Apresentando Staphylococcus aureus
A família estafilococos inclui mais de 20 espécies, cada uma com suas próprias características distintas. Mas olhando para qualquer um dos representantes deste gênero através de um microscópio, encontramos um aglomerado de bactérias arredondadas, que lembra "uvas". Esse fenômeno é explicado pela capacidade de um microrganismo se dividir simultaneamente em vários planos, formando um quadro específico.
Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) é considerada a mais famosa de todas as espécies da família e pode causar várias doenças. A gama de manifestações da infecção estafilocócica é enorme, variando de doenças cutâneas menores a danos irreversíveis graves aos órgãos internos.
Bebês recém-nascidos e crianças nos primeiros meses de vida são os mais propensos à manifestação da infecção estafilocócica devido às peculiaridades do sistema imunológico.
O microrganismo recebeu esse nome por causa de sua cor característica. S. aureus é de cor dourada, ao contrário do resto dos membros incolores da família. Essa característica se deve à presença de um pigmento do grupo dos carotenóides.
Mas não apenas este estafilococo é diferente na cor, suas propriedades patogênicas, a capacidade de causar doenças e a incrível resistência aos fatores ambientais desempenham um papel maior. É essa bactéria capaz de crescer e se multiplicar em uma ampla faixa de temperatura (de 7 a 50 ° C), é resistente às oscilações de acidez e aos efeitos de diversos anti-sépticos.
Além disso, o Staphylococcus aureus sintetiza várias enzimas que facilitam a penetração e a rápida distribuição no corpo. Por exemplo, a catalase protege o micróbio da ação dos radicais de oxigênio e as b-lactamases destroem a estrutura dos antibióticos. A coagulase faz com que o plasma sanguíneo coagule, formando uma espécie de cápsula protetora em torno da bactéria. aureus produz muitas toxinas, que determinam o curso grave da infecção estafilocócica.
Os estafilococos foram destruídos com bastante sucesso por drogas antibacterianas e antissépticos potentes. Mas, com o tempo, os micróbios começaram a se adaptar aos efeitos de fatores agressivos. Alguns deles desenvolveram resistência aos antibióticos comuns, portanto, podem causar as doenças mais perigosas e intratáveis. Os especialistas chamam esse tipo de estafilococo de resistente à meticilina (Staphylococcus aureus resistente à meticilina ou MRSA).
De onde vem o Staphylococcus aureus?
O habitat favorito do Staphylococcus aureus é a membrana mucosa do nariz e da boca. Menos comumente, o micróbio pode ser encontrado nos intestinos, na pele do períneo e nas axilas. Cerca de 39% dos adultos saudáveis são portadores de S. aureus, e o micróbio geralmente é encontrado durante o exame de rotina da oronofaringe.
O patógeno é transmitido por gotículas transportadas pelo ar (ao falar, tossir, espirrar) ou por contato (por meio de mãos contaminadas, utensílios domésticos). O aparecimento de S. aureus na cavidade nasal e oral é frequentemente detectado já em recém-nascidos. Nesse caso, a fonte da infecção são as mães ou profissionais de saúde com portadores assintomáticos de estafilococos, itens de cuidado do bebê.
Você pode pegar estafilococos fora das paredes do hospital. A frequência do transporte de bactérias na nasofaringe de crianças de um ano consegue 50%. O Staphylococcus aureus no intestino dos bebês faz parte da microflora em 40% das crianças, na idade de 2-3 anos esse número diminui para 10-15%.
O que é disbiose transitória de recém-nascidos?
Se a gravidez prosseguir normalmente e a placenta cumprir sua função protetora, o feto permanece estéril. Ao entrar em um novo mundo repleto de microorganismos, a pele e os intestinos das migalhas são povoados por várias bactérias. Já durante o parto, o bebê recebe a microflora do trato genital materno, então ocorre nova contaminação com microorganismos do ar, do leite materno e das mãos da equipe médica.
Mas se você comparar a composição da microflora de um bebê e de um adulto, poderá encontrar bactérias completamente diferentes. Nas primeiras semanas de vida, estafilococos condicionalmente patogênicos e fungos, várias cepas de proteus são freqüentemente encontradas na pele, membranas mucosas e nos intestinos de uma criança.
Esta condição é chamada de disbiose neonatal transitória (passageira). Conforme o bebê cresce, já com 1-3 semanas de vida, ocorre a transformação da microflora. As bactérias nocivas são gradualmente deslocadas do intestino por bifidobactérias, e a pele é colonizada por saprófitas. Acontece que o staphylococcus aureus em recém-nascidos é bastante comum.
Fatores de risco para o desenvolvimento de infecção estafilocócica
Mas por que algumas crianças desenvolvem doenças, enquanto outras nem sabem de sua portadora?
Foi estabelecido que as condições que predispõem à doença são:
- distúrbios no sistema imunológico;
- danos à pele e membranas mucosas;
- inibição do crescimento da microflora normal da criança.
A permanência conjunta da mãe com o bebê logo após o nascimento, alimentando-o exclusivamente com leite materno, contribui para a colonização de microrganismos "úteis". As bactérias necessárias para o bebê gradualmente deslocam a flora condicionalmente patogênica e contribuem para o funcionamento normal do corpo.
Em casos de incumprimento do regime sanitário e higiénico, cuidados infantis insuficientes, alimentação das migalhas com mistura láctea, a reposição da microflora normal pode ser retardada, aumenta o risco de desenvolver doenças.
Manifestações de infecção estafilocócica em recém-nascidos e bebês
Os primeiros sinais da doença podem surgir alguns dias após o nascimento e no primeiro ano de vida. O Staphylococcus aureus em uma criança pode causar uma variedade de doenças, mas mais frequentemente a pele, a ferida umbilical e os intestinos do bebê são afetados.
Onfalite
Em caso de não observância do regime higiênico, a infecção pode penetrar na ferida umbilical. A inflamação rapidamente cobre não apenas o resíduo umbilical, mas também afeta a pele, a gordura subcutânea e até os vasos sanguíneos dessa área. A condição do bebê piora acentuadamente, ele fica letárgico, sonolento e perde peso.
A onfalite em um recém-nascido é uma doença grave que requer atenção médica imediata e tratamento complexo. O atraso na marcação da terapia pode levar à disseminação da infecção com o desenvolvimento de sepse.
Lesão da pele
Vesiculopustulose
Essa doença afeta bebês na primeira semana de vida. Pequenas bolhas (de até vários milímetros) aparecem no couro cabeludo, coxas, nádegas, em dobras naturais. Os elementos formados são preenchidos com um líquido transparente, mas com o tempo ele se torna turvo. A gravidade da condição das migalhas depende do número de erupções, mas em geral o curso da doença é favorável.
Pênfigo de recém-nascidos
A lesão cutânea nessa doença se manifesta pela formação de bolhas de até 1 cm de diâmetro, preenchidas por um líquido turvo seroso-purulento. Após a abertura do elemento, uma superfície erosiva é encontrada, em seguida, uma crosta aparece. O estado das migalhas é perturbado, o bebê apresenta todos os sinais de intoxicação.
O pênfigo do recém-nascido é uma doença perigosa e altamente contagiosa. Se o tratamento adequado for iniciado na hora certa, a recuperação não ocorre antes de 2 a 3 semanas após o início dos primeiros sintomas.
Dermatite esfoliativa de Ritter
Esta forma mais grave de infecção estafilocócica da pele em recém-nascidos começa com 1 a 2 semanas de vida do bebê. A doença se manifesta com a formação de fissuras e escorrendo na região das dobras fisiológicas, umbigo, cantos da boca.
Em apenas algumas horas, a infecção se espalha por todo o corpo, formando áreas de vermelhidão no abdômen, tronco e extremidades. No futuro, bolhas, rachaduras, erosões aparecem nas áreas afetadas, que são difíceis de tratar. Ao mesmo tempo, a condição do bebê se deteriora significativamente.
Devido aos danos específicos à pele, esta doença é freqüentemente chamada de "síndrome da pele escaldada". O culpado da doença é o hospital, que desenvolveu uma resistência significativa, o staphylococcus aureus.
Outras doenças de pele causadas por Staphylococcus aureus
O Staphylococcus aureus em bebês pode causar inflamação purulenta dos folículos capilares, caso em que eles falam de foliculite. Espalhando-se profundamente nos tecidos, o patógeno pode causar um abscesso, furunculose ou carbúnculo (se vários folículos estiverem envolvidos no processo).
Doença intestinal
Prolongado enterocolite estafilocócica freqüentemente atormentam bebês durante os primeiros três meses. Nesse caso, a criança apresenta fezes amolecidas com freqüência, geralmente de cor esverdeada, misturadas com muco ou sangue. A condição do bebê depende muito da gravidade da infecção. Em casos leves, o bebê está preocupado com um ligeiro aumento na frequência de fezes e distúrbios dispépticos não expressos.
Se a doença for grave, os riscos de desenvolver desidratação são altos no contexto de diarréia e vômitos repetidos. Um exame microbiológico das fezes de migalhas revela Staphylococcus aureus em bebês nas fezes.
Doenças respiratórias
Embora o Staphylococcus aureus possa causar uma variedade de lesões respiratórias em bebês, elas são mais comuns em crianças de meia-idade e mais velhas. Em algumas situações, é possível o aparecimento de traqueíte, bronquite, pneumonia, otite média de natureza estafilocócica e em lactentes. Essas doenças diferem na gravidade do curso, e a pneumonia estafilocócica freqüentemente leva ao desenvolvimento de complicações (abscesso, pleurisia, pneumotórax).
A derrota de vários órgãos
O Staphylococcus aureus em bebês pode causar doenças em quase todos os órgãos. Existem casos frequentes de inflamação purulenta do tecido ósseo (osteomielite) causada por este patógeno específico. Cerca de 2 a 3% das meningites em bebês são causadas por S. aureus invadindo as meninges. Lesões purulentas múltiplas de vários órgãos geralmente ocorrem com sepse (um processo inflamatório comum).
Sepse
O desenvolvimento de uma resposta sistêmica é precedido pela entrada do patógeno na corrente sanguínea do bebê e sua propagação por todos os órgãos. Devido às suas propriedades incomuns, alta estabilidade e produção de toxinas, o micróbio é capaz de se multiplicar rapidamente no corpo, formando focos de infecção purulenta.
Por que o staphylococcus aureus é perigoso para um recém-nascido
A infecção por estafilococos em recém-nascidos com várias patologias e bebês prematuros é especialmente perigosa. Essas migalhas são mais propensas a uma resposta inflamatória sistêmica. Mesmo com o tratamento adequado, a mortalidade nesse grupo chega a 20%.
Ao mesmo tempo, são esses bebês os mais suscetíveis a doenças perigosas. A razão para isso é a redução da reatividade imunológica, e a permanência prolongada em unidades de terapia intensiva e segunda etapa da enfermagem, e manipulações invasivas (montagem de barcos, ventilação mecânica).
O transporte do patógeno pelas vias nasais do recém-nascido é de grande importância epidemiológica e, em condições desfavoráveis, aumenta em 3 vezes o risco de desenvolver sepse. Se o Staphylococcus aureus for detectado não apenas na cavidade nasal, mas também na ferida umbilical, o risco dessa condição perigosa aumenta 10 vezes.
Métodos de diagnóstico
Microscopia
Para determinar se o bebê é portador de infecção estafilocócica, pode-se realizar o exame microscópico da secreção das fossas nasais e cavidade oral, fezes e fluidos biológicos. Os resultados deste estudo podem ser obtidos quase imediatamente após a coloração do biomaterial de acordo com Gram. Mas não vale a pena fazer um diagnóstico baseado apenas neste método. Esse método ajuda a suspeitar do patógeno e a determinar o plano para exames adicionais do bebê.
Os exames de sangue por ELISA, RPGA não têm valor diagnóstico e não podem ser usados para identificar o patógeno.
Método bacteriológico
O método de diagnóstico mais difundido e clinicamente significativo tem sido a semeadura de biomaterial em um meio nutriente. Dentro de 18 a 24 horas, os pesquisadores podem detectar o aparecimento de colônias amareladas. Usando este método, você pode não só detectar o Staphylococcus aureus, mas também identificá-lo, determinar suas propriedades, sensibilidade a medicamentos antibacterianos.
É dada especial atenção à determinação da sensibilidade do microrganismo à oxacilina. Os estafilococos resistentes a esse medicamento serão imunes aos antibióticos β-lactâmicos comumente usados, incluindo as cefalosporinas.
Diagnóstico expresso
Para identificar rapidamente o patógeno, um teste especial de aglutinação de látex pode ser usado. Este teste envolve a adesão de um reagente carregado com fibrinogênio e anticorpos com coagulase e proteína A específica para Staphylococcus aureus. Dentro de 2 minutos após o teste, uma reação de aglutinação, a formação de grumos específicos, pode ser detectada.
A detecção da própria bactéria em meio biológico estéril (urina, líquido cefalorraquidiano, sangue, exsudato pleural) sempre indica o desenvolvimento de infecção estafilocócica.
Tratamento de doenças causadas por Staphylococcus aureus
Há muita controvérsia sobre a necessidade de tratamento, o uso de antibacterianos quando o Staphylococcus aureus é detectado em um bebê. Mas apenas um médico que avaliará a situação como um todo pode tomar uma decisão sobre a conveniência da terapia e escolher os medicamentos necessários para a criança. Afinal, o desenvolvimento do S. aureus em uma criança nem sempre termina com o desenvolvimento da doença.
Os principais grupos de medicamentos para o tratamento da infecção estafilocócica
Drogas antibacterianas
No caso de uma infecção estafilocócica, os antibióticos sistêmicos são quase sempre necessários. O resultado da cultura bacteriológica com determinação da sensibilidade aos medicamentos comuns ajudará na escolha do agente necessário. Portanto, no caso da detecção de estafilococos sensíveis à miticilina, muitos medicamentos de grupo de antibióticos β-lactâmicos, macrolídeos, cefalosporinas ("Ampiox", "Oxacilina", "Cefepim").
A situação com o tratamento de infecções causadas por cepas do patógeno resistentes à meticilina é mais complicada. Nesse caso, os medicamentos convencionais são impotentes. O médico deve prescrever o tratamento com medicamentos potentes, levando em consideração a sensibilidade aos antibióticos (Vancomicina, Ciprofloxocina, Fuzidina, Clindamicina).
Se uma infecção estafilocócica levou ao desenvolvimento de uma doença grave em um bebê, eles recorrem ao uso de vários agentes antimicrobianos, uma combinação de antibióticos de vários grupos.
Bacteriófagos
A alta eficiência do tratamento e um número mínimo de efeitos colaterais podem ser esperados do uso da terapia fágica. Essas drogas são vírus específicos capazes de destruir uma bactéria específica. Para infecção estafilocócica, são usados "bacteriófago estafilocócico" e "Pyobacteriófago".
Dependendo das manifestações da infecção, esses medicamentos podem ser usados tanto localmente, na forma de loções e irrigação, quanto internamente, na enterite estafilocócica. Além disso, esses agentes são usados para administração em cavidades corporais, por exemplo, na bexiga abdominal ou pleural.
Imunoestimulantes
Para a formação de mecanismos de defesa contra estafilococos, vacinas especiais, toxóide estafilocócica, foram desenvolvidas. Um pequeno paciente pode preparar anticorpos para o patógeno a partir da imunoglobulina antiestafilocócica, plasma hiperimune.
Se o bebê costuma apresentar exacerbações de infecção estafilocócica, você deve considerar o uso de medicamentos à base de lisados bacterianos (IRS-19, Bronchomunal, Imudon). Essas drogas são capazes de formar defesas imunológicas contra várias bactérias. Mas embora muitos estudos indiquem resultados positivos do tratamento com esses medicamentos, sua eficácia ainda não foi comprovada.
Procedimentos gerais de fortalecimento
De grande importância no desenvolvimento da infecção estafilocócica é o estado do sistema imunológico do bebê. Os pais não devem se esquecer da importância de métodos simples e acessíveis de fortalecer as defesas do corpo, como endurecimento, caminhadas regulares e nutrição adequada.
As crianças dos primeiros 6 meses devem ser alimentadas exclusivamente com leite materno, que promove o desenvolvimento da microflora intestinal normal e forma defesas imunológicas contra muitas infecções. A dieta das migalhas após seis meses deve ser variada, você definitivamente deve incluir frutas e vegetais frescos, cereais e pratos de carne. Esses produtos são ricos em vitaminas e microelementos necessários para o bebê.
Complicações e consequências da infecção estafilocócica transferida
A complicação mais formidável da infecção estafilocócica para o bebê é a sepse. A onfalite é especialmente perigosa para os recém-nascidos, pois o patógeno se espalha rapidamente por todo o corpo através dos vasos umbilicais.
Além disso, depois de sofrer uma infecção aguda, as crianças costumam adquirir doenças crônicas dos sistemas respiratório e digestivo. Em caso de violação das propriedades protetoras do organismo, os sinais da doença podem aparecer novamente.
Prevenção de infecção estafilocócica
Para proteger o bebê da infecção por estafilococos, os portadores da doença devem ser identificados e tratados a tempo. O pessoal médico das instituições médicas passa regularmente por exames programados; se necessário, os trabalhadores médicos recebem tratamento adequado.
Encontrar o bebê após o nascimento com a mãe, colocá-lo sobre o estômago e amamentar precocemente reduzem significativamente os riscos de infecção do recém-nascido por bactérias patogênicas.
Para prevenir doenças em um bebê, vale observar um regime de higiene, lavando bem as mãos ao cuidar de uma criança. Evite o contato de lactentes e adultos com manifestações de doenças infecciosas da nasofaringe, pele das mãos.
Conclusão
O Staphylococcus aureus é o culpado pelo desenvolvimento de muitas doenças infecciosas perigosas. Possui resistência colossal à ação de diversos antibióticos e antissépticos. Mas este micróbio nem sempre causa doença, muitas vezes os sintomas de estafilococos em bebês estão ausentes, há um portador assintomático de longa data da bactéria.
A questão de saber se o bebê precisa de tratamento deve ser decidida individualmente em cada caso, com base no bem-estar da criança.
