Mudanças graves ocorrem no corpo de uma mulher grávida, que às vezes são perigosas para a gravidez. Estes incluem um aumento da viscosidade do sangue e um aumento da atividade plaquetária. Com esses problemas, podem ocorrer coágulos sanguíneos, por isso as mulheres grávidas são prescritos anticoagulantes, por exemplo, "Clexan".
Características da droga
"Clexane" é um medicamento do grupo dos anticoagulantes de ação direta. É produzido pela Sanofi apenas na forma injetável, como muitas outras drogas desse grupo. O medicamento é um líquido amarelo claro ou incolor que é completamente transparente. É vendido em seringas de vidro embaladas individualmente, contendo 0,2 a 0,8 ml de solução. Uma embalagem contém 2 ou 10 seringas.
A ação do Clexane fornece um composto chamado enoxaparina sódica. Sua dosagem é medida em unidades especiais - anti-Ha ME. O número dessas unidades por 0,1 ml é de 1.000, ou seja, uma seringa contém de 2.000 a 8.000 UI anti-Ha. O único excipiente é água esterilizada. O medicamento só pode ser adquirido após a apresentação da receita, recomenda-se seu armazenamento em temperaturas abaixo de +25 graus e o prazo de validade é de 3 anos.
Princípio de operação
O principal ingrediente do "Clexan" em sua estrutura é heparina de baixo peso molecular, obtida da heparina por hidrólise alcalina. Possui alta atividade anti-Xa, devido à qual o fármaco inibe o fator X de coagulação do sangue, que, quando ativado, se transforma na forma Xa.
A função de tal fator é estimular a transição da protrombina para a forma ativa IIa, como resultado da qual a trombina é formada e coágulos são formados no sangue. Respectivamente, o uso de "Clexane" impede a ativação da protrombina, o que evita o aparecimento de coágulos sanguíneos com alto risco de sua ocorrência.
É permitido durante a gravidez?
As instruções do "Clexane" indicam que não há informações sobre a possibilidade de penetração da substância ativa do fármaco pela barreira placentária, uma vez que não foram realizados estudos desse fármaco com a participação de gestantes. Apesar de tal medicamento não causar consequências negativas em animais, é difícil atestar sua ausência em humanos, portanto o uso de "Clexan" durante a gravidez é permitido apenas em situações excepcionais, quando você não pode passar sem ele.
Normalmente, o medicamento é prescrito com base em dados de pesquisas laboratoriais, caso tenham confirmado um alto risco de trombose. Nestes casos, a ocorrência de coágulos sanguíneos ameaça a vida tanto da futura mãe como do feto, pelo que se justifica a utilização de "Clexan".
Ao mesmo tempo, durante o tratamento da gestante, seu estado deve ser monitorado e exames regulares para prevenir sangramento e diminuição do número de plaquetas.
No 1º trimestre, ainda tentam recusar o uso do “Clexan”, caso exista tal possibilidade. Neste momento, os órgãos do feto estão apenas começando a se formar, e o risco de um efeito adverso neste processo é bastante alto. As injeções precoces estão em demanda após a fertilização in vitro, bem como para pacientes com aborto espontâneo causado por problemas de coagulação do sangue. Essas mulheres, após uma gravidez congelada ou aborto espontâneo, "Clexan" começam a picar, mesmo durante o planejamento da concepção.
Nos estágios posteriores, o útero dilatado pressiona os vasos, o que contribui para a estagnação do sangue e a formação de coágulos. É especialmente perigoso se coágulos de sangue aparecerem no sistema de fluxo sanguíneo da placenta, porque isso impede que o oxigênio alcance o bebê e pode provocar complicações graves. Por esse motivo, o médico pode prescrever Clexane com 33 semanas ou outro período, mas com maior cautela.
Quando é prescrito para mulheres grávidas?
Como já mencionado, o principal motivo para a nomeação de "Clexan" durante o período de gravidez é para aumentar a coagulação do sangue. O medicamento é prescrito para desvios nos indicadores de coagulograma, por exemplo, se o índice de protrombina aumentou, o dímero D aumentou, a protrombina está aumentada (isso acontece com uma mutação do gene) ou foi encontrado um aumento no fibrinogênio.
O medicamento também é indicado:
- com alto risco de trombose venosa devido a procedimentos cirúrgicos ou ortopédicos gerais;
- se a mulher teve que manter repouso no leito por muito tempo, o que também pode ser um fator agravante para o aparecimento de coágulos sanguíneos;
- ao detectar coágulos sanguíneos em veias profundas, bem como tromboembolismo;
- se o paciente está em hemodiálise;
- se angina pectoris instável ou dano miocárdico agudo foi diagnosticado.
Contra-indicações
Mesmo que Clexane seja indicado para mulheres, o médico pode se recusar a usar este medicamento se a paciente for considerada hipersensível à enoxaparina ou outros anticoagulantes diretos. O medicamento é proibido em caso de sangramento e é usado com cautela se houver risco de desenvolver tal efeito colateral, por exemplo, com aneurismas vasculares, pericardite, vasculite, diabetes mellitus, hipertensão, cirurgia ocular ou cerebral recente.
"Clexane" não é usado se a mulher já recebeu tal medicamento no passado e ele causou efeitos colaterais graves, por exemplo, uma diminuição nas plaquetas... Com baixo peso corporal, é necessário cautela e cálculo correto da dose para não causar uma sobredosagem.
Se a medicação for prescrita no 3º trimestre e houver planejamento de anestesia peridural, o anticoagulante deve ser suspenso pelo menos 12 horas antes da manipulação.
Separadamente, é necessário mencionar a compatibilidade medicamentosa do "Clexan", pois para o uso de tal medicamento existem muitas restrições associadas à sua possível interação com outros medicamentos. Então, injeções não deve ser combinado com outros trombolíticos (Fragmin, Heparina), preparações de ácido acetilsalicílico (Thromboass, Cardiomagnil), glucocorticóides sistémicos (com Metipred). A possibilidade de uso com outros medicamentos ("Tranexam", "Ditsinon", "Angiovit", "Duphaston" e assim por diante) deve ser verificada com o médico assistente.
Efeitos colaterais
A maioria das mulheres que tiveram a oportunidade de usar Clexane durante a gravidez queixam-se de efeitos colaterais locais. Entre eles, são observados hematomas, dor, vermelhidão no local da injeção, inflamação da pele, aparecimento de focas, inchaço e assim por diante. Se incomodarem a futura mãe, você deve informar seu médico sobre tais fenômenos.
O sangramento não é uma reação negativa menos frequente ao Clexane. Sua ocorrência é possível na presença de fatores de risco adicionais, por exemplo, se uma mulher estiver tomando simultaneamente outros medicamentos que afetam o estado do sangue. Esses efeitos colaterais incluem hematomas, hemorragias nasais, sangue na urina, manchas vaginais (corrimento marrom), hemorragias pontilhadas e assim por diante.
Eles também podem ser desencadeados por uma dosagem desnecessariamente alta do medicamento.
Na análise geral do sangue das mulheres que recebem "Clexane", o nível de plaquetas pode aumentar, mas por vezes também é observada trombocitopenia. Outro efeito colateral que pode ser observado nos exames bioquímicos de sangue é o aumento da atividade das enzimas hepáticas. Além disso, alguns pacientes reagem ao medicamento com uma reação alérgica, como coceira na pele, urticária ou outros sintomas alérgicos.
Instruções de uso
Na maioria dos casos, "Clexane" é usado por via subcutânea, e é proibido injetar o medicamento por via intramuscular. Se houver ameaça à vida, a droga é injetada por via intravenosa com um cateter venoso. Neste caso, a mistura do medicamento é permitida apenas com solução salina ou glicose a 5%.
A administração intravenosa é possível apenas no hospital... Também é recomendado injetar o medicamento por via subcutânea em uma instituição médica, mas se a terapia de longo prazo for necessária, o medicamento pode ser administrado em casa.
Se uma mulher for forçada a injetar-se sozinha, as primeiras injeções devem ser confiadas a uma enfermeira experiente e, em seguida, tente injetar-se em si mesma. Isso o ajudará a navegar como realizar a manipulação corretamente e quais sensações devem ser normais.
Ao usar o Clexane por conta própria, você precisa saber sobre certas nuances.
- As seringas com solução já estão prontas para uso e não há necessidade de remover as bolhas de ar delas. Se a dosagem em uma seringa for baixa, a eliminação das bolhas pode levar à perda de uma certa porcentagem da substância ativa, o que é altamente indesejável.
- Antes da manipulação, é necessário limpar a pele. A mulher não deve apenas lavar as mãos com água e sabão, mas também enxaguar a parte da pele onde a injeção será aplicada e secar.
- Durante o procedimento, é aconselhável deitar-se, no entanto, é permitido aplicar a injeção sentado. Neste caso, é importante relaxar e certificar-se de que a mulher pode ver claramente a parte da pele onde a injeção será aplicada.
- A área tradicional de administração de medicamentos é o abdômen. Uma injeção é feita na superfície anterolateral ou póstero-lateral, por sua vez: um dia o medicamento é injetado à direita, no segundo - à esquerda e assim por diante. O local da injeção de "Clexan" deve ser pelo menos 5 cm do umbigo. Se houver hematomas ou "inchaços" de injeções anteriores na superfície da pele, pelo menos 5 cm devem ser retirados deles.
- Antes do procedimento, você precisa limpar o local da injeção com algodão e álcool. A prega de pele no abdômen deve ser apreendida com dois dedos e mantida até o final do procedimento. A agulha é inserida verticalmente de modo que entre na dobra da pele não pela lateral, mas em ângulo reto. Também é importante inserir a agulha até o fim.
- O medicamento é injetado pressionando um dedo no êmbolo ao longo de todo o seu comprimento até que toda a solução entre na pele. Neste momento, um mecanismo de proteção é acionado, devido ao qual a agulha é automaticamente fechada. Só depois disso a dobra é liberada.
- Para remover a agulha, você deve puxá-la verticalmente para trás para que a seringa não se incline para o lado. Ao final da manipulação, algodão com álcool deve ser aplicado no local da injeção, mas não se deve massagear o local da injeção, caso contrário, podem ocorrer hematomas.
A dosagem de "Clexan" para cada paciente é determinada individualmente, levando em consideração o risco de formação de coágulos sanguíneos e o estado da mulher. O regime de medicamentos também é estabelecido para uma gestante específica separadamente.
Na maioria dos casos, o medicamento precisa ser injetado uma vez ao dia, mas às vezes a dosagem diária é dividida em duas injeções.
O aumento da dose só é possível conforme orientação do médico, e a medicação é cancelada gradativamente para não causar perda de sangue. É possível interromper abruptamente a injeção de "Clexane" apenas se houver risco de parto prematuro ou detecção de hemorragia interna.
Avaliações
Sobre o uso de "Clexan" durante o período de gravidez, você pode encontrar principalmente boas críticas. A droga é considerada eficaz e sua capacidade de prevenir a trombose é confirmada. Muitas mulheres observam que essas injeções permitem um parto normal da criança com alterações perigosas no coagulograma. Entre as desvantagens da droga estão a necessidade de injetar no abdômen (incômodo, às vezes doloroso), o alto preço, o aparecimento frequente de hematomas e focas. De acordo com os médicos, "Clexane" é inofensivo para o feto e, na presença de indicações estritas, ajuda a manter a gravidez.
Análogos
Existem análogos do "Clexane" em termos de substância ativa, que também atuam no corpo devido à enoxaparina sódica. Estes incluem "Enixum", "Gemapaksan", "Enoxaparin sodium", "Anfibra". Todos esses medicamentos são representados por soluções injetáveis, são prescritos nas mesmas situações e têm as mesmas restrições do Clexane, podendo substituí-lo se necessário.
Outros anticoagulantes, por exemplo, Fraxiparina, também podem ser usados para substituir Clexane. Esse remédio, também representado por seringas separadas com uma solução, é prescrito para prevenir a ocorrência de coágulos sanguíneos. Durante a gravidez, o tratamento com Fraxiparine é permitido apenas conforme prescrito por um médico, porque se a dosagem for incorreta, causa sangramento e pode ser prejudicial ao feto. Além disso, em comparação com "Clexan", tal droga tem uma atividade ligeiramente diferente, portanto a questão da substituição deve ser decidida por um especialista.
Para obter informações sobre como injetar "Clexan" independentemente, consulte o próximo vídeo.
