O que é oligospermia e como isso afeta a concepção?

No mundo atual, repleto de estresse e fatores adversos, tornou-se cada vez mais difícil para os homens manter sua saúde reprodutiva. Entre as muitas formas de infertilidade masculina, a oligospermia começou recentemente a ocorrer. Contaremos com mais detalhes o que é essa patologia, se há alguma chance de conceber um filho com ela.

O que é isso?

A fertilidade de um homem é diretamente influenciada não apenas pela composição qualitativa do fluido seminal, mas também por sua quantidade. Normalmente, um homem normal e saudável produz cerca de 3-5 ml de esperma por ejaculação. Este montante é considerado suficiente para que a concepção ocorra sem problemas. Se a quantidade de ejaculação for reduzida e for inferior a 3 ml, dizem que esse homem tem oligospermia.

O número de espermatozóides ativos, vivos e adequados para fertilização pode, teoricamente, ser preservado em um pequeno volume de esperma, mas a oligospermia raramente é uma forma independente de infertilidade. Normalmente é combinado com disfunção erétil, incapacidade de ejetar o sêmen durante o orgasmo. Freqüentemente, a oligospermia é combinada com astenozoospermia, na qual a mobilidade das células germinativas masculinas é prejudicada.

Fala-se de oligospermia, ou melhor, de sua variedade, se a concentração de espermatozoides saudáveis e vivos na ejaculação estiver abaixo do normal. A Organização Mundial da Saúde recomenda comparar o valor do espermograma com o padrão de 20 milhões de células por ml. Se um homem tiver menos esperma, é feito o diagnóstico de oligozoospermia.

Os médicos suspeitam que esse problema seja inerente a pelo menos metade dos homens modernos, mas não é possível calcular com mais precisão, porque a oligospermia só se torna conhecida quando um casal procura médicos com um pedido de ajuda para encontrar a causa da infertilidade. Homens que não vão ao médico e não fazem espermograma podem não perceber que a doença não os poupou por toda a vida.

Mas existem estatísticas bastante definidas sobre os casos de infertilidade masculina. Entre todas as que fazem espermograma por impossibilidade de conceber um filho, a oligospermia é detectada em cerca de 20% dos casos.

Causas de ocorrência

As razões para a diminuição do número de espermatozoides saudáveis e móveis na ejaculação e o número da própria ejaculação podem ser diferentes. Aqui estão apenas alguns dos mais comuns.

Varicocele... As veias varicosas do escroto são perigosas porque a temperatura no escroto aumenta significativamente. É por isso que a oligospermia é freqüentemente observada com varicocele.
Infecções. As doenças sexualmente transmissíveis, assim como as infecções geralmente classificadas como latentes, por exemplo, a clamídia, podem levar à violação do número de espermatozoides adequados para a concepção. Além disso, qualquer infecção do sistema geniturinário pode ser a causa de uma diminuição das habilidades reprodutivas, se não for tratada por um longo tempo. As doenças infecciosas crônicas geralmente levam à oligospermia.
Causas genéticas... Às vezes, a oligozoospermia é uma característica genética de um homem (pode ser herdada por ele de seu pai, por exemplo). Nesse caso, todas as análises são normais, não há desvios, o corpo está são, com exceção da composição do sêmen. O esperma pode ser inicialmente produzido em pequenas quantidades.

Ejaculação retrógrada. Muitos homens não têm problemas com o próprio processo de ejaculação. Mas muitas vezes a oligospermia é registrada em homens com ejaculação retrógrada, na qual o esperma é jogado na direção oposta, ou seja, na bexiga.
Lesões. Quaisquer ferimentos e hematomas no escroto e no pênis, bem como tumores, podem causar uma violação do fluxo do fluido seminal e reduzir seu valor reprodutivo.
Medicação. O número de espermatozoides adequados para a concepção é significativamente reduzido em homens que tomam antibióticos há muito tempo, assim como em medicamentos que reduzem a pressão arterial.
Hormônios... A causa da oligospermia pode ser distúrbios da glândula tireóide, distúrbios da hipófise, bem como ingestão não autorizada de medicamentos hormonais. Portanto, frequentemente os atletas do sexo masculino tomam esteróides anabolizantes para trazer rapidamente suas formas corporais às desejadas. Muitas vezes, é isso que causa o desenvolvimento da infertilidade masculina na forma de oligospermia.

Efeitos tóxicos. A razão para a diminuição do número de espermatozóides e do volume de ejaculação pode estar nos efeitos nocivos sobre o corpo masculino dos sais de metais pesados, pesticidas, materiais de pintura. Isso acontece com mais frequência com os homens que trabalham em empresas e canteiros de obras "prejudiciais".
Irradiação. Homens que se submeteram a tratamento de radiação para câncer, a maioria deles sofre de oligospermia. Além disso, da exposição à radiação ionizante, a patologia se desenvolve naqueles que têm contato com materiais e instalações radioativos.
Estilo de vida não saudável... O uso sistemático de álcool, tabaco e drogas não pode deixar de afetar o número de espermatozoides vivos. Quanto mais tempo o homem abusa, menos células germinativas adequadas para a concepção são encontradas em seu fluido seminal.

Freqüentemente, os próprios homens não percebem que estão causando um dano enorme a si mesmos, cujas consequências podem interferir na continuidade da família. Trata-se da paixão por ir a banhos e saunas, pelo uso de assentos elétricos aquecidos no carro - o superaquecimento do escroto e dos testículos é perigoso para a saúde do homem. Além disso, a contagem de espermatozoides é frequentemente encontrada em homens que levam um estilo de vida muito nervoso e muitas vezes estão em um estado de forte estresse, em homens com excesso de peso que levam um estilo de vida hipodinâmico.

A oligospermia é frequentemente diagnosticada em homens que não se alimentam adequadamente, por exemplo, em vegetarianos, porque uma pequena quantidade de proteína alimentar não contribui para a produção intensiva de espermatozóides jovens e saudáveis no corpo masculino. Além disso, essa doença pode ser encontrada no sexo forte, que prefere usar sungas justas e calças justas.

O grau da doença

No total, são conhecidos quatro graus de oligospermia. No primeiro grau, a contagem de esperma no volume total da ejaculação está na faixa de 40-60 milhões. Oligozoospermia de 2º grau é o conteúdo de 20 a 40 milhões de células na ejaculação. No terceiro grau, a concentração de células germinativas varia de 5 a 20 milhões, e o quarto grau mais difícil implica a presença de menos de 5 milhões de espermatozoides.

Diagnóstico

Para começar, o médico precisará estabelecer se a oligospermia é fisiológica. Isso pode acontecer se o homem também for sexualmente ativo: a quantidade de esperma neste caso diminui, mas sem comprometer sua qualidade. Geralmente, é recomendado evitar relacionamentos íntimos por cerca de 5-6 dias e refazer o espermograma.

Se o diagnóstico for confirmado, o homem deve fazer exames adicionais. Em nenhum caso você deve recusá-los, porque eles ajudarão a estabelecer a verdadeira causa do problema e encontrar uma maneira de resolvê-lo. Normalmente, isso pode exigir:

exames gerais de urina e sangue;
testes para infecções venéreas e genitais;
Teste de HIV;
Ultra-som dos órgãos pélvicos;
a conclusão do urologista;
exame de sangue para hormônios.

O resto dos testes e exames são prescritos pelo médico individualmente.

Influência na concepção

A incapacidade de conceber um filho por conta própria com oligospermia é bastante compreensível: no caminho para o óvulo, a maioria das células germinativas masculinas morre e, se o número já for insuficiente, é muito difícil esperar que pelo menos um "temerário" alcance a meta desejada.

Apesar da prevalência dessa enfermidade, a oligospermia é considerada a forma mais simples de infertilidade masculina, na qual mesmo sem o tratamento adequado as chances de conceber um bebê por conta própria, porém, são muito pequenas. Ao avaliar a fertilidade de um homem, é importante avaliar o grau de hipospermia (este é outro nome para oligospermia). A probabilidade de gravidez é proporcional à gravidade da doença.

Mas mesmo o 4º grau de doença não é uma sentença, e um homem pode muito bem se tornar pai, desde que concorde em ser tratado com paciência e passo a passo. O tratamento pode durar de vários meses a um ano.

Tratamento

O tratamento visa principalmente eliminar a causa que causou a violação da quantidade e da qualidade do sêmen no homem. Se o assunto for de processo inflamatório, prescrevem-se antibióticos e, em caso de doença viral, faz-se o tratamento antiviral e dá-se atenção especial ao fortalecimento do sistema imunológico. A varicocele precisa de intervenção cirúrgica, após a qual as funções reprodutivas são restauradas por completo.

Aceita-se o tratamento da oligospermia de maneira complexa - não existe um medicamento universal, cuja recepção possa salvar o homem do problema. Geralmente é recomendado mudar seu estilo de vida: dizer adeus aos maus hábitos, começar a comer bem, tomar vitaminas A, C e E, ácido fólico, além de medicamentos que pertencem a suplementos dietéticos: "Espermactina", "Verona", "Viardo", "Selzink" ...

Um homem deve evitar esforços físicos excessivos, mas ao mesmo tempo não deve levar um estilo de vida de sofá. Correr leve e caminhar ao ar livre só trará benefícios. Para homens com oligospermia, um regime sexual especial é recomendado: a frequência de contatos sexuais não deve ser muito frequente, mas a abstinência prolongada também não é recomendada. Os médicos consideram a frequência ideal 2-3 vezes por semana.

Depois de iniciar o tratamento por 3-4 meses, você precisa reprovar o espermograma para avaliar a dinâmica. Se a situação melhorar, os médicos prescreverão um tratamento concomitante para a mulher. Recomenda-se tomar vitaminas e usar agentes vaginais, que devem ordenar a microflora, eliminar o excesso de acidez, para que o maior número possível de células germinativas masculinas cheguem ao objetivo com vida.

Se o tratamento não funcionar

Se o tratamento não funcionar, isso provavelmente significa que a causa do problema está nas características genéticas desse homem. É inútil tratá-lo, mas ele também tem chance de paternidade. Se não houver outras patologias de acordo com os resultados do espermograma, os espermatozóides vivos e ativos podem ser isolados em condições de laboratório usando microscópios ultra-poderosos modernos. Nesse caso, uma mulher pode engravidar de vários métodos.

Na maioria das vezes, é recomendado fazer isso por meio de inseminação intrauterina, na qual o esperma é injetado no colo do útero, assim o caminho das células sexuais masculinas será mais curto e as chances de concepção aumentarão.

Se houver desvios associados, os métodos de IVF, ICSI, ICSI-MAX podem ser usados. Segundo as indicações, se a infertilidade masculina não for tratada, as tecnologias de reprodução assistida são realizadas ao abrigo de um seguro de saúde obrigatório.

Avaliações

De acordo com as mulheres, seus maridos, em sua maioria, levam o diagnóstico com dificuldade, especialmente se os médicos estabelecerem imediatamente de 3 a 4 graus de oligozoospermia. Muitos representantes do sexo forte começam a se preocupar, recusando-se a discutir perspectivas futuras com suas esposas. As mulheres que passaram por esse caminho com suas almas gêmeas argumentam que você só precisa dar tempo ao homem, não apressá-lo. Chegará o dia em que ele poderá discutir calmamente o tratamento, fazer pesquisas adicionais e iniciar o tratamento.

Um diagnóstico como a hipospermia é sempre um teste de força da família. Se os cônjuges não se divorciam, não desistem, então o tratamento geralmente dá os resultados desejados. Algumas mulheres relatam que estão esperando o segundo filho depois que o marido fez um longo tratamento. Em média, o tratamento dura cerca de seis meses.