Para o pleno desenvolvimento do bebê, "vivendo" durante a gravidez na barriga da mãe, é necessário um suprimento obrigatório de oxigênio e nutrientes. A placenta está diretamente envolvida nisso.
O que é isso?
O tecido da placenta é um órgão específico especial que aparece no corpo feminino apenas durante a gravidez. Ele começa a funcionar ativamente no início do segundo trimestre e persiste até o nascimento. A principal função da placenta é proteger a criança dos efeitos do meio externo, bem como participar na garantia do fluxo sanguíneo necessário ao seu crescimento e desenvolvimento.
O tecido da placenta contém muitos vasos sanguíneos diferentes, através dos quais substâncias importantes entram no feto. A intensidade do desenvolvimento intra-uterino do feto depende muito da estrutura da placenta e de sua localização.
Normalmente, o tecido placentário forma-se nas imediações do local de implantação de um ovo fertilizado. Na maioria das gestações, a implantação ocorre na parte superior do útero - seu fundo. Normalmente, um ovo fertilizado é fixado à parede posterior, onde ocorre o melhor fluxo sanguíneo. No entanto, nem sempre essa situação é possível. Às vezes, também acontece que a fixação de um óvulo fertilizado ocorre muito mais abaixo - nas partes inferiores do útero. Nesse caso, o tecido placentário é formado e localizado bem próximo à faringe uterina interna.
Se a distância entre a faringe e a placenta for muito reduzida, essa condição clínica é denominada posição baixa. Isso pode ser muito perigoso, pois a gravidez geralmente piora.
Se o tecido placentário "entra" na área da faringe uterina interna, essa patologia já é chamada de apresentação. Para avaliar a presença dessa patologia, o médico deve avaliar a distância entre a faringe uterina interna e a própria placenta. Em cada segmento da gravidez, a taxa desse indicador é diferente. No segundo trimestre, a placenta deve estar normal 5 cm acima da faringe uterina. No terceiro trimestre, esse valor aumenta para 7 cm.
A apresentação pode ser diferente. Os médicos usam classificações especiais que incluem várias opções clínicas. Uma das opções bastante desfavoráveis é a placenta prévia completa. Nesse caso, quase todo o tecido placentário se sobrepõe à faringe uterina. Nesta situação, a placenta está localizada criticamente baixa em relação aos órgãos genitais femininos externos. Nesse caso, o risco de desenvolver complicações adversas durante a gravidez aumenta muitas vezes.
Causas de ocorrência
Uma variedade de fatores causais pode levar ao desenvolvimento da apresentação completa. Na maioria das vezes, essa patologia é facilitada por doenças crônicas dos órgãos genitais femininos. As patologias que ocorrem com o desenvolvimento de inflamação persistente são acompanhadas por danos à membrana mucosa interna do útero. Mudanças na estrutura da membrana mucosa contribuem para o fato de que o óvulo fertilizado simplesmente não consegue se fixar na parede uterina na região inferior. Ele começa a descer para os departamentos subjacentes, o que leva à formação de placenta prévia.
Um dos fatores predisponentes para o desenvolvimento desta patologia podem ser as operações cirúrgicas prévias dos órgãos reprodutores. A curetagem das paredes uterinas, a retirada dos nódulos miomatosos e várias neoplasias são fatores de risco para o desenvolvimento da placenta prévia. Os médicos observam que essa patologia é mais comum em mulheres que dão à luz um segundo bebê e os subsequentes.
Normalmente, a probabilidade de desenvolver placenta prévia em uma gravidez subsequente é ligeiramente maior em mulheres que já fizeram uma cesariana. E também as cicatrizes existentes no útero que surgiram após operações ginecológicas podem levar ao desenvolvimento da apresentação.
Como identificar?
Agora é muito fácil localizar a placenta. Os médicos podem ser ajudados por um exame vaginal regular e um teste de ultrassom. Um método mais preciso para diagnosticar essa patologia, é claro, é o ultrassom. Aparelhos modernos, com a ajuda dos quais se realizam inquéritos, permitem calcular a distância entre a placenta e a faringe uterina com uma precisão de fração de centímetro. A placenta prévia completa é uma patologia que requer necessariamente acompanhamento dinâmico por parte do médico. Para tanto, os especialistas costumam prescrever à gestante vários exames de ultrassom em intervalos regulares.
Para avaliar a localização da placenta em apresentação completa, os médicos costumam usar a ultrassonografia transabdominal. Os exames transvaginais e vaginais podem apresentar sangramento.
Se você não pode passar sem eles, então, em tal situação, é muito importante que os exames sejam realizados por especialistas experientes e qualificados, que os realizarão da forma mais cuidadosa e precisa possível. A posição da placenta também é necessariamente avaliada imediatamente antes do parto.
Características do desenvolvimento da gravidez
Ao estabelecer o diagnóstico de placenta prévia, é necessária uma atitude mais cuidadosa e atenta dos médicos. Para a gestante, são feitas recomendações individuais para corrigir seu estilo de vida, que ela deve seguir impecavelmente. É importante lembrar que durante o curso de uma gravidez tão complicada, condições potencialmente fatais podem ocorrer a qualquer momento.
Normalmente, os primeiros sinais desagradáveis aparecem no segundo trimestre da gravidez. Com a placenta prévia cheia, podem se desenvolver no terceiro trimestre e também incomodar a mulher quase até o nascimento. Nesse caso, é importante monitorar o bem-estar da mãe e do filho, bem como prevenir possíveis condições perigosas para suas vidas.
Se a futura mãe, que teve placenta prévia durante a gravidez, sentir uma forte deterioração em sua condição, então ela definitivamente deveria consultar seu ginecologista-obstetra.
Complicações
A gravidez, complicada pela placenta prévia, muitas vezes não é totalmente tranquila. Apenas em casos raros, carregar um bebê não causa nenhum desconforto para a futura mãe. Via de regra, a gestante apresenta várias complicações que agravam o curso da gravidez. Os mais perigosos deles são os seguintes:
- desenvolvimento de sangramento do trato genital;
- descolamento da placenta da parede uterina;
- violação do processo intrauterino de desenvolvimento fetal devido ao fluxo sanguíneo prejudicado através dos vasos uteroplacentários;
- desenvolvimento de hipóxia fetal.
Essas condições clínicas geralmente se desenvolvem em combinação. A gravidade dos sintomas adversos depende muito de quão pronunciada é a placenta prévia. Com a apresentação completa, esses sintomas se desenvolvem com bastante frequência. O curso dessa patologia é difícil de prever. Uma variedade de razões pode levar ao desenvolvimento de complicações.
Portanto, o sangramento do trato genital pode ocorrer depois de levantar pesos ou praticar atividades físicas intensas. Mesmo o estresse psicoemocional severo pode piorar o curso da gravidez.
O sangramento do trato genital é uma das complicações mais comuns e desfavoráveis. O aparecimento de sangue na roupa íntima geralmente é percebido pela própria futura mãe. Ao mesmo tempo, os coágulos sanguíneos podem ter uma cor diferente: do marrom escuro ao vermelho brilhante.
Em uma gravidez complicada por placenta prévia cheia, é muito importante lembrar que, quando o sangue sai do trato genital, você deve procurar ajuda médica imediatamente. Se o sangramento não parar por várias horas e o bem-estar da gestante piorar, então, nessa situação, uma ambulância deve ser chamada imediatamente.
O médico que chega pode avaliar o estado geral da gestante e, se necessário, encaminhá-la para internação em um hospital.
Durante a internação, a gestante receberá tratamento com o objetivo de melhorar seu bem-estar. Ao mesmo tempo, os médicos avaliarão definitivamente o estado geral do feto. Se a ameaça à vida da criança for muito grande e a idade gestacional já for suficiente para o parto, então, em tal situação, é provável que seja tomada a decisão de realizar uma cirurgia obstétrica com urgência.
O sangramento frequente do trato genital é perigoso para o desenvolvimento de uma condição extremamente desfavorável para a futura mãe e seu bebê - a anemia. Uma condição anêmica é caracterizada por uma diminuição na quantidade de hemoglobina ou glóbulos vermelhos no sangue. A anemia tem um efeito negativo na intensidade do desenvolvimento intra-uterino do feto e também piora significativamente o bem-estar geral da mulher grávida. Para compensar as violações que surgiram, são prescritos medicamentos contendo ferro à gestante.
Outra complicação perigosa da apresentação é o descolamento prematuro da placenta. Geralmente se desenvolve após algum tipo de impacto mecânico. O descolamento do tecido placentário pode ser mínimo ou muito grande.
Pois o quanto a placenta se desprendeu das paredes uterinas vai depender da gravidade dessa patologia. Em alguns casos, a placenta esfolia tão fortemente que o suprimento de sangue ao feto é rapidamente interrompido. Nesse caso, a criança pode ter hipóxia - isso é a falta de oxigênio dos órgãos internos.
A interrupção do suprimento de oxigênio dissolvido para os tecidos dos órgãos vitais é perigosa porque seu funcionamento completo pode ser interrompido.
Como o trabalho é feito?
O manejo da gravidez complicada por placenta prévia completa é sempre individual. Durante todo o período de gravidez do bebê, o estado geral da mãe e do feto pode mudar várias vezes. É muito importante que neste momento a gestante seja observada por um médico experiente e qualificado, que poderá suspeitar do desenvolvimento de várias complicações com o tempo.
Com a placenta prévia completa, uma cesariana é a melhor escolha para o parto. Nesse caso, o possível risco de lesão traumática e sangramento abundante durante o parto natural espontâneo é minimizado.
É muito importante manter a gravidez o maior tempo possível. Quanto mais tarde uma criança nasce, mais chances ela tem de se adaptar à vida em um novo ambiente. Se o curso da gravidez, complicado pela apresentação completa, puder ser controlado, os médicos podem determinar a data futura da próxima cesariana.
Se a condição da gestante nos estágios finais da gravidez de repente piorar muito, ela será hospitalizada em um hospital.
Para obter informações sobre o que fazer se o médico identificou uma placenta prévia completa, veja abaixo.
