Com um diagnóstico como hidropisia do testículo em uma criança ou hidrocele, os pais têm de lidar com bastante frequência. Na maioria das vezes, esse diagnóstico é feito no hospital ou imediatamente após a alta hospitalar. Mas o que isso significa? Como isso se manifesta? Quais são os sintomas típicos disso? É preciso "lutar" com ele ou essa doença é incurável? Nem todos os pais sabem as respostas.
Por que se forma hidropisia testicular em meninos?
Literalmente do grego, o termo é traduzido como "inchaço de fluido (água)" ou "hérnia por causa da água".
A hidropisia do testículo (hidrocele ou hidropisia das membranas do testículo) é formada devido ao acúmulo de fluido seroso entre as membranas do testículo, o que contribui para o crescimento do tamanho do escroto e, às vezes, da dificuldade de urinar. Esta doença pode ser congênita ou adquirida.
A hidropisia dos testículos em meninos recém-nascidos é bastante comum. A frequência de sua ocorrência nesse período é de 9 a 10% e, em homens adultos, a hidrocele adquirida ocorre em 1% dos casos. O volume de líquido seroso nesta doença pode variar de 15 ml a 250 ml e, às vezes, até dois a três litros.
As principais causas da formação de hidropisia do testículo
Segundo alguns pais, um fator que contribui para o desenvolvimento da hidropisia do testículo em seu filho são as fraldas. Portanto, é importante observar que eles não afetam de forma alguma o seu desenvolvimento.
O nascimento de um bebê com hidrocele congênita é promovido, antes de tudo, por distúrbios embriológicos. Por volta da vigésima oitava - vigésima nona semana de gravidez, os testículos descem para o escroto e o processo vaginal do peritônio passa para ele.
Se este processo prosseguir fisiologicamente, então a parte anterior do processo é fechada e, a partir da parte posterior, a bainha do testículo é formada. Mas se esse processo é perturbado e o processo vaginal do peritônio não cresce excessivamente, então o escroto e a cavidade abdominal se comunicam, como resultado do qual o líquido peritoneal entra e se acumula nas membranas do testículo.
A qual médico você deve consultar se notar um inchaço no escroto em um ou nos dois lados do bebê? A resposta é uma só - antes de tudo, você precisa ir ao pediatra, que ele, se necessário, vai encaminhar você ao especialista adequado.
A peculiaridade da membrana interna do processo peritoneal é a capacidade de produzir de forma independente o fluido seroso (é necessário para lubrificar e movimentar os testículos no escroto). Se sua produção e absorção forem perturbadas, ocorre hidropisia fisiológica.
A hidrocele congênita pode se formar quando:
- ameaça de aborto espontâneo durante a gravidez;
- prematuridade;
- hereditariedade com carga (na linha masculina);
- lesão de parto;
- presença de gestante de maus hábitos (tabagismo, etilismo, etc.);
- criptorquidia;
- abuso durante a gravidez de medicamentos com efeito teratogênico;
- hipospádia.
A hidrocele adquirida ocorre quando:
- inflamação aguda e crônica de um ou dois testículos, bem como de seus anexos (exemplos: orquite, epididimite, orquiepididimite, etc.);
No caso de um grande volume de líquido no escroto do bebê, não apenas seu estado geral é perturbado, mas sua atividade física também é reduzida.
- lesões escrotais e tumores;
- formações semelhantes a tumor no escroto;
- torção do testículo;
- insuficiência cardíaca grave;
- ascites;
- gonorréia;
- tuberculose;
- operações complicadas da área escrotal (por exemplo, com uma hérnia inguinal, etc.).
Na hidrocele, a criança deve ser examinada por um cirurgião e sob sua supervisão.
Mudanças no próprio órgão
O aparecimento de uma hidrocele contribui para uma mudança na aparência da virilha, tanto em meninos quanto em homens. O escroto aumenta de tamanho (torna-se em forma de pêra, a base é virada para baixo) devido ao acúmulo de líquido nas membranas testiculares. Se o cordão espermático também for suscetível à hidropisia em uma criança, então o edema também ocorre na região do canal inguinal (parece uma "ampulheta" ou tumor multicameral).
O primeiro "sino" de hidropisia do testículo é um escroto agudamente aumentado de um lado, com menos freqüência de ambos.
Se o bebê tiver hidrocele congênita, na maioria dos casos o aparecimento de ansiedade, dor aguda (mais frequentemente durante a tosse), formação tensa semelhante a salsicha no escroto, bem como vômitos, flatulência e retenção de fezes são características.
À palpação da formação, sente-se uma superfície lisa, flutuante, de densa consistência elástica, na maioria das vezes indolor.
Essa doença pode ocorrer como uma patologia concomitante, por exemplo, com uma hérnia inguinal.
Como a hidropisia testicular é classificada?
A hidrocele é classificada em função da gravidade do processo, do lado da lesão e da gênese da doença.
De acordo com sua gênese, pode ser:
- congênito, mas no devido tempo está se comunicando e não se comunicando;
- adquirido, que procede como primário (idiopático) ou secundário (sintomático).
Dependendo da natureza da doença, a hidrocele é:
- afiado. Ele se desenvolve em algumas horas devido ao processo inflamatório. Caracterizado por dor pronunciada na região da virilha;
- crônica. A hidropisia das membranas dos testículos ocorre gradualmente (ao longo de várias semanas ou mesmo meses). A dor não surge.
Quanto mais longo o processo, maior a probabilidade de complicações.
Dependendo do lado da lesão, a doença é:
- lado esquerdo;
- destro;
- bilateral.
Com esta doença, em homens adultos, a ereção pode ser prejudicada e pode surgir desconforto durante a relação sexual.
Sintomas da doença
Com uma hidrocele, o escroto aumenta de volume (pode cair até os joelhos, pois a quantidade de líquido pode ser de vários litros). Ele muda sua densidade, bem como sua forma (a formação torna-se alongada, ligeiramente pontiaguda em um lugar). A pele sobre a formação permanece móvel. O paciente pode queixar-se de uma sensação de peso, um ligeiro aumento da temperatura corporal.
Hidropisia do testículo em recém-nascidos
Se o bebê tiver uma forma aguda de hidrocele, existe a possibilidade de hiperemia (vermelhidão), aumento da temperatura corporal, calafrios, fraqueza, sensação de desconforto e dor no escroto.
A hidropisia dos testículos em recém-nascidos pode ocorrer tanto em um lado quanto em ambos os lados (depende do formato do escroto). Freqüentemente, essa doença nessa idade está associada a uma hérnia inguinal.
É uma ocorrência bastante comum. Sensações dolorosas e desconfortáveis nessa idade, com esse tipo de hidrocele, na maioria das vezes não ocorrem.
Não há necessidade de operar uma hidrocele em crianças pequenas com antecedência, pois ela pode desaparecer por conta própria.
Hidropisia do testículo em meninos menores de três anos de idade
A hidropisia dos testículos em meninos com menos de três anos de idade ocorre mais frequentemente devido à ameaça de aborto espontâneo durante a gravidez, lesão do parto, prematuridade, criptorquidia, hipospádia, ascite, etc.
Procedimentos de diagnóstico
Eles desempenham um papel importante no diagnóstico e na escolha do tratamento!
Para diagnosticar hidropisia das membranas testiculares, é necessário coletar corretamente uma anamnese da doença, queixas, anamnese da vida (para descobrir as doenças anteriores, bem como a presença no passado de lesões, operações, processos inflamatórios na região da virilha), uma história obstétrico-ginecológica, para descobrir a predisposição hereditária para esta doença.
Os métodos de diagnóstico de hidrocele incluem diafanoscopia. Usando uma lanterna em uma sala escura, avalia-se como a luz passa pelo escroto. Com hidropisia das membranas testiculares, a virilha nos meninos fica rosada. Mas se houver pus ou hérnia, não há “brilho rosa”.
Fazer um diagnóstico para um pediatra, cirurgião, urologista e andrologista não é difícil.
Sinais visuais
Durante o exame do escroto, ele pode estar aumentado (inchado) em um ou nos dois lados, compactado, hiperêmico (na presença de um processo inflamatório agudo). A pele sobre a formação é móvel. A forma do selo pode ser em forma de pêra (alongada e levemente pontiaguda), bem como em "ampulheta" (quando o líquido entra no canal inguinal). O bebê pode ter um ou ambos os testículos deformados.
Queixas como desconforto, dor e febre podem ser sintomas formidáveis que indicam uma infecção no caso de hidropisia avançada do testículo.
O diagnóstico deve ser feito exclusivamente por um médico!
Métodos de diagnóstico instrumental
No mundo moderno, a diafanoscopia tornou-se bastante rara, graças ao advento de um aparelho de ultrassom e de uma ressonância magnética. O mais confiável é o resultado obtido com esses estudos diagnósticos.
O exame ultrassonográfico diagnóstico do escroto avalia a localização da doença, o volume do fluido, a condição dos testículos e seus apêndices.
A ressonância magnética examina os órgãos e tecidos do escroto em camadas.
Com que doenças não se deve confundir?
O diagnóstico diferencial desta patologia deve ser realizado com:
- neoplasias (malignas e benignas) do testículo, cordão espermático;
- varicocele;
- orquite;
- piocele;
- acúmulo de fluido no cordão espermático;
- epididimo-orquite;
- hérnia inguinal e inguinal-escrotal;
- formações císticas do testículo, bem como do cordão espermático;
- hematocele.
Identificar uma hidrocele na adolescência é bastante problemático, pois muitos adolescentes têm vergonha de contar "essas coisas" aos pais. E, portanto, na maioria das vezes é detectado durante os exames preventivos de rotina, mas alguns deles já estão de forma negligenciada.
Possíveis complicações da hidropisia do testículo
Com tratamento oportuno, raramente ocorrem.
A hidrocele pode ser complicada por:
- atrofia testicular ou testicular (diminuem de tamanho, como resultado da interrupção da produção dos hormônios sexuais masculinos e da espermatogênese);
- infertilidade;
- Pode ocorrer dificuldade para urinar (isso acontece se uma quantidade significativa de líquido se acumular no escroto);
- piocele (isso acontece quando o líquido aquoso infecciona e se torna purulento).
Abordagens de tratamento
A terapia para hidropisia das membranas testiculares é diferenciada dependendo de sua gênese e da natureza da doença.
A idade do paciente e a presença de doenças concomitantes desempenham um papel importante na escolha do tratamento.
Intervenções cirúrgicas. Via de regra, bebês menores de um ano não são realizados (até essa idade, a criança deve estar sob supervisão de um cirurgião), pois pode passar por conta própria. Mas se o fluido se acumula no escroto e a tensão aparece nas membranas testiculares, então é necessário puncionar e remover o conteúdo (em alguns casos isso deve ser feito repetidamente, pois o humor aquoso pode se acumular repetidamente).
Se a criança tiver hidropisia comunicante com processo peritoneal estreito, é necessário estar sob supervisão de um cirurgião até os dois anos de idade.
É permitida a cirurgia se o bebê tiver:
- comunicante hidrocele e a criança tem dois anos;
- comunicando hidropisia das membranas dos testículos, mas o bebê tem de um a dois anos (no caso de combinação de hidropisia e hérnia inguinal, quando o volume do escroto muda devido a mudança de postura (aumenta a hidropisia e aumenta o desconforto), início do processo infeccioso);
- hidrocele pós-traumática e depois de três a seis meses não há melhora.
Não existe terapia medicamentosa para hidropisia das membranas dos testículos. O principal método radical de tratamento é cirúrgico.
Se o bebê tiver hidrocele traumático e a integridade do testículo não for violada, ele deve ser observado por um especialista por no máximo três a seis meses e, em caso de dinâmica negativa, deve ser submetido a tratamento cirúrgico.
Se os sintomas persistirem depois de o menino atingir os dois anos e meio, ele deve ser submetido a uma cirurgia sem falta, pois esta está repleta de desenvolvimento de infertilidade!
Preparando-se para a cirurgia
Antes da cirurgia, o paciente necessita de medidas preparatórias para tal.
A lista de análises e estudos instrumentais necessários para a operação depende da idade. Os adultos, por exemplo, precisam fazer um exame de sangue geral, um exame de urina, um exame de coagulação do sangue, uma radiografia de tórax, um eletrocardiograma. E também passar em testes para excluir infecção por HIV, sífilis, hepatite.
Um pré-requisito para a intervenção cirúrgica é a condição satisfatória do bebê (após as infecções virais, pelo menos um mês deve passar).
Antes da operação (se for um homem adulto ou adolescente), deve raspar os cabelos na região da virilha e lavar bem. Se o paciente for criança, os pais devem lavar os órgãos genitais do bebê. No dia da cirurgia, é proibido comer alimentos.
A essência da operação
Existem 3 tipos de correção cirúrgica da condição descrita. Eles foram sugeridos:
- Winckelmann. A essência do método consiste em dissecar as lâminas da concha do testículo, uma das quais é retirada por trás e suturada;
- Bergman (é realizada a excisão da lâmina de concha, seguida de sutura do fragmento remanescente);
- senhor (todas as membranas são abertas, o exsudato acumulado é removido e os tecidos dissecados são corrugados com suturas especiais).
Pós-operatório
Este período para hidrocele é de várias semanas. Nesse momento, a ferida deve estar limpa e seca. Use roupas íntimas justas para reduzir o risco de inchaço.
Em caso de hemorragia, dor, inflamação, deve chamar uma ambulância ou informar o seu médico.
Que restrições um bebê precisa após a cirurgia?
No período pós-operatório, a criança está proibida de:
- toque a ferida com as mãos para que não infeccione;
- receber qualquer atividade física;
- visite a sauna, piscina (permitida somente após 5 - 6 semanas).
Complicações do tratamento cirúrgico
Após a cirurgia, as seguintes complicações podem ocorrer, por exemplo:
- divergir costuras;
- inchaço do escroto;
- infeccione com a ferida;
- re-acumular fluido;
- um hematoma para se formar;
- testículos atrofia.
O tratamento com métodos alternativos é apropriado?
A terapia com métodos populares não deve ser realizada, pois não tem um efeito especial, como o tratamento medicamentoso. Se a hidrocele não desaparece por si mesma, é necessário operar o paciente.
Não coloque em risco a saúde do seu filho e trate-o corretamente! Distraído por métodos populares, você pode não apenas perder tempo, mas também prejudicá-lo.
Previsão
Com a hidrocele fisiológica, o prognóstico é quase 100% favorável.
Se o bebê teve uma intervenção cirúrgica correta e seguiu todas as recomendações de um especialista, o prognóstico é quase sempre favorável.
Prevenção da doença
Para prevenir hidrocele, você precisa de:
- tratar oportunamente doenças infecciosas do sistema geniturinário;
- evitar hipotermia e lesões na virilha;
- visite um médico de acordo com os exames profissionais e, se necessário - com mais frequência;
- quando aparecerem os primeiros sintomas, consulte um especialista.
Conclusão
A hidropisia das membranas dos testículos é uma doença muito insidiosa, pois pode ser fisiológica e adquirida. E para diferenciá-lo é imprescindível consultar um especialista. E somente após o diagnóstico oportuno e a marcação de uma cirurgia, você pode se livrar dessa doença.
É importante lembrar que os pais devem informar imediatamente o pediatra ou cirurgião sobre as menores alterações no estado do bebê com hidrocele. Não "atrase" e contacte os especialistas a tempo! Assim, você pode obter o melhor efeito e salvar seu bebê das consequências mais adversas. Cuide da saúde de seus filhos! Não fique doente!
