Mecanismos de desenvolvimento de diabetes mellitus em crianças
A hiperglicemia se desenvolve por falta de insulina ou pelo excesso de fatores que se opõem à sua atividade.
Por que a insulina é tão necessária?
Em pessoas saudáveis, o pâncreas libera enzimas digestivas e hormônios - insulina e glucagon - na corrente sanguínea para controlar a quantidade de glicose (açúcares simples dos alimentos) no corpo. A liberação de insulina no sangue diminui o volume de glicose, permitindo que ela entre nas células onde é metabolizada. Quando a quantidade de açúcar no sangue é muito baixa, o pâncreas secreta glucagon para estimular a liberação de glicose do fígado.
Imediatamente após o consumo de uma refeição, a glicose e os aminoácidos são absorvidos pela corrente sanguínea e a quantidade de açúcar no sangue aumenta drasticamente. As células β do pâncreas recebem um sinal para liberar insulina na corrente sanguínea. A insulina atinge seu volume máximo 20 minutos após a ingestão.
A insulina permite que a glicose entre nas células, especialmente nos músculos e nas células do fígado. Aqui, a insulina e outros hormônios direcionam a glicose para manter a energia ou armazená-la para uso futuro. Quando os níveis de insulina estão altos, o fígado para de produzir glicose e a armazena em outras formas até que o corpo precise dela novamente.
Quando a glicose no sangue atinge seu pico, o pâncreas diminui a produção de insulina (cerca de 2 a 4 horas após a alimentação, a quantidade de açúcar e insulina é baixa).
Onde pode ocorrer um "colapso"?
Vários eventos patogênicos estão envolvidos no desenvolvimento da doença. Eles variam de dano autoimune às células β com deficiência adicional de insulina, a anormalidades que causam resistência à sua atividade. A base dos distúrbios metabólicos no diabetes é o efeito insuficiente da insulina nos tecidos-alvo.
A atividade insuficiente da insulina ocorre devido à secreção prejudicada desse hormônio e / ou respostas diminuídas dos tecidos à insulina. A secreção prejudicada de insulina e os desvios em sua atividade costumam ser combinados em um paciente e não está claro qual defeito, mesmo que seja, é a principal causa da hiperglicemia.
Classificação de diabetes mellitus
Existem 3 tipos de doenças.
Diabetes mellitus tipo 1 (DM1)
A diabetes insulino-dependente é o tipo de doença mais comum em crianças. O DM1 ocorre quando o corpo ataca as células β que produzem a insulina e, como resultado, ela não é produzida. Como não há insulina, as células não conseguem absorver o açúcar da corrente sanguínea e convertê-lo em energia para o corpo. Isso leva a um aumento do açúcar no sangue.
Diabetes mellitus tipo 2 (DM2)
Este tipo raramente se desenvolve em uma criança. No entanto, o número de crianças com DM2 tem aumentado recentemente. Neste tipo de distúrbio, o pâncreas ainda está produzindo insulina, mas a produção será muito lenta para atender às necessidades, ou o corpo não responde à insulina adequadamente, ou seja, desenvolve resistência à sua ação.
Pré-diabetes
Esta é uma condição na qual o açúcar no sangue está alto, mas não é suficiente para diagnosticar diabetes. Se o pré-diabetes for controlado, ele pode atrasar o desenvolvimento de diabetes tipo 1 e 2 em crianças.
Etiologia
Razões T1DM
A maioria dos casos (95%) de DM1 é resultado de fatores ambientais que interagem com a suscetibilidade genética do paciente. Essa interação leva ao desenvolvimento de uma doença autoimune que atinge as células produtoras de insulina do pâncreas. Essas células são destruídas gradualmente, enquanto a deficiência de insulina geralmente se desenvolve depois que 90% de seu número é destruído.
Problemas genéticos
Há evidências claras da presença de um componente genético no desenvolvimento do DM1. Em um gêmeo monozigoto (idêntico), o risco de desenvolver a doença durante a vida aumenta para 60%, embora o diabetes mellitus se desenvolva em apenas 30% dos casos em 10 anos após a detecção da doença no primeiro gêmeo. Em contraste, um gêmeo dizigótico (não idêntico) tem apenas um risco de 8%, que é semelhante ao de outros irmãos.
A incidência de diabetes em crianças é de 2 a 3% se a mãe tiver a doença; este indicador aumenta se o pai estiver doente. A probabilidade aumenta para quase 30% se ambos os pais têm diabetes tipo 1.
Algumas crianças não podem desenvolver diabetes tipo 1 porque não possuem um marcador genético que os pesquisadores associaram ao diabetes tipo 1. Os cientistas descobriram que o T1DM pode se desenvolver em pessoas com um certo complexo HLA. O HLA é um antígeno leucocitário humano e a função dos antígenos é induzir uma resposta imune no corpo. Como resultado, em crianças com DM1, o sistema imunológico danifica as células β produtoras de insulina. Existem vários complexos HLA que estão associados ao DMT1 e todos eles estão no cromossomo 6.
Fatores externos
Infecção e dieta são os fatores mais comuns associados ao DMT1.
As infecções virais desempenham um papel importante no desenvolvimento do DMT1. Eles são pensados para iniciar ou modificar o processo auto-imune. Foram identificados casos de efeito tóxico direto da doença na rubéola congênita. Uma pesquisa descobriu que a infecção por enterovírus durante a gravidez leva a um risco aumentado de DM1 na prole. Paradoxalmente, a incidência de diabetes tipo 1 é maior em áreas onde a prevalência geral de doenças infecciosas é menor.
A dieta também é importante. Bebês amamentados têm menor risco de desenvolver diabetes tipo 1, e há uma ligação direta entre o consumo de leite de vaca per capita e a incidência de diabetes. Algumas proteínas do leite bovino (por exemplo, albumina sérica bovina) são semelhantes ao antígeno de células β.
As nitrosaminas, substâncias químicas encontradas em alimentos defumados e em algumas fontes de água, são conhecidas por causar DMT1 em animais; entretanto, não há associação definitiva com a doença em humanos.
A relação entre o aumento da incidência de DM1 nas populações e a distância do equador foi revelada. Reduzir a exposição à luz ultravioleta e aos níveis de vitamina D, que são mais comuns em latitudes mais altas, aumenta o risco de patologia.
Outras razões
Fatores adicionais que aumentam a probabilidade de desenvolver T1DM incluem o seguinte:
- ausência congênita do pâncreas ou células produtoras de insulina;
- ressecção do pâncreas;
- danos ao pâncreas (fibrose cística, pancreatite crônica, talassemia, hemocromatose, síndrome hemolítico-urêmica);
- Síndrome de Wolfram;
- anormalidades cromossômicas, como síndrome de Down, síndrome de Turner, síndrome de Klinefelter ou síndrome de Prader-Willi (o risco é de cerca de 1% nas síndromes de Down e Turner).
Causas T2DM
As causas do T2DM são complexas. Esta condição, como o T1DM, é o resultado de uma combinação de fatores genéticos e estilo de vida.
Mudanças genéticas
O risco de desenvolver DM2 aumenta se um ou ambos os pais tiverem essa doença.
É difícil determinar quais genes carregam esse risco. Estudos identificaram pelo menos 150 variantes de DNA que estão associadas à probabilidade de DM2. A maioria dessas alterações é comum e está presente tanto em pacientes diabéticos quanto em pessoas saudáveis. Cada pessoa tem algumas mudanças que aumentam o risco e outras que o reduzem. É a combinação dessas mudanças que ajuda a determinar a probabilidade de desenvolver uma doença em uma pessoa.
Acredita-se que o tempo e o local da atividade do gene (expressão) mudem como resultado das alterações genéticas associadas ao DM2. Essas mudanças na expressão afetam os genes envolvidos em muitos aspectos do DM2, incluindo o desenvolvimento e função das células β, liberação e processamento de insulina e sensibilidade celular aos seus efeitos.
Fatores de risco
Os principais fatores de risco para o desenvolvimento de DM2 em jovens são os seguintes:
- A obesidade e a falta de exercícios são os fatores que mais contribuem para o desenvolvimento da resistência à insulina.
- A presença de diabetes tipo 2 em parentes de 1ª e 2ª linha.
- A idade de 12 a 16 anos é a faixa etária média para o início do DM2 em pessoas jovens. Este período coincide com a resistência relativa à insulina que ocorre durante a puberdade.
- Peso ao nascer muito baixo ou alto.
- Diabetes gestacional ou DM2 na mãe.
- Alimentação artificial durante a infância.
- O tabagismo materno aumenta a probabilidade de desenvolver diabetes e obesidade na prole.
Fumar em adolescentes também aumenta o risco de desenvolver diabetes. A insônia e o estresse psicossocial estão associados a um risco aumentado de obesidade na infância e ao comprometimento da tolerância à glicose em adultos.
Os principais sintomas da diabetes em crianças
Sintomas de DM1
Conforme o diabetes progride, os sintomas aumentam continuamente, refletindo:
- diminuição na massa de células β;
- agravamento da insulinopenia (falta de insulina);
- hiperglicemia progressiva.
Inicialmente, quando apenas o suprimento de insulina é limitado, às vezes ocorre hiperglicemia. Quando o nível de glicose sérica excede o limiar renal, inicia-se a poliúria intermitente (aumento da produção de urina) ou noctúria (predomínio de diurese noturna). Com a perda adicional de células β, a hiperglicemia crônica causa diurese mais persistente, geralmente com enurese noturna, e a polidipsia (sede insaciável) torna-se mais evidente. Pacientes do sexo feminino podem desenvolver vaginite fúngica devido à glicosúria crônica (glicose na urina).
Calorias são perdidas na urina (devido à glicosúria), causando hiperfagia compensatória (comer em excesso). Se essa hiperfagia não acompanhar a glicosúria, segue-se a perda de gordura, acompanhada por perda clínica de peso e diminuição dos estoques de gordura subcutânea. Uma criança saudável de 10 anos consome cerca de 50% das 2.000 calorias por dia na forma de carboidratos. Quando uma criança desenvolve diabetes, a perda diária de água e glicose pode ser de 5 litros e 250 g, respectivamente, o que representa 1000 calorias ou 50% da ingestão calórica média diária. Apesar do aumento compensatório na ingestão de alimentos, o corpo está morrendo de fome porque as calorias não utilizadas são perdidas na urina.
Quando seu filho não tem insulina suficiente para converter a glicose em energia, ele usa a gordura como alternativa. Quando a gordura é quebrada, subprodutos, cetonas, se acumulam no corpo. Nesse ponto, a condição da criança se deteriora rapidamente, ocorre desconforto abdominal, náuseas e vômitos e um cheiro de fruta é sentido na boca.
Sintomas de DM2
Uma doença pode ser suspeitada em uma criança quando os sintomas clássicos aparecem:
- poliúria;
- polidipsia;
- hiperfagia;
- perda de peso.
Outros sinais precoces de diabetes em crianças incluem:
- visão embaçada;
- violação da sensibilidade das extremidades inferiores;
- infeções fungais.
No entanto, muitos pacientes com DM2 são assintomáticos, a doença permanece sem detecção por muitos anos.
Mais frequentemente, a patologia ocorre em pessoas com sobrepeso ou obesas. Pacientes com DM2 geralmente apresentam sinais de resistência à insulina, como hipertensão, SOP (síndrome dos ovários policísticos) ou acantose nigricante (escurecimento e espessamento da pele).
Complicações do diabetes mellitus
Todas as complicações do diabetes estão associadas ao monitoramento deficiente do volume de glicose no sangue.
Coma diabético
É uma complicação com risco de vida que causa perda de consciência. A condição ocorre com níveis de glicose excessivamente altos ou baixos (hiperglicemia e hipoglicemia, respectivamente).
Ao entrar em coma, a pessoa não consegue acordar ou responder propositalmente a sons e outros tipos de estimulação. Se não for tratada, a condição pode ser fatal.
Antes do desenvolvimento do coma, o paciente geralmente apresenta sinais e sintomas de hiperglicemia ou hipoglicemia.
Sintomas de hiperglicemia:
- sede aumentada;
- micção frequente;
- fadiga;
- nausea e vomito;
- falta de ar;
- dor abdominal;
- odor frutado na boca;
- boca seca;
- cardiopalmo.
Sintomas de hipoglicemia:
- tremor e nervosismo;
- ansiedade;
- fadiga;
- fraqueza;
- aumento da sudorese;
- fome;
- náusea;
- tontura;
- distúrbio da fala;
- confusão de consciência.
Lesão de órgão alvo
Níveis elevados de glicose podem levar a outras doenças de órgãos e sistemas.
Retinopatia diabética
Esta é uma complicação do órgão da visão, que ocorre devido a danos nos vasos sanguíneos da retina.
A retinopatia diabética é às vezes assintomática, apenas pequenos problemas de visão podem aparecer, mas a condição pode evoluir para cegueira.
Qualquer paciente com diabetes não controlado provavelmente desenvolverá essa patologia.
Sintomas:
- manchas ou fios escuros diante dos olhos;
- visão embaçada;
- violação da identificação de cores;
- cegueira.
A retinopatia diabética geralmente afeta os dois olhos.
Doenças dos pés
Existem dois problemas principais nos pés que afetam os pacientes diabéticos.
Neuropatia diabética
O diabetes pode causar danos aos nervos, tornando difícil para os pacientes sentirem qualquer coisa em seus membros.
Nessa condição, a pessoa não sente irritação na perna ou não percebe quando os sapatos começam a esfregar. A falta de sensibilidade e consciência aumenta o risco de bolhas, feridas e cortes.
Doenças vasculares periféricas
A doença causa alterações nos vasos sanguíneos, incluindo artérias. Os depósitos de gordura bloqueiam os vasos sanguíneos fora do cérebro e do coração. Basicamente, os vasos que vão de e para os membros são afetados, reduzindo o fluxo sanguíneo para eles.
A redução do fluxo sanguíneo causa dor, infecção e retardo na cicatrização de feridas. Para infecções graves, a amputação pode ser necessária.
Sintomas de problemas do pé diabético
Manifestações de pé diabético:
- perda de sensibilidade;
- dormência ou formigamento;
- bolhas indolores ou outras feridas;
- mudança na cor da pele;
- mudanças na temperatura da pele;
- listras vermelhas;
- sensação de formigamento doloroso;
- coloração da ponta do dedo;
- deformação do pé.
Se houver uma infecção em uma úlcera no pé, os sintomas são os seguintes:
- febre;
- arrepios;
- vermelhidão.
Com esses sintomas, você precisa chamar uma ambulância.
Doenças cardiovasculares
A doença cardiovascular no diabetes é causada por níveis elevados de açúcar no sangue. Com o tempo, o alto teor de glicose danifica as artérias, tornando-as rígidas e duras. O acúmulo de gordura dentro desses vasos sanguíneos leva ao desenvolvimento de aterosclerose. Em última análise, o fluxo sanguíneo para o coração ou cérebro pode ser bloqueado, levando a um ataque cardíaco ou derrame.
Nefropatia diabética
A nefropatia diabética é uma doença dos rins na diabetes que interfere no trabalho deles para remover os resíduos e o excesso de líquidos do corpo.
Os rins contêm milhões de minúsculos aglomerados de vasos sanguíneos (glomérulos) que filtram os resíduos do sangue. Danos graves a esses vasos sanguíneos devido aos altos níveis de glicose levam à nefropatia diabética, diminuição da função renal e insuficiência renal.
Métodos laboratoriais para confirmar o diagnóstico
Se uma criança suspeita de diabetes, o pediatra prescreve alguns exames para diagnosticar a doença.
- Determinação dos níveis de açúcar no sangue. Este teste é feito para verificar a quantidade de glicose no sangue do seu filho em qualquer momento aleatório. Se os resultados do teste mostrarem altos níveis de açúcar, seu médico pode diagnosticar diabetes. Mas se os resultados do teste forem normais, mas o especialista ainda suspeitar de diabetes, ele pedirá exames adicionais para determinar a quantidade de açúcar no sangue.
- Teste de hemoglobina glicada (A1C). Este teste é feito para determinar o nível médio de açúcar no sangue de seu filho nos últimos dois ou três meses. O teste mede a porcentagem de glicose associada à hemoglobina. Se o nível de A1C for superior a 6,5 em dois testes separados, isso indica que a criança tem diabetes.
- Teste de açúcar no sangue em jejum: o teste envolve a coleta de uma amostra de sangue após uma noite de sono com o estômago vazio.
Se a criança for diagnosticada com diabetes, um exame de sangue para autoanticorpos será feito para descobrir o tipo de diabetes.
Abordagens de tratamento
Dieta. O que é uma unidade de "grão"?
A adesão à dieta é um componente importante do controle do diabetes. Antes da descoberta da insulina, as crianças com diabetes eram mantidas vivas por uma dieta estritamente limitada na ingestão de carboidratos. Essas medidas levaram a uma longa tradição de controle estrito dos carboidratos.
Para calcular a carga de carboidratos no diabetes, o conceito de unidade de "pão" (XE) é usado:
1 XE = 12 g de carboidratos digestíveis. Esta quantidade está contida em meio pedaço de pão de 1 cm de espessura.
Após consumir 1 XE, a quantidade de glicose no sangue aumenta em 2 mmol / l.
Os carboidratos devem ser pelo menos 50 - 60% da necessidade diária de energia, gorduras - 20% - 30% e proteínas 15 - 20%. O conteúdo calórico diário da dieta é calculado pela fórmula: 1000+ (nx100), onde n é o número de anos da criança. Durante a puberdade, para os meninos, a cada ano a partir dos 12 anos, são adicionadas 100 kcal, para as meninas - são subtraídas 100 kcal. O regime de ingestão de alimentos é de 6 refeições por dia na próxima distribuição da ingestão diária de calorias.
| Café da manhã | 20 – 25 % |
| 2º café da manhã | 20 – 25 % |
| Jantar | 20 – 25 % |
| Lanche da tarde | 5 – 10 % |
| Jantar | 10 – 15 % |
| 2º jantar | 5 – 10% |
O nutricionista deve desenvolver um plano de dieta para cada criança de acordo com suas necessidades e circunstâncias individuais. É necessário revisar e ajustar regularmente o plano, levando em consideração a altura do paciente e as mudanças no estilo de vida.
Movimento é vida
Pacientes com DM1 requerem exercícios diários sob controle glicêmico antes de iniciar o exercício e de hora em hora durante o exercício. Se necessário, um subsídio de carboidratos. Esportes preferidos: tênis, atletismo, dança, esqui.
Sob a influência do esforço físico, as crianças não apenas aumentam a massa muscular, melhoram a coordenação, a resistência, o tônus emocional, mas também utilizam a glicose pelos músculos sem a participação da insulina. Com DM1 em crianças, pode ocorrer hipoglicemia tardia, que ocorre 12 horas ou mais após o esforço físico, o que dita a necessidade de determinar a glicemia em um dia a partir do início do treinamento e reduzir a dose de insulina nas 12 horas seguintes após o exercício intenso.
Tratamento para diabetes tipo 1
O tratamento do DM1 em crianças requer uma abordagem integrada com ênfase nas questões médicas, dietéticas e psicossociais. As estratégias de tratamento devem ser flexíveis para atender às necessidades individuais de cada paciente e família.
Em um estudo sobre diabetes e controle de complicações, verificou-se que a terapia intensiva com insulina destinada a manter as concentrações de glicose no sangue o mais próximo possível do normal pode atrasar o início e retardar o desenvolvimento de complicações do diabetes (retinopatia, nefropatia, neuropatia). Atingir esse objetivo com terapia intensiva de insulina pode aumentar o risco de hipoglicemia. Os efeitos adversos da hipoglicemia em crianças pequenas podem ser significativos porque o SNC imaturo é mais suscetível à glicopenia.
Os objetivos da terapia variam dependendo da idade do paciente. Para crianças menores de 5 anos de idade, uma meta adequada é manter uma concentração de glicose no sangue entre 80 e 180 mg / dL. Para crianças em idade escolar, uma faixa-alvo aceitável é de 80 a 150 mg / dL. Para adolescentes, a meta é de 70 a 130 mg / dL.
Existem muitos tipos de insulina, que variam em duração de ação e tempo para efeito máximo. Essas insulinas podem ser usadas em diferentes combinações, dependendo das necessidades e objetivos de cada paciente.
- Insulina de ação rápida: este tipo de insulina faz efeito em 15 minutos e é administrado imediatamente antes das refeições. Em uma pessoa saudável, o corpo libera insulina quando ela se alimenta. Essa liberação de insulina durante as refeições é chamada de secreção em bolo, que é imitada pela insulina de ação rápida.
- Insulina de ação curta: entra em vigor em 30 minutos - 1 hora. Também é tomada antes das refeições, mas dura mais tempo do que a insulina de ação rápida. É introduzido 30 minutos - 1 hora antes das refeições. Esse tipo de insulina também simula a secreção do bolo alimentar.
- Insulina intermediária: o efeito dura de 10 a 16 horas. Geralmente é tomado duas vezes ao dia e usado para simular a secreção basal. A secreção basal é uma pequena quantidade de insulina que está sempre no sangue (se não houver diabetes). Para funcionar de forma eficaz, o corpo precisa desse tipo de secreção, de modo que os pacientes com DM1 devem tomar insulina que a imita.
- Insulina de ação prolongada: como a insulina de ação intermediária, a insulina prolongada reproduz a secreção basal. O efeito dura de 20 a 24 horas, por isso geralmente é tomado uma vez ao dia. Algumas pessoas podem tomar este tipo de insulina duas vezes ao dia para melhor controle do açúcar no sangue.
- Misturado: combina dois tipos de insulina - por exemplo, ação rápida e intermediária. Isso irá se sobrepor ao bolo e às secreções basais.
O regime mais comumente usado são injeções múltiplas de insulina de ação rápida administrada durante as refeições em combinação com insulina basal prolongada administrada ao deitar. Após a determinação da dose total diária de insulina, 30% a 50% é administrada como insulina de ação prolongada e o restante é administrada como insulina de ação rápida, dividida de acordo com a necessidade de correção de glicose elevada e ingestão alimentar.
Tratamento da diabetes tipo 2
O DM2 é uma síndrome progressiva que leva gradualmente à deficiência absoluta de insulina ao longo da vida do paciente. Uma abordagem sistêmica para o tratamento do DM2 deve ser aplicada de acordo com a história natural da doença, incluindo a adição de preparações de insulina. No entanto, mudanças no estilo de vida (dieta e exercícios) são parte integrante do regime de tratamento e geralmente é necessário consultar um nutricionista.
Não existe uma dieta específica ou regime de exercícios, mas a maioria dos especialistas recomenda uma dieta de baixa caloria e gordura e 30-60 minutos de atividade física pelo menos 5 vezes por semana. O tempo de tela (assistindo TV e usando um computador) deve ser limitado a 1-2 horas por dia. Os pacientes com DM2 geralmente vêm de um ambiente doméstico com pouca compreensão de hábitos alimentares saudáveis.
Os comportamentos comumente observados incluem pular refeições, comer lanches pesados e passar muito tempo assistindo TV, jogando videogame e usando o computador. O tratamento nesses casos costuma ser difícil e ineficaz se a família inteira hesitar em mudar seu estilo de vida pouco saudável.
Quando as mudanças no estilo de vida não conseguem normalizar os níveis de glicose no sangue, são prescritos medicamentos hipoglicêmicos orais (reduzindo os níveis de glicose no sangue). Pacientes com hemoglobina glicada acentuadamente elevada precisarão de tratamento com insulina em um regime semelhante ao usado para DMT1. Uma vez que a glicemia esteja sob controle, a maioria dos casos pode ser tratada com hipoglicemiantes orais e mudanças no estilo de vida, mas alguns pacientes ainda precisarão de terapia com insulina.
Primeiros socorros para coma
É importante medir os níveis de açúcar no sangue se a criança apresentar algum sintoma incomum para que a condição não progrida para o coma. O coma diabético é considerado uma emergência médica que requer atenção médica imediata.
O tratamento deve ser realizado em um ambiente hospitalar o mais rápido possível e depende do tipo de coma:
- coma diabético hipoglicêmico: a introdução de glicose e glucagon (um hormônio que aumenta os níveis de glicose);
- coma diabético hiperglicêmico: fornecer hidratação e administração de insulina.
A recuperação é rápida após o início do tratamento, mas se o paciente não receber atenção médica logo após entrar em coma, podem ocorrer consequências em longo prazo, como o risco de dano cerebral permanente.
O coma pode ser fatal se não for tratado.
Mesmo que o coma diabético não ocorra, manter os níveis de açúcar no sangue muito baixos ou muito altos por muito tempo pode ser muito prejudicial.
O prognóstico do diabetes em crianças. Benefícios para crianças
O prognóstico depende do grau de compensação do diabetes e da taxa de desenvolvimento e progressão das complicações. Desde que haja um dia e regime de descanso perfeitamente organizados, nutrição racional, terapia com insulina, o prognóstico é condicionalmente favorável. Cerca de 1/3 dos pacientes morrem de insuficiência renal terminal (irreversível) em 15 a 20 anos a partir do início da doença.
Para as crianças com diabetes, são concedidos benefícios do Estado, o que reduzirá o custo do tratamento e reabilitação do paciente. Com T1DM, a criança recebe uma deficiência.
Pessoas com diabetes recebem:
- um voucher para um sanatório ou acampamento de saúde com viagem paga até o local para a criança e seu acompanhante;
- pensão de invalidez;
- condições especiais de aprovação no exame, assistência no ingresso em instituição de ensino;
- o direito de ser diagnosticado e tratado em uma clínica estrangeira;
- isenção do serviço militar para pacientes do sexo masculino;
- isenção de impostos;
- subsídio em dinheiro para os pais de uma criança doente com menos de 14 anos.
Escola de diabetes
Freqüentemente, os especialistas em policlínicas não têm tempo para explicar todas as características da patologia. A fim de treinar uma pessoa para identificar sintomas alarmantes em tempo hábil e prevenir o desenvolvimento de complicações, escolas de diabetes estão sendo organizadas em instituições médicas. Concluída a formação sobre "sobrevivência", a criança será capaz de se adaptar ao meio social para não passar mal.
Se houver uma criança diabética em casa
Viver com diabetes não é fácil. A criança precisará aderir a uma rotina que inclui monitorar os níveis de açúcar no sangue, injeções de insulina oportunas, ingestão consistente de alimentos saudáveis e atividade física.
Aqui estão algumas dicas para domar a doença e tornar a vida mais fácil e melhor para você e seu filho.
- Eduque seu filho sobre a importância dos cuidados com o diabetes. Ajude-o a compreender a gravidade da doença.
- Ensine seu filho a escolher alimentos saudáveis. Torne-se um modelo.
- Incentive a atividade física: façam os exercícios juntos para ajudar seu filho a se acostumar.
- Conforme seu filho cresce, incentive que ele participe ativamente do tratamento da doença.
- Fale com a enfermeira da escolaonde a criança está estudando para que ela possa ajudar a verificar o nível de açúcar no sangue da criança e administrar insulina imediatamente.
Prevenção
A prevenção consiste no monitoramento dinâmico de crianças de famílias com uma história sobrecarregada. Essas crianças devem ter seus níveis de glicose no sangue verificados regularmente, e seu estado geral e outros parâmetros de saúde avaliados. Para os pacientes, o mais relevante é a prevenção das exacerbações do diabetes, retardando sua progressão, o que é possível quando se frequenta uma escola de diabetes.
As medidas preventivas são as seguintes.
- Seguir uma alimentação equilibrada. Seu filho deve comer alimentos com baixo teor de gordura, calorias e alto teor de fibras.
- Exercício diário por pelo menos 30 minutos por dia. Isso pode ser corrida, natação, ciclismo.
- Se a criança estiver acima do peso, perder até 7% do peso pode reduzir o risco de desenvolver diabetes.
Conclusão
Seguindo as instruções do médico, seu filho pode controlar o diabetes com eficácia. A única responsabilidade dos pais é oferecer o apoio necessário à criança doente. É necessário cultivar hábitos de vida saudáveis nele para manter seu bem-estar por toda a vida.
