Como entender que o trabalho começou: sinais importantes

Os últimos dias de gravidez são geralmente muito ansiosos e agitados. Independentemente do tipo de filho que uma mulher está esperando, ela está preocupada sobre como o parto começará. O fato é que cada parto consecutivo pode começar de maneira diferente e, portanto, a experiência não garante que o cenário do parto anterior se repita até uma contração. As primíparas são mais experientes do que as outras, elas não têm nenhuma experiência de nascimento. Neste artigo, explicaremos como entender que o trabalho de parto está se aproximando e como determinar se ele já começou.

Como determinar a aproximação?

A data de nascimento é um grande segredo da natureza. Apesar de os obstetras indicarem o PDD (estimativa do dia de nascimento) no cartão de troca, ninguém informa a data exata em que o bebê decide nascer. Apenas 5% dos bebês nascem exatamente no DA. Todos os demais escolhem para si outras datas - antes ou mesmo depois do período designado.

É por isso que as gestantes têm tanto medo de não perceber, perder, confundir o início do trabalho de parto com outras sensações para as quais o terceiro trimestre mais difícil é tão rico.

O melhor assistente e estímulo para uma mulher grávida é seu próprio organismo. Normalmente ele começa a dar "pistas" com antecedência de que o parto está se aproximando.

A fase pré-natal começa oficialmente com 38 semanas obstétricas completas. É a partir desse período que você precisa ouvir o mais atenta e ansiosamente possível as mudanças em seu próprio estado. A criança já está madura o suficiente, ela está pronta para nascer a qualquer dia.

Normalmente, mesmo nas mulheres que não tiveram contrações de treinamento durante a gestação, elas começam na 38ª semana. Eles aparecem como tensões espontâneas curtas dos músculos do útero, que retrocedem rapidamente, não têm um intervalo fixo entre si. Isso significa que após uma sessão de treinamento, outra pode ocorrer em meia hora, e em três horas, e somente no dia seguinte. As dores do parto são cíclicas e sempre se repetem no tempo, com um certo intervalo característico de um certo período de trabalho.

Após 38 semanas, em média, aparecem os prenúncios do parto. É aqui que a futura mãe deve ser extremamente cuidadosa - alguns sinais preliminares podem ser muito semelhantes a complicações na gravidez. Por exemplo, devido ao aumento da quantidade de secreção vaginal, é fácil não perceber o vazamento de líquido amniótico, e uma infecção vaginal com secreção gelatinosa amarelada pode ser confundida com o início da separação do tampão mucoso.

Uma característica distintiva do processo genérico de várias "medidas" preparatórias é a irreversibilidade. Se o trabalho de parto começar, ele não pode ser interrompido, retardado ou enfraquecido, pois é um ato exclusivamente reflexo. Uma mulher pode influenciar os arautos e mudar seu caráter com medicamentos e outros métodos.

Quando eles começam?

O parto é a conclusão lógica de processos complexos e de várias etapas que ocorrem no corpo feminino na véspera do nascimento de um filho. Cada um desses processos está intimamente relacionado a outros. Quando perguntado quando o trabalho de parto começará, há apenas uma resposta - quando todos os processos internos atingirão seu desenvolvimento máximo.

O útero fica grande. O órgão reprodutor feminino ganha peso e atinge um tamanho sólido. O aparelho neuromuscular do útero começa a se preparar para as próximas dores do parto algumas semanas antes do parto. Nas células do miométrio (o tecido estrutural do útero), começa a ser produzida uma substância que ajudará os tecidos a se contraírem - a actomiosina. Com 38 semanas e um pouco mais tarde, o tecido uterino se livra do excesso de fibras nervosas. Este é um mecanismo fisiológico natural de alívio da dor.

A placenta deve estar totalmente madura para o parto. Uma semana antes do início do trabalho de parto, ela começa a produzir oxitocina. A glândula pituitária a ajuda nisso. A concentração adequada desse hormônio no corpo feminino leva ao início das contrações. O fator hormonal é fundamental - para o parto começar, os níveis de progesterona precisam cair. Esse hormônio foi responsável por todos os nove meses pela manutenção da gravidez, por criar as condições ideais para o desenvolvimento do feto. No parto, ela não é mais necessária, e a progesterona diminui na proporção do aumento de estrogênio e ocitocina.

Antes do parto, o corpo da mulher começa a acumular glicogênio, ATP, compostos de fósforo e eletrólitos. Eles tornam o útero mais resistente às contrações que se aproximam e, em geral, aumentam o potencial energético da gestante.

Um dos fatores importantes que têm efeito direto no momento do início do trabalho de parto é o estado do sistema nervoso. Em caso de falha, o preparo do útero para o parto fica mais lento, o equilíbrio hormonal muda, o que pode causar parto prematuro e gravidez prolongada.

Harbingers - mitos e realidade

Pela proximidade do parto, a mulher pode ser instigada pelos chamados "arautos" - os primeiros sinais, cuja totalidade sugere a aproximação do parto iminente. Para todas as mulheres, não existe uma lista única de sintomas, os “arautos” dependem das características individuais do corpo feminino. Os sinais mais comuns são os seguintes.

Prolapso abdominal

A barriga da mulher grávida desce, sua forma muda visualmente. Isso se deve ao estabelecimento da cabeça fetal para a faringe interna - a saída da cavidade uterina. Uma mulher pode notar que seu estômago caiu sozinha. Torna-se muito mais fácil respirar, uma vez que a parte inferior do útero não pressiona mais o diafragma, a azia, que cansa a mulher, diminui - o útero deixa de sustentar o estômago. Mas a pressão na bexiga e nos intestinos aumenta, devido ao qual a vontade da mulher de urinar aumenta e se torna mais frequente; pode ocorrer perda de urina descontrolada ao tossir ou rir, e a constipação também aumenta.

O prolapso abdominal em primíparas geralmente ocorre 3-4 semanas antes do parto. Nas multíparas, o sintoma aparece 1-4 dias antes do início do trabalho de parto e, às vezes, já no processo das primeiras dores do parto ou apenas algumas horas antes delas.

Mudança na marcha, dor pélvica

Depois que o bebê assume uma "posição de pré-lançamento" no útero, uma carga aumentada cai sobre os ossos e músculos da pelve. Portanto, a marcha torna-se desajeitada, a mulher "cambaleia" cada vez mais ao caminhar. Há dores frágeis de puxar e quebrar nos ossos da pelve, nos ligamentos. Se a sinfisite já começou, a dor na área da articulação púbica aumenta.

Na maioria das vezes, uma mulher pode sentir desconforto ao ter que ficar em pé por um longo tempo, ao sair da cama de uma posição deitada, ao subir escadas.

Alocações

O corrimento vaginal muda quantitativa e qualitativamente. Eles se tornam mais abundantes, mais finos, à medida que a concentração de progesterona diminui a cada dia. A secreção deve ser monitorada especialmente de perto - se impurezas gelatinosas aparecerem, isso pode significar o início da secreção do tampão mucoso. Durante a gravidez, o tampão fecha o canal cervical localizado no colo do útero para que bactérias e vírus não penetrem na cavidade uterina, para que o ambiente no útero permaneça estéril.

A cortiça pode sair em partes ou sair inteiramente. Nas primíparas, isso pode acontecer duas semanas antes do parto; nas multíparas, a cortiça sai alguns dias antes do início das dores do parto, já em processo ou quando a água é derramada.

Perda de peso

A mulher começa a perder peso antes do parto. Este sinal foi notado há muito tempo. Essa "perda de peso" inesperada em alguns quilogramas está associada a uma diminuição na quantidade de fluido intercelular. Este processo também começa com uma diminuição nos níveis de progesterona. Além disso, o corpo da mulher começa a se purificar, então a diarreia geralmente começa alguns dias antes do parto.

Comportamento de bebê

As migalhas na esmagadora maioria dos casos, antes do parto, diminuem dentro de 4-5 dias, param de se mover ativamente. A criança também armazena energia, pois o processo de nascimento exigirá grande esforço dela. Além disso, o bebê já cresceu tanto que é difícil para ele se mover no útero - fica muito apertado para ele.

É importante nesta fase continuar a registrar os episódios de diminuição da atividade. Se não houver nenhum movimento por 12 horas, você definitivamente deve consultar um médico.

"Aninhamento"

A síndrome do aninhamento é uma manifestação do instinto animal de arranjar um “ninho” - uma morada antes do aparecimento da prole nele. Muitos pássaros e animais fazem isso. Isso se manifesta pelo fato de uma mulher ser atraída para fazer a limpeza, colocar tudo em ordem, mais uma vez reorganizar as coisas das crianças no quarto das crianças preparadas. Acredita-se que o instinto tenha um efeito benéfico no psiquismo da gestante, auxiliando no enfrentamento do medo do parto e de pensamentos sombrios. Não aparece em todos e não é um sinal obrigatório.

Amadurecimento do pescoço

É um sinal objetivo, considerado pelos médicos como praticamente o único confiável. O colo do útero fica normalmente fechado durante a gravidez. No parto, começa a ficar mais curto, o músculo redondo amolece - é importante que o pescoço se abra e libere o bebê com o início do trabalho de parto. A avaliação da condição do colo do útero pode começar já na 38ª semana de gravidez. Isso só pode ser feito por um ginecologista-obstetra em uma consulta agendada; uma mulher não pode examinar o colo do útero independentemente.

O colo do útero é sensível aos efeitos hormonais e, portanto, se o equilíbrio dos hormônios for perturbado, com uma série de outros fatores, a mulher pode ouvir do médico o veredicto de que seu colo do útero é imaturo. Nesse caso, após 39 semanas, será realizada a maturação dos medicamentos - eles afetarão o corpo da mulher com drogas hormonais e outras que ajudarão o pescoço a ficar mais curto e macio. Normalmente, antes do parto, o colo do útero é encurtado para 1-1,5 centímetros. Nesse caso, dizem que o colo do útero está maduro e o parto está a caminho.

Outros sinais e sintomas

Outros sinais incluem um grande grupo de sintomas que têm sido notados por mulheres grávidas como precursores - insônia e aumento da sonolência e distúrbios do apetite - excessivo ou falta dele, e náuseas e até vômitos alguns dias antes do parto, um estado de ansiedade aumentada, irritabilidade , sensibilidade, choro.

Deve-se notar que os prenúncios do parto estão envoltos em uma massa de mitos que estão longe da medicina. Portanto, qualquer mudança no bem-estar e condição é aconselhável não ser atribuída aos sinais descritos por alguém nos fóruns, mas sim discutir com o seu médico. Só ele pode distinguir um precursor de uma patologia no tempo.

Sintomas do início do trabalho de parto

Apesar de todos os sinais que podem acompanhar as últimas semanas antes do parto, existem apenas dois sinais confiáveis pelos quais podemos julgar o início do parto - este é o início das dores de parto e a passagem da água. De acordo com eles, tanto a mulher quanto o médico poderão determinar com precisão se o trabalho de parto começou. Todos os outros sintomas e possíveis precursores de valor diagnóstico são essencialmente sem valor. Então, é hora de falar com mais detalhes sobre dois sinais confiáveis que simbolizam o início do trabalho de parto.

Contrações

À medida que todos os pré-requisitos - nervosos, hormonais, humorais, fisiológicos - se desenvolvem, as verdadeiras dores do parto começam. São contrações rítmicas das fibras do útero, têm um padrão claro, frequência, as contrações não se desenvolvem de volta. É esse recurso que ajudará a distinguir as contrações reais das falsas, que podem ser repetidas como uma atividade de treinamento do corpo feminino nas últimas semanas antes do próximo nascimento.

Se as contrações não diminuem após a pílula No-Shpy, um banho quente, se não mudam de intensidade após uma mudança na posição do corpo, então podemos dizer com um alto grau de probabilidade de que o trabalho de parto começou.

As primeiras contrações não são dolorosas. É apenas nos filmes que aparecem mulheres que, com um gemido, inesperadamente "se dobram" ao meio quando o trabalho de parto começa. As primeiras contrações uterinas são bastante indolores e parecem dores durante a menstruação.

Na maioria das vezes, as primeiras contrações são repetidas a cada 30-40 minutos. Cada contração dura alguns segundos - geralmente não mais que 20. Após isso, a mulher tem tempo suficiente para descansar, que deve ser usado o máximo possível para relaxamento, relaxamento, para que não ocorram pinças musculares. Com essas contrações, não há necessidade de ir ao hospital, a mulher pode ficar em casa até o momento em que as contrações comecem a recorrer com mais frequência. Com um intervalo de 5 a 10 minutos entre as contrações, você precisa chamar uma ambulância e ir ao hospital. As primeiras contrações são chamadas latentes, podem durar de 8 a 10 horas, a abertura do colo ao final do período será de apenas 3 centímetros.

O segundo período de contrações é denominado ativo. As contrações são mais fortes, mais frequentes - no final desta fase, são repetidas a cada 2-3 minutos, a duração de cada contração é de até 50 segundos. A abertura do pescoço é de até 7 centímetros. É aconselhável passar este período sob supervisão de médicos, pois o nascimento de um bebê já se aproxima inevitavelmente. As contrações ativas são geralmente observadas dentro de 3-5 horas.

O terceiro período de contrações durará apenas meia hora ou uma hora ou mais. Essas contrações são chamadas de transicionais, elas fluem em tentativas, que a mulher aprende por um desejo agudo de esvaziar os intestinos - o pescoço está totalmente aberto, a cabeça começa a nascer. As contrações transitórias são as mais fortes e prolongadas. Eles são repetidos a cada 1-1,5 minutos e duram um minuto.

Quem duvida que será possível reconhecer as verdadeiras dores do parto quando o trabalho de parto começar, quero contar-lhes a velha piada obstétrica, que diz que uma mulher que duvida que o parto já começou não dá à luz realmente. Quando uma mulher dá à luz, ela não tem dúvidas. As contrações verdadeiras são realmente tão específicas que é muito, muito difícil confundi-las com outras contrações uterinas.

Água

Deve-se notar que o trabalho de parto que começa com as contrações é clássico, normal e saudável. É assim que começam até 90% de todos os nascimentos do planeta, já que fisiologicamente esta é a melhor opção. Água com eles sai apenas na segunda fase - com contrações ativas, quando a abertura chega a 4-6 centímetros. Sob a pressão da cabeça fetal, a bexiga fetal estoura e o líquido amniótico flui para fora.

Mas em 10% dos casos, o parto começa com a passagem da água. Eles podem vazar em pequenas porções ou podem desaparecer imediatamente por completo. O parto, neste caso, é quase sempre considerado complicado. Se as contrações não se desenvolverem por conta própria após 6 horas, a mulher recebe indução medicamentosa do parto. Se não ajudar, uma cesariana de emergência é realizada.

Os testes especiais, os amniossistemas, que são vendidos em farmácias e em todas as clínicas pré-natais, onde uma mulher pode entrar em contato com suspeita de vazamento e onde será feita uma avaliação expressa da composição das secreções, podem ajudar a distinguir o vazamento de água da urina. Ao vazar, sinais como aumento do corrimento vaginal devem ser alertados, principalmente quando a mulher passa várias horas na posição horizontal e depois se senta ou se levanta. Manchas molhadas podem aparecer no linho, na cama.

O derramamento momentâneo de água requer atenção de uma mulher. É necessário não entrar em pânico, mas avaliar imediatamente o volume aproximado do líquido amniótico, sua cor, cheiro e consistência. Nesse caso, não é necessário esperar que as contrações comecem em casa. Após a drenagem da água ou suspeita de início de vazamento, deve-se procurar imediatamente a instituição obstétrica. O período anidro deve estar sob supervisão médica.

Se as águas não estiverem claras, mas esverdeadas, com sangue ou outros, não deixe de avisar o médico. Isso geralmente é um sinal de hipóxia fetal e uma indicação direta para cesariana sem tempo de espera para as contrações e indução do parto.

Durante a primeira e repetida gravidez

Os precursores nas primíparas aparecem com antecedência, enquanto nas multíparas imediatamente antes do parto. O intervalo de tempo no segundo caso é muito pequeno, pode ser limitado a vários dias ou até horas. E o próprio parto começa de maneiras diferentes. As multíparas costumam perceber tudo com mais calma, têm uma experiência genérica e, portanto, não apresentam aumento da emocionalidade na véspera do parto e não tomam por sinais de aproximação do parto alguns sintomas que não são de todo. O aumento da desconfiança é o destino das mulheres que vão dar à luz pela primeira vez.

Portanto, as mulheres que estão prestes a dar à luz pela primeira vez geralmente notam o início do trabalho de parto mais rápido, enquanto as multíparas simplesmente não dão importância a muitos sinais. A gravidade das sensações durante o primeiro parto é mais forte e a duração de cada estágio é geralmente mais longa.

Se o segundo, o terceiro parto e os subsequentes estiverem a caminho, a mulher deve consultar um médico para aconselhamento se ela tiver três ou mais "precursores" ao mesmo tempo, e você tem que chegar mais cedo ao hospital - quando as contrações serão repetidas a cada 10 minutos. O canal de parto dessas mulheres em trabalho de parto é mais bem preparado, a abertura da faringe interna e externa do útero ocorre mais rapidamente, há uma probabilidade maior de um parto rápido.

Após estimulação

Se for tomada a decisão de estimular o parto por razões médicas, o início do trabalho de parto ocorrerá sob a supervisão de médicos. A indução do parto envolve uma ampla gama de medidas médicas - preparação do colo do útero, amniotomia (punção da bexiga e drenagem do líquido amniótico), estimulação das contrações pela administração de doses de ocitocina. Depois que a bexiga é puncionada, as contrações geralmente se desenvolvem em 3-4 horas. Caso isso não aconteça, estimula-se o parto com medicamentos. Se não houver efeito, é feita uma cesariana.

Prematuro

Como já foi mencionado, o parto nem sempre ocorre no horário. O fato de o nascimento prematuro ter começado pode ser induzido a uma mulher por uma variedade de sintomas, embora possa não haver nenhum precursor como tal. Trabalho de parto prematuro é definido como trabalho de parto que começa entre 28 semanas e 37 semanas de gestação.

Na maioria dos casos, os médicos veem os pré-requisitos para o parto prematuro, informam a gestante sobre isso e garantem a internação e acompanhamento constante. Em algumas situações, esse parto prematuro começa repentinamente e é uma "surpresa" desagradável tanto para a parturiente quanto para o médico que a observou durante a gravidez.

Quais sinais podem indicar o provável início do trabalho de parto antes da data de vencimento dos obstetras:

uma sensação irritante de peso na parte inferior do abdômen;
o estômago cai antes das 35 semanas de gravidez;
o útero costuma ficar tonificado e ficar tenso por muito tempo;
há secreção rosa, com sangue ou com sangue dos órgãos genitais;
a mulher sente forte pressão no períneo e na pelve;
há dores de cãibra na cintura.

O nascimento prematuro em si é repleto de muitos perigos e, portanto, se pelo menos um dos sinais acima aparecer, a mulher deve consultar um médico e não recusar a hospitalização se for oferecida por especialistas. Quando aparecer uma secreção com sangue, você deve chamar imediatamente uma ambulância.

Pode ser acelerado?

Mulheres que já trouxeram o bebê com 39-40 semanas quase sempre se interessam se é possível acelerar o trabalho de parto, uma vez que o corpo da gestante está sobrecarregado e fica muito cansado ao final da gravidez. A medicina tem uma opinião muito específica sobre o assunto - é impossível acelerar o parto sem uma necessidade urgente fora do hospital, isso pode causar sérias complicações tanto para a mãe quanto para o bebê.

Há uma crença generalizada entre as pessoas de que subir as escadas e lavar o chão ajuda a aproximar o início do trabalho de parto. As mesmas propriedades são atribuídas aos contatos sexuais - o sêmen contém prostaglandinas naturais, que aceleram a dilatação do colo do útero. Acredita-se que o caminhar da mãe a pé, recolhendo fósforos espalhados pelo chão enquanto se agacha, ajudará o bebê "atrasado".

Vários conselhos populares devem ser tratados com grande cautela. Portanto, o conselho para beber óleo de rícino pode causar diarreia debilitante grave, desidratação e o conselho para respirar óleos essenciais pode levar ao desenvolvimento de uma reação alérgica respiratória.

Apesar do cansaço da mulher, que é compreensível e bastante natural para todos, os especialistas recomendam apenas que você seja paciente. É melhor que o trabalho de parto comece sem nenhum estímulo, por conta própria. Afinal, nem os métodos tradicionais nem a indução medicamentosa do parto garantem que as contrações iniciadas sejam suficientes, coordenadas, que não haja debilidade primária, que pode se tornar a base para uma cesariana de emergência.

Se uma mulher já teve endometrite ou discrepância dos músculos abdominais, há uma cicatriz no útero, geralmente não há dúvida de qualquer estimulação, já que um bebê que foi "com pressa" pode nascer rapidamente, o que aumentará o risco de lesões tanto para a mãe quanto para o feto. e no caso de cicatriz, pode ocorrer ruptura por excessiva contratilidade muscular.