Patologias inflamatórias do rim superior são encontradas mesmo nos pacientes menores. O curso da pielonefrite em um recém-nascido é bastante grave e requer monitoramento cuidadoso. O diagnóstico tardio e o tratamento indevidamente selecionado contribuem para a transição da doença para a forma crônica.
O que é isso?
A pielonefrite é uma doença em que a função excretora renal está prejudicada. Essa patologia pode se desenvolver em qualquer idade: tanto em crianças quanto em adultos e adolescentes. Em bebês muito pequenos, a pielonefrite geralmente ocorre em conjunto com a cistite, o que deu aos médicos a razão de usar o termo "infecção do trato urinário". O uso desse termo não é reconhecido por todos os especialistas, no entanto, ainda existe na prática urológica pediátrica.
Com pielonefrite em bebês o sistema cálice-pélvico e as áreas adjacentes do tecido renal estão danificados. A pelve renal são estruturas estruturais do rim que são necessárias para o acúmulo e posterior drenagem da urina produzida. Normalmente, eles se parecem com um funil. Na pielonefrite, a pelve renal muda sua forma original e torna-se muito dilatada.
Segundo as estatísticas, as formas registradas de pielonefrite começam a ser registradas em bebês já aos 6 meses. Os casos anteriores da doença são extremamente raros, por isso são considerados estatisticamente insignificantes. As meninas sofrem de pielonefrite com mais frequência do que os meninos. Essa característica se deve à presença de uretra mais curta neles, o que contribui para uma disseminação mais intensa da infecção.
Causas
A inflamação nos rins em bebês pode ser causada por uma variedade de fatores causais. Se a causa da pielonefrite for estabelecida de forma confiável, então essa forma da doença é chamada de secundária, ou seja, desenvolvida como resultado de alguma ação específica de causas externas ou internas. Para eliminar os sintomas desfavoráveis neste caso, primeiro é necessário o tratamento da patologia subjacente.
A pielonefrite primária é uma condição patológica que ocorre por um motivo desconhecido. Essas formas são encontradas em cada décimo bebê. O tratamento da pielonefrite primária é sintomático.
Para normalizar o bem-estar da criança, são utilizados diversos medicamentos, que são prescritos de forma complexa.
A pielonefrite secundária pode ser causada por:
- Infecções virais. Os culpados da doença são frequentemente os adenovírus, os vírus Coxsackie e também os vírus ECHO. A pielonefrite, neste caso, ocorre como complicação de uma infecção viral. A duração do período de incubação para essas formas de doença é geralmente de 3-5 dias. Em alguns casos, a doença pode ter um curso latente e não se manifestar ativamente.
- Infecções bacterianas. Os patógenos mais comuns incluem: estafilococos, estreptococos, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa e outros anaeróbios. O curso da doença neste caso é bastante grave e prossegue com graves sintomas de intoxicação.
Para eliminar os sintomas adversos, é necessária a indicação de antibióticos com efeito uroséptico.
- Má formação congênita... Defeitos anatômicos pronunciados na estrutura dos rins e do trato urinário contribuem para a violação do fluxo de urina. A presença de vários estreitamentos (estreitamentos patológicos) no sistema cálice-pélvico causa uma violação da função excretora.
- Hipotermia severa. A reação ao frio causa espasmo severo dos vasos sanguíneos. Isso leva a uma redução do suprimento de sangue aos rins e à interrupção de seu funcionamento.
- Doenças crônicas do trato gastrointestinal... A proximidade anatômica dos rins aos órgãos abdominais determina seu envolvimento no processo em diversas patologias do aparelho digestivo. A disbiose intestinal grave costuma ser uma causa provocadora de comprometimento do metabolismo.
- Doenças ginecológicas (em meninas). Anormalidades congênitas dos órgãos genitais em bebês costumam causar uma disseminação ascendente da infecção. Nesse caso, a flora bacteriana pode entrar nos rins penetrando no trato geniturinário a partir da vagina.
Sintomas em crianças menores de um ano
Determinar os sinais clínicos de pielonefrite em bebês é uma tarefa bastante difícil. Freqüentemente, pode ocorrer em crianças de forma latente ou latente. Normalmente, essa variante clínica da doença é detectada apenas durante os testes laboratoriais.
Se a doença progride com o desenvolvimento de sintomas, então a pielonefrite em uma criança pode ser suspeitada por certos sinais. Esses incluem:
- Início da febre. A temperatura corporal de uma criança doente sobe para 38-39 graus. No contexto dessa febre, o bebê desenvolve um calafrio e a intoxicação aumenta. O aumento da temperatura persiste por 3-5 dias desde o início da doença. Geralmente aumenta à noite.
- Mudança de comportamento. A criança fica menos ativa, sonolenta. Muitos bebês pedem mais mãos. As crianças do primeiro ano de vida no período agudo da doença brincam menos com os brinquedos, tornam-se mais passivas.
- Apetite diminuído. O bebê não pega bem no seio da mãe ou recusa totalmente a amamentação. O longo curso da doença faz com que a criança comece a perder peso gradativamente.
- Descoloração da pele. Eles ficam pálidos, secos. As mãos e os pés podem ficar frios ao toque. A criança também pode sentir calafrios.
- Micção frequente. Em crianças muito pequenas, esse sinal pode ser detectado durante a troca de fraldas. Se a fralda precisar ser trocada com muita frequência, isso indica que o bebê tem um distúrbio urinário.
- Dor ao bater na região lombar. Apenas um médico pode identificar esse sintoma. Este teste diagnóstico simples tem sido usado com sucesso por um longo tempo para detectar dores na projeção dos rins. Se uma criança tem inflamação nos rins, durante esse estudo ela chora ou muda rapidamente a posição do corpo.
- Mudança de humor. Uma criança recém-nascida não pode dizer à mãe onde está a dor. Ele mostra todas as suas queixas apenas chorando.
Se o bebê tiver sensações dolorosas na região dos rins ou desconforto ao urinar, ele ficará mais mal-humorado e choramingando. Qualquer mudança no comportamento do bebê deve alertar os pais e servir como motivo para consultar o médico responsável.
Diagnóstico
Quando aparecerem os primeiros sinais de doença, você deve, definitivamente, mostrar o bebê ao médico. Você pode primeiro consultar o pediatra responsável que observa o bebê. No entanto, os urologistas estão empenhados nos problemas de tratamento e diagnóstico de pielonefrite e outras doenças renais. A opinião deste especialista será decisiva no traçado das táticas de terapia, principalmente no caso de defeitos anatômicos da estrutura dos rins.
Para estabelecer um diagnóstico primeiro, um exame clínico do bebê é realizado, durante o qual o médico identifica todos os sintomas específicos da doença. Em seguida, o médico recomendará um esquema de exame, que inclui a realização obrigatória de um teste geral de sangue e urina. Esses testes simples e informativos são necessários para identificar as formas infecciosas de pielonefrite.
Assim, com patologias renais bacterianas e virais no exame de sangue geral, surge a leucocitose periférica - um aumento no número de leucócitos. A VHS também aumenta e os indicadores normais da fórmula dos leucócitos mudam. Na análise geral da urina, o número de leucócitos também aumenta, o pH e a cor mudam e, em alguns casos, a densidade específica. Para estabelecer o patógeno exato, a cultura de urina é realizada com a determinação obrigatória da sensibilidade a vários agentes antibacterianos e fagos.
Para bebês com sinais pronunciados de pielonefrite, um exame de ultrassom dos rins também é realizado. Este método permite identificar todos os defeitos anatômicos na estrutura dos órgãos urinários da criança, bem como estabelecer o diagnóstico correto.
Este estudo é seguro e não causa dor no bebê. Um ultrassom dos rins é prescrito por recomendação de um pediatra ou urologista pediátrico.
O uso de outros métodos diagnósticos mais invasivos em bebês geralmente não é usado. Eles são muito dolorosos e podem causar inúmeras complicações na criança. A necessidade deles é muito limitada. Depois de realizar todo o complexo de exames e estabelecer um diagnóstico preciso, o urologista pediatra prescreve o regime terapêutico necessário para a criança doente.
Tratamento
O principal objetivo da terapia é prevenir a transição do processo para um curso crônico. Trate as formas agudas de pielonefrite com bastante cuidado. Somente a terapia corretamente selecionada e o monitoramento regular de sua eficácia levarão à recuperação completa do bebê da doença. As pielonefrites primárias de causa desconhecida são tratadas sintomaticamente. Para isso, vários medicamentos são prescritos para eliminar os sintomas adversos da doença.
Para o tratamento de pielonefrite em pacientes menores, os seguintes métodos são usados:
- Organização da correta rotina diária. Os sintomas graves de intoxicação levam ao fato de o bebê querer dormir constantemente. Não se limite a isso. Para restaurar a imunidade, a criança precisa de descanso noturno e diurno. Durante o sono, o bebê ganha forças para combater a doença.
- Amamentar sob demanda. É muito importante que o bebê durante a doença receba todos os nutrientes necessários, que estão totalmente contidos no leite materno. Para normalizar o regime de bebida da criança, é necessário beber adicionalmente água fervida resfriada a uma temperatura confortável.
Para os bebês que recebem alimentos complementares, diversos sucos de frutas e compotas, previamente diluídos em água, são adequados como bebidas.
- Terapia medicamentosa. É prescrito apenas pelo médico assistente. Para formas infecciosas de pielonefrite, várias combinações de antibióticos com um amplo espectro de ação são usadas. Alguns dos medicamentos antibacterianos, especialmente as gerações mais velhas, têm propriedades nefrotóxicas (danificam o tecido renal).
A auto-administração de agentes antibacterianos para o tratamento da pielonefrite em recém-nascidos e lactentes é inaceitável.
- Fitoterapia. É usado em bebês com mais de 6 a 8 meses. O lingonberry e o cranberry são usados como plantas medicinais urosépticas. Eles podem ser usados em várias bebidas de frutas e compotas. Esses medicamentos naturais têm excelentes propriedades antiinflamatórias e podem melhorar a função renal.
- Terapia vitamínica. É especialmente eficaz em bebês com condições de imunodeficiência congênita. Adicionar vitaminas adicionais à dieta da criança fortalece o sistema imunológico e ajuda a restaurar a saúde do bebê mais rapidamente.
Efeitos
A maioria dos casos de pielonefrite em bebês ocorre sem complicações significativas. No entanto, em certas circunstâncias, a doença se torna crônica. Em grande parte, isso se deve à terapia inadequada para a doença ou à presença de patologias crônicas na criança, que podem piorar o prognóstico do curso da doença.
As formas bacterianas de pielonefrite em bebês requerem monitoramento mais cuidadoso. Em casos graves, eles podem causar várias complicações perigosas - abscessos e supuração do tecido renal. Essas condições levam a uma deterioração pronunciada da condição e requerem hospitalização de emergência do bebê em um hospital para tratamento de emergência.
Bebês prematuros e debilitados podem tolerar bastante a pielonefrite. Com imunodeficiência grave, eles podem desenvolver sepse bacteriana - uma disseminação maciça de infecção dos rins por todo o corpo da criança. Essa condição tem um prognóstico extremamente ruim. O tratamento da sepse bacteriana é realizado na unidade de terapia intensiva.
Prevenção
O corpo de um bebê recém-nascido é muito sensível a várias infecções que podem entrar nele de fora. Para evitar doenças renais perigosas, é muito importante cumprir todas as normas sanitárias e higiênicas. Quando sair com seu filho, tente escolher roupas adequadas para o clima. Deve ser confortável o suficiente e não causar hipotermia ou superaquecimento no bebê.
Preservando a amamentação - muito importante para o bom funcionamento da imunidade infantil. Isso ajuda a criança a receber todos os nutrientes e vitaminas necessários para seu crescimento e desenvolvimento. As imunoglobulinas protetoras contidas no leite materno protegem o corpo do bebê de várias infecções e melhoram os indicadores de sua imunidade.
Se uma criança tem anomalias congênitas na estrutura dos órgãos do sistema urinário e nos rins, então, desde os primeiros meses de vida, ela deve ser observada por um urologista. Essas crianças são submetidas a exames clínicos gerais de sangue e urina. Esse controle ajuda a prevenir a cronização do processo e as consequências perigosas da pielonefrite na velhice.
Tudo sobre a análise da urina e as características do tratamento de infecções do trato urinário em crianças, veja o vídeo a seguir.
