Tudo sobre cesariana

Nos anos 80 do século passado, a cesariana era uma medida de desespero médico, e essa operação era usada na obstetrícia apenas quando não havia outra saída. A participação das entregas operativas foi de cerca de 2% do total de entregas. Hoje, a cesárea é feita por cerca de 15-20% das mulheres em trabalho de parto, ou seja, quase a cada cinco bebês nasce graças ao esforço de um cirurgião.

Neste artigo, contaremos o que é essa cirurgia, quando e para quem ela é realizada, como está o processo de recuperação e responderemos às perguntas mais comuns para gestantes e aquelas que passaram recentemente por uma cesariana por conta própria.

O que é isso?

O parto fisiológico é o processo de dar à luz uma criança pelo trato genital sob a ação das forças de pressão do útero. Com uma cesariana, o bebê aparece por meio de uma incisão no útero. Da mesma forma, na chamada via superior, a placenta é removida.

A história desta operação é muito interessante e longa, que é fácil adivinhar analisando o seu nome: cesarea - "royal" e sectio - "cut" (do latim). Corte real, seção de César, seção imperial - todos esses são os nomes de uma operação que é familiar às pessoas desde os tempos antigos.

O nome dessa manipulação foi dado por Guy Julius Caesar. Ele emitiu um decreto pelo qual ordenou a dissecção do útero de todas as romanas grávidas que morreram ou estão morrendo, a fim de salvar os bebês ainda vivos. Todos contavam - nas condições das constantes conquistas do Grande Império Romano, meninos e meninas eram necessários. O primeiro pode ser guerreiro, e o segundo - dar à luz guerreiros.

Se você acredita nos antigos mitos gregos, então foi assim que nasceu o famoso curandeiro Esculápio. Seu pai, Apolo, retirou-o do ventre de sua falecida mãe por dissecação. Existem antigas lendas japonesas e chinesas, bem como os mitos dos povos africanos, nos quais há uma descrição do celibato para extração de um filho.

Até o século 16, a operação era realizada apenas em mulheres mortas e moribundas que não podiam ser salvas. O cirurgião francês Ambroise Paré na corte do rei tentou cesarianas mulheres vivas, mas sem sucesso. Nenhum ponto foi aplicado ao útero, acreditando erroneamente que ele poderia crescer junto, como um dedo cortado, por si mesmo. Todos os seus pacientes estavam morrendo. Somente no século 19, o italiano Edouard Perrault sugeriu dar às mulheres uma chance de sobreviver, e para isso começou a retirar o útero.

No início do século 20, os médicos começaram a suturar o útero, o que reduziu significativamente a taxa de mortalidade feminina. E com o advento dos antibióticos, a operação se tornou bastante comum.

Na obstetrícia moderna, dois tipos de cirurgia são distinguidos:

parto cesáreo planejado;
cesariana de emergência.

O primeiro é feito de acordo com as indicações identificadas durante a gravidez, e o segundo ainda permanece uma espécie de medida de desespero médico, é utilizado quando é necessário salvar a vida de uma criança e de uma mulher com parto complicado.

Há também uma pequena cesárea, que é realizada da 18ª à 22ª semanas de gravidez, na presença de indicações médicas urgentes para interrupção da gravidez, mas o trabalho de parto não é indicado para mulheres. Neste momento, não é mais possível limpar o útero com instrumentos ou fazer um aborto a vácuo. O parto artificial é um perigo para a saúde da própria mulher.

Quem é mostrado?

Durante o parto operatório, o risco de complicações para a mãe aumenta 12-14 vezes em comparação com o parto fisiológico. Portanto, o Ministério da Saúde da Rússia desenvolveu uma disposição que foi incluída nas diretrizes clínicas para a realização de uma cesariana, no que diz respeito às indicações para cirurgia. A necessidade disso é madura, visto que o número de nascimentos como esse aumentou.

Os especialistas acreditam que há muitas razões para o uso generalizado de obstetrícia cirúrgica: este é um aumento na idade das mulheres em trabalho de parto (há mais daquelas que vêm para o primeiro filho apenas após 37-40 anos), muita fertilização in vitro é realizada, alguns casais chegam até mesmo para um segundo ou terceiro filho de fertilização in vitro. Mulheres que já fizeram uma cesárea cada vez com mais frequência querem ser mães de novo, não querendo se contentar com apenas um herdeiro na família. As mulheres tornaram-se hipodinâmicas, por isso a lista de motivos para dar à luz na sala de cirurgia aumentou nos últimos anos.

Hoje, um parto cirúrgico planejado é realizado nas seguintes circunstâncias.

Baixa localização da placenta, sua apresentação.
Cicatriz diluída e inconsistente no órgão genital de uma operação anterior, e não apenas obstétrica, mas qualquer outra, se envolvesse sutura da parede uterina.
Sinais de descolamento prematuro da placenta.
Mais de duas cicatrizes na parede do útero no histórico médico pessoal da parturiente.
A presença de obstáculos ao movimento da criança ao longo do canal fisiológico do parto (estreiteza da pelve a partir de 2 graus, ossos pélvicos deformados, tumores do útero, colo do útero, vagina).
Sinfisite severa e pronunciada.
Inadequada para o parto natural a posição da criança no útero (transversal, pélvica, oblíqua, nádega). Em alguns casos, o parto também é possível fisiologicamente, mas apenas se o peso do bebê não for superior a 3600 g.

Gravidez de gêmeos, se um feto está localizado na posição errada ou um dos bebês está na apresentação pélvica, que é mais próxima da saída do útero.
Primeiro parto difícil, depois do qual as rupturas de terceiro grau e superiores permaneceram.
Características anatômicas - vagina estreita, útero bicorno ou em sela.
Gêmeos siameses, bem como gêmeos idênticos que estão na mesma bexiga fetal.
Gravidez após fertilização in vitro (a critério do médico).
Atraso no desenvolvimento fetal do terceiro grau. Esses bebês são muito fracos para o parto.
Excesso de peso - o período de gestação é de 42 semanas ou mais. A cirurgia é realizada se a indução do parto for ineficaz.

Gestose grave (hipertensão, edema, sinais de pré-eclâmpsia).
Incapacidade de empurrar sem risco para a saúde - esta ação é contra-indicada em mulheres com rim transplantado, com histórico de doença cardíaca, doença vascular e descolamento de retina.
A falta de oxigênio da criança (de acordo com a ultrassonografia, CTG).
Herpes genital primário.
HIV na mãe, se ela não recebeu terapia antirretrógrada.
Violação da hemostasia na mãe e no feto.
Defeitos de desenvolvimento infantil.

Para parto cirúrgico de emergência, outras indicações são fornecidas:

descarga de água com antecedência e longo período anidro na ausência de resultado do estímulo ao parto;
sangramento desenvolvido;
descolamento prematuro da placenta antes do nascimento do bebê;
ameaça de ruptura do útero ou ruptura incipiente;
fraqueza primária ou secundária do nascimento;
embolia de líquido amniótico;
o desenvolvimento de falta de oxigênio súbita aguda do feto durante o trabalho de parto;
morte de uma mulher em trabalho de parto ou em estado de agonia para salvar uma criança.

Se forem encontrados indícios no processo de gravidez, a marcação de uma operação planejada é considerada razoável, uma vez que em caso de emergência a probabilidade de complicações é sempre maior.

Posso fazer à vontade?

Uma cesariana de sua livre vontade, se não houver motivos convincentes para a operação, é chamada de eletiva. Na prática mundial, esse fenômeno está ganhando força, e hoje médicos de muitos países concordam com essas operações por uma determinada taxa. Mas na Rússia isso é mais complicado.

Nas maternidades estaduais, nas clínicas e em qualquer centro perinatal que ofereça assistência gratuita ao abrigo da política de seguro saúde obrigatório, não será realizada cesariana eletiva para não expor a mulher saudável, que pode muito bem dar à luz ela própria, a um risco desarrazoado e injustificado só porque ela tem medo da dor do parto.

Mas, segundo as avaliações das mulheres, as opções ainda existem, porém, são caras. Qualquer pessoa que criou um consultório médico particular não cometeu um erro - é lucrativo e lucrativo. Portanto, uma mulher que não concorda em suportar a dor e o medo por qualquer preço, e em dar à luz ela mesma, pode recorrer a clínicas particulares. Assim, a rede de clínicas “Mãe e Filho”, por exemplo, em agosto de 2018 solicitou uma cesárea eletiva de 340 a 560 mil rublos (dependendo do médico específico que fará a operação).

Antes desse parto, é oferecido à mulher um impressionante pacote de documentos para assinatura, assinando um autógrafo no qual, na verdade, ela recusa qualquer reclamação relacionada a possíveis riscos, complicações, consequências, a presença de uma cicatriz após a cirurgia e as dificuldades associadas para carregar o próximo bebê.

Prós e contras

O parto operatório tem seus prós e contras, que a mulher deve estar ciente se ela tiver uma operação planejada, bem como se ela decidir fazer uma COP eletiva.

Os profissionais são:

sem dor de parto, a operação ocorre com o uso de anestesia geral ou raquidiana (às vezes peridural);
a probabilidade de um bebê sofrer uma lesão de parto é dezenas de vezes reduzida;
o parto é rápido (25-45 minutos em comparação com as muitas horas de parto durante o parto fisiológico);
existe a oportunidade de organizar o parto de um parceiro e ao mesmo tempo não causar choque pelo que viu, e a rejeição de toda natureza feminina do pai recém-formado;
a operação torna possível dar à luz uma criança que de outra forma simplesmente não poderia ter nascido viva e saudável.

Agora vamos considerar as desvantagens da cesariana em comparação ao parto fisiológico.

Pós-operatório de recuperação mais longo e doloroso. A vida após uma cesárea terá muitas limitações.
A interrupção cirúrgica da gravidez não é natural e, portanto, é um grande estresse para o bebê e para a mãe.
A criança não passa pelo trato genital, não recebe da mãe as bactérias necessárias e benéficas, que facilitam o processo de adaptação ao novo ambiente.
Os analgésicos usados pelo anestesiologista também afetam a criança.
A presença de uma cicatriz no útero, que pode complicar as gestações subsequentes.
Alta probabilidade de infecção, lesão mecânica durante a operação, erro médico, complicações no período inicial e tardio após a cirurgia.

Treinamento

O momento de uma operação de emergência é difícil de calcular e prever. Em qualquer maternidade existe a oportunidade de realizar um parto cirúrgico por motivos de saúde assim que surgirem essas indicações. A preparação da sala de operação não levará mais do que 10-15 minutos. A decisão final sobre a cirurgia eletiva geralmente é feita com 34-36 semanas de gravidez. A essa altura, os parâmetros do bebê, a relação entre seu tamanho e o tamanho da pelve, sua posição no útero e algumas outras características da gravidez tornam-se óbvios.

Se as indicações forem absolutas desde o início da gravidez (mais de duas cicatrizes no útero, características anatômicas da estrutura do útero, uma cicatriz inconsistente, etc.), então uma decisão separada sobre o planejamento da operação não será tomada. Está implícito desde o início.

O Ministério da Saúde da Rússia, em suas diretrizes clínicas, recomenda a realização de uma operação de parto planejada após 39 semanas de gravidez. A criança é viável, segundo as estatísticas, de 36-37 semanas, mas a probabilidade de desenvolver insuficiência respiratória em um recém-nascido permanece e dura quase até 39-40 semanas.

A terceira, a quarta e a subsequente cesárea podem ser realizadas uma semana antes, pois o estado da cicatriz a cada filho subsequente piora e, portanto, há possibilidade de divergência do tecido uterino ao longo da linha da cicatriz.

Pode-se prescrever cesárea nas primeiras 39-40 semanas, caso seja urgentemente exigida pelos interesses do feto - ele está em estado de hipóxia, com outros problemas. Além disso, os termos da operação previamente determinados podem ser alterados devido ao início dos precursores do parto na mulher, quando seu quadro se agrava.

Com 38 semanas, a mulher recebe uma referência, geralmente hospitalizada 3-5 dias antes da cirurgia. A preparação começa:

determinar a condição do feto, seu tamanho por ultrassom, peso, características de localização no útero, localização da placenta;
fazer análises da futura mulher em trabalho de parto;
é mantida uma conversa com um anestesiologista, que deve identificar as possíveis contra-indicações a um determinado tipo de anestesia; na sequência da conversa, a mulher assina o consentimento para um ou outro tipo de anestesia.

No dia da operação, a mulher faz um enema de limpeza, a região pubiana é raspada. É recomendável usar meias de compressão ou enfaixar as pernas com bandagens elásticas antes da cirurgia. Isso ajudará a evitar veias varicosas e tromboembolismo após isso.

Técnica

Existem alguns métodos para realizar uma cesariana. O cirurgião é livre para escolher aquele que ele pensa o mais aceitável e seguro em uma determinada situação.

A operação começa com anestesia. A mulher acaba na sala de cirurgia, onde está tudo pronto. O anestesiologista injeta drogas por via intravenosa seguida pela introdução de um tubo traqueal (sob anestesia geral) ou injeções de analgésicos no espaço peridural ou subaracnóideo da coluna lombar. No primeiro caso, a mulher adormece instantaneamente. No segundo, ela permanece consciente durante toda a operação, apenas a parte inferior do corpo perde a sensibilidade.

Uma vez que o anestesiologista está convencido de que o paciente não está sentindo dor, ele permite que os cirurgiões comecem a trabalhar. Existem dois tipos de cortes - horizontais e verticais. A cesárea planejada geralmente é realizada com dissecção horizontal da parede abdominal anterior no segmento uterino inferior, logo acima da linha púbica. Esta seção é chamada de seção Pfannenstiel.

O corte vertical do umbigo ao centro da linha púbica é denominado corporal e raramente é utilizado, principalmente durante uma operação de emergência, quando há uma necessidade urgente de retirar o bebê o mais rápido possível.

Os estágios da operação em geral são assim:

anestesia;
dissecção da parede abdominal anterior e expansão ou incisão do tecido muscular e tecido subcutâneo (dependendo do método de preferência do cirurgião);
uma incisão no tecido uterino;
retirar a criança;
cortar o cordão umbilical;
retirada de "cadeira de criança";
sutura de todas as incisões.

Em média, a operação leva de 25 a 45 minutos. A segunda cesárea ou as subsequentes podem demorar um pouco mais, pois os médicos precisam extirpar a cicatriz antiga e formar uma nova.

Clássico

Uma cesariana clássica é realizada com um dos dois métodos de dissecção. Na maior parte, envolve a realização de uma incisão de acordo com Pfannenstiel, uma incisão semilunar de acordo com Derfler, ou uma dissecção externa e abdução manual do tecido muscular, seguida de dissecção do peritônio e da parede uterina de acordo com Gusakov. Além dos métodos listados, por escolha pessoal do médico, o seguinte pode ser realizado:

baixo corporal;
Cortes em forma de T ou J;
transversal inferior.

Tendo obtido acesso à cavidade uterina, o médico perfura a bexiga fetal, drena o líquido amniótico, insere 4 dedos da mão direita no útero através da incisão e os coloca atrás da cabeça do bebê. Gradualmente, ajuda a cabeça a passar pela incisão. Em seguida, os ombros da frente e de trás são suavemente retirados, o bebê é retirado completamente, agarrando-o pelas axilas.

O cordão umbilical é cortado e o bebê encaminhado ao pediatra, neonatologista ou enfermeira na enfermaria pediátrica.A placenta é removida manualmente após a administração intravenosa de ocitocina. O útero é suturado na cavidade abdominal ou fora dela. Esta questão fica inteiramente ao critério do médico.

Uma sutura dupla ou única é aplicada ao útero com um material auto-absorvível, todas as incisões são suturadas separadamente e a operação é concluída com a imposição de suturas externas ou grampos metálicos feitos de uma liga médica especial.

De acordo com Stark

Há mais de 20 anos, o cirurgião israelense Michael Stark apresentou seu método, que parece menos traumático do que a cesárea clássica. Em vários países, incluindo a Rússia, a seção Stark tem seus apoiadores e oponentes. Durante a operação, o cirurgião precisa fazer apenas duas incisões - a pele do abdômen e do útero. Todo o resto não está sujeito a incisões cirúrgicas, os músculos e a camada subcutânea são deslocados pelo médico para o lado enquanto alcançam a criança. Assim, não há necessidade de suturar essas camadas e a restauração é menos difícil.

Um método mais suave tem suas próprias contra-indicações, que incluem: presença de miomas, grandes nódulos sanguíneos, veias. Mesmo que o cirurgião inicie uma operação na barriga de Stark, ele pode terminá-la tradicionalmente se pelo menos uma das contra-indicações for revelada.

Policial lento

A cesariana lenta é um método fundamentalmente novo de cirurgia de parto. É uma espécie de compromisso entre o parto cirúrgico e o parto natural. Os médicos fazem uma incisão muito pequena no útero e injetam ocitocina, causando contrações. A criança tem a oportunidade de nascer quase naturalmente, mas não pelo trato genital, mas por uma incisão no abdômen.

O método já está sendo praticado por médicos russos, mas até agora não há muitos médicos que realizam essa operação em todos os centros perinatais e maternidades.

Recursos de recuperação

A mulher que passou da categoria de gestante para a categoria de parturiente passa as primeiras horas na unidade de terapia intensiva ou em terapia intensiva, se houver complicações. Ela é monitorada de perto, a pressão arterial e a temperatura são medidas, analgésicos e agentes redutores são administrados e, se necessário, antibióticos. Após 5 horas, a mulher, se não houver consequências negativas, é transferida para uma enfermaria regular.

Depois de algumas horas, ele deve começar a virar de lado, então você pode se sentar. É importante se comportar com calma, sem movimentos bruscos, para não ferir as costuras. As dores de cabeça após a anestesia são bastante naturais, especialmente após uma epidural. A dor no abdome é aliviada com analgésicos, que são administrados nos primeiros 2-3 dias.

O período pós-operatório é muito importante para uma recuperação posterior. Não há nada supérfluo nisso. Todas as recomendações são importantes e visam minimizar a probabilidade de complicações.

Nutrição

No primeiro dia após a operação você não pode comer, você só pode beber, mas não mais do que um litro e meio de líquido por dia. Beber água limpa sem gás com uma pequena adição de suco de limão é excelente. No segundo dia, a mulher pode comer frango secundário ou caldo de carne, biscoitos brancos, cozidos em casa sem açúcar, sal, sabores e temperos. Você pode comer purê de batata sem óleo, beber suco de maçã com moderação. No terceiro dia, uma mulher pode comer mingau (com exceção de mingau de cevada e arroz), beber compota, kefir. Uma mesa comum é permitida a partir do quarto dia após a operação.

Além disso, a dieta não é muito diferente da dieta para mães que amamentam após o parto natural. É importante evitar a constipação. Portanto, por 3-4 dias, uma mulher em trabalho de parto na ausência de evacuações recebe um enema ou supositórios de glicerina ou microclysters prescritos.

Você pode deitar de bruços?

Para as mulheres após o parto fisiológico, bem como para as mulheres após uma cesárea, os médicos não só não proíbem, mas também acolhem, uma vez que esta posição contribui para uma restauração mais rápida da elasticidade dos músculos abdominais e tem um efeito positivo nas contrações uterinas.

Assim que a mulher parar de sentir dores fortes, ela pode se virar e corajosamente deitar de bruços. Esta postura ajuda a prevenir fístulas e aderências, permite entrar em forma rapidamente, removendo o estômago flácido, e lidar rapidamente com a divergência dos músculos abdominais (diástase). Entre outras coisas, esta posição melhora o funcionamento do estômago e intestinos, é a prevenção da prisão de ventre e inchaço.

Curativo

O curativo pós-operatório, segundo mães e médicos, acelera significativamente a recuperação, promove a cicatrização mais rápida das cicatrizes, pois alivia parte da carga dos músculos abdominais e lombares lesionados durante a operação.

O uso de curativo não é considerado obrigatório, a mulher pode decidir por si mesma se vai usar ou não. O médico irá ajudá-lo a escolher os modeladores, espartilhos e outros aparelhos ortopédicos.

Quando os pontos cicatrizam?

A cicatriz externa cicatriza cerca de três semanas após a cirurgia. Os pontos são retirados por 8-9 dias. Em casa, a mulher deve continuar a processar os pontos, secar a ferida pós-operatória com água oxigenada e também lubrificá-la com verde brilhante ao redor para evitar infecção bacteriana.

Costuras internas completam sua formação inicial dois meses após a operação, a formação final da cicatriz interna no órgão genital é concluída 2 anos após a cirurgia.

Possíveis complicações

A cesárea não pode ser considerada natural, não foi concebida pela natureza como um método de parto alternativo e, portanto, tal operação é sempre um grande estresse para o corpo da mulher e seu filho recém-nascido. O parto abdominal antes do início das contrações é considerado preferível, o que significa que o bebê ainda não está muito pronto para o parto, a base hormonal da mulher não foi reconstruída no regime de parto.

Os recursos que são usados pelos anestesiologistas para alcançar o efeito do alívio da dor não atuam apenas na mãe, mas também no bebê. E, portanto, no primeiro dia, o bebê pode sugar lentamente, recusar-se a mamar, dormir muito e demonstrar um pouco de letargia. Mas isso é reversível.

As complicações durante a operação e no período inicial após ela, e mesmo algum tempo depois, podem ser muito mais alarmantes. Durante a operação, o médico pode inadvertidamente ferir os feixes vasculares, danificar a bexiga, os ureteres, às vezes até ocorrer perfuração da parede intestinal. A probabilidade de tais complicações não é superior a 0,01%.

O sangramento pós-operatório pode ser perigoso, geralmente associado não apenas a lesões vasculares, mas também a processos anormais de desenvolvimento reverso do útero. Se não houver contrações ou se forem insuficientes em força e intensidade, é possível que se torne difícil passar os lóquios (alta pós-parto).

As complicações mais graves incluem vários processos inflamatórios infecciosos. Eles podem ser fatais para uma mulher se não forem notados a tempo. Eles se manifestam por aumento da temperatura, dor abdominal mais intensa, aparecimento de secreção atípica e supuração de uma ferida pós-operatória. A incidência dessas complicações é de cerca de 1%.

Se as recomendações forem seguidas, o pós-parto será mais fácil, e será possível reduzir a probabilidade de complicações tardias, que incluem: deiscência da cicatriz, formação de cicatriz insolvente, aparecimento de fístulas e hérnias na área da cicatriz.

O inchaço das pernas após a cesariana é bastante comum e geralmente desaparece por conta própria algumas semanas após a cirurgia. Os pedilúvios ajudam, além de deitar com as pernas levantadas (um rolo é colocado sob os tornozelos), a massagem nos pés.

Depois de uma cesárea, as doenças crônicas da mulher costumam se agravar - gastrite, cistite, pielonefrite, pois o parto cirúrgico em 100% dos casos leva a uma diminuição temporária da imunidade materna.

Lactação após CS

Depois de uma cesariana, a amamentação diminui um pouco, porque o leite materno chega mais tarde do que após o parto fisiológico. Se a operação foi realizada sob anestesia peridural, o bebê pode ser imediatamente colocado na mama, logo na sala de cirurgia, o que contribuirá para o desenvolvimento precoce da lactação. Se a operação foi realizada sob anestesia geral, a criança é trazida quando a mulher aprende a sentar, andar, ou seja, após 8 a 10 horas.

Quanto mais próxima a cesariana estiver da data prevista de nascimento, mais rápido o leite virá. O papel também é desempenhado por qual será a comida para a mãe que amamenta, como será o período pós-operatório inicial.

Para que o leite comece a ser produzido, o nível de um hormônio especial, a prolactina, deve aumentar no corpo. Ele aumenta gradualmente conforme os níveis de progesterona caem. Mas mesmo algumas gotas de colostro são muito importantes para o bebê, você não deve negligenciá-las. O colostro é muito nutritivo, fornece todas as necessidades das migalhas durante os primeiros 1-2 dias. A mulher só precisa se acalmar e esperar pacientemente nos bastidores. Normalmente, após a cesariana, o leite vem em 3-4 dias.

Bombeamento regular, massagem nos seios, bebidas quentes abundantes e pega regular do bebê no seio ajudam. A aplicação, além dos óbvios benefícios para o bebê, é também de grande benefício para a mulher - sob a influência da ocitocina produzida no momento da estimulação dos mamilos, o útero começa a se contrair mais ativamente e é eliminado dos lóquios mais rapidamente.

Restrições e recomendações após a cirurgia

Após a cirurgia, é importante que a mulher siga os conselhos médicos. Aqui estão os principais.

A atividade física deve ser moderada e proporcional ao estado de saúde. Uma mulher não pode levantar pesos acima de 4 quilos, agachamento. Só será possível voltar ao esporte depois que as cicatrizes internas tiverem cicatrizado bem. Você só pode correr depois de uma cesariana depois de 7 a 8 meses, levantar uma barra e trabalhar com halteres - depois de um ano, balançar uma prensa - depois de seis meses. Yoga e Pilates, assim como natação, podem estar disponíveis 3 meses após a cirurgia.
Dietas mono pesadas são contra-indicadas, porque a dieta da mulher em lactação deve ser rica em calorias e balanceada.
Após a alta, a mulher deve monitorar cuidadosamente a natureza, abundância e duração da secreção e a condição de sua cicatriz abdominal. Os absorventes pós-parto no hospital são usados apenas estéreis, hospitalares, e são trocados a cada 3 horas, em casa você pode usar os absorventes comprados, troque-os a cada 2-3 horas. É proibido usar tampões. Lochia deve terminar de 6 a 8 semanas após a cirurgia.

Você não deve tomar banho após a cirurgia por 2 a 3 meses. A mesma proibição se aplica a banhos e saunas. Os procedimentos de higiene devem ser realizados no chuveiro. Ao lavar, evite colocar água da torneira na vagina.
Evite constipação e inchaço. A nutrição deve atender a esses objetivos completamente.
3-4 semanas após a cura da sutura externa, você pode usar "Kontraktubex" para reduzir a costura e torná-la mais estética. Se você encontrar secreção de uma costura ou selo em algumas de suas áreas, inchaço, você deve consultar um médico imediatamente.
Sexo é contra-indicado por pelo menos dois meses após a cirurgiaaté que os lóquios parem e a cavidade uterina esteja completamente limpa. A violação da proibição pode causar lesões nas costuras internas e a introdução de infecção no útero através do trato genital durante a relação sexual.

Mitos comuns

Muitas vezes você pode ouvir que os bebês nascidos de cesariana são mais fracos, têm menos imunidade forte. Os psicólogos infantis afirmam ter menos resistência ao estresse do que as crianças que superaram as primeiras dificuldades da vida, caminhando sozinhas ao longo do estreito canal do parto.

Essas afirmações pertencem à categoria de inúmeros mitos, dos quais há muitos sobre a cesariana. Os pediatras, incluindo o Dr. Komarovsky, refutam categoricamente a informação de que crianças nascidas por cirurgia são diferentes por razões de saúde das crianças nascidas naturalmente.

Além disso, uma jovem mãe pode se assustar com "histórias de horror" de que bebês nascidos de uma cesariana ficam para trás no desenvolvimento físico, mais tarde aprendem a sentar e pisar, que todos sofrem de síndrome de hiperatividade e têm muitos problemas neurológicos.

A cesariana não pode afetar o tipo de personalidade da criança, seu temperamento, atividade e caráter. Portanto, não há necessidade de temer que um bebê nascido de maneira operatória cresça "esgalgado" e passivo. É um mito.

Planejando sua próxima gravidez

Pode ser difícil realizar uma gravidez subsequente devido à presença de uma cicatriz no útero e, principalmente, uma cicatriz insolvente. Portanto, é importante que as mulheres que desejam ter 2, 3, 4 ou mais filhos sigam as recomendações de reabilitação. Na segunda gravidez, uma mulher pode dar à luz naturalmente, mas apenas com a condição de que ela não engravide muito cedo e a cicatriz seja saudável.

A menstruação após uma cesariana ocorre em momentos diferentes. Na presença de amamentação - após 6-9 meses após o parto, em mulheres que não estão amamentando - após 2-3 meses. Até o momento, é importante se proteger com preservativos, e depois, quando o ciclo feminino voltar ao normal, consulte um médico para discutir a possibilidade de tomar comprimidos, fazer uma espiral ou escolher outro método. É recomendado engravidar não antes dos 2 anos, mas não depois dos 7-8 anos, afinal, com a idade, a cicatriz não fica mais elástica, ela perde suas propriedades de esticar.

Se mesmo o parto espontâneo não for permitido, uma segunda cesariana é prescrita. Hoje, a medicina tem capacidade suficiente para permitir que uma mulher tenha 6 filhos, se necessário. Mas com sabedoria. Antes da concepção, você precisa ser examinado, verifique a consistência da cicatriz.

Tudo sobre cesárea, veja o próximo vídeo.