Quando um casal não consegue conceber um filho, muitos acreditam que o motivo está no estado de saúde da mulher. Na verdade, nem sempre é esse o caso. Cerca de 40% dos casos estão relacionados à infertilidade masculina. É por isso que ambos os cônjuges devem ser testados para verificar a impossibilidade de engravidar.
O complexo de exames para uma mulher é grande e trabalhoso. Às vezes, é o suficiente para um homem simplesmente entregar uma amostra de sêmen para um espermograma. Neste material contaremos como é feita essa análise, quais são suas normas, como decifrar o resultado e o que fazer se os resultados reais estiverem longe do ideal.
O que é isso?
Se decompormos a palavra "espermograma" em duas raízes gregas ("esperma" - σπωνμα e "gram" -γράμμα), então, literalmente, este termo médico significará "registro da semente". Na verdade, este é um estudo de laboratório, uma análise de esperma, que permite descobrir o quão adequado é para fertilizar um óvulo feminino.
A análise permite conhecer alguns indicadores quantitativos e qualitativos do esperma do homem, o que dá ao médico que faz o diagnóstico a oportunidade de afirmar se a infertilidade familiar é masculina, se o homem tem doenças do aparelho reprodutor.
O estudo é atribuído não apenas ao sexo mais forte, cujas esposas não podem conceber ou sofrer de abortos e abortos habituais, mas também a homens que estão se preparando para se tornar doadores de esperma, bem como homens que gostariam de congelar suas células germinativas para o futuro (a criopreservação é recomendada para aqueles que em uma idade jovem vai para missões militares com risco de vida, trabalha em instalações com altos níveis de radiação e está em outras circunstâncias que podem afetar adversamente a capacidade de um homem de ter filhos no futuro).
O primeiro espermograma da história da humanidade foi realizado pelo lendário cientista Levenguk, o criador dos microscópios, ainda no século XVII. É verdade que sua pesquisa foi superficial. Ele apenas chamou a atenção para o fato de que, em vários representantes do sexo forte, as células da ejaculação se movem mais ativamente do que em outras. A humanidade levou cerca de 300 anos para formular as teses.
Somente no início do século 20 foram criados requisitos uniformes para os indicadores quantitativos do sêmen masculino. Eles foram revisados várias vezes pela Organização Mundial da Saúde, e a última revisão da análise foi feita em 2010.
Em todo o mundo, os padrões do espermograma estão fora de dúvida. No entanto, a Rússia desenvolveu sua própria prática, que é diferente da mundial. Portanto, apenas uma parte dos laboratórios que podem testar o sêmen funcionam de acordo com os padrões da OMS. O restante tem seus próprios padrões e requisitos, bem como critérios de avaliação e ideias sobre patologia e a norma.
Portanto, queríamos começar este artigo com um desejo importante. Antes de comparar os resultados do seu espermograma com os padrões da OMS apresentados abaixo, verifique com o laboratório onde a análise foi realizada se ela atende a esses padrões. Caso contrário, você pode perguntar sobre os padrões específicos deste laboratório.
Os especialistas em medicina reprodutiva estão confiantes de que, em um futuro próximo, todos os laboratórios da Rússia passarão a adotar os padrões mundiais, mas isso acontecerá mais tarde.
Por que é feita a análise e como fazer?
É necessário um espermograma para descobrir o quão alta é a capacidade fértil de um homem, ou seja, a capacidade de fertilizar. Um exame é realizado ao microscópio. O diagnosticador determina a quantidade, qualidade e algumas outras propriedades do esperma.
Às vezes, são necessários testes adicionais, por exemplo, o teste de MAP, que permite identificar processos imunológicos especiais - a produção de anticorpos para os espermatozoides. Às vezes o médico precisa de dados sobre a bioquímica da ejaculação, para entender o valor genético que os espermatozoides carregam, é realizado um espermograma com fragmentação do DNA. A análise é preparada de forma diferente em diferentes laboratórios. Em média, leva de 1 a 3 dias, mas acontece que os prazos estão atrasados, por exemplo, se o teste genético for necessário.
Para que os resultados sejam confiáveis, um homem deve conhecer as regras pelas quais a análise é feita. Eles estão relacionados à adesão às recomendações antes da entrega:
- Por 3-6 dias, um homem deve limitar as relações sexuais e não se masturbar. Durante esse tempo, um número suficiente de células germinativas terá tempo de amadurecer para imaginar seu número médio. É necessário se abster pelo número especificado de dias antes da doação de esperma, pois a abstinência prolongada também afeta negativamente a composição do ejaculado, após a abstinência prolongada o esperma fica espesso, viscoso, o que complica o estudo.
- Uma semana antes do parto, o homem deve evitar tomar banho de sol e ir ao solário, ir ao balneário, sauna e quaisquer efeitos do calor nos órgãos genitais. Os aquecedores dos bancos do carro também não devem ser ligados.
- Uma semana antes do parto, você não deve tomar bebidas alcoólicas e ainda mais drogas, fumar muito. É aconselhável recusar o uso de medicamentos, mas se isso não for possível, é melhor adiar a análise para outro momento. Os efeitos dos antibióticos, hormônios e outras drogas na qualidade do esperma podem ser devastadores.
- Normalmente, a análise é feita por masturbação. Isso pode ser feito em uma clínica e em casa, onde é psicologicamente mais fácil e mais familiar para o homem. Na clínica, é expedido um recipiente especial para biomateriais para a coleta do ejaculado. Para a coleta domiciliar, um recipiente ou preservativo médico sem lubrificação e substâncias estranhas também pode ser fornecido, no qual um homem pode ter uma relação sexual normal completa com sua parceira. Os médicos da fertilidade consideram o método preferido em que um homem faz testes em uma clínica em um frasco especial.
- É importante entregar o ejaculado coletado por qualquer um dos métodos ao laboratório o mais rápido possível - é aconselhável fazer isso dentro de 1 hora. No transporte, é importante lembrar que a semente deve estar em temperatura próxima à do corpo. Para fazer isso, você pode usar um recipiente térmico especial. Pode ser comprado em farmácia ou obtido em clínica com a qual foi celebrado contrato de exame.
É impossível verificar a qualidade do esperma em casa. Mas você pode suspeitar de patologia realizando um teste em casa SpermCheck... O teste e as instruções para ele podem ser adquiridos na farmácia, a conduta não é muito mais difícil do que um teste de gravidez regular. No entanto, o sistema de teste determina (não com muita precisão, a propósito) apenas o número de esperma na ejaculação (aproximadamente).
A infertilidade masculina, por outro lado, pode estar associada não só a distúrbios quantitativos, mas também aos qualitativos (há anormalidades na estrutura das células germinativas, há desvios na funcionalidade) e, portanto, não há alternativas ao espermograma.
O que isso mostra?
Um espermograma dá uma ideia das características microscópicas e macroscópicas das células sexuais de um determinado homem. Todos os parâmetros que são avaliados em um laboratório de acordo com os padrões da OMS são apresentados a seguir.
Quantidade, volume
Este indicador é muito importante não tanto para determinar o nível de fertilidade como para a correta condução de todas as manipulações de laboratório com a ejaculação. É medido com uma pipeta especial de parede graduada. Ele também determina a viscosidade do esperma.
Para um estudo normal, pelo menos 1,5-2 ml de sêmen é necessário. O volume depende da quantidade de fluido específico produzido pelas vesículas seminais e pela próstata.
A falta de fluido pode indicar problemas nessas áreas do sistema reprodutor masculino. Quanto mais curto for o período de abstinência, menos esperma é liberado.
Tempo de liquefação
O esperma tende a se liquefazer, torna-se mais fluido à medida que um certo tempo passa a partir do momento da ejaculação. Esse tempo é chamado de tempo de liquefação. É diferente para todos os homens, as flutuações são significativas - de 15 minutos a uma hora. Às vezes, com certas patologias, o esperma não pode ser diluído.
A viscosidade é determinada pelo comprimento do "fio" que permanece quando a barra de vidro do laboratório toca o sêmen quando o instrumento é levantado. Se for maior que 2 centímetros, o sêmen é considerado viscoso.
Uma proteína especial garante a imobilidade e inatividade dos espermatozoides enquanto eles estão nas gônadas masculinas. Sob a influência do suco da próstata, a proteína se dissolve, as "gengivas" tornam-se ativas e móveis.
Se a liquefação não ocorrer, o médico suspeitará da patologia da próstata. Determinadas enzimas, adicionadas artificialmente para avaliar outros parâmetros, ajudam a diluir os espermatozoides em laboratório.
Nível de acidez
Este indicador é determinado por indicadores especiais feitos de papel ou um dispositivo especial: o pH de um homem saudável está acima de 7,2. A acidez insuficiente reduz a capacidade do espermatozóide de dissolver a membrana do ovo após a implantação, reduzindo assim a fertilidade.
Cheiro e cor
Você não pode julgar a infertilidade pelo cheiro. Esse parâmetro não tem nenhum valor diagnóstico particular, porém continua a ser indicado na conclusão sobre o espermograma realizado, o que suscita muitos questionamentos por parte dos cônjuges e muitos mitos sobre a relação entre o cheiro e a fertilidade do homem. Não há conexão.
Eles apontam que o cheiro é “específico” apenas por tradição, por hábito, porque sempre foi assim. Você não deve prestar atenção especial a este parâmetro.
A cor do esperma é considerada o mesmo parâmetro questionável. Acredita-se que em um homem saudável deve ser branco ou acinzentado. Tons rosa, amarelado, esverdeado podem indicar patologias - impurezas de sangue, pus. No entanto, o espermograma responde com bastante precisão à questão da presença e ausência de substâncias no nível celular, portanto, não há necessidade de avaliar a cor separadamente. É indicado, assim como o cheiro, mais como uma homenagem às tradições médicas.
Para ser justo, deve-se notar que o cheiro do sêmen é fornecido por uma enzima especial - o esperma. Suas funções ainda são desconhecidas da medicina e da ciência. Mas alguns médicos argumentam que o cheiro pode ser avaliado pela saúde da próstata, que produz esse esperma. Não há evidência oficial para este método de diagnóstico de problemas de próstata.
Contagem de esperma
Os técnicos de laboratório calculam o número de células germinativas em 1 ml de líquido, bem como em todo o volume da ejaculação completa. Você não deve pensar que uma pessoa considera os "animados". Isso seria impossível, porque existem milhões deles em 1 ml. Os cálculos são realizados por câmaras de contagem especiais.
Para acelerar o processo matemático, um técnico pode aplicar o sêmen em um vidro 22x22. Em uma gota de esperma em tal vidro com uma ampliação do microscópio de 400, o número de células aparece no campo de visão, que indicará o número de células em 1 mililitro. Por exemplo, um assistente de laboratório vê 20 células, o que significa que há 20 milhões de células em 1 ml.
Em alguns laboratórios existem analisadores de esperma - microscópios especiais com uma câmera embutida, que registram e contam o número de células germinativas no sêmen. No caso de haver poucos espermatozóides e for possível ver apenas representantes de caudados isolados no campo de visão do microscópio, o esperma é colocado em uma centrífuga e o número de células no sedimento é examinado.
Motilidade celular geral
De acordo com sua capacidade de se mover e, finalmente, atingir o objetivo desejado dos óvulos, todos os espermatozoides são divididos em 4 grupos, designados por letras latinas maiúsculas de A a D.
As células mais teimosas e propositadas são da categoria A. Os médicos os descrevem como progressivos, móveis ativos. Essas células sexuais se movem apenas em linha reta e rápido o suficiente, a uma velocidade de 25 micrômetros por segundo. Ou seja, em dois segundos, os "zips" selecionados têm tempo para superar a distância, que é igual à sua própria altura.
Os espermatozoides da categoria B diferem de seus camaradas de elite apenas na velocidade, é um pouco menor. Mas eles também têm uma direção de movimento - apenas para a frente e não um micrômetro para os lados. Acredita-se que apenas espermatozoides com categorias de mobilidade A e B sejam capazes de fertilizar uma célula reprodutiva feminina.
As células da categoria C podem se comportar de maneiras diferentes. Mova-se em um lugar, ou mova-se caoticamente, não para a frente, em círculos, ziguezagues, etc. Eles são chamados de móveis não progressivos e tais espermatozoides não causam esperanças especiais de fertilização.
O "gado" da última categoria D não se move.
Para a concepção, é importante que os espermatozoides do futuro pai contenham pelo menos um quarto das células germinativas da categoria A. Se esse número for menor, o assistente de laboratório os avalia no total com “colegas” da categoria B.
Um espermograma saudável é considerado um resultado em que pelo menos 50% dos "fechos" das categorias A e B são encontrados nos espermatozoides do homem no total.
A capacidade de movimento das células germinativas também é monitorada por analisadores de esperma ou câmaras de contagem. Isso acontece simultaneamente com o cálculo de seu número.
Morfologia do esperma
Este é um estudo extenso da estrutura do esperma. Microscopicamente, o médico examina como as células sexuais de um homem são dobradas. A forma e a estrutura da cabeça, pescoço, parte do meio, cauda e a aparência do esperma são avaliadas.
Na maioria das vezes, os critérios de Kruger estritos são usados, segundo os quais as características estruturais das células são comparadas com o padrão, e qualquer valor limítrofe pertence à categoria de patologia, a célula é rejeitada.
A cabeça do esperma deve ser no singular, par e oval. Não deve ser espremido, cônico. As dimensões da cabeça são de 4-5,5 mícrons de comprimento e 2,5-3,5 mícrons de largura.
É dada atenção especial ao acrossoma na estrutura da cabeça. Não deve ter vacúolos, deve ocupar cerca de metade da área da cabeça.
O pescoço do esperma deve ser plano, pequeno, não mais que 1 mícron. É importante que esteja bem e firmemente conectado à cabeça, eliminando a possibilidade de a cauda se soltar. A conexão deve estar em ângulos retos.
A cauda ou flagelo é a parte mais longa da célula reprodutiva masculina. Ela deve pegar emprestado não menos que 90% do comprimento total do esperma... A cauda deve ser uniforme, afinando ligeiramente para a extremidade. Caudas torcidas, flagelos curtos ou quebrados, como a patologia da cabeça, a parte intermediária da célula, são a base para o abate.
Não pense que um homem saudável não tem espermatozoides defeituosos. Sempre há muitos deles. A OMS em vários momentos recomendou considerar a presença de células morfologicamente patológicas como a norma na faixa de 50 a 70%.
Os critérios de Kruger afirmam claramente que a proporção de espermatozoides com defeitos pode chegar a 85%. Assim, para a concepção de forma natural, é necessário que o homem tenha pelo menos 14-15% de espermatozóides de referência, ideais, perfeitamente saudáveis e morfologicamente corretos.
Viabilidade
Este parâmetro indica o número de células sexuais vivas na ejaculação.Se o esperma é móvel, então está definitivamente vivo. Mas uma célula imóvel pode estar viva ou morta.
É considerado normal se o esperma de um homem contém pelo menos metade das células vivas de diferentes categorias de mobilidade (A, B e C). As células da categoria D são imóveis, mas sua atividade vital deve ser investigada somente se as células vivas restantes forem inferiores a 50%.
Para entender se o "vivo" está vivo, avalie o estado de sua membrana externa. Após a morte celular, a integridade desta membrana é violada. O corante eosina é adicionado à amostra. Não pode entrar em um espermatozóide vivo com uma membrana inteira, mas penetra facilmente nas células mortas, cuja membrana já está rompida. Essas células de esperma ficam rosadas sob a influência do corante.
Outro método envolve a colocação de uma amostra de sêmen em uma solução hipotônica. Ao mesmo tempo, as células vivas e saudáveis começam a aumentar, inchar, suas caudas começam a se contorcer e os mortos não reagem de maneira alguma. Para ambos os métodos, o resultado é avaliado por meio de um microscópio.
Células arredondadas
Além do espermatozóide com cauda, o sêmen do homem contém outras células que não são sexuais. Eles são chamados de arredondados ou redondos. Isso inclui principalmente dois tipos de células - leucócitos e células de espermatogênese imaturas.
A princípio, a Organização Mundial da Saúde propôs determinar sua concentração, acreditando que isso poderia indicar, por exemplo, um aumento de leucócitos no sêmen. Posteriormente, a própria organização cancelou sua instrução, reconhecendo que a concentração de células redondas não tem grande valor diagnóstico. Alguns laboratórios continuam, por hábito, preenchendo esta coluna do formulário de espermograma, mas você não deve prestar atenção a ela.
As células imaturas, que ainda não se transformaram em esperma, também estão presentes em qualquer homem. Seu número pode variar, não é constante, e a concentração total de tais células redondas também é considerada não informativa. Se for determinado, é exclusivamente "por hábito".
Leucócitos
Todo mundo tem leucócitos no sêmen. O importante é quão grande é o seu número. Se mais de 1 milhão dessas células forem encontradas em 1 mililitro de sêmen, então, com um alto grau de probabilidade, o homem terá processos inflamatórios na área da próstata ou nas vesículas seminais.
Para identificar os leucócitos, um método de coloração de esperma é usado e seu posterior estudo ao microscópio. Essa é a única maneira de distinguir os leucócitos das células que logo se tornarão espermatozóides, mas por enquanto são células redondas embrionárias.
Anticorpos anti-esperma
O corpo de um homem, como o de uma mulher, pode produzir anticorpos contra os espermatozoides, e isso complicará significativamente a tarefa de conceber um filho, porque a imunidade simplesmente destruirá as células germinativas masculinas com anticorpos especiais, considerando os espermatozóides uma ameaça. Essa imunidade pode se desenvolver com infecções do trato genital, com sexo anal.
Se os anticorpos atacarem a cabeça do esperma, a célula germinativa não será capaz de se fundir com o óvulo. Se a cauda do esperma for atacada, a célula perderá sua capacidade de se mover.
A presença de tais anticorpos destrutivos pode ser indicada pela espermaglutinação - a colagem dos espermatozóides junto com a parte afetada - cabeças ou caudas.
Para detectar a presença de anticorpos com precisão permite Teste de MAP, durante o qual uma preparação é adicionada à amostra de sêmen, que é um anticorpo de coelho contra anticorpos humanos. Se o fármaco, ou melhor, as micropartículas de silicone que nele contêm, aderem ao esperma, com um alto grau de probabilidade estamos falando de infertilidade imunológica.
Os resultados são normais - decodificação
Bons indicadores de uma análise de sêmen saudável são os seguintes:
As patologias podem ser variadas, todas elas, de uma forma ou de outra, estão associadas a desvios quantitativos e qualitativos das normas, assim como disfunções das células sexuais dos homens. Condições patológicas - descrição e causas
Se nenhuma forma patológica for encontrada no espermograma, o médico usará o termo "Normozoosperia", o que significa que o teste não revelou patologias e os indicadores de sêmen são normais.
Se forem encontradas formas patológicas, pode haver muitos nomes para isso. Vamos falar mais sobre eles.
Oligozoospermia
Este termo se refere a uma condição patológica na qual o número de espermatozoides na ejaculação é significativamente menor do que os valores padrão existentes.
A concentração de células germinativas pode ser influenciada por causas congênitas e adquiridas. Isso pode ser uma completa ausência congênita dos testículos ou a presença, mas não descendo para o escroto (criptorquidia). Freqüentemente, o número de células germinativas diminui devido à expansão das veias do cordão espermático - varicocele.
A contagem de espermatozoides pode ser reduzida devido a trauma ou inflamação dos testículos, devido a uma infecção crônica sexualmente transmissível (micoplasma, ureaplasma, clamídia, etc.).
Se um homem superaquece regularmente o escroto, por exemplo, é um grande fã de ir a uma sauna ou tomar um banho de vapor, trabalhando em condições de altas temperaturas, então o número de células germinativas no fluido seminal também pode ser reduzido.
A raiz do problema pode estar nas patologias da medula espinhal, rins e fígado, tabagismo não controlado e uso de drogas. A influência do álcool na contagem de esperma também é grande, e se um homem abusar de bebidas intoxicantes, a oligozoospermia é apenas um dos vários diagnósticos que podem ser esperados de um espermograma.
A diminuição da contagem de espermatozóides pode ser observada com alimentação inadequada, insuficiente, irregular, com estresse frequente e esforço físico pesado, sono insuficiente, bem como com distúrbios hormonais, por exemplo, com níveis insuficientes de testosterona e com relações sexuais frequentes. É por esta razão que o homem é aconselhado a se abster de sexo e masturbação antes de doar esperma para um teste.
Astenozoospermia
Isso é o que os médicos chamam de condição em que a motilidade dos espermatozoides é prejudicada. Pode haver o suficiente deles, mas a concepção não ocorre, uma vez que as células germinativas são simplesmente não chegue ao ovo devido à diminuição da atividade.
A razão para o comportamento preguiçoso de "animado" pode ser uma violação da morfologia das próprias células germinativas, com algumas anomalias os espermatozoides não têm cauda, ou, inversamente, há dois ou mais flagelos, a cabeça está reduzida ou aumentada.
As anomalias no desenvolvimento dos espermatozoides podem ser congênitas ou adquiridas, o que se tornou possível devido à precariedade ecológica, devido ao estilo de vida errado do homem.
A razão para a incapacidade do esperma de se mover ativamente para a frente (discinesia) pode ser a alta viscosidade do sêmen. O aumento da viscosidade é freqüentemente observado em homens que são sexualmente ativos muito raramente, bem como em homens cujas atividades estão associadas à exposição a substâncias tóxicas e venenos. A violação da capacidade de movimento das células germinativas pode ser observada com formas avançadas de infecções genitais, bem como com prostatite.
Teratozoospermia
Este termo denota a presença no sêmen de um grande número de espermatozóides feios e mutantes, com distúrbios morfológicos - patologias da cabeça, cauda, parte média, pescoço. Eles podem ser mais do que apenas uma razão para a incapacidade de engravidar, mas também a causa de abortos espontâneos em mulheres, a causa de anormalidades cromossômicas graves no feto.
É por isso que é importante avaliar a morfologia das células germinativas do homem antes da gravidez, para não relatar fatos tristes durante o parto ou após a interrupção da gravidez.
As causas das anormalidades na estrutura das células germinativas no sexo forte podem ser os hormônios. Se um homem tem insuficiência hormonal, o número de referência, ideal para a concepção de células germinativas na ejaculação, é significativamente reduzido.
Muitas vezes, a morfologia do esperma é perturbada em homens que estão passando por tratamento hormonal ou usam hormônios esteróides para esportes, preparação física, musculação e levantamento de peso.
As células sexuais podem sofrer mutação com infecções virais. A mais perigosa dessas doenças é considerada a infecção por herpes do segundo tipo, também chamada de herpes genital.
O consumo excessivo de cerveja e outras bebidas alcoólicas, nicotina, drogas, estresse e falta de sono, alimentação pouco saudável e falta de vitaminas também têm um efeito importante. Viver em regiões com ecologia desfavorável ou simplesmente condições de uma grande cidade poluída com gás também é um pré-requisito para interromper a morfologia do esperma.
Azoospermia
Por trás desse nome está uma forma severa de infertilidade masculina, na qual não há nenhum espermatozoide na ejaculação. Se a patologia for de causa obstrutiva, os espermatozoides não podem sair mecanicamente e se misturar com o fluido seminal, por exemplo, devido a patologias na estrutura do aparelho reprodutor.
Os bloqueios podem ocorrer no epidídimo ou nos dutos seminais. Razões não obstrutivas para a ausência de células germinativas no sêmen estão associadas a anormalidades na produção de espermatozóides inicialmente.
A azoospermia pode ocorrer como resultado de doenças inflamatórias graves do sistema reprodutor, de origem viral e bacteriana. A doença pode ser herdada se o gene correspondente "atuar" no conjunto genético. Por exemplo, a ausência completa dos canais deferentes pode ser congênita.
A razão para a ausência de esperma pode estar no trauma dos testículos, em operações na medula espinhal ou no fígado.
Operação vasectomia, em que os ductos são cruzados ou tracionados, leva à esterilidade completa dos espermatozoides, à ausência de espermatozoides no fluido, que é utilizado como meio de contracepção cirúrgica.
A falta de “viver” devido às violações de sua produção ocorre muitas vezes sob a influência de antibióticos, medicamentos para o tratamento do câncer, após serem submetidos à quimioterapia e radioterapia para o câncer.
Aspermia
Esta é uma ausência completa de esperma durante o orgasmo ou uma quantidade muito pequena dele. Com a aspermia verdadeira, o esperma não é liberado de forma alguma e não há sensações orgásticas brilhantes no final da relação sexual. Com a falsa aspermia, os homens experimentam um orgasmo, pode até haver uma pequena quantidade de ejaculação, mas não há um único espermatozóide nele.
Isso pode ser causado pela ejaculação retrógrada, quando o sêmen é ejetado na bexiga. Freqüentemente, os pré-requisitos para o desenvolvimento da aspermia são criados há muito tempo por doenças venéreas não tratadas, processos inflamatórios nos órgãos do aparelho reprodutor do sexo forte.
Não menos importante, entre as razões para a ausência de espermatozóides, é atribuída a distúrbios mentais e emocionais, lesões na coluna e no cérebro, bem como defeitos congênitos dos testículos e canais deferentes.
A aspermia pode ser uma complicação de uma doença comum como diabetes, tuberculose. Geralmente é diagnosticado em homens que abusam de álcool e drogas. Na velhice, a aspermia fisiológica ocorre nos homens, é considerada irreversível. Em todos os outros casos remédios estão prontos para ajudar um homem a se tornar pai, mas ações específicas dependem da causa raiz da doença.
Leucocitospermia
Um excesso dos níveis de leucócitos no sêmen é diagnosticado como um fato consumado. Nem sempre é possível estabelecer a verdadeira causa da abundância de glóbulos brancos na ejaculação. Um grande número de leucócitos destrói as membranas do esperma e reduz sua capacidade de se mover.
O aparecimento dessas células no esperma sempre indica um processo inflamatório. Mas nem sempre o local de localização do processo é encontrado, principalmente se a doença for crônica e quase assintomática.
Freqüentemente, o excesso de glóbulos brancos em excesso dos padrões apresentados na tabela acima aparece no sêmen devido a vesiculite, prostatite, uretrite e outras doenças inflamatórias. Portanto, com tal resultado de espermograma, um exame adicional, que é bastante impressionante em escala, será necessário, incluindo testes para infecções, cultura de urina e outros métodos de diagnóstico.
Akinospermia
Com esta patologia, ocorre uma imobilidade completa do esperma. Eles podem estar vivos, conter material genético normal, mas eles não podem alcançar seu objetivo, o óvulo. As células sexuais de um homem podem ser imóveis desde o nascimento, ou seja, seus espermatozóides já estão formados com a função motora prejudicada e podem ficar imóveis sob a influência de fatores adquiridos.
A razão para a produção de tais células germinativas pode ser a lesão do epitélio, que foi acompanhada por uma doença infecciosa ou inflamatória do sistema geniturinário, incluindo uma doença venérea.
Os espermatozoides podem ficar imóveis com espondilite anquilosante ou artrite reumatóide. A mobilidade celular pode ser completamente perdida devido ao excesso significativo do nível de anticorpos anti-esperma.
Necrospermia
Com esta patologia no esperma completamente ou quase completamente sem esperma vivo... Se o problema for verdadeiro, e os espermatozóides já estão sendo produzidos inviável, então a medicina, infelizmente, não será capaz de ajudar.
No entanto, essa forma de necrospermia é extremamente rara. Na maioria das vezes, os representantes do sexo forte têm necrospermia parcial ou total, na qual a morte das células germinativas ocorre sob a influência de alguns fatores negativos após a produção.
Em primeiro lugar, em termos de efeito assassino sobre os espermatozoides, são as infecções sexualmente transmissíveis transmitidas de maneira íntima. Além disso, existem distúrbios hormonais em que o nível de hormônios masculinos no corpo do homem é insuficiente para sustentar a vida das células germinativas.
Além disso, os espermatozoides mortos podem se tornar com tuberculose, insuficiência renal, após lesões dos órgãos reprodutivos ou exposição à radiação. A varicocele pode se tornar um pré-requisito para o desenvolvimento da patologia.
Bactérias e vírus causam uma diminuição na acidez dos espermatozoides, o que faz com que os espermatozoides, que são muito sensíveis às mudanças em seu ambiente, comecem a morrer em massa em questão de horas.
Os espermatozóides não são renovados com tanta frequência; o ciclo da espermatogênese leva 74 dias. No entanto, no caso de necrospermia total e parcial, os médicos podem ajudar um homem a se tornar pai.
Cryptospermia
Esse diagnóstico é feito depois que um espermograma usando métodos tradicionais revelou uma quantidade tão pequena de esperma que a centrifugação teve que ser feita. A criptospermia é um número desprezível de células germinativas no sedimento após passar por uma centrífuga.
A causa do fenômeno pode ser uma caxumba transferida na infância (caxumba infecciosa), bem como varicocele, patologias genéticas dos órgãos genitais e do sistema reprodutor, desequilíbrio hormonal. Todas as causas, exceto genéticas e congênitas, respondem bem à correção médica.
Hemospermia
Eles falam sobre essa patologia se sangue for encontrado no espermograma. Normalmente, não deve haver sangue na ejaculação. A hemospermia verdadeira difere da falsa porque o sangue entra no fluido seminal pelos testículos, a próstata.E com um falso tipo de patologia, na forma de veias se mistura à ejaculação já na uretra ao desmaiar.
A causa pode ser prostatite, uretrite, vesiculite. Além disso, sangue no sêmen pode ser observado em alguns tipos de câncer. Essa patologia, ao contrário de muitos outros problemas com esperma, tem sintomas e o homem será capaz de notá-los com o tempo. Esta não é apenas uma mudança visual na cor do sêmen, mas também dor ao urinar, uma diminuição da libido, uma diminuição das sensações orgásticas.
A razão também pode residir em relações sexuais frequentes e intensas, processos inflamatórios, fornecimento de sangue prejudicado ao sistema reprodutor masculino.
Tratamento e recomendações para melhorar a qualidade do esperma
Só é possível falar em restauração da qualidade espermática após a identificação das causas das formas patológicas dos espermogramas. O tratamento geralmente funciona bem, e 90% dos homens com patologias adquiridas conseguem restaurar a fertilidade.
Se o motivo estiver nas infecções, e isso for comprovado por exames laboratoriais (sangue, esfregaço, urina), então se prescreve um antibiótico, no caso de infecção por herpes - medicamentos anti-herpéticos. Um antibiótico é frequentemente prescrito "Levofloxacina", relacionado a drogas de amplo espectro de ação.
Após o tratamento antiinflamatório, recomenda-se ao homem um curso de vitaminas ao longo do ciclo da espermatogênese - cerca de 3 meses. Esse tempo é necessário para restaurar a qualidade e a quantidade do esperma.
Para os homens, cujas causas de infertilidade estão nas barreiras mecânicas à descarga espermática, o tratamento cirúrgico pode ser realizado, seguido de um curso de antibióticos para prevenir o processo inflamatório. Vitaminas E, A, C, D, B, ácido fólico, minerais, especialmente preparações de zinco e selênio, mostrado a todos os homens com violações da quantidade e qualidade do fluido seminal.
Se a razão não for infecciosa, às vezes é suficiente para mudar a situação - viver vários meses não em condições urbanas, mas fora da cidade, ao ar livre.
A correção da nutrição inclui a introdução de produtos proteicos, leite, carne, peixe, queijo cottage na dieta. Para aumentar o volume e a funcionalidade da ejaculação, um homem precisa seguir um regime de bebida, abandonar os maus hábitos e seguir o regime de atividade sexual recomendado pelo médico (sexo muito frequente prejudica a qualidade do esperma não menos do que relações sexuais muito raras).
Um aumento na qualidade do esperma freqüentemente ocorre depois que um homem corrige sua atividade de trabalho, se recusa a trabalhar no turno da noite, começa a dormir o suficiente e repousa totalmente.
Um dia de folga no sofá deve ser substituído por esqui ou natação, ciclismo, corrida.
Se a causa da forma patológica do espermograma for uma falha ou desequilíbrio hormonal, um endocrinologista prescreve o tratamento com agentes corretivos hormonais. Simultaneamente a esta terapia, são administrados os complexos vitamínicos necessários para os homens.
Se o tratamento não ajudar a melhorar o desempenho, métodos de assistência reprodutiva como IVF e ICSI.
Em um caso extremo (e tal necessidade surge apenas no caso de uma patologia genética em um homem, uma patologia irreparável e total da espermatogênese), o esperma de um doador pode ser necessário para a fertilização. Haveria o desejo de ter filhos, mas a medicina moderna dirá o caminho.
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Os homens relutam em deixar comentários sobre a passagem de tais diagnósticos na Internet, mas entre eles você ainda pode encontrar alguns realmente informativos. Em primeiro lugar, a maioria daqueles que já se decidiram por um espermograma chega a uma descoberta que é surpreendente em sua simplicidade - não é assustador, não é nojento e nem um pouco envergonhado. Não há absolutamente nada para se envergonhar neste diagnóstico.
Em segundo lugar, os resultados são exaustivos e, com base neles, torna-se claro em que direção o casal deve seguir - para iniciar o tratamento ou verificar adicionalmente o estado de saúde da metade feminina da família.
A análise não é cara, pode ser feita em qualquer cidade, já que muitas clínicas oferecem esse serviço.
Para obter informações sobre como fazer um espermograma corretamente, consulte o próximo vídeo.
