A hipermetropia ou hipermetropia é um tipo de erro refrativo. Essa patologia é caracterizada pelo fato de que os raios de luz que passam pelo meio transparente do olho estão focados não na retina, como deveria acontecer em um olho saudável, mas em um plano condicionalmente localizado atrás dela. A consequência de tal violação pode ser uma deterioração significativa na capacidade de distinguir claramente os objetos que estão perto dos olhos.
A hipermetropia pode afetar adultos e crianças de todas as idades. A hipermetropia pediátrica possui características próprias do curso clínico e da utilização de técnicas terapêuticas.
O quadro clínico de hipermetropia em uma criança
O termo oftálmico "hipermetropia" vem das palavras gregas: hyper - "sobre", metron - "medir" e ops - "olho". Com base nisso, podemos dizer que tal anomalia é uma espécie de discrepância entre os tamanhos das estruturas orgânicas do olho entre si, o que, naturalmente, acarreta a formação de uma série de distúrbios funcionais persistentes.
Eles podem ser de vários graus de gravidade e também de natureza fisiológica.
Grau fraco
Um grau fraco de hipermetropia na infância pode não ter sintomas pronunciados que afetariam significativamente o desenvolvimento da criança, uma vez que, devido à tensão da acomodação, um nível suficiente de acuidade visual é mantido perto e longe.
Com hipermetropia moderada, a criança distingue praticamente sem esforço objetos que estão a uma distância suficientemente grande dela, mas ao mesmo tempo ela pode ter dificuldade em ver objetos próximos... Podem ocorrer fadiga ocular rápida, dores de cabeça (um sinal característico de hipermetropia - dor na região da sobrancelha), a imagem pode ficar turva e indistinta.
Vivenciando esse desconforto, a criança inconscientemente tenta se afastar do objeto ou afastá-lo de si mesma para ver melhor.
Alto grau
Um alto grau de hipermetropia é clinicamente mais pronunciado. Aqui, a acuidade visual diminui tanto de perto quanto de longe. Todos os sinais acima são motivo suficiente para preocupação e busca imediata de ajuda de um oftalmologista.
Se for pontual para uma criança com alto grau de hipermetropia congênita não prescrever tratamento adequado, então, muito provavelmente, ele desenvolverá estrabismo... Isso se deve ao fato de que o bebê é forçado a forçar constantemente os músculos oculomotores, levando os olhos ao nariz para ter uma visão mais nítida dos objetos próximos.
Se essa patologia for deixada sem a devida atenção, a probabilidade de formação de ambliopia ou "olho preguiçoso" é alta. Este comprometimento funcional do aparelho visual praticamente não é passível de correção e necessita de tratamento de longo prazo, portanto, os oftalmologistas recomendam fortemente que os pais não demorem a procurar ajuda qualificada.
Além dos defeitos funcionais, a hipermetropia infantil costuma provocar o desenvolvimento de doenças oftálmicas de natureza inflamatória, como:
- blefarite (inflamação das pálpebras);
- conjuntivite (inflamação da conjuntiva - a membrana mucosa do olho);
- cevada (inflamação do folículo piloso na espessura da pálpebra);
- calázio (espessamento da espessura da pálpebra associado a aumento patológico da glândula meibomiana).
Isso se deve ao fato de que as crianças, experimentando fadiga visual e queimação nos olhos, muitas vezes os esfregam com as mãos, muitas vezes introduzindo uma infecção nos olhos. As estatísticas mostram que quase 90% das crianças com menos de 4 anos têm algum grau de hipermetropia. Esse tipo de erro refrativo nessa idade tem um caráter fisiológico natural.
Entre crianças em idade escolar e adolescentes de 12 a 14 anos, a incidência de hipermetropia chega a 30%.
Em um olho saudável, os raios de luz devem convergir em um feixe estritamente na superfície da retina. Somente se essa condição for atendida, a imagem que o analisador visual converte não será distorcida.
Com a hipermetropia, a trajetória dos raios de luz é tal que, convencionalmente, eles podem "convergir" apenas atrás da superfície da retina, de modo que a criança veja objetos próximos e não borrados. Se qualquer violação das propriedades refrativas do olho for compensada pela tensão de acomodação, então estamos falando de hipermetropia latente. Se o defeito visual não puder ser corrigido, esse tipo de hipermetropia é denominado explícito.
Dependendo dos limites de idade para a formação da hipermetropia, existem várias de suas principais formas:
- fisiológico da criança;
- congênito;
- idade (presbiopia).
Existem também três tipos de hipermetropia de acordo com o grau de correção necessária (o tamanho das lentes corretivas):
- grau fraco - abaixo de +2 D;
- grau médio - abaixo de +5 D;
- alto grau - acima de +5 D.
Mecanismo de desenvolvimento
Refração é a capacidade do aparato óptico do olho, que consiste em vários elementos orgânicos, de refratar os raios de luz. O grau de refração dos raios depende de vários fatores:
- o nível de curvatura da lente ou sua capacidade de mudar sua posição espacial, enquanto muda a direção dos raios de luz que passam pela mídia transparente do olho;
- o formato da córnea, uma vez que também é um meio refrativo e afeta a trajetória dos raios de luz;
- a distância entre a superfície da córnea e a lente;
- o tamanho ântero-posterior do globo ocular, que é a distância da córnea do olho ao chamado ponto macular (área de melhor visão), localizado na superfície da retina.
Assim, pode-se concluir que a influência decisiva na refração do olho é exercida pelo seu poder refrativo e pelo tamanho ântero-posterior do globo ocular. O aparelho óptico do olho humano tem uma estrutura bastante complexa; inclui o cristalino, a córnea, a umidade da câmara e o corpo vítreo.
Indo para a retina, o feixe de luz passa por uma série de estruturas orgânicas do olho, que têm as propriedades refrativas listadas acima.
Existe um conceito de "hipermetropia fisiológica do recém-nascido", que pode ir de + 2D a + 4D. É causada por tamanho ântero-posterior insuficiente do globo ocular. A presença de hipermetropia + 4D em bebês indica maturidade fisiológica.
Um aumento no grau de hipermetropia pode ser um sinal de microftalmia ou acompanhar outros defeitos congênitos do aparelho visual, por exemplo:
- catarata (catarata);
- colobomas (falta de parte de qualquer concha do olho);
- aniridia (falta de íris);
- lenticonus (violação da forma da lente, na qual assume uma forma esférica ou cônica).
À medida que a criança cresce, o tamanho do globo ocular e as proporções das estruturas orgânicas do olho mudam para valores normais. Portanto, na maioria das vezes, a hipermetropia é convertida em emetropia por volta dos 12-13 anos (refração normal).
Se por algum motivo o crescimento do globo ocular da criança atrasa, não correspondendo à norma de sua idade, então a hipermetropia é formada; se, ao contrário, ela progride excessivamente em seu desenvolvimento, então a miopia (miopia) é formada. As razões que provocam um atraso no crescimento do globo ocular ainda não foram totalmente compreendidas.
Porém, a maioria das pessoas com hipermetropia consegue compensar a redução da atividade funcional do músculo ciliar do olho, responsável pela posição da lente no espaço, por volta dos 40 anos.
Além disso, a hipermetropia pode ser uma consequência da afacia - uma condição patológica congênita ou adquirida do olho, que se caracteriza pela ausência completa do cristalino. Normalmente, esse fenômeno ocorre como resultado de uma operação para remover uma lente danificada por uma catarata. Além disso, a afacia pode estar associada a todos os tipos de trauma mecânico no olho ou deslocamento do cristalino.
Com a afacia, o poder de refração do olho diminui significativamente, então a visão pode cair até mesmo para os indicadores mais extremos (aproximadamente 0,1 a uma taxa de 1).
Diagnóstico e tratamento
A hipermetropia em crianças pode ser detectada durante o exame físico por um oftalmologista. Primeiro, a acuidade visual é determinada usando visometria. Este tipo de pesquisa para crianças com hipermetropia é realizado com o uso de lentes trial plus. Além disso, um oftalmologista é designado para realizar um estudo da refração do olho da criança, que pode ser realizado de duas maneiras: usando esquiascopia ou refratometria.
Esquiascopia é um método objetivo para determinar a refração do olho. Esse tipo de diagnóstico é feito por meio de um dispositivo especial - um skiascópio, que é um espelho com alça, com superfície plana e convexa em ambos os lados. Dados diagnósticos precisos só podem ser obtidos com cicloplegia (paralisia da acomodação da medicação, obtida por implantação no olho, significa que bloqueia a atividade dos nervos parassimpáticos). A esquiascopia é adequada para examinar a refração em crianças pequenas, para quem a refratometria é bastante problemática.
O tratamento da hipermetropia pode ser conservador (correção com óculos ou contato, tratamento com aparelhos, ginástica visual, terapia com medicamentos, incluindo terapia com vitaminas e um curso de uso de colírios medicamentosos) e cirúrgico.
Se a criança não tem queixas importantes, a natureza da visão não é prejudicada e sua acuidade visual atinge 0,9-1, então neste caso a correção não é indicada, e o oftalmologista pode recomendar de vez em quando em casa a realização de exercícios para os olhos com o bebê, a fim de prevenir o desenvolvimento de anomalias refrativas. Além da correção de óculos e contato, o tratamento com hardware e a fisioterapia têm um bom efeito terapêutico.
Durante o curso do tratamento com hardware, a criança pode receber terapia com vitaminas, que tem um efeito geral de fortalecimento em todo o aparato visual, bem como outros medicamentos que afetam positivamente o desenvolvimento das habilidades refrativas do aparelho visual.
O pediatra Komarovsky, muito conhecido na Rússia e no exterior, tocou repetidamente no tópico da hipermetropia em suas discussões.
A chave para o sucesso do tratamento da hipermetropia infantil é o apelo oportuno por ajuda qualificada de um especialista.
Quando todos os compromissos forem cumpridos e as regras para corrigir esta anomalia refrativa forem seguidas, a visão pode ser restaurada na adolescência a indicadores saudáveis.
Você aprenderá a opinião dos médicos sobre o tratamento da hipermetropia em crianças no vídeo a seguir.
Esportes hipermetropia
Crianças, sofrendo de hipermetropia leve, são recomendados praticar esportes, que se caracteriza por mudanças periódicas no foco do olhar em objetos distantes e próximos, por exemplo, futebol, basquete, tênis e similares... Graças ao exercício regular nesses esportes, é possível não só melhorar as habilidades de acomodação do olho, mas também estimular a circulação sanguínea intensiva de todo o sistema visual e do aparelho oculomotor, bem como prevenir a formação de novas alterações patológicas no globo ocular.
Para atingir o efeito terapêutico máximo dos esportes, é necessário que um treino dure pelo menos 30 minutos.
Pais cujos filhos foram diagnosticados hipermetropia moderada, deve-se ter em mente que a educação física infantil deve apresentar algumas restrições, principalmente no que se refere à prática de atletismo. É melhor que o curso básico de educação física escolar seja complementado com especial exercícios que fortalecem o aparelho muscular do olho... De uma forma ou de outra, essa questão deve ser discutida detalhadamente com o oftalmologista, a partir de suas recomendações para adequar o programa de educação física da criança.
Para crianças com alto grau de hipermetropia há uma série de restrições à capacidade de praticar determinados esportes. Por exemplo, eles são altamente desencorajados de jogar futebol, fazer qualquer arte marcial ou levantamento de peso, ou esquiar. Isso se deve ao fato de com cargas regulares deste tipo, o risco de perda total da visão é muito alto, portanto, as crianças que sofrem dessa doença devem encontrar outros hobbies para si mesmas.
Em formas extremamente graves de hipermetropia, um oftalmologista pode proibir qualquer esporte.
Crianças com visão de futuro caminhadas regulares ao ar livre são úteis... Ao longo do caminho, você pode pedir à criança que olhe para vários objetos que estão a diferentes distâncias dela. Essas etapas simples, se realizadas regularmente, podem ajudar a fortalecer os músculos do olho e melhorar a acuidade visual.
Exercícios para os olhos para hipermetropia
O exercício ocular mostra um excelente efeito terapêutico para todos os tipos de erros refrativos em crianças.
É especialmente útil realizar regularmente exercícios de ginástica visual para crianças cujos olhos estão regularmente expostos a estresse excessivo (trabalho prolongado no computador, leitura, posição incorreta na carteira na escola e outros).
A realização correta e sistemática desses exercícios ajuda a melhorar a circulação sanguínea na coluna cervical e no sistema muscular oculomotor, bem como a treinar as capacidades de acomodação do olho.
Esses exercícios ajudarão a aliviar a fadiga visual e a prevenir o desenvolvimento de anomalias visuais, ajudando assim a curar, pelo menos parcialmente, a doença.
- O exercício é realizado com os olhos fechados. A criança deve tentar relaxar as pálpebras o máximo possível. Coloque as palmas das mãos nos olhos do bebê ou, se ele tiver idade suficiente, peça-lhe que feche os olhos com as mãos, mas não pressione com força contra os olhos. Nesta posição, ele deve gastar 2-3 minutos. Isso proporciona descanso e relaxamento para os olhos. Em seguida, peça a seu filho que mova os olhos em diferentes direções sem levantar as pálpebras.
- A criança deve tentar imaginar que um lápis está fixado em seu nariz, que precisa escrever seu nome ou desenhar algo no ar.
- Convide seu bebê a se levantar, estique os braços na frente dele, abra os dedos o máximo possível e tente ver os objetos que estão nesses intervalos. Depois de alguns minutos, deixe-o tentar desviar o olhar para os dedos e examiná-los. O exercício deve ser repetido pelo menos 7 vezes.
O oftalmologista responsável pode traçar um curso individual de exercícios para os olhos, levando em consideração a idade da criança e as características de sua deficiência visual. De uma forma ou de outra, o papel decisivo aqui é desempenhado pela natureza sistemática dos exercícios e pela correção dos exercícios.
