O pé plano valgo é a patologia ortopédica pediátrica mais comum. Ela geralmente é encontrada nos primeiros anos de vida de uma criança, porque se torna óbvio depois que o bebê começa a dominar o andar independente. O que fazer se tal curvatura for detectada, iremos informá-lo neste artigo.
O que é isso
Na verdade, hálux valgo e pés planos são patologias diferentes das extremidades inferiores, mas em crianças é mais frequentemente observada a combinação de uma diminuição no arco dos pés, característica dos pés planos, e uma mudança na posição do pé sob carga com deslocamento para dentro, característica do hálux valgo.
Hálux valgo é uma deformidade em que a criança está em pé repousa principalmente na parte interna dos pés, e os dedos do pé e o calcanhar são implantados para fora.
Normalmente, a colocação das pernas deve ser paralela, ou seja, ao olhar para duas pernas em pé por trás, você pode desenhar mentalmente duas linhas retas verticais. Na criança com hálux valgo, essas linhas são refratadas na região da articulação do tornozelo com desvio para fora, o que determina o segundo nome da patologia - Deformação em forma de X.
Com pés chatos, tudo é muito mais complicado. Todas as crianças têm um pé plano fisiológico desde o nascimento, por isso não pode ser considerado uma patologia aos 1 e 2 anos de idade. No entanto, o ortopedista considera o problema de forma abrangente, e no prontuário da criança surge um diagnóstico assustador para os pais - a deformidade plano-valgo.
Causas
Raramente, o valgo pode ser congênito. Por alguma razão, os membros inferiores do feto no útero começam a se desenvolver de maneira anormal. Essas pernas são visíveis quase imediatamente após o nascimento do bebê e, em 2 a 3 meses, o diagnóstico geralmente é feito de maneira razoável.
Mais frequentemente, a patologia tem caráter adquirido. Pés planos valgos podem se tornar devido à carga excessiva nas pernas fracas do bebê. Isso acontece se os pais começarem a colocar o bebê no andador ou no macacão muito cedo.
Dispositivos de verticalização não podem ser usados por até 9 meses.
Os tendões e músculos das pernas em bebês são fracos, além disso, algumas crianças apresentam uma característica congênita - fraqueza do tecido conjuntivo, razão pela qual qualquer impacto negativo associado a uma carga pesada nas pernas pode levar ao hálux valgo, que, devido às características relacionadas à idade, faz um dueto com pés chatos fisiológicos em crianças pequenas e pés chatos patológicos em crianças mais velhas.
Mais suscetível à doença:
- crianças prematuras e com baixo peso ao nascer;
- crianças com paralisia cerebral e outras patologias neuromusculares;
- crianças gordinhas com sobrepeso;
- crianças com displasia de quadril;
- bebês que tiveram raquitismo;
- crianças fracas e frequentemente doentes;
- crianças que usam sapatos desconfortáveis e muito macios que não suportam o pé;
- crianças que sofreram lesões no tornozelo, articulação do joelho, músculos ou tendões, ossos metatarsais do pé.
Sintomas
O pé plano valgo nos estágios iniciais em uma idade precoce é bastante difícil de distinguir para o olho dos pais não profissionais. Todos os bebês são desajeitados, dando os primeiros passos, todos se arrastam um pouco, e na maioria dos casos isso é o mais comum. No entanto, um especialista ortopédico pode determinar a deformidade incipiente em um estágio muito precoce.
Em crianças a partir de um ano e meio de idade, o posicionamento incorreto do pé é acompanhado por sintomas como fadiga, dor nas pernas ao caminhar, incapacidade de correr rápido, edema das extremidades inferiores à noite após um dia passado na posição vertical.
Quando a letra latina X nos contornos de duas pernas colocadas lado a lado começa a ficar óbvia, geralmente estamos falando de um sério grau de anomalia.
Um pé plano valgo não é uma frase. Com o início oportuno do tratamento, com uma abordagem responsável e sistemática dos pais, as funções do pé em caso de patologia leve podem ser restauradas por completo. Tudo depende do grau da doença.
Os próprios graus são medidos pelo ângulo de desvio do eixo vertical em relação à norma e pela altura do arco do pé. Quanto maior o ângulo de deflexão e quanto menor a altura, mais grave é a patologia considerada.
A intervenção cirúrgica pode exigir 3-4 graus de deformidade plano-valgo. As violações da posição do pé mais leve são corrigidas de forma conservadora.
Tratamento conservador
O tratamento certamente será abrangente. Atividades e procedimentos individuais não trarão o resultado desejado. Além disso, os pais devem estar mentalmente preparados para o fato de que o processo de se livrar da deformação levará muito tempo. Quanto maior o grau da doença, mais tempo demorará o tratamento.
Às vezes, a terapia leva anos. Na verdade, o estilo de vida da criança deve mudar, todas as instruções do cirurgião ortopédico devem se tornar parte integrante dela.
Calçados ortopédicos
O uso de calçados especiais, visando o correto posicionamento forçado do pé, pode ser necessário para crianças com 2-3 graus de patologia, bem como para bebês que foram submetidos a cirurgias nos pés com 3-4 graus de deformação.
Você não deve tentar encontrar esse par de sapatos sozinho. O casal terapêutico é tarefa dos profissionais. Em primeiro lugar, o cirurgião ortopédico dará uma conclusão e descrição bem fundamentadas, na qual indicará os parâmetros da anomalia, os graus de desvio na configuração do pé, e também dará parâmetros bastante definidos da altura do arco do pé de um determinado paciente.
Com essas recomendações, os pais deverão ir a um salão de ortopedia, onde buscarão o par necessário e, se os sapatos necessários não estiverem à venda, farão a costura sob encomenda para o bebê.
Os sapatos ortopédicos com as pernas em valgo plano devem ter costas altas e firmes, lados densos, de forma que a perna fique bem fixada na posição correta. Estes sapatos possuem suporte para o peito do pé e palmilhas ortopédicas especiais.
Um par de sapatos ortopédicos de verdade é caro, e é isso que muitas vezes se torna o motivo de recusa de compra. Os pais estão tentando encontrar uma alternativa mais barata por conta própria. A experiência mostra que isso é impossível, pois nenhum fabricante de calçados infantis comuns, mesmo que posicione seu produto como ortopédico, não fumega por um pé torto.
Mesmo as melhores sandálias de um bom fabricante são projetadas para uma posição normal dos pés, mas não para corrigir um pé torto.
É por isso que é importante encontrar fundos e comprar sapatos ortopédicos de verdade, o que, em conjunto com outros métodos de tratamento, certamente dará um resultado positivo.
Massagem
A massagem é um pré-requisito para uma recuperação bem-sucedida. Claro que você pode fazer com um massagista profissional, mas como serão muitos cursos, é melhor economizar o orçamento familiar (massagem é um prazer caro) e aprender a fazer você mesmo.
A massagem é baseada em técnicas clássicas que se baseiam em carícias, amassamentos e vibração.
A ordem das técnicas em cada zona de massagem é exatamente a mesma: no início, acaricie levemente, massageie mais profundamente, bata e termine a sessão com leves movimentos suaves.
A massagem com deformidade plano valgo é necessária:
- pés, dedos, áreas metatarsais do pé, calcanhar;
- tornozelo com movimentos circulares ao redor da articulação do tornozelo;
- articulação do joelho em um movimento circular;
- a frente e a parte de trás da coxa;
- nádegas;
- região lombossacra;
- parte inferior das costas.
Você pode completar a sessão de massagem com um escalda-pés, em que a água quente vai esfriando gradualmente, os pais devem adicionar água fria em um ritmo lento. Esfregar vigorosamente os pés, canelas e coxas com uma toalha dura é útil.
Normalmente, um curso de massagem é prescrito para 10-14 dias e, depois de um intervalo de 2-3 semanas, o curso é repetido. A massagem melhora o suprimento sanguíneo para as extremidades inferiores, fortalece os ligamentos e músculos.
Banho de pé
E com uma forma leve da doença, e com uma deformidade de 2-3-4 graus, é útil dar à criança banhos relaxantes à noite com um efeito terapêutico. Eles usam água morna com decocção adicionada de plantas medicinais.
Normalmente, uma decocção de camomila de farmácia (para 250 ml de água - 1 colher de chá de coleção de ervas secas) ajuda a acalmar as pernas, melhorar a circulação sanguínea, aliviar o inchaço e a tensão. Você também pode usar raiz de bardana com uma colher de chá de bicarbonato de sódio normal adicionada à solução pronta para o banho.
Terapia de parafina
Trata-se de um método de terapia alternativa, que em nada substitui a clássica massagem, ginástica, fisioterapia e uso de calçado ortopédico neste caso. No entanto, esse método se consolidou como um tratamento adjuvante eficaz.
A essência da parafina é na imposição de uma compressa de calor de uma parafina purificada especial no local doloridopré-aquecido, plástico e elástico.
No caso de estadiamento em valgo plano, o procedimento é denominado “botas de parafina”. As "botas" são formadas a partir da parafina médica, aplicando-a nos pés e no tornozelo, que são envoltos em polietileno por cima. Uma compressa quente é mantida nas pernas por cerca de 15-20 minutos. Isso permite que os músculos e ligamentos sejam aquecidos e a circulação sanguínea melhorada.
Os procedimentos podem ser realizados em cursos, além de massagens. Para isso, também não é necessário se inscrever em uma sessão de parafina em um centro médico ou clínica, a parafina é vendida em farmácias e seu uso em casa não causará dificuldades.
Ginástica
O complexo de ginástica para esta patologia inclui mais de 20 exercícios que visam o fortalecimento dos músculos e ligamentos das extremidades inferiores. Um instrutor especialista poderá ensinar aos pais e a uma criança ginástica terapêutica no consultório de terapia por exercícios da clínica do local de residência.
Os exercícios são simples, acessíveis a todos, devem ser realizados diariamente, em casa. Você pode incluir no complexo um bloco de exercícios em pé sobre um tapete de massagem especial. Para esses fins, você pode escolher um ortopédico tapete aplicador, feitos de materiais duros e com um relevo suficientemente alto ou à base de agulhas de massagem.
Um cirurgião ortopédico também o ajudará a escolher o tapete certo.
Fisioterapia
No tratamento da instalação em valgo plano do pé, são utilizadas as possibilidades da eletroforese, magnetoterapia e estimulação elétrica muscular. Não é possível realizar todos esses procedimentos em casa, você terá que ir a uma policlínica ou a um centro médico privado.
A fisioterapia em si, nesse caso, não cura nada, mas fortalece e complementa o efeito que, em conjunto, confere aos demais componentes da terapia complexa
Estilo de vida
Os pais de crianças gordinhas com quilos extras terão que colocar a criança em uma dieta, já que o peso afeta a taxa de deformação. Quanto maior o peso, mais rápidos os processos degenerativos se desenvolvem nas articulações, ligamentos e tecido muscular.
Pediatra e nutricionista vêm em socorro, é assinado um cardápio especial rico em cálcio, magnésio, vitaminas B, C, E, D, PP para a criança. Todos os fast food, carnes defumadas, alimentos em conserva e picantes são excluídos da dieta da criança.
Carne gordurosa é substituída por carne dietética, comida enlatada - para peixes cozidos e assados, bolos de peixe. Sempre deve haver frutas e vegetais frescos na mesa da criança.
Se o bebê levou uma vida sedentária, toda a família é aconselhada a se levantar de trás dos computadores e fazer caminhadas silenciosas com mais frequência. Um bebê com pé valgo chato não deve jogar futebol e hóquei, patinar, mas nadar e andar de bicicleta serão benéficos.
A carga nas pernas deve ser aumentada gradativamente conforme a dinâmica positiva no processo de tratamento. Você terá que visitar um ortopedista regularmente para monitorar a situação de um ponto de vista profissional.
Tratamento operatório
Cirurgicamente, o problema é resolvido apenas se o tratamento conservador não deu resultados, se em vez de melhora a criança se deteriorou, bem como com 3-4 graus de patologia fora do tratamento conservador.
Existem vários métodos que os cirurgiões podem usar para manipular o pé. Este é o fortalecimento dos tendões e do plástico dos ossos metatarsais. O mais eficaz é a artrorrise da articulação subtalar.
Um pequeno implante cilíndrico é inserido entre o tálus e os ossos do calcanhar, que comprimem os ossos e colocam o pé na posição correta. Durante a implantação, os cirurgiões podem alongar o tendão de Aquiles se ele for curto e também encurtar o tendão tibial.
Cerca de três semanas após a operação, a criança está engessada, após o que passa a calçar sapatos ortopédicos especiais, que são feitos sob medida para ela de acordo com novos padrões, levando em consideração os resultados alcançados pelos cirurgiões. Após um ano e meio, o implante é removido. A posição correta dos pés é então mantida.
Antes dos 8 anos, a criança tenta não fazer a operação, não tem um ponto particular, porque a perna do pré-escolar está crescendo rapidamente.
É importante ter tempo para operar uma criança que precisa antes dos 16-17 anos, pois após essa idade a plasticidade dos ossos diminui e a probabilidade de corrigir completamente a patologia, mesmo com as mãos de um cirurgião muito bom, está diminuindo rapidamente.
Após longo tempo de operação, a criança terá que se submeter a um tratamento que, de fato, se parecerá com a terapia conservadora descrita acima. Massagem, ginástica, terapia por exercício, fisioterapia e um estilo de vida ativo irão ajudá-lo literalmente a se recuperar. Além disso, levantar-se corretamente é suave e confortável.
Para informações sobre como fazer massagem e ginástica com pé valgo chato em uma criança, veja o próximo vídeo.
