Os principais parâmetros de uma análise geral da urina são critérios muito importantes pelos quais os médicos podem determinar várias patologias da gravidez nos estágios iniciais. O aparecimento de proteínas no sedimento urinário durante o parto de um feto é um sintoma bastante desfavorável que requer monitoramento cuidadoso. Este artigo fala sobre os valores normais desse indicador, bem como o que é considerado uma patologia.
Normas
A urina é produzida nos rins. A filtração de fluido ocorre em estruturas anatômicas especiais - os túbulos renais. Essas formações microscópicas ajudam o corpo a se livrar de todos os produtos metabólicos tóxicos de que não precisa mais.
A função renal é de particular importância durante a gravidez. Nesse caso as formações tóxicas pelos rins são excretadas não apenas do corpo da mãe, mas também do feto. Os produtos residuais também são filtrados através dos túbulos renais, uma vez que o sistema urinário do bebê é formado um pouco mais tarde.
Normal em qualquer urina não deve haver proteína... O aparecimento dessa substância no sedimento urinário deve ser motivo de consulta obrigatória ao médico.
Muitas vezes, essa condição é passageira, neste caso é necessário teste laboratorial repetido obrigatório. Os ginecologistas observam que, durante a gravidez, as mulheres costumam ter situações em que traços de proteínas aparecem na urina. Esse valor da análise não significa de forma alguma que se trate de uma patologia. Os médicos até criaram um termo especial para essa condição - perda transitória ou benigna de proteínas.
Nos estágios iniciais da gravidez, o resultado de um teste de urina em uma mulher não deve diferir significativamente dos valores normais. Nesse caso, não deve haver proteína no sedimento urinário. Em alguns casos, especialmente se a urina foi coletada nas primeiras horas da manhã, imediatamente após se levantar da cama, traços de proteína podem aparecer na análise.
Os médicos acreditam que o primeiro trimestre é muito importante para o desenvolvimento fetal.
É durante este período que todos os principais órgãos e sistemas serão colocados no feto. O fardo sobre os rins de uma mulher grávida neste momento é mínimo. Um aumento significativo de proteínas na urina já é consequência, via de regra, de doenças renais ou do trato urinário da mãe.
O aparecimento de uma proteína no valor de 0,066-0,33 geralmente ocorre no terceiro trimestre. O desenvolvimento de tal situação indica uma carga decente nos rins. Com 37-39 semanas de gravidez, os túbulos renais filtram a urina já em modo intensificado. Avaliações de mães jovens também indicam que muitas delas experimentaram esse fenômeno nos estágios finais da gravidez.
Altos níveis de proteína, acima de 3 g / litro, os médicos chamam de proteinúria. Esta já é uma condição patológica. A proteinúria pode ser permanente, mas geralmente é transitória. Nesse caso, após o parto, a mulher pode desenvolver alguma doença renal ou do trato urinário. Eles são uma consequência da proteinúria persistente, que surgiu mesmo durante o período de gestação.
Para a comodidade de avaliar os resultados da análise da urina, os médicos utilizam tabelas especiais que contêm os principais valores dos indicadores de normalidade desse teste laboratorial. A fim de realizar a interpretação correta dos resultados, vários indicadores clínicos diferentes são avaliados. Portanto, se uma futura mãe tiver gêmeos ou gêmeos, neste caso, ela frequentemente terá proteína em sua urina de até 0,15 g / litro.
Para esclarecer o diagnóstico, os médicos podem prescrever uma análise adicional - determinação de proteína diária... Este teste de laboratório mostra com mais precisão se há algum problema com a filtração da urina no corpo feminino. Os valores normais de análise diária não excedem 0,2 g / dia. Em muitas mulheres com manifestações iniciais de distúrbios da filtração renal, os valores obtidos são de 0,1 g / litro, mas se o indicador mostrar 0,3 g / litro ou mais, sinaliza a necessidade de corrigir essa condição.
A análise geral é um estudo bastante abrangente. Apesar de sua simplicidade e rotina, permite uma avaliação muito abrangente da função renal. Para excluir doenças concomitantes do trato urinário, os médicos também quantificam alguns indicadores:
- Leucócitos - É um importante marcador de infecções ou patologias existentes dos órgãos do sistema excretor. No curso normal da gravidez, este indicador mostra menos de 10 unidades no campo de visão. Na maioria dos casos, os leucócitos estão de 1 a 5 no campo de visão. Exceder este indicador deve ser um motivo para procurar o conselho de um urologista ou terapeuta.
- Na análise geral normal também não há bactérias. Isso geralmente é marcado com "+" ou "-" no formulário de exame médico. A presença de bactérias é uma condição extremamente desfavorável, principalmente durante a gravidez. A bacteriúria pode levar ao desenvolvimento de doenças infecciosas perigosas dos rins e do trato urinário.
- Eritrócitos É outro indicador importante da função renal normal. Acredita-se que uma combinação de alto teor de proteína e eritrocitúria seja geralmente causada por glomerulonefrite. Esta perigosa patologia renal ocorre com bastante frequência entre a população feminina. A exacerbação da pielonefrite durante a gravidez é extremamente perigosa. Nesse caso, podem ocorrer vários distúrbios do fluxo sanguíneo da placenta fetal.
Sintomas de alta proteína
Como regra, uma mulher grávida não sente proteinúria insignificante. O apetite, o sono e a temperatura corporal permanecem, neste caso, dentro dos limites normais. O aparecimento de proteínas na urina até 0,1 g / litro também não contribui para o aparecimento de dor na parte inferior das costas ou para o desenvolvimento de inchaço. Os primeiros "sinos" de problemas aparecem mais tarde, quando os valores das proteínas na urina aumentam significativamente. Proteinúria grave e é acompanhada pelo desenvolvimento de muitos sintomas adversos.
O aparecimento de edema no corpo é um sintoma brilhante característico que acompanha esta condição. A gravidade da manifestação deste sinal pode ser diferente. Geralmente aumenta em 38 semanas de gestação. As mães que carregam bebês freqüentemente reclamam que no terceiro trimestre apresentam um inchaço severo no rosto.
O edema pode aparecer em várias partes do corpo, mas também existe uma localização "favorita" para o aparecimento de tal inchaço.
Como regra, na proteinúria renal, o edema aparece na face.
Muitas vezes, eles ocorrem sob os olhos. Essa característica se deve ao fato de que nesta região a pele é bastante fina e delicada.
A proteinúria grave também é acompanhada por o aparecimento de edema nas pernas. Nesse caso, as pernas incham mais. O edema se espalha em tal situação em uma direção ascendente - de baixo para cima. As pernas ficam mais soltas e parecem inchadas. Quando você pressiona a pele de cima com o dedo, uma pequena marca é deixada, que desaparece em alguns segundos.
Algumas patologias renais são acompanhadas pelo aparecimento de dores na região lombar. Geralmente aumenta com uma mudança na posição do corpo ou ao caminhar rápido. Uma manifestação distinta das doenças do trato urinário é a persistência da dor na região lombar, mesmo em repouso.
A ocorrência de tal sintoma deve ser um motivo obrigatório para entrar em contato com um urologista.
As mulheres grávidas geralmente detectam o aparecimento de proteínas na urina por conta própria. Nesse caso, eles percebem que a urina fica mais turva. Em tal situação, uma suspensão esbranquiçada aparece nele. Normalmente, esse sintoma se manifesta bem no final da gravidez.
A temperatura corporal elevada é um sintoma extremamente desfavorável, especialmente durante o período de gravidez de um futuro bebê.
Se este sinal clínico estiver combinado com dor na região lombar e urina turva, então, provavelmente, indica a presença de doenças renais ou do trato urinário exacerbadas no corpo de uma mulher grávida.
Com um curso bastante severo de exacerbação da pielonefrite crônica, a temperatura corporal durante a gravidez sobe para 38 graus. Esta condição é extremamente desfavorável e requer tratamento urgente. Em alguns casos, especialmente nos estágios finais da gravidez, a futura mãe pode ser hospitalizada para prevenir o desenvolvimento de muitas condições perigosas para o feto.
Causas da proteína na urina
Uma variedade de fatores causais pode levar ao desenvolvimento dessa condição.
A proteinúria funcional pode se desenvolver como resultado de curvaturas existentes na coluna lombar.
Essa variante clínica também é chamada de lordótica. Ela surge devido à presença de uma curvatura pronunciada na região lombar. Em alguns casos, mesmo a coleta de urina em pé pode promover a perda de proteínas. Para excluir isso, os médicos recomendam coletar material para pesquisa enquanto estão sentados. Você também pode coletar a urina deitado.
Este tipo de proteinúria ortostática (vertical) é geralmente registrado nas porções da manhã. Se a análise for coletada à noite, a proteína pode não aparecer. Normalmente, esse tipo clínico de proteinúria se desenvolve em mulheres altas e magras, bem como em mulheres grávidas que não têm ainda 20 anos.
Os médicos notam que após esforço físico intenso, a quantidade de proteína na urina aumenta significativamente. Nas fases posteriores, subir escadas por várias escadas pode até levar ao aparecimento desta substância no sedimento urinário. Nesse caso, para obter um resultado confiável, é imperativo excluir qualquer atividade física alguns dias antes de ir ao laboratório antes de coletar a urina.
Muitas vezes leva ao desenvolvimento de proteinúria desidratação severa. Essa condição pode se desenvolver devido a vômitos intensos. Muitas vezes, essa patologia se manifesta em mulheres grávidas com intoxicação. Essa condição pode ocorrer em vários trimestres de gravidez ao mesmo tempo. O aparecimento de proteínas na urina também pode ser resultado de infecções virais ou bacterianas. Normalmente, antes do aparecimento deste sintoma, uma mulher grávida doente apresenta temperatura corporal elevada. Além disso, essa condição pode se manifestar após hipotermia grave.
Os médicos também observam um tipo bastante específico de proteinúria, que é chamada de proteinúria estagnada. Ela se desenvolve devido ao fato de que durante a gravidez, fenômenos pronunciados de estagnação do sangue começam a ocorrer na hemodinâmica da pequena pelve. Isso se deve à forte pressão do útero sobre os órgãos próximos.
Erros na dieta freqüentemente contribuem para o fato de que fortes distúrbios metabólicos começam a se desenvolver no corpo feminino. Geralmente leva ao desenvolvimento desta condição consumo excessivo de diversos produtos proteicos, principalmente de origem animal. Se, ao ingerir uma quantidade excessiva de proteínas, uma mulher grávida também comer muito alimentos salgados e enlatados, isso levará a uma progressão significativa dessa condição.
Em alguns casos, a proteinúria pode se desenvolver e com uma série de doenças do sistema urinário. Essas patologias incluem amiloidose renal, glomerulonefrite crônica e pielonefrite, bem como várias neoplasias e cistos que se formam no tecido renal. Além disso, muitas doenças autoimunes causam danos aos órgãos do sistema excretor. O lúpus eritematoso sistêmico e a vasculite vascular resultam em fluxo sanguíneo renal prejudicado, resultando em grandes quantidades de proteínas no sedimento urinário.
Os médicos observam que o desenvolvimento desta condição patológica pode ser precedido por um forte desequilíbrio imunológico que ocorre entre a mãe e o feto. A forte inflamação imunológica contribui para o aparecimento de edema no corpo da futura mãe.
Tipos de violações que surgem
Os médicos identificam vários tipos clínicos de proteinúria que podem ocorrer durante a gravidez. Essa classificação ajuda os médicos a determinar em qual caso um tratamento será necessário.
Sobre a proteinúria funcional
Uma leve perda de proteína na urina é chamada de proteinúria funcional. Esta condição é registrada em mulheres grávidas se os valores de proteínas na urina não excederem 0,14 g / litro. Esse estado é apenas evidência de distúrbios iniciais nos processos metabólicos do corpo. Esse fenômeno é, na maioria dos casos, transitório. Pode ocorrer várias vezes durante a gravidez. O aumento da proteína na urina já é um sintoma extremamente desfavorável., indicando a progressão de distúrbios metabólicos.
Uma variedade de razões pode levar ao desenvolvimento dessa condição em uma mulher grávida. Estes incluem hérnias e pinçamento dos nervos intervertebrais, aumento da pressão nos ureteres (especialmente no 2º e 3º trimestres), hipermobilidade renal e nefroptose, estresse psicoemocional severo ou atividade física inadequada. Nesses casos, você pode se livrar da manifestação adversa sem a ajuda de nenhum medicamento.
Para corrigir os distúrbios desenvolvidos, basta a adesão estrita a uma determinada dieta e a normalização da rotina diária.
O ginecologista, junto com a terapeuta, elabora um conjunto de recomendações gerais que a gestante deve observar estritamente durante o período de gravidez.
Sobre proteinúria patológica
Os médicos falam sobre o desenvolvimento dessa condição se a proteína na urina atingir valores de 0,25-0,3 g / litro. O desenvolvimento de tal condição patológica é geralmente causado por exacerbação de doenças crônicas dos rins e do trato urinário.
Muitas vezes acontece que a futura mãe, antes da gravidez, nem sabia que estava sofrendo dessas patologias. Muitas das doenças do sistema urinário são "burras" por muito tempo e aparecem apenas em momentos de maior estresse no corpo. Este período é precisamente a gravidez.
Deve-se observar que não apenas as doenças renais ou do trato urinário podem levar ao desenvolvimento desta patologia na gestante. As doenças existentes do sistema cardiovascular e a diabetes mellitus também provocam a perda de grandes quantidades de proteínas na urina durante a gravidez.
Nos estágios posteriores, uma forte pressão do útero sobre os vasos sanguíneos leva ao desenvolvimento dessa condição. Nesse caso, o fluxo sanguíneo nas artérias renais também é prejudicado. Isso contribui para o fato de que a filtração da urina é ligeiramente prejudicada.
Sobre a proteinúria falso positiva
Os médicos excluem essa condição quando a proteína aparece na análise geral da urina de uma mulher grávida, mas várias doenças dos rins e do trato urinário estão ausentes. Nesse caso, seus valores geralmente não ultrapassam 0,055 g / litro.Essa condição não é causada por doenças dos rins e do trato urinário, mas por violações na aplicação das regras de higiene pessoal. O enxágue irregular pela manhã e à noite pode fazer com que pequenas quantidades de proteínas apareçam na urina de mulheres grávidas.
Para excluir proteinúria patológica uma avaliação obrigatória de outros indicadores de análise geral da urina é necessária. Um aumento no número de leucócitos ou eritrócitos contra o fundo de uma densidade alterada indica que há alguma doença crônica dos rins ou do trato urinário no corpo de uma mulher grávida. Nesse caso, também é necessária a realização de um tanque de cultura de urina para excluir a presença de doenças infecciosas. Mulheres com esses distúrbios devem ser registradas com um nefrologista ou urologista.
Por que essa condição pode ser perigosa?
A proteinúria está longe de ser a condição mais segura durante a gravidez. Seu curso longo e prolongado é especialmente desfavorável. Nesse caso, essa condição pode levar ao desenvolvimento de consequências adversas.
Os médicos consideram uma dessas condições desenvolvimento de doenças crônicas dos rins e do trato urinário... Como regra, os primeiros sintomas adversos dessas patologias começam nas gestantes ainda durante a gravidez, depois, com o tempo, essas doenças progridem e podem incomodar a mulher por toda a vida.
Gestose é outra patologia perigosa, cujo desenvolvimento os médicos tentam prevenir em pacientes que têm sinais de proteinúria persistente. O desenvolvimento desta patologia pode levar à hipertensão ou diabetes mellitus em uma mulher antes da gravidez. Em alguns casos, a gestose se desenvolve sem doenças prévias. Essa patologia geralmente é acompanhada por proteinúria maciça. Nesse caso, uma mulher grávida pode perder 5 ou mais gramas de proteína diariamente. Esse processo inevitavelmente levará a distúrbios metabólicos pronunciados. Em última análise, isso contribuirá para o desenvolvimento de sinais de fluxo sanguíneo placentário insuficiente no feto ou para o possível aparecimento de defeitos de desenvolvimento intrauterino.
Os médicos notam que a incidência desta doença entre as mulheres grávidas está aumentando a cada ano. Em cada 5 casos relatados, a patologia é acompanhada por lesão renal grave, que é chamada de nefropatia. O curso severo dessa patologia pode até levar à morte da mãe ou do feto.
Como reduzir o alto teor de proteína?
A proteinúria grave é uma condição que deve ser tratada. Esse tratamento é realizado por um ginecologista obstetra em conjunto com um terapeuta. Em alguns casos, um nefrologista também está envolvido nas recomendações. Isso ocorre principalmente em uma situação em que uma mulher grávida tem alguma doença renal e do trato urinário.
É possível remover sintomas adversos não apenas com a ajuda de medicamentos. Os médicos recomendam às mulheres grávidas neste momento primeiro normalizar a rotina diária. Mulheres grávidas com sinais de proteinúria persistente são aconselhadas a durma pelo menos 8-9 horas por dia. Para melhorar o adormecimento, você deve ventilar o ambiente antes de dormir.
No período agudo da doença, os médicos recomendam observar repouso na cama. Se a doença for suficientemente grave, então, em tal situação, a mulher grávida pode ser hospitalizada. A correção do modo é realizada gradualmente. Todas as mulheres grávidas não devem trabalhar demais. É melhor adiar os esportes ativos e as atividades físicas intensas até depois do parto.
A fim de reduzir o inchaço e reduzir a quantidade de proteína na urina, é usado dieta especial. Exclui todos os alimentos enlatados e em conserva.
O sal de mesa também é limitado. A salga excessiva de refeições prontas só contribuirá para o aparecimento de edema no corpo.
A terapia medicamentosa inclui a indicação de sedativos e diuréticos. Para melhorar o fluxo sanguíneo renal, são usados aminofilina e sulfato de magnésio. Essas substâncias são administradas por via intravenosa. Esse tratamento é realizado apenas em ambiente hospitalar.
Para reduzir o inchaço os médicos prescrevem diuréticos. Eles ajudam a reduzir a quantidade de fluido circulante no corpo. Normalmente, pequenas doses de drogas diuréticas são usadas para obter um efeito positivo. Em casos graves, os diuréticos podem ser administrados por via parenteral.
Muitas vezes, a proteinúria é acompanhada pelo desenvolvimento hipertensão arterial... Nesse caso, medicamentos anti-hipertensivos são usados para normalizar a hipertensão. Sua seleção é feita individualmente, levando em consideração os valores iniciais da pressão arterial. Esses medicamentos são prescritos por um terapeuta. Se em uma gestante a hipertensão arterial for acompanhada de desenvolvimento de proteinúria, nesse caso ela deve ser registrada no dispensário.
Em casos graves, alguns fundos vasculares... Seu uso também previne o desenvolvimento de edema cerebral. Esses meios incluem "Reopoliglyukin" e "Manitol". Esses medicamentos são administrados por via intravenosa. Para melhorar o bem-estar geral, você também pode precisar de albumina a 20% ou solução de plasma.
Para melhorar a função de filtração dos rins, é imperativo o regime de bebida é limitado. Para fazer isso, a gestante deve beber no máximo 1 litro de líquido por dia. Várias bebidas de frutas silvestres e de frutas também podem ser usadas como bebidas. É importante lembrar que eles não devem ser muito adoçados antes do consumo. Além disso, os médicos recomendam beber um caldo de rosa mosqueta preparado em casa.
Se alterações patológicas surgiram devido a doenças reumatológicas, então, neste caso, é necessário consultar um reumatologista. O médico irá prescrever o tratamento adequado. Em algumas situações clínicas, a terapia de longo prazo é necessária. O aparecimento de proteínas na urina exige que a futura mãe consulte um médico.
Para a prevenção de complicações perigosas, é imperativo controlar e monitorar o desenvolvimento dessa condição. Nesse caso, a gestante precisará visitar a clínica com um pouco mais de frequência.
