A infecção por rubéola é uma das doenças mais comuns em bebês. De acordo com as estatísticas, cada segunda criança com menos de três anos de idade com certeza está com rubéola. A doença é muito comum. Para reconhecer a tempo uma infecção viral na infância e prevenir complicações, os pais devem conhecer as principais manifestações da doença.
O que é isso?
A rubéola tem uma causa viral, é causada pelo menor vírus do vírus da rubéola, que sobrevive extremamente mal no ambiente externo. No entanto, sem um tratamento desinfetante especial, o vírus pode permanecer no ar por muito tempo. Sob a influência de fatores externos, ele morre muito rapidamente. Destrutivos para ele são: radiação ultravioleta, quartzização, exposição a altas temperaturas e líquidos químicos agressivos (formalina ou compostos que contenham cloro).
O vírus sobrevive bem em temperaturas ambientes muito baixas. Por esta razão, mais e mais casos de rubéola são relatados a cada ano durante a estação fria.
O vírus é muito volátil, transmitido rapidamente de uma criança doente para uma saudável. O corpo da criança é muito suscetível a essa infecção. De acordo com as estatísticas, o pico de incidência da rubéola ocorre na idade de 2 a 10 anos.
Causas
O vírus, depois de passar pelo ciclo de desenvolvimento no corpo da criança, causa muitos sintomas clínicos desagradáveis em crianças pequenas. Uma criança doente atua como uma fonte de infecção. Deve-se ressaltar que nem sempre os bebês podem apresentar manifestações agudas da doença. Por muito tempo, cerca de 15-20% dos bebês só podem ser portadores do vírus e infectar outras crianças. A doença geralmente prossegue de forma apagada.
Se um bebê for amamentado, é fácil pegar rubéola da mãe. Os vírus que causam a doença são pequenos e penetram perfeitamente no leite materno através do sangue. Se a mãe fica com rubéola, o bebê também fica doente depois de um tempo.
Em casos mais raros, os médicos observam a forma congênita da doença. Se uma mulher contraiu rubéola durante a gravidez, ela passa o vírus pela placenta para o feto.
Em equipes mais próximas, o risco de adoecer é muito maior. Os cientistas observam que a rubéola ocorre com muito mais frequência nas grandes cidades do que nas áreas rurais. Os surtos epidêmicos são geralmente registrados a cada 5-6 anos. Os médicos observam que a incidência de rubéola entre mulheres grávidas está aumentando a cada ano. Esta situação desfavorável e mesmo perigosa está principalmente associada à vacinação insuficiente contra a infecção.
Estágios da doença
Durante o curso da doença, existem várias fases sucessivas. Após o contato com uma criança doente, um grande número de patógenos da infecção da rubéola entra no corpo de um bebê saudável. Em grupos mais lotados (jardins de infância, escolas, clubes esportivos), o risco de infecção aumenta várias vezes.
A rubéola pode ser contraída de várias maneiras:
- Gotas transportadas pelo ar. Neste caso, os vírus de uma criança doente para uma saudável são transmitidos durante a comunicação ou violação das regras de higiene pessoal. A suscetibilidade à doença em bebês é muito alta. Um pouco de tempo e microorganismos são suficientes para que a infecção ocorra.
- Vertical. Nesse caso, a gestante infecta o feto através da placenta. Os vírus da rubéola penetram perfeitamente na barreira placentária e atingem os órgãos do bebê com o fluxo sanguíneo. Um bebê após o nascimento pode permanecer infeccioso por vários meses.
- Contato. A infecção ocorre ao compartilhar itens domésticos comuns: roupa de cama e toalhas, canecas e talheres, brinquedos, escovas de dente. O método de contato da infecção por rubéola é mais relevante para bebês que frequentam o jardim de infância. O tratamento desinfetante insuficiente de brinquedos leva a surtos massivos da doença em instituições pré-escolares.
Em média, o período de incubação da doença é de 2-3 semanas. É o tempo desde o momento em que o vírus entra pela primeira vez no corpo até o desenvolvimento dos sintomas clínicos da doença. Como regra, após 7 a 10 dias a partir do momento em que o patógeno entra no corpo, a criança torna-se infecciosa.
Primeiro, o vírus invade as células epiteliais superficiais do trato respiratório superior. Lá ele começa a se reproduzir ativamente. Depois de um tempo, ele já penetra nos gânglios linfáticos e se espalha pelo sangue por todo o corpo. Nesse momento, geralmente termina a segunda semana do período de incubação. Se o diagnóstico for realizado, então é durante esse período que um grande número de partículas virais ainda pode ser detectado no muco da nasofaringe e faringe.
Ao final do período de incubação, a quantidade do vírus no corpo já atinge uma quantidade enorme. Com o fluxo sanguíneo, o patógeno se espalha por todo o corpo, penetrando em quase todos os órgãos internos. Nesse momento, os bebês apresentam os primeiros sintomas da infecção por rubéola.
Como reconhecer: os primeiros sinais
Muitas vezes é difícil fazer um diagnóstico correto durante o período de incubação. A criança praticamente não está preocupada com nada. As manifestações cutâneas ainda estão ausentes. Durante as primeiras três semanas a partir do momento da infecção, a criança pode ter febre e aparecer uma leve fraqueza geral. As crianças ficam mais caprichosas, seu humor piora. No entanto, esses sinais não são específicos e não permitem suspeitar da doença nos estágios iniciais.
Os primeiros sintomas característicos aparecem na terceira semana da doença. Nesse momento, muitos grupos de nódulos linfáticos estão bastante aumentados. Os grupos linfáticos na parte posterior da cabeça são os mais afetados. Eles se tornam tão grandes que podem até ser vistos e sentidos claramente. Durante o exame do pescoço, o bebê não sente dor.
Os grupos linfáticos de nódulos localizados na axila, virilha e sob a mandíbula estão aumentados. À palpação, são bastante grandes e densos. Em alguns casos, pode ser observada até alguma vermelhidão na pele danificada. No final da terceira semana, os bebês apresentam uma leve dor na nuca. Pode se intensificar um pouco com movimentos repentinos ou giros da cabeça.
Como regra, uma erupção cutânea característica da infecção por rubéola aparece 2-3 dias após o final do período de incubação. Primeiro, aparece no couro cabeludo, pescoço e também no rosto. A erupção consiste em pequenos elementos vermelhos (2-4 mm). Eles podem se fundir, vários padrões aparecem. A erupção não coça. Surge pelo fato de o vírus, durante sua reprodução, liberar produtos tóxicos no sangue. Eles danificam os capilares sanguíneos e causam sua ruptura.
A erupção começa a se espalhar rapidamente por todo o corpo após 3-4 horas. Elementos vermelhos podem ser vistos em todas as áreas, exceto nas palmas das mãos e plantas dos pés. É também um dos sinais clínicos característicos da infecção por rubéola. Após 4 dias, os elementos da erupção gradualmente começam a ficar brancos, diminuindo de diâmetro. Após outros 5-7 dias, ele desaparece completamente sem deixar cicatrizes desfigurantes ou cicatrizes no corpo.
Por muito tempo, as erupções da rubéola podem persistir na pele das nádegas, bem como na parte interna do antebraço. Durante o período da erupção, o bem-estar do bebê geralmente melhora.... Apesar da aparência assustadora, o bebê já se sente muito melhor. Nesse momento, a temperatura corporal se normaliza, a respiração melhora, o sono e o humor são restaurados.
Durante o período de manifestações cutâneas, a infecção por rubéola é muito semelhante a muitas outras doenças cutâneas contagiosas. O médico deve fazer um diagnóstico diferencial. Outras doenças também podem se manifestar com erupção na pele. Qualquer profissional sabe como distinguir uma infecção vermelha de alergias ou outras infecções infantis que podem causar manchas vermelhas na pele. A erupção da rubéola tem muitas características distintas que tornam possível um diagnóstico correto e preciso.
Formas da doença
A infecção por rubéola pode assumir várias formas.
Com uma forma típica ou usual da doença, a criança desenvolve todos os sintomas clássicos da doença (com aparecimento obrigatório de erupção cutânea). Em alguns casos, ocorre uma variante atípica. Com esta opção, não há manifestações na pele.
O diagnóstico de uma variante atípica é visivelmente complicado. Isso requer o uso de testes laboratoriais especiais que ajudarão a verificar o resultado e identificar o agente causador exato da infecção.
A rubéola é muitas vezes disfarçada como muitas outras doenças infantis, manifestadas pelo aparecimento de uma erupção cutânea. Com a rubéola, por exemplo, também aparecem manifestações cutâneas. No entanto, com o sarampo, o bem-estar da criança sofre mais. Os bebês estão com febre muito alta, sem apetite. Os elementos da erupção não se fundem. Para não fazer um falso diagnóstico, o médico deve obrigatoriamente observar o bebê desde as primeiras horas da doença.
Diagnóstico
Para diagnóstico diferencial, os médicos podem prescrever testes laboratoriais adicionais. O teste mais comum é a determinação sorológica de anticorpos específicos anti-rubéola. O sangue é retirado de uma veia, como regra, 5 a 10 dias após o início da doença.
A detecção da classe M Ig e um aumento em seu número várias vezes indicam a presença de uma doença aguda. O aparecimento de imunoglobulinas classe G no sangue indica uma infecção anterior ou um curso de vacinação.
Tratamento
Em seu desenvolvimento, a rubéola em crianças pequenas é muito mais fácil do que em adultos. Somente bebês com imunidade reduzida ou com doenças crônicas podem ter complicações com risco de vida.
No entanto, a ocorrência de efeitos adversos após a infecção por rubéola é bastante rara.
Nem todo mundo sabe como é difícil curar a rubéola em casa. Se a doença evoluir de forma típica e bastante branda, o tratamento é feito em casa. A necessidade de internação em um hospital infantil infeccioso ocorre apenas em casos difíceis, quando a doença se desenvolve de forma grave. A decisão sobre o tratamento em um hospital é feita pelo pediatra responsável. Todos os bebês com manifestações graves da doença ou com complicações desfavoráveis são admitidos no hospital.
Nenhum medicamento antiviral ou antibiótico é prescrito para tratar a infecção por rubéola... Toda terapia é reduzida à adesão a métodos não específicos de terapia. Esses incluem:
- Conformidade com repouso no leito. Durante todo o período de manifestações agudas, é melhor que o bebê permaneça na cama. Com o início de uma erupção, a criança pode sair da cama (mas não antes de uma semana após o aparecimento da primeira erupção na pele).
- Limpeza obrigatória e tratamento desinfetante de todos os objetos e brinquedos que se encontram no quarto do bebê. Os vírus da rubéola são mortos facilmente pela exposição a esses agentes químicos. Se houver uma lâmpada germicida ou de quartzo em casa, ela também pode ser usada para desinfetar o ambiente.
- Beba o suficiente. Para aliviar os sintomas de intoxicação, o bebê deve receber mais líquido. Pode ser qualquer bebida até 40 graus. Líquidos mais quentes podem danificar a mucosa oral e até causar úlceras. Escolha compotas de frutas secas e frutas silvestres, bem como vários drinks de frutas.
- Dieta terapêutica. Durante uma infecção viral, a necessidade do bebê de muitas vitaminas e minerais aumenta. Há necessidade de energia adicional, que pode ser necessária para combater a doença com sucesso.
- Tratamento sintomático para tratar os sintomas subjacentes. Para um resfriado, várias gotas nasais são usadas. Para melhorar o estado geral, os médicos prescrevem anti-histamínicos. Eles irão reduzir a sonolência e até mesmo reduzir ligeiramente as manifestações cutâneas. Quando a temperatura sobe para 38-39 graus, você pode usar medicamentos antipiréticos. Todos os medicamentos para o alívio dos principais sintomas de infecção devem ser prescritos pelo médico assistente, após exame completo da criança.
- Durma o suficiente. Para uma rápida recuperação durante uma infecção, o bebê deve dormir pelo menos 10 horas por dia. Durante esse descanso, as defesas do corpo são restauradas e aparece energia adicional para combater as infecções.
Dieta
Para se recuperar rapidamente da rubéola e se recuperar, você precisa de uma terapia nutricional especial. A dieta para uma infecção viral deve necessariamente incluir todas as substâncias necessárias (em quantidades suficientes). Alimentos terapêuticos, que são prescritos para crianças no período agudo da doença, incluem:
- Divida as refeições em intervalos iguais. As crianças devem comer a cada três a quatro horas. Os bebês são aplicados na mama a cada 2-2,5 horas. Todas as porções devem ser aproximadamente do mesmo tamanho.
- Processamento suave de produtos. No período agudo, é estritamente proibido fritar os alimentos ou assá-los com uma crosta grossa. Todas as partículas de alimentos sólidos podem danificar a mucosa oral inflamada e aumentar a dor.
- Consistência semilíquida. Quanto mais comida for picada, melhor para o bebê. Mais comida líquida é rapidamente absorvida e satura o corpo da criança de energia, sem sensação de peso.
- Todas as refeições devem estar em uma temperatura confortável. Alimentos muito quentes ou frios irritam a orofaringe e aumentam a inflamação. Antes de servir, sopas e pratos quentes devem ser resfriados a uma temperatura de 35-40 graus. Para beber comida, você pode preparar uma compota ou morsik quente.
- Inclusão obrigatória de produtos proteicos. Para uma função imunológica excelente, a criança precisa comer proteínas de alta qualidade. Tente incluir alimentos que contenham aminoácidos diferentes em cada refeição. Vitela, aves magras ou peixe fresco são perfeitos para isso. Você pode complementar o prato com um acompanhamento de cereais bem cozidos. Para os bebês do primeiro ano de vida, purê de vegetais é perfeito.
- A inclusão na dieta alimentar de alimentos ricos em vitaminas e minerais. Para fortalecer o sistema imunológico, certifique-se de adicionar frutas e bagas à dieta da criança. No período agudo, é melhor dar preferência a purês de frutas ou smoothies. Eles são facilmente absorvidos e carregam o corpo com todos os oligoelementos e vitaminas necessários.
Possíveis complicações
A rubéola é relativamente leve e não causa efeitos adversos perigosos na maioria das crianças. Mesmo em meninos, o risco de desenvolver complicações pós-infecciosas graves é muito menor (em comparação com caxumba).
A rubéola causa as complicações mais desfavoráveis em mulheres grávidas. Se a futura mãe não entregou as vacinas a tempo, o bebê ainda pode ter anomalias de desenvolvimento no útero... Nos primeiros estágios da gravidez, existe até a ameaça de aborto espontâneo ou morte fetal.
O vírus da rubéola tem um efeito particularmente tóxico em bebês nos órgãos do sistema nervoso e no cérebro. Uma criança pode desenvolver anencefalia, hidrocefalia e distúrbios visuais. Em alguns casos, os órgãos auditivos estão subdesenvolvidos.
Consequências bastante freqüentes podem ser defeitos cardíacos congênitos e disfunção das válvulas cardíacas. No útero, os bebês desenvolvem defeitos nas válvulas cardíacas, deslocamento de grandes vasos sanguíneos.
O vírus da rubéola é muito perigoso para o feto. Literalmente, inibe o desenvolvimento dos órgãos e sistemas vitais do feto. Em muitos casos, as mulheres grávidas nem conseguem relatar, ocorrem abortos espontâneos. O vírus também tem um efeito tóxico na formação do sistema imunológico do feto. O subdesenvolvimento das células da futura defesa imunológica leva ao nascimento de crianças com imunodeficiências congênitas.
Desde os primeiros dias de vida, essas crianças são muito suscetíveis a quaisquer infecções (mesmo as mais inofensivas) e requerem supervisão médica obrigatória.
O período de gravidez mais relativamente bem-sucedido é o terceiro trimestre.... Se uma mulher grávida for infectada com o vírus da rubéola neste momento, então consequências negativas pronunciadas como nos primeiros seis meses de gravidez não devem ser esperadas. A esta altura, a colocação de órgãos vitais no feto, via de regra, já está concluída. Se infectado neste momento, o feto pode desenvolver imunodeficiência congênita ou doenças crônicas do sistema nervoso. Em casos raros, ocorre deficiência auditiva.
Prevenção
A medida preventiva mais adequada e confiável é a vacinação. Todas as crianças (a partir de um ano) devem ser vacinadas contra a rubéola sem falhar. A primeira vacinação é dada em um ano e meio. Quando a criança atinge a idade de cinco a sete anos, é realizada a revacinação.
Após a vacinação, os bebês são protegidos de forma confiável contra o curso desfavorável da infecção por rubéola. O curso da doença em crianças vacinadas e não vacinadas é significativamente diferente. Os bebês que recebem todas as vacinas também podem ser infectados. No entanto, não apresentam complicações desfavoráveis à vida.
Você não pode ser infectado por uma pessoa vacinada.
Após a segunda vacinação (revacinação), as crianças desenvolvem uma imunidade muito forte ao vírus da rubéola.
Os médicos recomendam que todas as mulheres grávidas que planejam engravidar sejam vacinadas contra a rubéola. Devem decorrer pelo menos três meses entre a vacinação e a concepção. Este tempo é necessário para desenvolver um nível suficiente de anticorpos protetores.
Os bebês recebem vacinação abrangente contra sarampo e caxumba (junto com a vacina contra rubéola). Em todos os países do mundo, o estadiamento da vacinação contra essas infecções é obrigatório e incluído nos calendários nacionais de vacinação. É aconselhável vacinar antes de a criança ir ao jardim de infância.
A infecção por rubéola é um hóspede muito frequente. A infecção geralmente prossegue de forma bastante favorável, mas o curso da doença deve ser cuidadosamente monitorado. O diagnóstico oportuno garante a observação correta do bebê durante toda a doença.
Para mais detalhes, veja abaixo o programa do Dr. Komarovsky sobre erupções cutâneas infantis.
O programa "Viver com Saúde" conta muitas nuances sobre a rubéola.
