O nível de progesterona nos estágios iniciais de gravidez é um indicador importante que afeta o prognóstico de gravidez. A falta desse hormônio pode levar ao aborto espontâneo, morte intra-uterina do bebê.
Para evitar isso, às vezes é necessário manter a gravidez com medicamentos que contenham progesterona. Este material discutirá quais medicamentos e como são prescritos para mulheres nos estágios iniciais.
A necessidade de tratamento
Os níveis de progesterona aumentam durante a gravidez e por um bom motivo. Esta o hormônio esteróide contribui para o funcionamento normal e o desenvolvimento do bebê. Desde as primeiras horas após a fertilização, ele começa a "preparar" a cavidade uterina para a implantação do óvulo em uma semana. Ele amolece o endométrio, o torna mais frouxo, de modo que o óvulo pode se firmar mais facilmente.
Sob a influência da progesterona, o colo do útero se fecha firmemente, impedindo a saída do embrião, o canal cervical é preenchido com muco espesso, que protege o bebê da penetração de micróbios e vírus no útero.
A progesterona protege o feto. Ele suprime a imunidade materna, que só pode considerar um embrião parecido pela metade como um objeto estranho e rejeitá-lo.
O hormônio assume a condição dos músculos do útero, relaxa os músculos, evitando a ocorrência de aumento do tônus, que pode levar ao aparecimento de aborto espontâneo.
O crescimento físico do principal órgão genital da gestante também é proporcionado pela grande quantidade de progesterona no sangue. A progesterona estimula o apetite da gestante, participa da formação de certos tecidos do feto.
A falta do hormônio é determinada por meio de um exame de sangue, que pode ser prescrito se a mulher já teve abortos espontâneos, gravidez congelada, se não conseguiu engravidar por muito tempo e também em caso de ameaça precoce de interrupção da gravidez. Se o motivo for um nível insuficiente do hormônio, ele é prescrito como parte de um curso terapêutico.
Por si só, a redução da progesterona é a razão para a marcação de exames preliminares. Um ultrassom é feito em uma mulher para garantir que os baixos níveis do hormônio não estejam associados a uma gravidez ectópica ou congelada, na qual o tratamento só pode ser imediato. Se o feto está vivo, demonstra batimento cardíaco, o óvulo cresce semana a semana, faz sentido ficar com o bebê.
Os níveis hormonais aumentam gradualmente. Nos estágios iniciais do primeiro trimestre, sua norma é 9-10 ng / ml - 46-47 ng / ml. A redução é a base para um acompanhamento mais cuidadoso da gestante.
Lista de drogas
A indústria farmacêutica pode oferecer uma lista bastante grande de preparações de progesterona para mulheres grávidas nos estágios iniciais de gravidez. Eles estão disponíveis em diferentes formas de dosagem - são injeções de progesterona, comprimidos e supositórios vaginais, bem como cremes e géis para uso externo.
Às vezes, o medicamento é prescrito de forma independente em uma forma, por exemplo, em comprimidos, às vezes é usado de forma complexa - comprimidos e injeções ao mesmo tempo.
Ingrediente ativo principal pode ser natural ou pode ser sintetizado em laboratório. A progesterona natural pode causar efeitos colaterais desagradáveis. Afeta o fígado, a psique, a digestão e também aumenta a coagulação do sangue, tornando-o "mais espesso". Deste ponto de vista, as preparações contendo progesterona sintética são mais preferíveis para mulheres grávidas.
Comprimidos e cápsulas
"Gravidez"
Não confunda este medicamento com "Pregnil", que contém o hormônio hCG. "Gravidez" - é um análogo sintético da progesterona. O remédio é tomado tanto no estágio de planejamento da gravidez quanto após a concepção com deficiência de sua própria progesterona.
Os comprimidos são colocados sob a língua e sugados duas ou três vezes ao dia. A dose é determinada pelo médico. Normalmente é 0,01-0,02 g, mas essa quantidade pode ser aumentada com uma forte ameaça de aborto espontâneo até 0,05-0,06 g.
Um comprimido contém 0,01 g da substância. Os efeitos colaterais das pílulas podem ser bastante desagradáveis para a futura mãe - trata-se do desenvolvimento de edema e aumento da pressão arterial.
"Norkolut"
Essa droga é baseada no hormônio noretisterona, que tem ação muito semelhante à progesterona, pertencendo até ao mesmo grupo dos prostágenos. Eles tentam prescrever o medicamento durante a gravidez apenas em um caso - se houver ameaça de aborto espontâneo.
Como a noretisterona afeta o feto não é conhecido com certeza pela ciência, porque esses testes não foram realizados. A dose do medicamento em caso de ameaça é determinada pelo médico. O produto está disponível apenas em comprimidos.
A ingestão não autorizada de "Norkolut" pode levar ao efeito oposto - a ocorrência de sangramento vaginal e perda da criança.
"Duphaston"
A composição desses comprimidos incluía outro representante do grupo prostogen - o hormônio didrogesterona. A droga tem encontrado ampla aplicação em obstetrícia e ginecologia, é usada no tratamento da infertilidade, bem como para manter a gravidez com ameaça de aborto espontâneo nos estágios iniciais.
Se houver uma ameaça aguda de interrupção (o aparecimento de dor e secreção dos órgãos genitais), até 4 comprimidos (40 mg) são administrados uma vez e, a seguir, a cada oito horas é prescrito para a mulher tomar 1 comprimido (10 mg) até que os sintomas negativos desapareçam. Nesse modo, o medicamento é consumido por uma semana e, em seguida, a dose é reduzida gradativamente.
Se uma mulher tem um aborto espontâneo habitual, ela tem uma história de vários abortos espontâneos, o médico recomendará tomar Dufaston em uma dosagem fixa de 2 comprimidos por dia durante o primeiro trimestre, até 20 semanas. O cancelamento só é permitido com a autorização de um médico, inclusive após a fertilização in vitro.
"Utrozhestan"
As cápsulas contêm progesterona. As próprias cápsulas, de acordo com os fabricantes, podem atuar como supositórios vaginais se forem administradas por via intravaginal. As cápsulas internas são tomadas com bastante água, duas vezes ao dia. A dosagem total para uma deficiência de progesterona é cerca de 200-300 mg.
Com a ameaça de aborto espontâneo, o uso vaginal da droga é freqüentemente prescrito - as cápsulas são administradas duas vezes ao dia, a dosagem total por dia é de 200-400 mg. É possível tomar "Utrozhestan" no primeiro e segundo trimestres da gravidez, posteriormente o remédio não é prescrito.
Cremes e géis
"Progestogel" (gel). O principal ingrediente ativo é a progesterona. O medicamento é usado exclusivamente externamente. O agente não tem efeito sistêmico, afeta apenas no local da fricção. O gel pode ser usado no primeiro trimestre da gravidez com dores nas glândulas mamárias, seu inchaço excessivo. O uso deve ser acordado com o médico assistente, porque o efeito do gel no feto ainda é desconhecido para a ciência.
Soluções para injeção
"Progesterona". Para as injeções, soluções de óleo do hormônio são usadas nas concentrações de 1% e 2,5%. A dose necessária para manter a gravidez no contexto de uma deficiência de seu próprio hormônio é determinada pelo médico. Normalmente, é 2,5 ml se uma solução a 1% for tomada, ou 1 ml de uma solução a 2,5%. O local da injeção dói por algum tempo após o procedimento.
O medicamento é prescrito no primeiro trimestre. Se os abortos espontâneos de uma mulher são habituais, o medicamento é tomado continuamente durante os primeiros quatro meses de gestação, a partir de 2-3 semanas de gravidez.
Recomendações para mulheres grávidas
Você não pode prescrever arbitrariamente preparações de progesterona para si mesmo; um médico deve prescrevê-las e dosá-las.
As doses recomendadas não devem ser excedidas, isso pode levar a sobredosagem e perda de gravidez.
Todos os medicamentos contendo progesterona ou outros prostágenos são contra-indicados em mulheres com doença renal, doença hepática, hepatite, cirrose. Você não deve usar esses medicamentos, mesmo se a futura mãe tiver tendência a trombose - os trombócitos estão elevados no sangue, a coagulação do sangue é prejudicada.
A ingestão de medicamentos com progesterona costuma ser acompanhada de efeitos colaterais como aumento da sonolência e leve tontura. Com o uso prolongado, o sangramento ocasional dos órgãos genitais é possível. Normalmente, este problema é resolvido com o aumento da dose do medicamento, mas é muito perigoso tomar essa decisão sozinho.
Os fundos à base de progesterona podem reduzir um pouco o desejo por relações sexuais, o que também não deveria ser surpreendente, especialmente porque o sexo costuma ser contra-indicado com a ameaça de aborto espontâneo.
Se a mulher toma simultaneamente diuréticos, além de medicamentos que aumentam a coagulação do sangue, é imprescindível informar o médico sobre isso, pois a progesterona potencializa significativamente seu efeito principal, o que nem sempre é desejável.
O hormônio afeta o estado mental da mulher. Ela pode apresentar alterações de humor, apatia, reações retardadas. Portanto, as gestantes que trabalham em condições de alto risco, assim como as mulheres que dirigem automóveis, devem ter extremo cuidado. É aconselhável parar de dirigir e reduzir a carga de trabalho durante o tratamento com progesterona.
Para a maioria das mulheres grávidas, os medicamentos com progesterona são prescritos em comprimidos e cápsulas. Em segundo lugar em popularidade está o método vaginal de usar alguns dos medicamentos acima.
Apenas duas em cada dez mulheres que precisam de um aumento nos níveis hormonais são recomendadas na forma de injeções. Na maioria dos casos, as injeções são combinadas com medicamentos vaginais.
O obstetra-ginecologista falará sobre os reais propósitos da determinação da progesterona durante a gravidez, bem como sobre as indicações para a prescrição de medicamentos com progesterona para gestantes no próximo vídeo.
