As pessoas tendem a subestimar a importância dos hormônios. Mas um pequeno excesso ou diminuição na concentração dessas substâncias pode ter um impacto tremendo na vida de uma pessoa. Neste artigo, vamos falar sobre um dos principais hormônios do corpo da mulher - a progesterona, como ela afeta a gravidez e qual deveria ser sua quantidade normal no corpo.
O que é isso?
A progesterona é um hormônio esteróide. Também é chamado de progesterona. Ele participa ativamente como intermediário na formação de outros hormônios, tanto sexuais quanto corticosteróides. A progesterona ajuda o cérebro a funcionar adequadamente, agindo como um neuroesteróide.
O hormônio está presente tanto em homens quanto em mulheres, porém, no corpo feminino, a progesterona recebe funções mais amplas, combinando-se com os hormônios sexuais femininos - os estrogênios. Para os homens, esse hormônio auxilia na execução da função reprodutiva - afeta as características de qualidade dos espermatozoides, proporcionando-lhes maior mobilidade na passagem pelo caminho até o óvulo. Para as mulheres, a progesterona desempenha um papel fundamental, permitindo ter e dar à luz uma criança.
Progesterona regula os ciclos menstruais. Se o nível de hormônio estiver baixo, a ovulação pode não ocorrer. Afeta a beleza das mulheres, em particular, a saúde da pele, a sua elasticidade.
Assim, na menopausa, quando essa substância se torna escassa no corpo da mulher, a pele começa a desbotar e envelhecer. Os níveis adequados de hormônio garantem o desejo sexual.
Papel em carregar um bebê
Não é por acaso que a progesterona é chamada de hormônio da gravidez. Sem essa substância, o desenvolvimento normal do embrião nos estágios iniciais seria impossível. Após a fertilização, o hormônio assume a função de protetor e "guardião" do futuro bebê. Ele prepara as paredes do útero para a implantação do óvulo, amolece-as, transfere-as para a fase secretora.
Ao mesmo tempo, a progesterona causa espessamento do muco cervical, fechando firmemente a entrada da cavidade uterina para espermatozoides e micróbios. Todas essas metamorfoses ocorrem durante os primeiros 6-7 dias após a concepção, enquanto o ovo fertilizado ainda não completou sua jornada para a cavidade uterina.
Todo esse processo se repete mensalmente, independentemente de haver fertilização. Se não houver gravidez, o nível do hormônio começa a diminuir e a próxima menstruação começa.
Se a fertilização ocorreu, o blastócito descerá para o ambiente preparado para isso, onde será mais fácil se firmar (implantar) e começar a se desenvolver rapidamente.
A partir deste momento, a progesterona começa a desempenhar suas funções de proteção e proteção. É produzido em grandes quantidades e, de certa forma, suprime o sistema imunológico da mulher, de modo que não rejeita o embrião. Na verdade, o embrião é meio estranho ao corpo feminino, e suas defesas imunológicas não podem ignorar isso. A progesterona tem um efeito imunossupressor que ajuda a preservar o bebê.
Todas as mulheres sabem quão perigosa é a hipertonia dos músculos do útero durante a gravidez. Um nível normal de progesterona pode resolver parcialmente esse problema. Ele relaxa os músculos lisos do órgão genital feminino, alivia os espasmos e reduz o risco de aborto. Ao mesmo tempo, a progesterona estimula o crescimento físico do útero durante o período de gestação.
Ao carregar um bebê, progesterona "Inibe" a produção de leite materno. Ninguém precisa ainda, mas a mulher precisa acumular reservas de vitaminas e nutrientes. Portanto, a lactação é temporariamente inibida. Após o parto, quando os níveis de progesterona caem, o corpo recebe um "sinal" de que a lactação não é mais proibida e o leite começa a ser produzido.
O "hormônio da gravidez" amolece os músculos pélvicos e ligamentos antes do parto para facilitar a passagem do bebê pelo canal do parto. Durante a gravidez, o hormônio tem um efeito significativo no sistema nervoso da mulher e também está diretamente envolvido na formação de certos tecidos do embrião.
Todos os 9 meses, este hormônio importante estimula o apetite em mulheres grávidas, promove a deposição de gordura, para fornecer à mãe e ao bebê um suprimento de nutrientes. É por isso que a cintura de mulheres grávidas aumenta em circunferência. O movimento dos alimentos através dos intestinos fica mais lento, novamente sob a influência da progesterona, de modo que o corpo feminino tem tempo de extrair dele o máximo possível de nutrientes, minerais e vitaminas.
Assim, um nível suficiente desse hormônio permite que a gravidez ocorra, prossiga com facilidade, sem complicações. O desequilíbrio hormonal, a falta ou a superabundância de uma substância podem ter um efeito negativo nas funções reprodutivas.
Como a análise é feita?
A concentração de progesterona no corpo de uma mulher grávida e não grávida é determinada por um exame de sangue, que é realizado pelo método ELISA. Se a mulher não consegue engravidar por muito tempo, o médico certamente oferecerá essa análise, pois o nível baixo do hormônio no planejamento da gravidez interfere na ovulação normal e na implantação do óvulo fertilizado. Para quem está planejando a gravidez, o médico prescreve o dia da doação de sangue, dependendo da duração e das características do ciclo. Normalmente, a análise é feita nos dias 21-23 do ciclomas pode haver exceções. Assim, uma mulher que costuma ter períodos muito escassos pode ser prescrita uma análise a partir do 15º dia do ciclo.
Mulheres grávidas podem doar sangue para determinar a concentração de progesterona em qualquer dia. Para obter resultados mais precisos, você precisa se preparar. 12 horas antes de ir ao laboratório, a mulher deve evitar fumar e ingerir bebidas alcoólicas, excluir a atividade física e limitar-se a comer. Se a mulher está tomando algum medicamento, desista deles em alguns dias. Se isso não for possível, você deve informar ao assistente de laboratório quais medicamentos estão sendo tomados e em que dosagem.
Você não deve fazer um teste de sangue para progesterona imediatamente após a ultrassonografia, fluorografia, raio-X. Você deve ir para a sala de tratamento pela manhã, com o estômago vazio, depois de se certificar de que sua saúde "não o deixará na mão" - não há temperatura, distúrbios intestinais, sintomas respiratórios que possam indicar ARVI ou outra infecção.
A quantidade de progesterona, especialmente no início da gravidez, pode indicar o momento exato da gestação do bebê, mas geralmente esse método para determinar a data da concepção não é usado. Existem análises mais simples e informativas - hCG, por exemplo. Sangue para progesterona pode ser prescrito como diagnóstico:
- se você suspeita de gravidez ectópica ou congelada;
- com a ameaça de aborto espontâneo;
- ao planejar uma gravidez para estabelecer o momento exato da ovulação;
- no tratamento da infertilidade;
- com patologias da placenta em gestantes (a análise em dinâmica permite acompanhar o estado do "lugar da criança");
- se um cisto ou tumor nos órgãos reprodutivos for encontrado em uma mulher, especialmente se a patologia estiver associada à gravidez;
- antes do replantio e após a transferência de embriões com fertilização in vitro;
- para controlar a condição após uma mulher ter sido tratada com medicamentos de progesterona.
Taxas semanais
Em diferentes laboratórios, a concentração de progesterona no sangue de uma mulher é determinada em unidades diferentes. Como resultado da análise, após o valor numérico pode ser "ng / ml" (nanograma por mililitro) ou "nmol / L" (nanomole por litro). Para obter o valor da progesterona em nmol / litro, você deve fazer alguns cálculos matemáticos simples - multiplique o valor ng / ml por 3,18.
Para evitar que nossos leitores tenham que calcular a dosagem, compilamos tabela de valores normais dos níveis de progesterona por semana em duas unidades:
Assim, em média, a norma no primeiro trimestre de gravidez é de cerca de 11,2-90,0 ng / ml, no segundo - 25,6-89,4 ng / mg e no terceiro - 48,4-422,5 ng / mg. Para o período de ovulação, ao planejar a gravidez, uma concentração de 0,8-3,0 ng / mg é considerada normal.
Você não deve esperar que o assistente de laboratório escreva se há desvios nos indicadores desse hormônio e a que estão associados. Decifrar a análise é tarefa do médico.
Razões para desvios
Se durante a gravidez ou antes do início do nível de progesterona diferir dos valores normais, este é um motivo para procurar a verdadeira causa e iniciar o tratamento.
Nível elevado
Se a análise mostrou que a progesterona na gestante está elevada, superando as normas indicadas na tabela, pode haver vários motivos para isso. Um aumento da concentração do hormônio é observado em mulheres grávidas com gêmeos ou trigêmeos. É claro que nos primeiros dias de gravidez não haverá diferença, mas já aos 4 meses de gravidez (a partir de cerca de 15-16 semanas), cada feto irá "adquirir" sua própria placenta, e cada placenta produzirá progesterona. Não há nada de estranho no fato de que o hormônio no sangue da mulher será mais.
Muito depende do período em que a criança está suportando o aumento da progesterona. Por exemplo, um pequeno excesso em 5-6 semanas não significa nada patológico e, no final do segundo e terceiro trimestres, valores altos podem indicar que a placenta amadurece muito lentamente.
Um nível elevado de progesterona pode indicar a presença de tumores, neoplasias nas glândulas supra-renais, ovários e também com formações císticas. Níveis anormalmente altos de progesterona no início da gravidez podem ser um sinal de uma mola hidatiforme. Este termo se refere à fertilização anormalmente anterior, na qual os cistos se desenvolvem na cavidade uterina, lembrando um cacho de uvas. Este cluster cresce rapidamente, causando um aumento significativo nos níveis de progesterona.
Um excesso de progesterona acompanha coriocarcinoma - um tumor do útero, que pode se desenvolver após o parto, com uma gravidez ectópica. Além disso, o nível do hormônio aumentará em mulheres que tomaram ou estão tomando medicamentos hormonais, por exemplo, "Duphaston" para manter a gravidez quando ameaçada. Um aumento do nível do hormônio também pode ser encontrado em mulheres grávidas com problemas renais e hepáticos.
Assim, ultrapassar os indicadores deve ser necessariamente considerado por um médico. Para descobrir as razões exatas, todo um complexo de exames adicionais é prescrito - ultrassom dos órgãos pélvicos, rins, fígado, exames de sangue e urina, consultas de especialistas relacionados também serão necessárias - um gastroenterologista, nefrologista, oncologista e reprodutologista.
Valores reduzidos
Um baixo nível de progesterona em comparação com as normas pode ser um sinal de insuficiência do corpo lúteo se a análise foi realizada durante o período de planejamento da gravidez ou nas primeiras semanas após a fertilização. A falta de hormônio impede a implantação normal, mesmo se a fertilização foi bem-sucedida. Mesmo que o blastócito possa se firmar na parede uterina, então não há garantia de que uma diminuição do hormônio nos estágios iniciais não levará a um aborto espontâneo.
É possível engravidar no contexto de um nível reduzido do hormônio progesterona, mas aqui nem sempre é possível manter uma gravidez sem a ajuda de médicos. Mais tarde, quando a placenta é formada, um nível insuficiente de progesterona pode indicar que o "lugar da criança" é subdesenvolvido e não cumpre bem com suas responsabilidades diretas - alimentar e proteger a criança. A falta de aumento do nível do hormônio pode indicar alta probabilidade de aborto espontâneo.
A falta de progesterona leva ao sangramento uterino de intensidade variável. Um crescimento muito lento do hormônio no sangue de uma mulher grávida indica insuficiência placentária, em particular, que o "lugar da criança" produz muito pouco do hormônio tão necessário para o prolongamento da gravidez.
Um nível reduzido de progesterona em uma mulher que ainda está se preparando para uma futura gravidez pode indicar que a ovulação não ocorre, especialmente se os níveis de estrogênio estiverem elevados. Um resultado decepcionante da análise também ocorre em mulheres com glândulas sexuais insuficientemente desenvolvidas, disfunção ovariana.
Se os níveis de progesterona estiverem abaixo do normal durante a gravidez, isso pode indicar sobre retardo de crescimento fetal. Esses dados laboratoriais são confirmados pelos resultados do ultrassom - o bebê em termos de indicadores fetométricos está muito aquém dos valores normais para um determinado período de gravidez. E uma queda acentuada no nível de progesterona acontece durante uma gravidez congelada, quando o feto, sob a influência de certos fatores, para de crescer, morre e não há aborto espontâneo.
Antibióticos, anticoncepcionais orais, medicamentos para epilepsia e alguns medicamentos hormonais podem reduzir os níveis de progesterona.
Sintomas
A própria mulher grávida pode suspeitar de uma falta ou excesso de progesterona no corpo, antes mesmo de ser encaminhada para um exame laboratorial de sangue. Muitos que planejam uma gravidez e mulheres nos primeiros estágios medem a temperatura basal diariamente. A falta de hormônio pode indicar baixa temperatura no reto. O excesso e a deficiência do hormônio têm seus próprios sintomas.
Desvantagem
A deficiência de progesterona se manifesta pelo ganho de peso, principalmente a gordura depositada no abdômen. Durante a menstruação antes da gravidez, uma mulher com um nível de hormônio reduzido sente dores menstruais bastante fortes.
Com falta de progesterona diminuição do desejo sexual e dores de cabeça são freqüentemente observadas. Uma mulher nos estágios iniciais pode apresentar alterações de humor graves e frequentes. A falta de progesterona é inerente a uma sensação constante e duradoura de fadiga e letargia. O sono pode ser interrompido, o cabelo fica oleoso e aparecem manchas e espinhas feias na pele.
A insuficiência do nível de progesterona durante a gravidez pode ser indicada por atípico para a "posição interessante" sangramento e secreção com sangue dos órgãos genitais, edema, bem como poliidrâmnio ou oligoidrâmnio. O útero nas fases iniciais (até 12 semanas) está em boa forma, a mulher pode sentir dores na parte inferior do abdômen e na parte inferior das costas.
As razões para a deficiência de progesterona podem ser má nutrição da gestante, falta de vitaminas e minerais, maus hábitos - fumo, álcool ou drogas, estresse severo, ansiedade, interrupção dos anticoncepcionais hormonais no mês anterior à gravidez.
Excesso de oferta
Uma quantidade excessiva de progesterona no processo de carregar uma criança nos estágios iniciais pode ser indicada por dores de cabeça do tipo enxaqueca, função visual diminuída, sensação de fadiga severa e apatia. Muitas vezes, uma overdose desta substância não é sentida por uma mulher em um estágio inicial. E esse é o principal perigo da situação.
Um excesso de progesterona nas primeiras semanas pode indicar intoxicação grave, quando uma mulher não está nem enjoada de comida, mas apenas de seu cheiro.Um sintoma desagradável, como perda de cabelo em uma mulher, bem como ganho de peso muito rápido, pode indicar um nível elevado de hormônio que excede os valores normais. Um aumento do hormônio no segundo e terceiro trimestres da gravidez é especialmente perigoso, porque pode ser um sinal de mau funcionamento da placenta.
Altas concentrações de progesterona no meio e no final da gravidez podem indicar o envelhecimento precoce do "lugar da criança", o que significa que a criança não recebe os nutrientes de que necessita para seu crescimento e desenvolvimento. Envelhecendo prematuramente, a placenta pode até causar a morte do bebê.
O inchaço das pernas e tornozelos é o sintoma mais comum de aumento da progesterona no sangue de uma mulher grávida. É por isso que os ginecologistas-obstetras estão tão atentos aos sinais da gestose. A acne oleosa, que cobre o corpo e o rosto da futura mamãe, assim como a seborréia oleosa, também podem falar de um desequilíbrio no equilíbrio hormonal com aumento da progesterona. As glândulas mamárias não apenas incham e aumentam, o que é típico de todas as mulheres grávidas, mas começam a doer muito. Uma mulher tem problemas graves de função intestinal.
Do ponto de vista do impacto na psique da futura mãe, uma superabundância de progesterona pode transformar uma mulher tranquila e pacífica em uma pessoa agressiva e desenfreada - o hormônio provoca surtos de raiva, que são substituídos por períodos de apatia e falta de vontade de ver alguém, bem como ataques de pânico e depressão.
As razões para o aumento no nível do hormônio além das normas permitidas durante a gravidez podem ser estresse grave, distúrbios no funcionamento dos rins e do fígado, problemas com a glândula tireóide... Em qualquer caso, a abordagem para encontrar os motivos é individual para cada futura mãe.
Tratamento
Não ingerir progesterona suficiente é considerado mais perigoso do que excedê-la, especialmente no início da gravidez. Portanto, uma mulher que deseja ter um filho saudável não pode ficar sem assistência médica. O tratamento em caso de falta e excesso do hormônio é prescrito de forma diferente.
Falha
Independentemente das razões pelas quais o nível de progesterona foi reduzido, a mulher é aconselhada a se acalmar. E este não é um conselho médico de plantão "para todas as ocasiões". O estresse no corpo de uma mulher grávida aumenta o nível de outro hormônio cortisol, também chamado de "hormônio do estresse". Ele é uma espécie de “competidor” da progesterona, e passa a suprimir rapidamente a produção de seu “oponente”.
Mulheres que estão em uma situação estressante (divórcio, morte de um ente querido) são prescritos sedativos leves, remédios de ervas.
Com a ameaça de aborto espontâneo, se a deficiência de progesterona for acompanhada de sintomas óbvios, a mulher é hospitalizada e tratada em um ambiente hospitalar. O descanso e o descanso máximo, um sono completo e prolongado são importantes. Para repor o nível insuficiente do hormônio, são prescritos medicamentos que contêm a substância necessária - "Utrozhestan", "Duphaston" ou "Endometrin"... O medicamento específico deve ser prescrito pelo médico, levando em consideração a gravidade da deficiência de progesterona.
Ao mesmo tempo, o regime de tratamento inclui preparações contendo magnésio, zinco e vitamina B 6. Esse "trio", ao interagir, promove a produção de sua própria progesterona. Para aliviar o tônus da musculatura lisa do útero, use drogas antiespasmódicas ("No-shpu", "Papaverina").
Um exame de sangue para a concentração desse hormônio é realizado de forma dinâmica - uma vez por semana ou uma vez a cada 2 semanas, a fim de rastrear as menores mudanças no corpo da futura mãe.
É importante que uma gestante com baixo teor de progesterona durante e após o tratamento se alimente bem, em nenhum caso exagere, não coma grandes quantidades de alimentos proteicos e carboidratos, desista de bolos e muffins brancos, além de alimentos gordurosos. Produtos como cavala, sementes de abóbora, laticínios, espinafre.
Maior concentração
Com o excesso de progesterona no início da gravidez, não há necessidade de terapia específica. Apenas o tratamento sintomático é prescrito - sedativos para instabilidade psicológica, alterações de humor, depressão, laxantes leves de ervas para normalizar os intestinos. As recomendações gerais incluem longas caminhadas ao ar livre, alimentação balanceada, ingestão de vitaminas, uma boa noite de sono, tempo suficiente para que o corpo da futura mamãe tenha tempo para descansar e se recuperar.
Se for detectado um excesso de progesterona no segundo ou terceiro trimestre, a mulher pode ser hospitalizada para tratamento sob a supervisão constante de pessoal médico qualificado. Se o problema não for tratado, o bebê não receberá mais nutrição e oxigênio suficientes e poderá morrer.
Uma mulher recebe medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo útero-placentário - "Actovegin", "Curantil", eles geralmente são injetados por via intravenosa. O regime de tratamento inclui injeções de vitaminas B, bem como sedativos e antiespasmódicos.
Na gestação pós-termo, quando após 40 semanas o nível hormonal continua alto e nem tenta diminuir, a mulher é hospitalizada, se necessário, de 41 a 42 semanas, se o trabalho de parto ainda não começou são estimulados, inclusive com introdução de medicamentos hormonais que levam à queda do nível progesterona.
Uma gravidez pós-termo pode, aliás, ser devido a níveis insuficientes de progesterona. Neste caso, a estimulação é feita com medicamentos de progesterona, incluindo "Progesterona" em ampolas.
Para a progesterona e seu efeito no corpo feminino durante a gravidez, veja o vídeo a seguir.
