A saúde reprodutiva masculina é frágil. Uma variedade de fatores pode afetar adversamente a capacidade de fertilização de um homem. Existem muitas formas de infertilidade masculina. Um deles - astenozoospermia, vamos falar neste artigo. O que é esta doença e como ela afeta a probabilidade de gravidez?
Característica
A astenzoospermia é uma condição patológica da saúde reprodutiva masculina, na qual um número insuficiente de espermatozóides móveis e ativos é encontrado no ejaculado. Ao mesmo tempo, o número de espermatozoides vivos pode muito bem corresponder à norma, mas não há células suficientes com propósito, capazes de se mover rapidamente em linha reta.
Para o sucesso da fertilização de um óvulo, é importante que as células sexuais masculinas sejam morfologicamente saudáveis, não alteradas, para que tenham a estrutura correta, mas é igualmente importante que se movam na direção definida pela natureza o mais rápido possível. Os espermatozoides lentos estão geralmente fadados a morrer no ambiente ácido da vagina ou ao passar pelo canal cervical do colo do útero. Para chegar à parte ampular da trompa de Falópio, onde fica o óvulo pronto para a fertilização durante a ovulação, esses espermatozóides praticamente não têm chance.
Frequentemente, a astenzoospermia nos homens é encontrada em sua forma pura. Freqüentemente, é combinado com teratozoospermia - uma violação das propriedades morfológicas dos espermatozóides (a presença de duas cabeças ou duas caudas em uma célula, uma violação da estrutura de qualquer parte do esperma). Além disso, a astenzoospermia é combinada com aumento da viscosidade do esperma, aglutinação (adesão de células germinativas umas às outras). Esta patologia pode ser concomitante com outras formas de infertilidade masculina.
Um homem que ouviu tal diagnóstico não deve se desesperar. Apesar da gravidade da situação, a astenozoospermia não está entre as lesões totais do aparelho reprodutor, responde bem ao tratamento, é claro, com acesso oportuno a um médico e estrito cumprimento de todas as recomendações médicas.
Classificação
Para entender o quão significativo é o desvio da norma, você deve saber que todos os espermatozóides, sem exceção, são divididos em 4 grandes grupos de acordo com sua capacidade de movimento. As células germinativas do grupo A são as mais ativas e móveis, sendo chamadas de progressivas. Eles se movem rapidamente, o vetor de seu movimento é direto. São essas células que conseguem chegar ao ovo e fertilizar.
As células sexuais do grupo B também são bastante adequadas para a concepção. Eles diferem dos espermatozoides da primeira categoria apenas na velocidade - é ligeiramente mais baixa. Mas o vetor de movimento é reto, o que significa que essas células também podem chegar ao seu destino, mas um pouco mais tarde.
Os espermatozóides do grupo C estão vivos e móveis. Mas eles são inadequados para fertilização, porque se movem ao longo da trajetória errada - seja em um círculo, ou na direção oposta, ou "marcando o tempo" em um lugar. Eles não podem chegar ao ovo.
As células do grupo D estão imóveis. Eles podem estar vivos, mas por uma série de razões, eles não são capazes de se mover e podem estar mortos. Eles não participam da corrida pelo direito de fertilizar.
Qualquer homem na ejaculação tem células de grupos diferentes, já que esta é uma característica da espermatogênese - algumas células morrem, outras, mais jovens, as substituem. No entanto, um homem saudável é considerado um homem cuja ejaculação é dominada por células das categorias A e B. É bom se houver pelo menos 50% do número total de espermatozoides. Às vezes, apenas as células do tipo A são contadas; um homem saudável, capaz de fertilização natural deve ter pelo menos 25% delas.
Essas são as normas, e tudo o que não se encaixa nelas é denominado astenozoospermia. Dependendo da gravidade da doença, vários graus da doença são determinados:
1 grau. É um grau moderado de patologia, insignificante, em que o conteúdo de células germinativas móveis e progressivas na ejaculação é reduzido a 40%. Esta quantidade pode teoricamente ser suficiente para conceber um bebê, as chances de gravidez são ligeiramente reduzidas. A insidiosidade do primeiro grau de astenozoospermia reside no fato de que, sem correção oportuna, a tendência à diminuição da atividade dos espermatozoides pode progredir.
2 graus. Este grau é convencionalmente referido como moderado, mas o número de células móveis e ativas na ejaculação já foi reduzido para 30-35%. Em outras palavras, apenas um terço das células do espermatozóide consegue chegar ao óvulo. A probabilidade de concepção é reduzida, mas não de forma crítica. Este grau precisa de tratamento.
3 graus. Esta é uma patologia pronunciada em que existem menos de 30% de espermatozóides rápidos e móveis capazes de fertilização na ejaculação de um homem. É muito difícil para um casal engravidar sozinho com esse diagnóstico. Nesse caso, você não pode ficar sem ajuda médica.
Impacto na fertilização
Como já foi mencionado, a astenozoospermia não é uma patologia total. Quanto maior o grau da doença, menores são as chances de os cônjuges se tornarem pais naturalmente, mas não são iguais a zero. Na ausência de tratamento do primeiro grau da doença, a concepção é teoricamente possível, como no segundo grau. É possível engravidar mesmo com o terceiro grau da doença, mas as chances são muito pequenas. Eles são estimados em cerca de 2-3%.
Para o prognóstico, não só importa o número de células progressivas e móveis na ejaculação, mas também o número de espermatozoides imóveis e sedentários. Somente uma avaliação abrangente torna possível julgar a fertilidade de um homem.
O tratamento realizado corretamente permite de 6 a 9 meses para normalizar a composição dos espermatozoides, aumentar o número de células móveis, aumentando assim as chances de concepção. Muito depende do foco dos cônjuges nos resultados e de sua adesão às recomendações.
Causas de ocorrência
A astenzoospermia pode ser causada por uma grande variedade de causas individuais e suas combinações. Para um tratamento bem-sucedido, é importante estabelecer as causas raízes, pois sua eliminação é a base da terapia. Os motivos podem ser externos, internos (patológicos) e fisiológicos.
Externo
Razões externas que os homens, via de regra, criam para si mesmos - por inexperiência, ignorância ou descuido. Isso diz respeito principalmente àqueles que gostam de tomar um banho de vapor ou sentar-se com os amigos na sauna por várias horas. Ficar deitado por muito tempo em uma banheira cheia de água quente também afeta negativamente a motilidade do esperma.
A natureza "trouxe" os testículos dos homens para fora do corpo, proporcionando-lhes um saco de pele especial - o escroto, que mantém uma temperatura mais fria, abaixo da temperatura corporal. Com ela, a espermatogênese prossegue sem problemas. Se o escroto superaquece em um banho ou sauna, se um homem costuma usar aquecimento no assento de carro, o número de células germinativas saudáveis e móveis diminui várias vezes.
Isso deve ser lembrado por quem gosta de usar roupas íntimas justas e calças justas. Durante uma doença, em um ambiente de alta temperatura, os testículos também aquecem e, portanto, dentro de 2-3 meses após a doença, a mobilidade das células germinativas é reduzida.
Se as condições para a produção de novos espermatozóides jovens forem favoráveis, não houver fatores de superaquecimento, novas células nesse período substituirão as sedentárias, a fertilidade será totalmente restaurada.
Uma causa externa comum de asnozoospermia é o tabagismo e o alcoolismo. A maioria das pessoas do sexo forte acredita que um copo de cerveja à noite e maconha em quantidades razoáveis não farão mal à saúde. Apressamo-nos a desapontar: mais da metade de todos os casos de astenozoospermia em combinação com uma violação da morfologia do esperma são observados apenas em homens que não podem ser chamados de bebedores, mas que tomam pequenas porções de álcool todas as noites ou em dias alternados.
Com o uso sistemático da maconha, a fertilidade do homem diminui após seis meses. Se ele não disser adeus a esse mau hábito, a astenzoospermia progride. Drogas e álcool, como a nicotina, destroem a estrutura das células germinativas, causam mutações, paralisam a cauda dos espermatozoides, reduzindo assim a mobilidade celular. Outro perigo reside no fato de que a concepção ainda pode ocorrer. Se o esperma for modificado, então, com um alto grau de probabilidade, essa gravidez não terminará com nada de bom - ocorrerá um aborto espontâneo, uma gravidez congelada, uma criança com anormalidades cromossômicas graves pode nascer.
As causas externas da astenzoospermia incluem medicamentos. Antibióticos, agentes antiepilépticos e hormonais têm o efeito mais destrutivo na mobilidade das células germinativas. Alguns atletas do sexo masculino usam hormônios esteróides, que também inibem a produção de espermatozoides jovens e fortes.
Uma causa comum de astenzoospermia é a desnutrição. Se um homem acredita que um hambúrguer ou shawarma é um almoço perfeitamente aceitável, e enlatados e bebidas carbonatadas, como café forte, têm o direito de existir em sua mesa, então você não deve se surpreender com a diminuição da atividade espermática. Conservantes e corantes, aditivos químicos, que abundam nesses alimentos, atrapalham os ciclos iniciais da espermatogênese, as células amadurecem já doentias, danificadas.
As causas externas da astenzoospermia são diversas, muitas vezes elas residem na profissão de um representante do sexo forte - produção de produtos químicos, trabalho em uma oficina de pintura, em condições de radiação, o contato com sais de metais pesados aumenta a probabilidade de astenzoospermia severa e severa. Separadamente, os especialistas destacam a infertilidade psicológica.
Homens que estão expostos a forte estresse por muito tempo, trabalhando sob estresse, têm maior probabilidade de sofrer de infertilidade do que homens que são capazes de controlar seus sentimentos e emoções, relaxar e ter um bom descanso.
Fisiológico
Os espermatozoides são bastante suscetíveis ao bem-estar geral de seu hospedeiro, bem como ao seu ambiente. Isso explica a maioria das razões fisiológicas para o desenvolvimento da chamada astenozoospermia natural. Sua diferença em relação a outros tipos da doença é temporária. Normalmente, essa violação desaparece por conta própria e, às vezes, nem requer nenhuma correção.
No contexto de uma diminuição natural da imunidade e da deficiência de vitaminas na primavera, os espermatozoides tornam-se menos móveis. Os ritmos biológicos humanos ditam uma certa ordem de vida às células reprodutivas, razão pela qual os espermatozoides são mais lentos e preguiçosos pela manhã do que à noite. Se um homem se abstém de relações sexuais e masturbação por um longo tempo, a mobilidade de suas células sexuais diminui várias vezes, o esperma torna-se mais espesso e viscoso e ocorre aglutinação de esperma.
Se um representante do sexo forte leva uma vida sexual frequente e ativa, o número de espermatozóides progressivos e móveis nele aumenta.
Patológico
Essas causas não desaparecerão por si mesmas, sem intervenção médica. É por isso que um homem precisa passar por um exame abrangente. Freqüentemente, a atividade e a mobilidade das células germinativas são reduzidas devido à prostatite ou varicocele existentes. A inflamação do epidídimo (epididimite) também quase sempre leva ao aparecimento na ejaculação de um grande número de espermatozoides imóveis e até mesmo inviáveis.
As infecções sexualmente transmissíveis e as doenças sexualmente transmissíveis são a causa mais comum de astenozoospermia patológica. Ao mesmo tempo, um homem nem sempre adivinha que é portador de uma doença específica. Portanto, muitas infecções "aladas" (clamídia, ureaplasma) são latentes e apenas exames laboratoriais podem mostrar sua presença.
Às vezes, o desenvolvimento de astenozoospermia é "culpado" pela imunidade do homem. Portanto, as defesas naturais de seu corpo podem reagir a lesões antigas no escroto ou pênis. Qual homem nunca lutou? Existem poucos deles. Mas mesmo um ferimento leve pode levar à produção de anticorpos anti-espermatozoides ao longo dos anos. Portanto, o sistema imunológico tentará, por engano, destruir células germinativas saudáveis e móveis.
Os espermatozoides tornam-se inativos em homens com distúrbios hormonais, sobrepeso, obesidade, bem como em homens que levam um estilo de vida inativo predominantemente sedentário.
Um tópico separado para a conversa são as patologias genéticas dos espermatozóides, nas quais os espermatozoides são inicialmente incapazes de se mover devido a distúrbios estruturais, por exemplo, uma cauda imóvel e paralisada. A medicina ainda não aprendeu a tratar essas patologias. Se uma anomalia genética for confirmada, o homem é considerado infértil. A boa notícia é que essas patologias são muito raras. E com cada um há opções para o uso de tecnologias de reprodução assistida.
Diagnóstico
A única maneira de estabelecer um diagnóstico como asenozoospremia é realizando um espermograma. Essa análise pode ser feita em qualquer centro de reprodução, em clínicas privadas e públicas, em centros de planejamento familiar. É barato, feito em um dia.
Antes de doar esperma, o homem deve abster-se de relações sexuais por 4-5 dias. É importante ter certeza de que, na hora de fazer o espermograma, o marido não tem gripe, ARVI e outras doenças, que não faz uso de hormônios e antibióticos há três meses.
Você pode doar uma amostra de ejaculado em uma clínica se masturbando em uma sala separada, ou pode coletar o material em casa em um frasco estéril para biomaterial, que pode ser adquirido em qualquer farmácia. É importante entregar o esperma ao laboratório dentro de 40-45 minutos a partir do momento da ejaculação.
Tratamento
O tratamento da astenozoospermia é sempre complexo. Não se limita a tomar o medicamento prescrito pelo médico, é necessária uma correção de todo o estilo de vida do homem. Se o grau da doença for insignificante (primeiro ou segundo), você pode se limitar a apenas uma correção do estilo de vida. Um homem deve dizer adeus ao fast food, ao álcool, reduzir a quantidade de tabaco consumido ou parar de fumar por completo. A nutrição adequada ajudará a reduzir o peso, se houver tal problema, e também a normalizar o metabolismo.
A atividade física excessiva é contra-indicada para o homem, mas seu estilo de vida deve ser bastante ativo. Em outras palavras, você não deve rasgar as veias na academia levantando a barra, mas correr antes de dormir ou caminhar, esquiar fará muito bem. Atenção especial deve ser dada aos padrões de sono. Você precisa dormir pelo menos 8 horas e sempre à noite. É à noite que o corpo do homem produz uma grande quantidade de hormônios, muitos dos quais estão envolvidos nos processos de reprodução e espermatogênese. Se o trabalho envolve turnos noturnos, é melhor procurar outro emprego ou mudar para um horário de trabalho diferente com a expressão “por motivos de saúde”.
Moradores de cidades grandes e gaseadas deveriam sair de férias, morar em uma vila ou à beira-mar, onde a situação ecológica é mais favorável.
Para lidar com o estresse crônico, você pode recorrer a um especialista - um psicoterapeuta ou psicólogo.Muito depende da atitude positiva do próprio homem e de seu desejo de melhorar sua própria saúde reprodutiva.
A mobilidade das células germinativas ajudará a aumentar a ingestão sistemática e de longo prazo (pelo menos 3-6 meses) de medicamentos especiais para melhorar a espermatogênese. São preparações vitamínicas e suplementos dietéticos combinados contendo vitaminas A, C, E, ácido fólico, zinco, selênio e ferro. Os medicamentos mais famosos e eficazes são Spermaktiv, Spermaplant, Proffertil, Viardo Forte.
Esse tratamento na maioria dos casos ajuda a lidar com a astenozoospermia em seis meses, dois ciclos de espermatogênese (cada um com duração de cerca de 3 meses) são suficientes para julgar os primeiros resultados. Essa abordagem terapêutica é eficaz na maioria dos casos, com exceção da astenozoospermia causada por infecções e inflamação. Nesse caso, primeiro é recomendado ao homem um curso de antibióticos e antiinflamatórios, e depois o esquema universal acima com vitaminas, suplementos dietéticos e correção da rotina diária.
O mais difícil de tratar é a asenozoospermia causada por causas auto-imunes. Medicamentos prescritos que pertencem ao grupo dos imunossupressores, suprimindo a agressividade excessiva do sistema imunológico. Mas nem sempre ajudam e, então, como nos casos de causas genéticas congênitas, é recomendado que o homem e sua esposa recorram a especialistas em reprodução para fertilização in vitro com o uso de seus próprios espermatozoides ou de um doador.
A medicina moderna pode fertilizar artificialmente um óvulo feminino com o esperma vivo, mas imóvel, de seu marido e, às vezes, até mesmo de uma célula germinativa completamente morta, é possível extrair material genético para fertilização em condições de laboratório. Portanto, você não deve se desesperar. Sempre há chances de se tornar um pai.
A humanidade tem usado remédios populares para melhorar a qualidade do esperma por muitos séculos. Mas tal terapia não deve ir contra as recomendações do médico assistente. É melhor perguntar ao seu médico o que ele pensa antes de usar qualquer receita de medicina alternativa. Os remédios mais populares entre as pessoas são suco de abóbora pela manhã com o estômago vazio, mel e produtos da apicultura, roseira brava, erva nove e decocções e infusões dela.
A astenzoospermia deve ser tratada de forma paciente e abrangente. Na dieta de um homem, todos os dias deve haver alimentos ricos em proteína animal - carne, peixe, queijo cottage, aves. A doença se presta bem à correção, até 95% de todos os casos podem ser curados.
Avaliações
De acordo com as revisões, muitos casais que receberam tratamento prescrito para a astenzoospermia conseguiram engravidar nos primeiros três meses após o início da terapia. Se isso não acontecer, você não deve se desesperar, pois cerca de 30% dos casos de concepção bem-sucedida ocorrem durante o segundo trimestre.
A ingestão sistemática de vitaminas e suplementos dietéticos não é facilmente administrada a homens desnecessários. Portanto, a mulher deve seguir o processo de tratamento, caso contrário o marido simplesmente se esquecerá de tomar a pílula ou do próximo exame.
Para obter informações sobre como tratar a asenozoospermia, veja o próximo vídeo.
