Na prática médica pediátrica, há uma série de condições patológicas que requerem cuidados médicos de emergência. Uma dessas patologias é a estenose laríngea.
O que é isso?
O estreitamento severo da laringe é denominado estenose. Essa condição patológica pode ocorrer em qualquer idade. Normalmente, o desenvolvimento da doença ocorre rapidamente. Uma variedade de razões pode levar ao desenvolvimento de estenose. Esta patologia é mais perigosa em recém-nascidos e bebês.
A laringe é o órgão responsável pelo aparecimento da voz. As cordas vocais, que estão localizadas dentro desse elemento anatômico, participam ativamente disso. Estreitamento ou estenose da glote que normalmente está presente na laringe, e leva ao aparecimento na criança de sintomas perigosos de distúrbios respiratórios.
Alguns médicos também usam outros termos que denotam essa condição patológica em bebês. Eles também chamam isso de estreitamento laringotraqueíte estenosante ou estenose laríngea aguda. Esses termos explicam amplamente a essência e o mecanismo de desenvolvimento de sintomas adversos em um bebê.
Os bebês apresentam várias características funcionais e anatômicas do desenvolvimento de seu corpo. Isso explica o mecanismo de desenvolvimento do estreitamento patológico da glote.
As membranas mucosas que revestem os órgãos respiratórios são bem supridas de sangue e estão intimamente associadas às formações linfóides. Isso leva ao fato de que qualquer infecção que penetre no corpo pode levar ao desenvolvimento de um forte estreitamento da glote.
A abundância de tecido linfóide no espaço submucoso do aparelho vocal contribui para o desenvolvimento de edema grave e inchaço dos tecidos danificados em um bebê doente.
Essas manifestações são especialmente perigosas em bebês. na idade de 2-6 meses de vida. Nesse caso, o curso da doença pode ser extremamente desfavorável. Sem assistência médica oportuna, o bebê pode até morrer.
A laringe em crianças é bastante pequena e tem a forma de um "funil". A localização das cordas vocais em bebês não é a mesma que em adultos. Eles são um pouco mais altos entre eles.
O diâmetro da glote em bebês também é ligeiramente menor. Isso contribui para o fato de que a estenose da laringe se desenvolve neles muito mais rapidamente e é perigosa pelo desenvolvimento das complicações mais perigosas.
Durante seu desenvolvimento, a doença pode se espalhar sequencialmente para vários elementos anatômicos adjacentes. O processo começa com a glote. Em seguida, ele vai para o espaço subvocal e para a parede anterior da laringe. Nesse caso, os médicos falam sobre um estreitamento patológico prolongado. O envolvimento da parede posterior do órgão no processo patológico leva ao desenvolvimento de estenose posterior.
Se os tecidos da laringe são danificados em um círculo, essa variante clínica da doença é chamada de estreitamento circular. Nesse caso, o curso da doença já está se agravando visivelmente.
Um grande processo causa desenvolvimento estenose total. Essa condição é extremamente perigosa, pois leva ao desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda imediata. Sem a prestação de cuidados médicos, essa patologia pode até levar à morte.
Causas
Uma variedade de razões pode levar ao desenvolvimento de estreitamento patológico da glote. Seu impacto pode ser de duração diferente, em alguns casos apenas um impacto curto e intenso é suficiente.
A gravidade dos sintomas adversos depende em grande parte da causa subjacente, que levou ao desenvolvimento dessa condição patológica na criança. As causas mais comuns de estenose em um bebê são patologias infecciosas. Uma variedade de bactérias e vírus podem levar ao seu desenvolvimento.
A estenose está se tornando uma complicação bastante comum laringite aguda. Esta condição patológica, via de regra, é causada em crianças pela flora estafilocócica ou estreptocócica. Muito menos frequentemente, as infecções virais levam ao aparecimento de sintomas adversos de laringite.
O desenvolvimento de estreitamento patológico da glote em bebês é frequentemente levado parainfluenza, escarlatina, difteria, gripe, tifo e outros patologias infecciosas. Essas doenças também são perigosas pelo desenvolvimento de uma síndrome de intoxicação pronunciada, que se manifesta por um aumento da temperatura corporal em uma criança e o desenvolvimento de fraqueza geral severa.
Lesão traumática a laringe também pode levar ao desenvolvimento de sintomas perigosos de insuficiência respiratória aguda nas migalhas. Esta condição patológica em bebês recém-nascidos é facilitada pelo parto realizado incorretamente.
As operações na glândula tireóide podem causar complicações perigosas no bebê, manifestadas pelo desenvolvimento de um forte estreitamento patológico da glote.
Nos menores pacientes, a causa da estenose laríngea também é bastante comum. ingestão de objetos estranhos no trato respiratório... Mesmo um pequeno detalhe de um brinquedo que o bebê gira em suas mãos pode fechar a luz do brônquio em uma criança.
Essa característica se deve ao lúmen bastante estreito dos brônquios em bebês. Um objeto preso no trato respiratório pode levar à asfixia - um estreitamento pronunciado da laringe e uma parada completa da respiração. Nesse caso, é necessário atendimento médico de emergência para salvar a vida da criança.
Doenças congênitas da traqueia também pode levar ao desenvolvimento de um estreitamento severo da glote na criança. Nesse caso, sinais clínicos desfavoráveis de estenose aparecem já nos recém-nascidos já nas primeiras horas de vida.
Via de regra, o tratamento de defeitos anatômicos pronunciados na estrutura da laringe é realizado apenas com o auxílio de operações cirúrgicas. A decisão sobre a necessidade da operação é do otorrinolaringologista pediátrico operante.
Alergias também pode se manifestar em uma criança pelo desenvolvimento de estenose severa da laringe. Na maioria dos casos, essa condição é causada pela entrada de alérgenos por gotículas transportadas pelo ar.
Alimentos e Químicos tornou-se uma causa comum do desenvolvimento de um estreitamento pronunciado da glote em uma criança. Para melhorar a respiração, neste caso, é necessário excluir completamente a entrada de alérgenos no corpo da criança e prescrever anti-histamínicos ou medicamentos hormonais. As patologias alérgicas, de acordo com as estatísticas, costumam se desenvolver em bebês de 5 a 12 anos.
Formações purulentas que aparecem no pescoço, também podem ir para a parte interna da laringe, causando ali uma inflamação severa. Isso leva ao fato de que o lúmen da glote da criança se estreita e a respiração fica significativamente prejudicada. O curso de doenças purulentas, por via de regra, é bastante severo e prossegue com o desenvolvimento dos sintomas mais desfavoráveis.
Em alguns casos, o tratamento cirúrgico é necessário para eliminar as úlceras do pescoço.
Tipos
Em sua prática, os médicos usam uma ampla variedade de classificações, que incluem uma grande variedade de diferentes variantes clínicas da doença.
No momento do início dos sintomas adversos, todas as estenoses podem ser aguda e crônica. Pela primeira vez, o estreitamento da glote em um bebê como resultado da exposição a várias razões é chamado de agudo. Normalmente seu curso é o mais perigoso e muitas vezes complicado pelo desenvolvimento de insuficiência respiratória aguda.
Um processo subagudo é falado se os sintomas adversos persistirem por 1-3 meses. O prognóstico do curso desse tipo clínico de doença costuma ser mais favorável. Com o tratamento correto, todos os sintomas geralmente desaparecem completamente. Em alguns casos, pode ocorrer inflamação crônica.
Se o estreitamento patológico da glote no bebê persistir por mais de três meses, então, nesse caso, os médicos já estão falando de um processo crônico. Normalmente, essa variante clínica da doença aparece em bebês com algumas anomalias congênitas na estrutura do trato respiratório.
Uma patologia secundária que contribui para a preservação do estreitamento do lúmen da glote também pode levar ao desenvolvimento de uma variante crônica da estenose laríngea em uma criança.
Os otorrinolaringologistas infantis também distinguem várias formas clínicas da doença. Cada um deles possui características próprias no desenvolvimento e grau de manifestação dos sintomas adversos.
Em sua prática, os médicos utilizam uma grande variedade de tabelas, que apresentam as principais características do desenvolvimento de cada forma de uma determinada condição patológica.
Dado o motivo que levou ao estreitamento da glote, todas as estenoses podem ser divididas nos seguintes grupos:
- Paralítico. Eles ocorrem em bebês com um pouco mais de freqüência do que em adultos. Via de regra, eles se desenvolvem em crianças que foram submetidas a cirurgias na glândula tireoide ou na área de outras formações do pescoço. O estreitamento patológico, neste caso, ocorre devido à lesão do nervo vocal durante o tratamento cirúrgico.
Alguns bebês podem desenvolver estenose pós-intubação, que ocorre após intubação traqueal inadequada.
- Cicatricial. Eles podem ocorrer após efeitos traumáticos e após operações no pescoço. A lesão traumática das membranas mucosas durante as incisões cirúrgicas leva à formação de muito tecido cicatricial. Essas cicatrizes contraem a glote, o que contribui para uma mudança em seu diâmetro. As doenças infecciosas em curso de longa duração também podem levar ao desenvolvimento de alterações cicatriciais na criança.
- Tumor. São uma opção extremamente desfavorável para o desenvolvimento da doença. O estreitamento da glote, neste caso, ocorre como resultado da proliferação do tecido tumoral. A papilomatose severa da laringe também é uma causa provocadora do desenvolvimento de grandes neoplasias, que, durante seu crescimento, provocam uma alteração na luz da glote.
- Alérgico... Eles se manifestam em bebês com sensibilidade individual ao desenvolvimento de alergias. Uma grande variedade de alérgenos pode provocar estenose da laringe. Os mais comuns em crianças são: picadas de insetos, inalação de pólen de plantas, certos produtos químicos e alimentos.
Sintomas
A gravidade dos sinais clínicos de estreitamento patológico da glote pode ser muito diferente. Depende de muitos fatores iniciais:
- a idade da criança;
- a presença de doenças crônicas concomitantes;
- a causa que levou ao estreitamento da laringe.
Os sintomas tornam-se mais intensos à medida que a glote se estreita. Então, os médicos distinguem vários estágios de desenvolvimento desta condição patológica:
- 1 grau. Com um estreitamento de 1 grau, a respiração do bebê é perturbada. Essa variante clínica da doença também é chamada de compensada, por ter um prognóstico muito bom. Nessa fase da doença, a formação da voz do bebê é prejudicada. A voz da criança fica rouca.
- 2º grau... O estreitamento do 2º grau já é acompanhado por sintomas desfavoráveis mais marcantes. Essa variante da doença é chamada de subcompensada. O bebê fica muito excitado, respira com mais frequência, sua pele fica vermelha brilhante. Os movimentos respiratórios, neste caso, tornam-se claramente visíveis de lado.
Algumas partes do peito, localizadas entre as costelas, "afundam" no bebê.
- 3 graus. A variante mais desfavorável do desenvolvimento desta condição patológica é um estreitamento de 3 graus. Essa forma da doença também é chamada de descompensada. Nesse estado, a criança pode ficar extremamente excitada ou completamente inibida. A pele começa a desbotar fortemente e a área do triângulo nasolabial e os lábios adquirem uma tonalidade azulada. Nos casos mais graves, a criança pode até perder completamente a consciência.
Asfixia
O estágio mais extremo do desenvolvimento da doença é denominado asfixia. Esta é a condição mais perigosa, especialmente para bebês. Esta patologia é caracterizada por uma parada completa da respiração. Na ausência de suprimento de oxigênio, as células cerebrais começam a morrer.
Se você não fornecer assistência de emergência, o bebê pode morrer de insuficiência respiratória e cardíaca aguda.
Cuidados urgentes
Os pais devem lembrar que o aparecimento de sinais de distúrbios respiratórios em uma criança é uma indicação de emergência para chamar uma ambulância... Isso deve ser feito antes de qualquer tentativa e ação para aliviar rapidamente a convulsão que surgiu.
Depois de chamar uma ambulância, os pais devem primeiro tentar acalmar-se e nunca entrar em pânico! Uma mente "fria" é um pré-requisito para ajudar seu bebê em uma situação tão difícil.
Enquanto espera pelo médico, tente acalmar o bebê. Para fazer isso, você pode levar a criança nos braços. Monitore a condição do seu bebê constantemente. Abra todas as aberturas e portas do berçário para fornecer ar fresco e oxigênio ao ambiente. Na estação fria, vista blusa e calça quente no seu filho para não pegar um resfriado.
Os primeiros socorros dos pais consistem apenas em realizar ações não específicas que visem a alguma melhora no bem-estar da criança.
Bebês que desenvolvem estenose laríngea devido a doenças infecciosas graves que ocorrem com alta temperatura podem receber medicamentos antipiréticos e antiinflamatórios. Esses primeiros socorros são usados apenas com quadro febril persistente.
Para reduzir o inchaço das vias aéreas e melhorar a respiração, anti-histamínicos... Esses fundos incluem: "Claritin", "Suprastin", "Loratadin", "Zirtek" e muitos outros. Eles geralmente são usados por 5-7 dias. O uso prolongado de medicamentos deve ser discutido com o médico responsável.
Tratamento
A terapia para estenose da laringe é realizada apenas pelo médico assistente. Na maioria dos casos, essa condição patológica é tratada em um ambiente estacionário. Para isso, toda uma gama de medicamentos diferentes é usada.
Com um curso mais grave da doença, o bebê é hospitalizado para o departamento de cuidados intensivos e ressuscitação... Se a causa do estreitamento patológico da glote for uma infecção bacteriana, então, agentes antibacterianos com um amplo espectro de ação devem ser adicionados ao regime de tratamento.
A frequência de uso, dosagem diária, via de administração e duração do curso da antibioticoterapia são escolhidos pelo médico assistente.
Em algumas formas crônicas de estenose, para melhorar a respiração, bebês doentes recebem inalações especiais. Para isso, geralmente são utilizadas preparações alcalinas ou solução isotônica de cloreto de sódio. O número de procedimentos necessários pode ser muito diferente. Normalmente, 12-15 inalações são realizadas para obter um efeito positivo.
Em casos graves de estenose laríngea, os glicocorticosteroides têm um efeito positivo. A dosagem da dexametasona é selecionada individualmente, levando em consideração a idade e o peso do bebê doente.
Com um curso mais leve, agentes hormonais na forma de inalação e aerossóis. "Pulmicort" melhora os parâmetros da respiração externa e ajuda a melhorar o bem-estar geral da criança.
Durante o período agudo da doença, todos os bebês doentes são recomendados siga uma dieta especial... A base desse alimento terapêutico são os produtos lácteos fermentados, bem como vegetais e frutas. Todos os pratos são cozinhados no vapor, assados ou fervidos. Os alimentos gordurosos e de difícil digestão do cardápio infantil são completamente excluídos.
Após o período agudo da doença, um complexo de medidas de reabilitação é realizado. É necessário eliminar os sintomas residuais e melhorar o bem-estar geral do bebê.
Caminhando até a caverna de sal, vários procedimentos de fisioterapia e endurecimento são métodos excelentes para restaurar a respiração e fortalecer a imunidade do bebê.
Você pode encontrar mais informações sobre esse problema no vídeo a seguir.
