Sintomas, sinais e tratamento da varicela em crianças

Todas as mães correm o risco de ter catapora, porque essa infecção infantil é altamente contagiosa. O que é, como se espalha a varicela e como geralmente é transferida? Com que idade é melhor ter catapora? Como essa doença infecciosa é tratada e como se proteger do patógeno da varicela? Você pode se livrar da catapora rapidamente? Todos os pais devem saber as respostas a essas e outras perguntas sobre a varicela.

Causas

A varicela é uma infecção viral causada pelo vírus DNA Varicella Zoster. Pertence aos vírus do grupo do herpes, em particular, é o terceiro tipo de vírus do herpes. Além da varicela, o mesmo patógeno provoca o aparecimento da doença "herpes zóster", também chamada de herpes zóster.

A suscetibilidade de uma pessoa que nunca teve varicela ao vírus Varicella Zoster é de até 90-100%. Para infecção, é suficiente estar perto da criança doente por 5 a 10 minutos. Além disso, esse patógeno é altamente volátil, pois é capaz de voar com partículas de muco a uma distância de até 20 metros.

Ao mesmo tempo, o vírus da varicela não é resistente a condições externas. Se o agente causador de tal infecção ficar fora do corpo humano por mais de 10-15 minutos, ele morre. Os raios solares, desinfetantes, altas temperaturas e outros fatores externos ajudam a acelerar sua morte.

Quando a varicela passa e a criança se recupera, o vírus Varicella Zoster não desaparece do corpo do paciente para sempre. Ele permanece inativo nos tecidos nervosos. Em pessoas com mais de 40 anos, em 15% dos casos, esse vírus torna-se ativo, o que se manifesta pelos sintomas do herpes zóster.

Rotas de transmissão

A varicela é transmitida de pessoas doentes para bebês saudáveis e adultos que não têm imunidade a essa infecção, das seguintes formas:

Gotas transportadas pelo ar. Esta é a propagação mais comum do vírus da varicela. O patógeno é transportado com partículas de muco após espirrar ou tossir, bem como durante a respiração normal. Uma pessoa doente começa a excretar o vírus da varicela em um momento em que não há sinais da doença (no último dia do período de incubação). Além disso, é uma fonte de infecção durante todo o período da erupção (este é o período mais ativo da infecção). Assim que se passaram cinco dias após a formação das últimas novas bolhas na pele do paciente, a criança já não é infecciosa.
Contato. Esta via de transmissão do vírus Varicella Zoster é mais rara. Com ele, o patógeno chega a pessoas saudáveis ao entrar em contato com a catapora, que contém uma grande quantidade de vírus. Teoricamente, é possível transferir o vírus para roupas íntimas e diversos objetos, mas, na prática, a infecção por utensílios domésticos ou de terceiros quase nunca ocorre.
Transplacental. Dessa forma, o feto fica infectado com varicela, se a mãe não tiver essa infecção antes da gravidez e não tiver sido vacinada. Ao mesmo tempo, a infecção nos primeiros estágios da gestação ameaça o desenvolvimento de patologias graves na criança. Se o vírus entrar no corpo das migalhas depois de 12 semanas de gravidez, o risco de desenvolver catapora congênita aumenta - uma infecção que se manifesta clinicamente imediatamente após o nascimento e é bastante difícil. O período de 5 dias antes do parto é considerado especialmente perigoso, pois com uma infecção mais precoce, não só o patógeno, mas também os anticorpos desenvolvidos no corpo da mãe, chegam ao bebê. Se o bebê for infectado imediatamente antes do parto, os anticorpos não têm tempo para se desenvolver e não são transmitidos a ele, o que leva à varicela congênita.

Mencionando de onde vem a varicela, vale ressaltar a possibilidade de transmissão do vírus Varicela Zoster de pacientes com herpes zoster, pois há muito vírus nas bolhas que aparecem em seus corpos. E se uma criança que não teve catapora antes acidentalmente tiver contato com essas bolhas, ela terá catapora. É por isso que uma pessoa que teve varicela pode ser portadora da doença, desde que essa pessoa tenha um estágio ativo de herpes zóster.

Com que idade eles ficam doentes com mais frequência

Na maioria das vezes, a varicela é diagnosticada em crianças com mais de dois anos, mas com menos de dez anos, e as crianças de 4-5 anos são consideradas extremamente suscetíveis ao vírus Varicela Zoster. Nesse caso, o curso da doença em pré-escolares e escolares primários é predominantemente leve.

Bebês de até 6 meses praticamente não adoecem com catapora. Eles são protegidos por anticorpos maternos, que recebem durante a gravidez e durante a amamentação. Bebês recém-nascidos podem pegar varicela apenas se a mãe nunca tiver tido essa infecção antes (eles não têm proteção).

A partir dos 6 meses de idade, os anticorpos recebidos da mãe no corpo da criança diminuem, portanto, bebês a partir dessa idade, com 1 ano ou mais, podem se infectar com varicela ao entrar em contato com uma pessoa doente. Nessa situação, uma criança de um ano também sofre da doença, principalmente de forma leve.

Os adolescentes também podem pegar varicela se não adoecerem mais cedo. Como em adultos, o curso da doença é frequentemente grave, o desenvolvimento de uma forma atípica é possível e o risco de complicações é aumentado.

Você pode descobrir mais sobre isso assistindo ao programa do Dr. Komarovsky.

Estágios da doença

A partir do momento em que a Varicela Zoster entra em contato com uma criança saudável, a doença passa pelas seguintes fases:

Período de incubação. Nele, o patógeno se multiplica ativamente e se acumula nas células das membranas mucosas, e não há sintomas da doença.
Período prodrômico. Este é o momento em que o vírus entra na corrente sanguínea e a infecção começa a se manifestar como mal-estar, mas ainda é impossível diagnosticar com precisão a varicela.
O período de erupções cutâneas. Nele, o patógeno ataca as células da pele e uma erupção cutânea característica da varicela aparece no corpo da criança, piorando o estado geral do bebê.
Período de convalescença. Nesse momento, os anticorpos são formados, novos elementos da erupção param de aparecer e todas as bolhas existentes são curadas.

Período de incubação

A duração desse período pode variar de sete a 21 dias, mas na maioria das vezes na infância, a varicela se manifesta duas semanas após o contato com o vírus. Uma diminuição do período de incubação é observada em crianças menores de um ano, bem como em bebês com imunidade enfraquecida. Um período de incubação mais longo ocorre em adolescentes - eles ocasionalmente desenvolvem os primeiros sintomas de infecção 23 dias após a infecção.

Sintomas

Primeiros sinais

O início da varicela é semelhante ao início de qualquer infecção viral e se manifesta por:

Fraqueza.
Dor de cabeça.
Pouco apetite.
Queixas de que a garganta dói.
Dores musculares.
Comportamento caprichoso, irritabilidade.
Sono perturbado.

Na forma grave, a criança pode vomitar, sendo detectados gânglios linfáticos aumentados. Tosse e coriza não ocorrem na varicela não complicada.

Você pode ver como a varicela se manifesta nos primeiros dias do programa do Dr. Komarovsky.

Aumento de temperatura

A febre é um dos sintomas mais comuns da varicela e sua gravidade está diretamente relacionada à gravidade da infecção. Se a doença for leve, a temperatura corporal pode permanecer dentro dos limites normais ou aumentar ligeiramente. No caso de uma corrente moderada, a mãe verá 37-38 graus no termômetro, e a varicela severa geralmente ocorre com uma temperatura acima de + 39 ° C.

Erupção cutânea de varicela

As erupções cutâneas podem ser consideradas o sinal mais característico da varicela. Quase nunca ocorrem casos de catapora sem erupções cutâneas. Mesmo com um fluxo muito brando, pelo menos algumas bolhas aparecem no corpo da criança.

Como regra, uma erupção cutânea é detectada no corpo da criança ao mesmo tempo que a temperatura aumenta. Os primeiros elementos são notados no tronco e, em seguida, aparecem nos braços e pernas, bem como na cabeça. Eles coçam bastante, causando grande desconforto às crianças. Também é importante notar que as espinhas de varicela não ocorrem nas palmas das mãos e nos pés, mas podem ocorrer não apenas na superfície da pele, mas também na membrana mucosa, por exemplo, na língua, no palato mole, nos olhos ou nos órgãos genitais.

No início, a erupção cutânea é representada por pequenas manchas avermelhadas, que rapidamente se transformam em pápulas (neste estágio, a erupção assemelha-se a picadas de inseto). Depois de um tempo, a camada superior da pele nas pápulas começa a esfoliar e um líquido transparente se acumula em seu interior, como resultado da formação de vesículas unicameral no lugar das pápulas. Ao redor dessas vesículas, uma borda vermelha de pele inflamada é perceptível.

O conteúdo das vesículas logo se torna turvo, as vesículas rompem e criam crosta. Sob as crostas, a pele cicatriza gradualmente e, se a erupção não for arranhada, nenhum traço permanecerá. Simultaneamente à formação das crostas junto à pele da criança, aparecem novas manchas, das quais também se formam vesículas.

Se as migalhas apresentarem varicela moderada, novas "ondas" de erupção podem não ser observadas e, na forma grave, as vesículas se formam em uma semana ou mais, e seu número é muito grande. Ao mesmo tempo, conforme uma nova "onda" de bolhas aparece, a temperatura corporal também aumenta.

Formulários

Tendo em conta as manifestações clínicas e o curso da varicela, distingue-se uma forma típica, cujos sintomas são descritos acima, bem como as formas atípicas:

Bolhoso, no qual a erupção é representada por grandes vesículas cheias de pus.
Hemorrágico, no qual há um conteúdo sanguinolento dentro das vesículas.
Gangrenoso-necrótico, no qual as vesículas contêm sangue e pus.

Esses tipos de varicela geralmente ocorrem quando a doença é grave. No entanto, também existe uma forma rudimentar de infecção com curso assintomático.

Duração da doença

É impossível responder exatamente quantos dias passam a varicela, porque cada criança sofre de uma doença infecciosa à sua maneira. O período prodrômico na maioria das crianças dura 1 a 2 dias, mas às vezes é tão curto que a erupção começa a aparecer quase imediatamente após o bebê ter se sentido mal.

O período de erupções, dependendo do curso da doença, pode durar 2 ou 9 dias, mas, em média, novas vesículas param de aparecer 5 a 8 dias após o início dos sintomas clínicos da infecção.

A cura completa da pele após a formação de crostas no topo de todas as vesículas dura de 1 a 2 semanas. Se uma criança tiver varicela leve, a doença pode terminar completamente em 7 a 8 dias e, com um curso mais grave e o aparecimento de complicações, a criança pode ficar doente por várias semanas ou mais.

Complicações

O aparecimento de complicações com a catapora pode ser provocado tanto pelo próprio vírus quanto pelo acréscimo de uma infecção bacteriana.

A varicela severa pode ser complicada por:

Pneumonia (a complicação mais comum).
Encefalite (a complicação mais perigosa).
Infecções bacterianas da pele (devido ao arranhão das bolhas na pele).
Estomatite (com infecção das vesículas na boca).
Otite média (com formação de bolhas no ouvido).
Lesão da córnea.
Jade.
Hepatite.
Miocardite.
Doenças inflamatórias das articulações, músculos, órgãos genitais e outros.

Muitas pessoas se perguntam se é possível morrer de catapora. Esse risco realmente existe, já que a mortalidade por complicações, por exemplo, encefalite por varicela, chega a 10%. A inflamação dos pulmões, provocada pela catapora, e a catapora não são menos perigosas.

Diagnóstico

Na maioria das vezes, o diagnóstico de varicela é feito com base nas queixas e manifestações clínicas de tal infecção, porque quando a temperatura sobe e surge uma erupção, quase todas as mães chamam um pediatra, e um médico experiente geralmente não tem problemas para determinar a varicela de uma criança. No entanto, a questão de como distinguir a varicela de alergias, enterovírus, estreptodermia, alergias, sarampo e herpes pode ser bastante difícil, porque com essas doenças, a erupção e outros sintomas são muito semelhantes à varicela.

Nesses casos, é possível entender que na verdade se trata de varicela com o auxílio de um exame complementar do sangue venoso. Desde os primeiros dias da doença, o vírus pode ser detectado usando a reação de PCR (este estudo revela o DNA do patógeno), e do 4º ao 7º dia após o início da varicela, os anticorpos (imunoglobulinas M) para o vírus do herpesvírus tipo 3 são determinados no sangue de uma criança doente usando ELISA.

Tratamento de varicela

Na infância, a maioria dos casos de catapora é tratada em casa, sem o uso de antivirais. A criança só recebe medicamentos para aliviar os sintomas da infecção. Os medicamentos antivirais, por exemplo, comprimidos de aciclovir, são usados apenas em casos graves. Os antibióticos para a varicela são prescritos apenas quando aparecem complicações bacterianas.
Crianças e adultos com catapora são isolados para eliminar o risco de infecção em pessoas sem imunidade. Isso é especialmente importante para categorias de pessoas como mulheres grávidas, pacientes com imunodeficiência, pessoas com patologias crônicas e alguns outros.
Se a temperatura estiver muito alta, a criança com varicela deve ficar em repouso na cama. Em temperaturas baixas ou normais, não é necessário estar constantemente na cama, mas é desejável limitar a atividade física.
Alimentos para catapora devem ser leves, portanto, o cardápio inclui sopas, laticínios, peixes e carnes no vapor, purês de frutas e pratos de vegetais. Uma dieta especial para uma forma leve não é necessária, mas os pais devem saber que não devem comer com catapora. Este é considerado picante, frito, fumado, assim como qualquer coisa de difícil digestão. Se aparecerem bolhas na boca, o alimento é administrado na forma semilíquida.
Uma criança com varicela é aconselhada a dar mais bebidas quentes. Ele é oferecido sucos de frutas, chá fraco, caldo de rosa mosqueta, água limpa, compota sem açúcar e outras bebidas.
Para diminuir a temperatura, são usados antitérmicos aprovados na infância - paracetamol e ibuprofeno. Ambos os medicamentos são eficazes no combate à febre, mas a dosagem deve ser discutida com seu pediatra. O uso de aspirina para varicela é proibido.
Para reduzir a irritabilidade nervosa e o mau humor de uma criança com catapora, costumam usar remédios homeopáticos ou fitoterápicos, por exemplo, Nervohel ou Notta.
O tratamento de vesículas com varicela visa reduzir a coceira e proteger a pele contra infecções. O uso de verde brilhante e fucorcina é bastante comum. Antissépticos como o permanganato de potássio (um líquido rosa claro é preparado) e o peróxido de hidrogênio também são usados com frequência.

Para reduzir a atividade do patógeno, a pele do bebê pode ser tratada com gel ou pomada Viferon.
Para reduzir a coceira e curar mais rápido Produtos à base de zinco são freqüentemente usados, por exemplo, suspensão de Zindol ou loção de calamina. Essas drogas são permitidas desde o nascimento.
Crianças com mais de 2 anos podem manchar a pele com PoxClean. É um gel à base de aloe vera e outros ingredientes naturais (embalado em spray). O produto é fácil de aplicar, ação rápida, não é tóxico e não vicia.
Para acelerar a cicatrização das bolhas, você pode lubrificá-las com óleo da árvore do chá. Além disso, os processos de regeneração da pele são estimulados pelo tratamento com álcool salicílico.
Se a erupção coçar muito e incomodar a criança, converse com seu médico. quem pode prescrever anti-histamínicos para aliviar a coceira. Podem ser medicamentos como Suprastin, Zodak, Claritin, Loratadin e outros. A partir de preparações locais, o gel Fenistil é usado.
Quando aparecem bolhas na mucosa oral recomenda-se que a criança faça gargarejos com Miramistin, decocções de ervas e solução de furacilina. Se feridas dolorosas se formaram na boca, devem ser lubrificadas com géis anestésicos usados para a dentição (Kalgel, Kamistad e outros).
Alguns pais estão interessados em saber se é possível cauterizar vesículas de varicela com iodo. Isso não é recomendado porque este tratamento aumenta a coceira.
Para remover cicatrizes formadas devido ao arranhão das vesículas e à introdução de infecção em seu interior, usar recursos locais como Contratubex, Medgel, Rescuer, Dermatiks, Mederma e outros.

Você pode descobrir a opinião do Dr. Komarovsky sobre como tratar a varicela observando sua transmissão.

Imunidade após catapora

Em crianças que tiveram varicela, a imunidade permanece, que é persistente e por toda a vida (protege contra esta infecção para o resto da vida). É extremamente raro ter catapora novamente. Esses casos são diagnosticados em não mais que 3% dos que se recuperaram e estão associados principalmente a estados de imunodeficiência.

Dicas para pais

Banhos higiênicos curtos e frequentes podem ajudar a reduzir a coceira. Nadar com catapora não é recomendado apenas em altas temperaturas corporais. Quando a criança se sentir melhor, podem-se tomar banhos de 4 a 6 vezes ao dia, mas não se deve usar detergentes e panos e, após o procedimento, não esfregue o corpo com toalha, apenas enxugue levemente a água. Para mais detalhes, consulte o programa do Dr. Komarovsky.

Certifique-se de que a sala não esteja muito quente e as roupas da criança eram naturais e bastante espaçosas, já que o superaquecimento aumenta a coceira na pele.
Preste atenção para evitar que as bolhas arranhem, porque assim você não terá problemas em como remover marcas e cicatrizes após uma doença. Corte as unhas curtas ou coloque luvas (se for um bebê), e também distraia constantemente se notar que o bebê está tentando coçar a erupção.
O fato de a criança ter desenvolvido complicações pode ser motivado por tais sintomas, como tosse, pele azulada, falta de ar, vômitos frequentes, diarreia, dor abdominal, cólicas, fotofobia, conjuntivite e outros sintomas. Se eles aparecerem, você deve chamar um médico imediatamente.
Não hesite em procurar atendimento médico e em altas temperaturas, especialmente se for difícil derrubá-la. Além disso, você deve ser alertado sobre o aumento da temperatura alguns dias após a normalização do estado geral. Você também deve consultar um pediatra após 2 semanas do início da doença, se a erupção ainda não tiver passado.
Embora uma criança com varicela não seja mais contagiosa 5 dias após as últimas novas vesículas serem detectadas na pele, não se apresse em sair com ela para lugares lotados. É melhor consultar um médico sobre o retorno à equipe infantil, pois o momento em que você pode ir para a escola após a catapora ou voltar a frequentar a creche será individual para cada criança.

Para que a criança entenda o que está acontecendo com ela, conte-lhe sobre a varicela e mostre um desenho animado, por exemplo, sobre o gatinho Musti. Graças à visualização, a criança pode compreender de forma compreensível e interessante como a doença se manifesta e se transmite. Além disso, o desenho animado mostra por que pacientes com catapora não devem receber convidados.

Prevenção

Para prevenir a propagação do vírus da varicela, são utilizadas as seguintes medidas:

Isolamento de pacientes durante o período de infecciosidade.
Atribuição de pratos separados, roupa de cama e outros artigos de higiene à criança.
Lavagem separada das roupas da criança doente.
Aplicar uma atadura de gaze.
Ventilação frequente e limpeza úmida do quarto em que se encontra a criança doente.

Isso pode ajudar a evitar a contaminação de domicílios que não sofreram dessa infecção na infância, mas geralmente é ineficaz, porque a infecção é transmitida durante o período de incubação.

Uma forma mais eficaz de se proteger a si ou ao seu filho é a vacinação contra a varicela. Em nosso país não é obrigatório, então os pais podem comprar a vacina e prepará-la como quiserem.

Existem 2 vacinas para a varicela - Okavax e Varilrix. Eles contêm um vírus enfraquecido e geralmente são bem tolerados.

A vacinação contra a varicela pode ser realizada a partir dos 9 meses de idade. Se você vacinar uma criança com menos de 13 anos, a vacina será aplicada apenas uma vez. A partir dos 13 anos, são necessárias duas vacinações para proteção total contra o vírus Varicella Zoster, realizadas com um intervalo de 6 a 10 semanas. A injeção é feita por via intramuscular ou subcutânea na região do ombro.