Quando um bebê tem febre alta, existe o risco de desenvolver convulsões. A maioria dos pais está ciente disso. Por que isso acontece, qual a probabilidade e como dar os primeiros socorros ao bebê, nós contaremos neste material.
O que é isso?
Contrações musculares convulsivas durante a febre são comuns em crianças. Os adultos não sofrem de tal complicação de febre alta. Além disso, a probabilidade de desenvolver convulsões diminui com o passar dos anos. Portanto, os adolescentes não os têm de jeito nenhum, mas em bebês desde o nascimento e em crianças menores de 6 anos, o risco de reagir dessa forma à febre e à febre é grande como ninguém. O pico da doença ocorre em crianças de seis meses a um ano e meio.
As convulsões podem se desenvolver com qualquer doença acompanhada por um aumento significativo da temperatura corporal.
Crítica em termos de probabilidade de convulsões febris é considerada uma temperatura que excede os valores subfebris quando o termômetro sobe acima de 38,0 graus. Raramente, mas isso não está excluído, as crises "começam" em 37,8-37,9 graus.
A probabilidade de uma criança desenvolver um sintoma tão desagradável não é muito alta. De acordo com as estatísticas, apenas uma em cada 20 crianças com febre alta é propensa à síndrome convulsiva. Em cerca de um terço dos casos, as crises febris retornam - se uma criança as teve uma vez, o risco de uma segunda crise com outra doença com febre e febre é de cerca de 30%.
O grupo de risco inclui crianças que nasceram prematuras, baixo peso ao nascer, bebês com patologias do sistema nervoso central, crianças nascidas como resultado de parto rápido. No entanto, essas declarações nada mais são do que suposições de médicos e cientistas. Os verdadeiros fatores de risco ainda são desconhecidos.
É verdade que uma coisa é certa - convulsões com um alto grau de probabilidade em altas temperaturas podem aparecer em crianças cujos pais ou parentes na segunda e terceira gerações sofrem de epilepsia ou outras doenças e condições convulsivas.
Assim, a predisposição genética desempenha um papel decisivo.
Como eles estão se desenvolvendo?
Em altas temperaturas, a temperatura interna da criança aumenta, incluindo a temperatura do cérebro. O próprio cérebro "superaquecido" é capaz de uma ampla variedade de "truques", mas, na maioria das vezes, ele simplesmente começa a enviar sinais errados aos músculos, que começam a se contrair involuntariamente.
A questão de como a alta temperatura provoca a síndrome convulsiva é uma das mais polêmicas da ciência médica. Os pesquisadores não chegaram a um consenso. Em particular, ainda não está claro se as convulsões febris prolongadas podem desencadear o processo de epilepsia em uma criança. Alguns cientistas afirmam que essas doenças não estão de forma alguma relacionadas entre si, embora tenham sintomas semelhantes, outros percebem uma certa conexão.
É óbvio que a imaturidade do sistema nervoso infantil relacionada à idade e a imperfeição de seu funcionamento estão relacionadas ao mecanismo de desenvolvimento das crises. É por isso que, quando se desenvolve suficientemente, mais perto do final da idade pré-escolar, pode-se esquecer as crises febris, ainda que antes dessa idade se repetissem com invejável constância em todas as doenças em que a temperatura subisse.
Causas
As causas subjacentes às convulsões febris ainda estão sendo estudadas, é difícil julgá-las com certeza. No entanto, os fatores provocadores são conhecidos. A febre alta em uma criança pode causar doenças infecciosas e não infecciosas. As infecções comuns incluem:
vírus (ARVI, influenza, parainfluenza);
bactérias (infecção estafilocócica, escarlatina, difteria, etc.);
fungos.
Causas não infecciosas de febre com probabilidade de desenvolver convulsões:
dentição;
insolação, queimaduras solares;
deficiência de cálcio e fósforo no corpo;
febre pós-operatória;
febre neurogênica;
reação alérgica grave;
trauma;
reação à vacina DPT (ocorre com pouca frequência).
Sintomas
As convulsões febris não se desenvolvem imediatamente, mas apenas um dia após a temperatura ser ajustada em valores elevados. Por si mesmas, as contrações convulsivas são simples e complexas. As convulsões simples duram de alguns segundos a 5-15 minutos, durante os quais todos os músculos se contraem uniformemente, ocorre uma perda de consciência de curto prazo, após a qual o bebê geralmente não consegue se lembrar do que aconteceu e adormece com rapidez suficiente.
Convulsões febris complexas são manifestadas por contrações e convulsões de membros individuais ou apenas uma metade do corpo. Os ataques com crises atípicas são de longa duração - mais de um quarto de hora.
Se as convulsões simples geralmente são únicas, não recorrentes durante o dia, as atípicas podem retornar várias vezes ao dia.
Como eles se parecem?
Uma convulsão febril sempre começa repentinamente, sem quaisquer pré-condições ou precursores. A criança simplesmente perde a consciência. Os membros inferiores são os primeiros a sofrer contrações convulsivas. Só então o espasmo cobre o corpo e os braços. A postura da criança em resposta às contrações convulsivas muda e se torna característica - o bebê arqueia as costas e joga a cabeça para trás.
A pele fica pálida, pode aparecer cianose. A cianose geralmente aparece na área do triângulo nasolabial, e as órbitas oculares também parecem afundadas. Podem ocorrer paradas respiratórias de curto prazo.
A criança sai do ataque sem problemas, todos os sintomas se desenvolvem na ordem inversa. Primeiro, a cor natural da pele volta, a cianose dos lábios, as olheiras desaparecem, depois a postura é restaurada - as costas se endireitam, o queixo cai. Por último, mas não menos importante, as cólicas das extremidades inferiores desaparecem e a consciência retorna à criança.... Após o ataque, o bebê se sente cansado, oprimido, apático, quer dormir. A sonolência e a fadiga persistem por várias horas.
Primeiros socorros
Sem exceção, todos os pais de bebês precisam conhecer as regras de primeiros socorros, caso a criança comece a ter convulsões febris repentinamente:
Chame uma ambulância e para registrar o tempo de início da convulsão, esta informação será muito importante para a equipe de médicos que chega para diferenciar as convulsões e decidir sobre o tratamento posterior.
Deite a criança de lado. Verifique se não há nada estranho na boca do bebê para que ele não engasgue. Se necessário, a cavidade oral é limpa. A posição lateral do corpo é considerada uma "postura de resgate" universal, pois evita possível aspiração das vias aéreas.
Abra todas as aberturas, janela, porta da varanda, para fornecer ar fresco o mais rápido possível.
Do lugar onde a criança está deitada, você deve remover todas as pontas, é perigoso que ele, em convulsões, não possa ser ferido acidentalmente. Não é necessário segurar o corpo do bebê com força; ele também causa lesões nos músculos, ligamentos, ossos. Basta segurar levemente e observar para que a criança não se machuque.
- Os pais precisam se lembrar com o máximo de detalhes possível ou filmar todas as características do ataque, enquanto a equipe da ambulância está viajando - o bebê reage a outras pessoas, à luz, sons altos, vozes dos pais, contrações uniformes ou irregulares dos membros, quão intensa é a convulsão. Esta informação, junto com o tempo exato da duração do ataque, ajudará o médico a entender rapidamente a situação, fazer o diagnóstico correto, excluir uma crise epiléptica, meningite e uma série de outras doenças que ameaçam a saúde que também são acompanhadas por síndrome convulsiva.
O que não deve ser feito durante um ataque?
Se aparecerem convulsões, em nenhum caso você deve fazer o seguinte:
Polvilhe a criança com água fria, mergulhe-a num banho frio, aplique gelo no corpo. Isso pode causar vasoespasmo e complicar a situação.
Endireite os membros com convulsões, forçosamente flexione as costas arqueadas. Isso pode resultar em lesões nos ossos, tendões, articulações e coluna vertebral.
Unte a criança com gorduras (texugo, bacon), álcool (e vodka também). Isso interrompe a termorregulação, o que leva a um superaquecimento ainda mais grave do cérebro.
Insira uma colher na boca da criança. A opinião geral de que um bebê sem colher pode engolir a própria língua nada mais é do que um delírio comum dos filisteus. É impossível engolir sua língua em princípio.
Assim, não há benefício com a colher, mas o dano é grande - na tentativa de abrir os dentes de uma criança com convulsões, os pais muitas vezes quebram os dentes com uma colher, machucam as gengivas. Os resíduos dos dentes podem entrar facilmente no trato respiratório e causar asfixia mecânica.
Faça respiração artificial. Uma criança inconsciente continua a respirar, mesmo se houver paradas respiratórias de curto prazo. Você não deve interferir neste processo.
Despeje água ou outros líquidos na boca. Em uma crise, a criança não consegue engolir, portanto, é necessário regar o líquido apenas quando o bebê estiver consciente. Tentar derramar água ou medicamento na boca durante as convulsões febris pode ser fatal para o bebê.
Primeiros socorros
Os primeiros socorros dos médicos chegados da "ambulância" consistirão na administração emergencial de solução seduxen. A dosagem pode ser diferente e é tomada na proporção de 0,05 ml para cada quilograma de peso da criança. A injeção é feita por via intramuscular ou no espaço sublingual - na parte inferior da boca. Se não houver efeito, após 15 minutos, outra dose de solução de seduxen será administrada.
Em seguida, o médico começará a entrevistar os pais para saber a natureza, a duração e as características da síndrome convulsiva. O exame visual e a apresentação clínica ajudam a descartar outras doenças. Se as convulsões foram simples e a criança tem mais de um ano e meio, os médicos podem deixá-la em casa. Em teoria. Na prática a hospitalização é oferecida a todas as crianças pelo menos por um diapara que os médicos possam garantir que a criança não terá convulsões repetidas e, se ocorrerem, o bebê receberá imediatamente atendimento médico qualificado.
Tratamento
Em ambiente hospitalar, uma criança que teve um surto de convulsão febril será submetida aos exames diagnósticos necessários, cujo objetivo é identificar violações do sistema nervoso central, sistema nervoso periférico e outras patologias. Eles vão tirar sangue e urina dele para exames, bebês menores de um ano com certeza farão um ultrassom do cérebro através da "fontanela", um scanner de ultrassom permitirá que você considere o tamanho e as características das estruturas cerebrais. Crianças mais velhas com tendência a ataques frequentes serão prescritas com tomografia computadorizada.
Se o ataque voltar, a criança receberá por via intramuscular uma solução de oxibutirato de sódio a 20% em uma dose que depende do peso do bebê - de 0,25 a 0,5 ml por quilograma. O mesmo medicamento pode ser administrado por via intravenosa com uma solução de glicose a 10%.
Se crianças anteriores, após convulsões febris, recebessem a prescrição de anticonvulsivantes (em particular, "fenobarbital"), agora a maioria dos médicos está inclinada a acreditar que essas drogas são mais prejudiciais do que benefícios potenciais. Além disso, não foi provado que o uso de anticonvulsivantes tenha qualquer efeito sobre a possibilidade de recorrência das convulsões na próxima doença com febre.
Consequências e previsões
As convulsões febris não são particularmente perigosas, embora pareçam extremamente perigosas para os pais. O principal perigo está na demora no atendimento e nos erros comuns que os adultos podem cometer no atendimento de emergência. Se tudo for feito corretamente, não há risco para a vida e a saúde do bebê.
As alegações de que as convulsões febris afetam o desenvolvimento da epilepsia não têm base científica suficiente e convincente. Embora alguns estudos mostrem uma conexão definitiva entre convulsões recorrentes prolongadas e frequentes associadas à febre alta e o desenvolvimento subsequente de epilepsia. No entanto, é especialmente enfatizado que a epilepsia nessas crianças também tem uma origem genética.
Uma criança que sofre de convulsões com todas as doenças, com aumento da temperatura, geralmente se livra completamente dessa síndrome depois de completar seis anos.
A ligação entre o atraso do desenvolvimento mental e físico e a síndrome convulsiva febril também parece não ter sido suficientemente comprovada pelos médicos.
Você pode avisar?
Embora os pediatras aconselhem monitorar a temperatura da criança em caso de doença e dar-lhe medicamentos antipiréticos com a formulação “para evitar convulsões”, é impossível evitar os ataques febris. Não existem medidas preventivas para garantir que não haverá apreensão. Se uma criança tem predisposição genética, nem as doses de choque de antipiréticos nem as medições constantes da temperatura corporal a salvarão de um ataque.
Experimentos conduzidos em ambiente clínico demonstraram que crianças que tomaram antitérmicos a cada 4 horas e crianças que não tomaram antipiréticos são igualmente suscetíveis a convulsões febris.
Se as convulsões febris já aconteceram uma vez, a criança simplesmente precisa de maior controle. Os pais devem estar preparados para o desenvolvimento da síndrome convulsiva a qualquer hora do dia, mesmo à noite em um sonho. Siga o esquema de atendimento de emergência acima.
Para obter informações sobre o que fazer com as convulsões febris em crianças, veja o próximo vídeo.
