Em metade dos recém-nascidos (e no caso de prematuridade - em cerca de 70-80% dos bebês), a pele fica amarela em 2-3 dias de vida. Essa condição é chamada de icterícia neonatal.
O que é isso?
É o nome da icterícia que ocorre nos primeiros dias após o parto, causada pela hiperbilirrubinemia no recém-nascido. Na maioria dos casos, essa condição é fisiológica, então logo desaparece por conta própria, mas em alguns bebês, essa icterícia se torna patológica (em cerca de 10% das crianças).
Você pode aprender mais sobre icterícia neonatal em recém-nascidos nos vídeos a seguir.
Causas
A icterícia de recém-nascidos é causada por:
- A rápida deterioração da hemoglobina fetal nos primeiros dias de vida, resultando na formação de uma grande quantidade de bilirrubina circulando no sangue do bebê.
- Imaturidade do fígado, que não funciona ativamente o suficiente para ligar a bilirrubina formada.
- Reabsorção de bilirrubina das fezes no intestino devido ao movimento lento, que pode estar associada a raros acessos à mama ou à falta de amamentação.
Sob a influência de fatores como prematuridade, hipoglicemia, hipóxia durante o parto, baixo peso e algumas outras condições, a icterícia torna-se patológica e pode ser complicada pela encefalopatia bilirrubínica.
Sintomas
- Com a icterícia fisiológica, a cor da pele da criança muda de cima para baixo - primeiro o rosto fica amarelo, depois o corpo e, no final, os membros ficam amarelos, embora na maioria dos casos a icterícia não caia abaixo do umbigo.
- A cor das fezes e da urina permanece natural, o estado geral da criança não se deteriora e o baço e o fígado não aumentam de tamanho. Ao final da primeira semana de vida, a intensidade da coloração da pele começa a diminuir na ordem oposta. Os membros ficam pálidos primeiro, depois o corpo e, por fim, o rosto fica pálido.
- Se a icterícia for patológica, a pele do bebê pode ficar pálida ou esverdeada ao mesmo tempo que o aparecimento da icterícia. O estado geral das migalhas piora, as fezes podem ficar descoloridas e a urina torna-se escura.
- A encefalopatia devido aos níveis tóxicos de bilirrubina se manifesta por sonolência, letargia, reflexo de sucção deprimido, letargia, que são então substituídos por hipertensão muscular, aumento da irritabilidade, gritos altos e, às vezes, febre. Nos piores casos, o bebê tem convulsões, estupor, apnéia e coma.
Taxa de bilirrubina
Normalmente, o nível desse pigmento no sangue de uma criança no terceiro dia de vida não ultrapassa 205 μmol / l. Nesse caso, a icterícia se torna visível quando o nível de bilirrubina no sangue de um bebê prematuro excede 85 μmol / l. A pele de bebês nascidos a termo fica amarela a uma taxa acima de 120 μmol / l.
A icterícia patológica é avaliada pelos seguintes indicadores:
- Em bebês nascidos a termo, o nível de bilirrubina excede 256 μmol / L.
- Em bebês prematuros, esse indicador excede 172 μmol / l.
- O aumento horário da bilirrubina excede 5 μmol / L.
Tratamento
O tratamento mais comum e altamente eficaz para a icterícia neonatal é a fototerapia. O bebê é mantido sob lâmpadas especiais, cuja luz converte a bilirrubina tóxica em um isômero inofensivo que pode ser excretado com excreções fisiológicas. Em casos graves, a criança é prescrita terapia de infusão, incluindo transfusão de sangue.
Quando isso passa?
Na maioria dos casos, a icterícia neonatal, após o início de 2-3 dias e o aumento dos sintomas durante o terceiro ou quarto dia de vida, começa a diminuir e, no final da segunda semana de vida, desaparece completamente. Com a prematuridade, a duração da icterícia neonatal (fisiológica) geralmente aumenta para três semanas.
A icterícia patológica pode começar antes do segundo dia de vida ou crescer depois do terceiro ou quarto dia de vida. Sua duração geralmente excede 3 semanas.
Dicas
- Para uma diminuição mais rápida do nível de bilirrubina, o bebê deve ser aplicado no peito com frequência - pelo menos 8-12 vezes ao dia, sem interromper a alimentação durante a noite de sono. Se o bebê não está mamando bem, ele recebe leite ordenhado.
- É igualmente importante proporcionar ao recém-nascido caminhadas diárias, banhos de sol e de ar. Em casa, o bebê deve ser deixado sem roupa com fralda por até 30 minutos, dependendo do microclima do cômodo e da época do ano.
