Coprograma na prática do pediatra
A análise de fezes (coprograma) é uma ferramenta essencial para estudar doenças e o funcionamento do sistema digestivo. O estudo das fezes dá uma ideia do estado do fígado, estômago, pâncreas, intestinos delgado e grosso. E, apesar de essa análise ser menos comum em comparação com exames de sangue e urina, os resultados obtidos mostram ao médico um quadro detalhado da saúde da criança, da etiologia das patologias gastrointestinais. Isso permitirá que o especialista prescreva um tratamento eficaz.
Por que as crianças prescrevem coprograma
Indicações para pesquisa
A análise de fezes para um coprograma é um estudo obrigatório para crianças se elas apresentarem sinais de um distúrbio funcional ou condição patológica do trato gastrointestinal:
- dor abdominal;
- azia, arrotos, náuseas, um gosto específico na boca, vômitos;
- flatulência, constipação, diarreia;
- aparência anormal de fezes - cor, cheiro, volume, presença de impurezas suspeitas;
- muco, pus, sangue em roupas íntimas;
- dor, coceira no reto;
- suspeita de neoplasia, helmintíase, envenenamento;
- alergias, intolerância a certos alimentos;
- perda de peso súbita e significativa, sem causa identificável.
O que a análise revela
O coprograma permite que você detecte:
- doenças da vesícula biliar e dutos biliares;
- patologia pancreática;
- distúrbios funcionais do fígado;
- distúrbios intestinais;
- doenças estomacais;
- helmintíase;
- doença celíaca;
- cânceres.
Treinamento
Esta análise não requer preparações complicadas, mas para obter o resultado mais objetivo, certas regras devem ser seguidas.
Dieta
Antes de colher uma amostra de fezes para um coprograma de dieta especial, as crianças com suspeita de sangramento no trato gastrointestinal devem aderir (durante o estudo, o auxiliar de laboratório realiza exames especiais que permitem excluir ou confirmar a presença de células sanguíneas nas fezes).
Certos alimentos consumidos pela criança na véspera do teste podem afetar seu resultado - a reação à detecção de células sanguíneas pode ser falso positiva.
Quando houver suspeita de sangramento antes da entrega do material, os seguintes produtos são proibidos para uso:
- carne;
- um peixe;
- frutas e / ou vegetais verdes;
- medicamentos contendo ferro;
- preparações contendo bismuto e magnésio;
- medicamentos para melhorar a digestão.
Você pode oferecer ao seu filho leite (não mais de 1,5 litros), purê de batata e cereais para alimentação.
No dia anterior ao estudo, você deve evitar traumas na gengiva ao escovar os dentes, pois o sangue da cavidade oral pode penetrar no trato gastrointestinal, o que distorce o resultado do teste.
Recipiente de coleta de fezes
Agora você pode comprar um recipiente limpo para coleta de material em qualquer farmácia. Um recipiente especial é um recipiente estéril de vidro ou plástico com uma tampa e uma espátula. Na impossibilidade de comprar o contêiner na farmácia, você pode guardar o material em um pequeno frasco pré-lavado e seco.
Existem acumulações de microrganismos nas paredes de recipientes não estéreis e mal preparados. Isso distorcerá os resultados da análise.
Coleção de material
Volume de fezes necessário
Para pesquisa, colete de 3 a 5 cm 3 (aproximadamente uma colher de chá) de fezes.
Procedimento de coleta de fezes
As mãos devem ser bem lavadas e luvas de látex devem ser usadas antes de coletar as fezes de uma criança.
Coloque um filme de polietileno sob a borda do vaso sanitário e, em seguida, colete uma amostra de fezes dele. Esse filme pode ser usado na fralda de um bebê que ainda não usou o banheiro. É impossível retirar as fezes da fralda para análise, pois ela absorve o líquido.
É inaceitável que a urina entre nas fezes removidas, mas se ocorrer contaminação, a amostra terá que ser repetida. Colete as fezes antes de tocar o interior do banheiro.
Você não pode remover as fezes após um enema de limpeza.
Como armazenar e transportar material de coprograma
Os especialistas recomendam doar fezes "frescas". Porém, quando não for possível fornecer o material ao local de sua pesquisa imediatamente, as fezes podem ser armazenadas em recipiente bem fechado à temperatura de +3 oÑ - + 5 oÑ por até 8 horas.
É melhor carregar o recipiente em uma bolsa térmica ou bolsa térmica. Se isso não for possível, o recipiente deve ser embrulhado em várias camadas de papel e, em seguida, embrulhado em uma toalha, um tecido grosso também é adequado. Porém, o material deve ser entregue ao laboratório em 2 a 3 horas.
Por que o material não é coletado à noite
Não é recomendado remover as fezes para análise à noite, pois a maioria dos laboratórios está fechada e não será possível entregar imediatamente fezes para análise. Você terá que armazenar o material até a manhã, logo os resultados são falsos.
Período de análise
Os resultados da pesquisa ficarão prontos de 5 a 6 dias após o envio do material. Neste momento, o assistente de laboratório se dedica ao exame microscópico e macroscópico das massas fecais, verificando-as quanto à presença de corpos estranhos, microrganismos nocivos e outros elementos patogênicos.
Resultados do coprograma
Indicadores normais
Exame macroscópico
Pressupõe uma avaliação das propriedades físicas. Este é um critério importante para avaliar o estado do trato gastrointestinal. Durante o exame microscópico, são determinados a cor, densidade, forma, odor e impurezas distinguíveis.
Uma criança saudável tem fezes moles, densas e cilíndricas contendo escassos restos de comida não digerida (principalmente vegetais). As fezes apresentam odor suave característico, reação neutra ou levemente alcalina do meio ambiente.
A cor das fezes é influenciada pela natureza dos alimentos consumidos.
| Cor | Tipo de dieta |
| Amarelo, tons claros de marrom | Produtos de leite |
| Marrom escuro | Carne |
| Marrom verde | Produtos vegetais |
| vermelho acastanhado | Alimentos que contêm pigmento vermelho (melancia, beterraba, cenoura) |
| O preto | Consumo de frutas pretas e café |
As fezes devem estar livres de muco, sangue, vermes e outros parasitas. O volume das fezes é normalmente de 100-200 g / dia.
Exame microscópico
Este exame fecal fornece informações sobre o estado da mucosa intestinal, bem como a eficiência das funções digestivas e motoras do estômago e intestinos, por microscopia são identificadas células que se separam na luz intestinal. Este método permite detectar células sanguíneas (leucócitos, macrófagos e eritrócitos), bem como estudar o estado das células epiteliais intestinais e detectar células cancerosas patologicamente alteradas.
Além disso, são identificados pequenos pedaços de muco, ovos de vermes e parasitas unicelulares.
Normalmente, pequenas quantidades de fibras musculares são encontradas nas fezes de uma criança. A presença de fibra grossa indigerível em uma forma inalterada é característica.
As fezes das crianças não devem conter:
- fibra digestível;
- amido;
- eritrócitos;
- células cancerosas.
Às vezes, um pouco de sabão e gorduras vêm à tona. A presença de leucócitos é possível, mas devem ser únicos. A microflora intestinal saudável ocupa aproximadamente 40% da matéria fecal.
Indicadores patológicos
Quando as características externas, macroscópicas e microscópicas das fezes são alteradas, isso pode indicar a presença de um ou outro distúrbio.
Volume das fezes
A quantidade de fezes pode aumentar devido a:
- doença do cálculo biliar, colecistite;
- enterite;
- processos fermentativos ou putrefativos no intestino;
- fortalecimento do peristaltismo intestinal;
- pancreatite.
A diminuição do volume ocorre principalmente devido à constipação.
Por que a forma e a densidade das fezes mudam
| Densidade e forma | Causas |
| Lápis, tipo fita | Obstrução retal: formações semelhantes a tumor, pólipos, hemorróidas, espasmo esfincteriano |
| Líquido, mole | Aumento da motilidade devido à reabsorção inadequada de água pela membrana mucosa, secreção excessiva de muco pela parede intestinal |
| "Fezes de ovelha" | Constipação persistente, absorção excessiva de fluidos |
| Gorduroso | Pancreatite crônica, colelitíase, colecistite |
| Espumoso | Dispepsia fermentativa |
Cor das fezes
- As fezes ficam descoloridas e tornam-se branco-acinzentadas se a criança tiver distúrbios no fígado e trato biliar (a bile não é formada ou, devido à congestão na via de excreção, não entra no intestino) e também quando a estercobilina nas fezes é drasticamente reduzida. Uma diminuição em sua quantidade pode indicar icterícia obstrutiva, colelitíase, colangite, pancreatite, hepatite.
- por causa de lesões do pâncreas e amiloidose intestinal as fezes ficarão cinzentas.
- Sobre aceleração da motilidade intestinal, bem como inibição da flora intestinal as drogas antibacterianas são indicadas por fezes amarelo-ouro.
- Fezes pretas são geralmente vistas se há sangramento no trato gastrointestinal superiore vermelho - com sangramento nas seções inferiores.
- A febre tifóide é indicada por fezes semelhantes a "sopa de ervilha", e para cólera - para "Água de arroz".
Cheiro
O cheiro das massas fecais aumenta quando o apodrecimento do alimento protéico no intestino ocorre com maior intensidade, e se a dieta consiste principalmente em alimentos ricos em fibras, além do leite, o cheiro enfraquece.
Com dispepsia putrefativa ou ruptura de um tumor, o cheiro se torna desagradável. Uma tonalidade azeda aparece quando os processos de fermentação são ativados no intestino.
Reação do ambiente
| Tipo de reação | Causas |
| Alcalino | Dieta protéica, colite pútrida, disbiose, aquilia (não há ácido clorídrico no suco digestivo), pancreatite |
| Ligeiramente ácido | A presença de ácidos graxos na icterícia obstrutiva, enterite |
| Azedo | Processos de fermentação no cólon |
Alterações patológicas no exame microscópico
| Índice | Causas |
| Grandes quantidades de fibras musculares não digeridas | O trabalho do pâncreas é interrompido. Deficiência de suco digestivo. Motilidade intestinal muito intensa. |
| Tecido conjuntivo | Deficiência de suco digestivo. O trabalho do pâncreas é interrompido. Má mastigação de alimentos. |
| Altas quantidades de fibra vegetal digestível | A secreção do suco digestivo é perturbada. Peristaltismo intenso do trato gastrointestinal |
| A presença de amido | A absorção é prejudicada no intestino delgado. Desordem funcional do pâncreas. Peristaltismo intestinal intenso. |
| A presença de gorduras neutras | Secreção de enzima lipase interrompida devido a doença pancreática. Pouca bile entra no intestino devido à patologia do trato biliar e do fígado. |
| Disponibilidade de sabonete | Secreção e excreção insuficientes de bile devido a doença hepática. |
| Muito muco | Enterite ou colite |
| A presença de células cilíndricas no muco | Inflamação dos intestinos. Doença tumoral do intestino. |
| Muitos leucócitos | Doenças do trato gastrointestinal de natureza inflamatória e infecciosa. |
| A presença de glóbulos vermelhos | Inflamação do intestino grosso, sangramento e ruptura do tumor. Reação alérgica no trato gastrointestinal. |
| A presença de bilirrubina | Descarga muito rápida de fezes do intestino, disbiose. |
Presença de pigmento de sangue
A detecção de sangue oculto é possível se houver um pequeno sangramento devido a uma violação da integridade dos tecidos do trato gastrointestinal, que ocorre devido a:
- câncer de intestino;
- úlcera péptica do intestino e estômago;
- colite;
- diverticulite;
- rachaduras no reto;
- diátese hemorrágica.
Características do coprograma de bebês
Alguns indicadores do coprograma do bebê serão diferentes dos de crianças mais velhas.
O coprograma infantil tem as seguintes características distintas:
- menos fezes, até 50 g / dia;
- densidade pastosa;
- a cor é amarela ou verde-amarela;
- cheiro azedo;
- possivelmente um pequeno número de fibras musculares;
- uma pequena quantidade de ácidos graxos e sabão;
- a presença de bilirrubina.
Em bebês de até três meses de idade, desenvolve-se a flora bacteriana intestinal, que processa a bilirrubina em estercobilina. Como resultado, até os 9 meses, a flora não consegue lidar totalmente com essa função e a bilirrubina pode ser encontrada nas fezes de uma criança com menos de idade.
Quando a criança chega aos nove meses, a flora atinge um nível de desenvolvimento suficiente para processar completamente a bilirrubina, portanto, a essa altura, ela não deve mais estar nas fezes.
Conclusão
Quando os pais estão cientes do que os resultados da análise das fezes mostram como parte do coprograma, eles serão capazes de entender se o trato gastrointestinal da criança está funcionando corretamente ou se ela tem algum distúrbio. Mas não é recomendável tirar conclusões precipitadas. Os valores normais podem variar dependendo da idade da criança e do que ela come.
Apenas o médico está envolvido na decodificação do coprograma e prescreve estudos adicionais. A automedicação em caso de discrepância entre os resultados dos indicadores normais pode prejudicar a saúde da criança.
