Os pontos após uma cesariana são uma consequência desagradável e inevitável do parto cirúrgico. Nem sempre são esteticamente agradáveis e, além disso, nem sempre cicatrizam sem problemas e complicações. Neste artigo, informaremos quanto tempo leva para cicatrizar os pontos pós-operatórios.
Tipos
Os mecanismos de cicatrização das suturas pós-operatórias remanescentes após a cesariana dependem do tipo de sutura, da técnica de sua execução e do material de sutura cirúrgico utilizado.
Uma vez que não apenas a parede abdominal é submetida à dissecção durante a operação, mas também a parede uterina anterior, os pontos após a cirurgia obstétrica são divididos em dois tipos principais:
- interno;
- externo.
Suturas internas são aplicadas na parede dissecada do útero imediatamente após a cavidade uterina estar livre do bebê, saco amniótico e placenta. Normalmente, para aplicá-los, os cirurgiões usam sutura contínua em fileira única e um tipo especial de material de sutura - fios que não precisam ser removidos e processados posteriormente, pois se dissolvem por conta própria conforme as bordas da ferida crescem juntas.
Costuras externas são feitas principalmente com um método de nó ou ponto. Eles usam fios de seda médicos especiais ou fios autoabsorvíveis, mas mais grossos do que os internos, ou grampos feitos de uma liga médica especial que não oxida.
O tipo de sutura depende de como o cirurgião realizou a cesariana. Se você fez uma operação planejada, durante a qual não houve situações de emergência, então a incisão geralmente não ultrapassa 10 centímetros de comprimento, ela está localizada horizontalmente acima da linha púbica. Isso é chamado de corte Pfannenstiel. Cura mais rápido e com menos complicações, já que o local escolhido para a penetração na cavidade abdominal é o que menos está sujeito ao estiramento da pele e outras influências externas.
Se a operação tiver que ser feita por razões urgentes de saúde em caráter de emergência, então é possível que a incisão seja feita verticalmente - através da linha do umbigo até o meio da zona púbica. Isso é necessário para remover rapidamente o bebê que está em perigo de morte. Essa sutura é chamada corporal, ela atravessa o músculo reto abdominal e, portanto, cura mais e pior.
A sutura horizontal baixa agora é cosmética na maioria das maternidades. É quase invisível após a cicatrização completa e é facilmente mascarado pelo elástico da calcinha. A costura vertical não pode ser limpa e será difícil de esconder.
Como está indo o processo de cura?
O processo de cicatrização de diferentes tipos de suturas pós-operatórias é diferente.
A cicatriz interna é formada mais longa do que a externa, e isso é perfeitamente compreensível se você souber que tipo de joia e o trabalho árduo que ocorre no corpo após a sutura do útero. Nas primeiras 24 horas, as bordas da ferida interna confeccionada com bisturi se unem devido aos fios de fibrina, a cada hora sua colagem torna-se cada vez mais durável.
6-7 dias após a operação, novas células são formadas na parede uterina na cicatriz na parede do útero - miócitos, que são células estruturais do tecido uterino. O colágeno começa a ser produzido, o que dá elasticidade à área cirúrgica. Quando esses processos sutis são perturbados, o tecido conjuntivo mais grosso é formado, devido ao qual a cicatriz se torna insolvente. Então, pode ser uma complicação séria da gravidez e do parto subsequentes.
No total, a formação inicial de uma cicatriz interna leva cerca de 2 meses. Então o processo de seu desenvolvimento continua, e após 2 anos, a cicatriz, se for bastante rica, é considerada forte e confiável o suficiente para dar continuidade à próxima gravidez.
Costuras externas cicatrizam mais rápido. Suturas colocadas em uma cicatriz corporal vertical podem cicatrizar em até 50-60 dias, a probabilidade de complicações é maior do que com uma pequena incisão horizontal no abdômen muito inferior. A sutura após a secção de Pfannenstiel pode ser retirada já no 7º dia, e leva cerca de três semanas para a cicatrização completa da área cirúrgica. A sutura externa cicatriza completamente e se torna mais leve e menos perceptível cerca de um ano após o parto cirúrgico.
Por que cicatriza mal?
Freqüentemente, as mulheres se deparam com o fato de que as costuras cicatrizam lentamente, de maneira inadequada, e surgem certas complicações. No momento do início dos sintomas, as complicações precoces e tardias são diferenciadas.
Os primeiros incluem uma variedade de opções para processos inflamatórios infecciosos. A cesárea está sempre associada ao risco de infecção e não há como fugir dela. Nosso mundo é habitado por bactérias, vírus, fungos, alguns deles podem sobreviver mesmo em uma sala de cirurgia limpa.
Qualquer processo inflamatório se manifestará como dor, secreção da cicatriz do ichor, possivelmente até pus. Além disso, na maioria das vezes, a mulher apresenta febre e dor na área da cicatriz.
O sangramento excessivo da cicatriz após a cirurgia pode indicar lesão do nó vascular no momento da sutura. Isso pode acontecer até mesmo com um cirurgião experiente. Tal complicação se caracteriza não só pela secreção da sutura do plano cruento, mas também pela formação de hematomas ao redor e sobre a cicatriz.
Menos frequentemente, há divergência da sutura sobreposta. Isso pode ocorrer devido ao aumento da atividade motora de uma mulher a princípio, por imprudência, devido à rejeição imunológica do material de sutura pelo corpo feminino.
As discrepâncias da costura interna geralmente ocorrem sem quaisquer sintomas especiais e, somente quando o útero se separa, surge a fraqueza, pode haver sangramento, perda de consciência, queda da pressão arterial, taquicardia. As causas das complicações internas são as mesmas das externas.
A falha na cura total da cicatriz pode levar a complicações tardias, como a formação de uma hérnia ou o aparecimento de uma fístula na ligadura.
Dicas úteis de cuidados
Os pontos no útero não são processados. Mas a mulher pode muito bem protegê-los se não levantar pesos, não começar a fazer sexo muito cedo e excluir a penetração de qualquer infecção no trato genital, mesmo com água da torneira ao realizar procedimentos de higiene. Para evitar infecção, no período inicial de reabilitação no hospital, recomenda-se o uso não de absorventes higiênicos adquiridos, mas exclusivamente de forros hospitalares esterilizados. Eles são trocados a cada 3 horas.
Em casa, após a alta, a mulher pode usar absorventes, mas é aconselhável trocá-los a cada 2 horas na primeira semana e com menos frequência depois.
Costuras externas precisam de manutenção e tratamento. Na maternidade, isso é feito pela equipe médica, mas após a alta deverá ser feito em casa. Todos os dias é recomendado secar a cicatriz com água oxigenada, tratar as bordas com verde brilhante, e também continuar com o curativo cirúrgico até a retirada dos pontos. Após a retirada dos pontos, as recomendações podem ser individuais. Se cicatrizar bem e rapidamente, é recomendável remover o curativo. Se houver problemas, é recomendável continuar a manusear e usar a atadura de gaze.
Uma costura externa cicatrizada não pode se separar, o que não se pode dizer da interna. Uma cicatriz no útero, se não estiver bem de vida, pode se dispersar durante uma gravidez subsequente e durante partos repetidos. Para evitar isso, a mulher deve se lembrar sobre a prevenção de complicações de cicatrizes:
- realize o processamento regularmente; se encontrar algum desvio, consulte imediatamente um médico;
- sexo após a cirurgia é permitido após a limpeza da cavidade uterina dos lóquios - a secreção deve parar, mas não antes de 2 meses após a operação;
- tampões não podem ser usados na higiene diária;
- evitar duchas higiênicas;
- a gravidez subsequente não deve vir muito cedo, a pausa recomendada é de pelo menos 2 anos;
- não agache, não pule, não bombeie a prensa se não se passaram mais seis meses desde o dia da operação.
Para que a cicatriz cicatrizada tenha um aspecto mais agradável esteticamente, depois de cicatrizada, é permitido o uso do produto "Contractubex", que reduz as cicatrizes e cicatrizes e as torna menos distinguíveis. Mas o remédio só é eficaz para cicatrizes "jovens" que ainda não têm um ano. Então, para eliminar a cicatriz feia, você terá que usar outros métodos - resurfacing a laser, correção por injeção, excisão cirúrgica da cicatriz feia e a formação de uma nova. Cada método tem seus prós e contras.
Na prática, muitas vezes não é necessário recorrer à correção, pois as suturas cosméticas, que se tentam aplicar de forma especial até na maternidade, não causam grandes problemas aos proprietários na fase de cicatrização.
Algumas sutilezas de como cuidar de uma sutura pós-operatória após uma cesariana são mostradas no vídeo a seguir.
