. A ausência de estresse na gestante ajudará a evitar o aperto do laço; sedativos leves à base de ervas são recomendados para acalmá-la.
A mulher é aconselhada a respirar mais ar puro, tomar coquetéis de oxigênio, não ficar em ambientes com fumaça, evitar o contato com substâncias nocivas.
Se houver uma oportunidade de viver fora da cidade ao ar livre, você definitivamente deve usá-la. Muitas vezes, são recomendados medicamentos que ajudam a melhorar a circulação sanguínea no sistema mãe-placenta-feto (Curantil ou Actovegin).
Como dar à luz?
Se o emaranhamento for solto e solto, a mulher geralmente pode dar à luz naturalmente. É verdade que o controle sobre essa mulher em trabalho de parto aumentará: a cada meia hora, o médico verificará as leituras dos sensores CTG para ter certeza de que está tudo bem com o bebê. Quando aparecem sinais de distúrbios no estado de saúde do bebê, é realizada uma cesariana de emergência.
O parto com enredamento requer altas qualificações e vasta experiência de obstetras. O nó do pescoço, se lá estiver localizado, é retirado imediatamente assim que a cabeça nasce, o atraso é inaceitável. A mulher deve prestar mais atenção na escolha do médico e da instituição obstétrica. A certidão de nascimento, que ela recebe ao registrar a licença-maternidade, permite que ela escolha qualquer maternidade ou centro perinatal, com base na experiência pessoal ou feedback de médicos e outras mulheres em trabalho de parto.
Com emaranhados repetidos e seu tipo apertado, o parto natural não é permitido. Esta patologia é uma indicação inequívoca para uma cesariana. O bebê no útero e sem o processo de parto experimenta falta de oxigênio, e não se sabe quais serão as consequências da hipóxia no futuro. No parto, essa patologia pode levar à morte do bebê.
A hospitalização precoce ajudará a prevenir o parto espontâneo - geralmente com 37 semanas, a mulher é encaminhada ao hospital, onde é submetida a uma cesariana planejada. Se o trabalho de parto começar antes dessa data, a operação será feita com urgência.
Prevenção
Para prevenir a desagradável patologia do cordão umbilical, desde as primeiras semanas de gravidez, deve-se cuidar para que a gestante não entre em contato com substâncias nocivas, comer bem e andar muito. Se o seu trabalho envolve turnos noturnos, é necessária uma mudança nas condições de trabalho. Para prevenir a anemia, você deve tomar suplementos de ferro e fazer todos os exames necessários em uma clínica pré-natal na hora certa.
A ginástica terapêutica especial permite evitar o emaranhamento. É baseado em uma combinação de exercícios leves e fáceis com exercícios respiratórios, que, entre outras coisas, ajudarão o bebê a obter mais oxigênio do sangue da mãe. A ginástica obstétrica também será útil quando entrelaçada na apresentação pélvica ou transversa.
Psicossomática da patologia
Os especialistas em psicossomática têm certeza de que o emaranhamento do cordão umbilical tem suas causas e consequências mais profundas, cujo conhecimento ajudará a mulher a evitar dificuldades para carregar e criar um filho. Acredita-se que o próprio desconforto intra-uterino que uma criança experimenta com tal patologia da gravidez não pode deixar de afetar sua saúde e vida no futuro.
As crianças, que no útero experimentaram o emaranhamento em volta do pescoço, por motivos incompreensíveis à primeira vista, em uma idade mais consciente, passam a se recusar a usar lenços, gravatas, suéteres de gola alta. E em situações estressantes, tais crianças podem experimentar crises de asfixia psicológica, quando a inspiração e a saída se tornam difíceis devido à "memória" distante do subconsciente.
A psicossomática identifica várias razões pelas quais uma mulher grávida pode desenvolver um emaranhamento do cordão umbilical. Dentre eles, o principal lugar é ocupado pela percepção da mãe sobre seu filho.
Se uma mulher duvida se precisa de um bebê, se a gravidez não foi planejada e indesejada, mas por algum motivo a mulher grávida não se atreveu a fazer um aborto, então o enredamento surge como resultado da violação da delicada conexão espiritual entre a mãe e o feto.
O outro extremo é o amor excessivo, que costuma ser chamado de "asfixia". Portanto, a patologia freqüentemente ocorre em casais que esperaram pela gravidez por um longo tempo, e agora a futura mãe está pronta para qualquer coisa, desde que o bebê esteja bem.
Além disso, o enredamento pode se desenvolver em uma mulher que não tem certeza de suas capacidades, se preocupa com a falta de dinheiro ou de um marido. Além disso, a patologia é mais suscetível às mulheres que, por serem meninas, foram submetidas a violência, maus-tratos ou tiveram a experiência de afogamento.
Esotéricos e presságios
Acredita-se que uma criança que nasce enredada terá uma vida difícil e difícil, muitas provações cairão sobre sua sorte. Para evitar isso, desde os tempos antigos existe um rito de repreensão a esses bebês. No primeiro ano de sua vida depois de aceitar o Sacramento do Batismo, as mães leram sobre a criança "Theotokos, Virgem, alegra-te". Os meninos são repreendidos nos dias "dos homens" - segunda, terça, quinta. Girls - em "mulheres" (sexta, quarta, sábado). Você não pode repreender uma criança no domingo.
Há um sinal de que as grávidas não devem tricotar e costurar, para não dar “nós” na criança, mas na prática não há indícios de danos ao bordado. Pelo contrário, os médicos acreditam que atividades artesanais silenciosas reduzem os níveis de adrenalina e salvam o bebê do enredamento.
Para hipóxia e emaranhamento do cabo, veja o próximo vídeo.
