Nosso cólon é uma parte vital do sistema digestivo e, sem ele, não podemos processar alimentos naturalmente e remover resíduos e toxinas de nossos corpos. Em algumas crianças, uma das seções do intestino grosso está dilatada, o que torna difícil o seu esvaziamento. A seguir, consideraremos os sintomas dessa patologia, chamada dolicosigma, e descreveremos alguns dos métodos de tratamento.
Na infância, a constipação é um problema comum, geralmente está associada às características da dieta da criança e desaparece após algum tempo. Mas se a dificuldade do ato de defecar ocorre regularmente, vale a pena levar esse problema mais a sério. Essa manifestação é um sintoma de várias doenças. Dolichosigma é uma dessas patologias.
Dolichosigma é uma anomalia estrutural do cólon sigmóide. Com essa patologia, o cólon sigmóide é alongado, mas seu lúmen não muda de diâmetro e as paredes não se tornam mais espessas.
Epidemiologia
Os dados epidemiológicos sobre dolicosigma são os seguintes:
- em 80% dos casos, o dolicosigma em crianças é causado pelo término da migração neuronal no intestino e uma violação da inervação;
- assintomática e não incomodando os pacientes, a doença é diagnosticada em 15% das pessoas;
- lesão intestinal em todo o comprimento ocorre em 1% das vítimas;
- entre os recém-nascidos, apenas 1 em cada 5.000 crianças tem essa patologia;
- a doença é 4 vezes mais comum em meninos;
- a história familiar da doença ocorre em 7% dos casos;
- em 3 a 5% das vítimas, a patologia está associada a malformações, por exemplo, síndrome de Down.
As razões para o desenvolvimento do dolicosigma
As razões exatas para esta anomalia ainda não foram identificadas. Às vezes, a patologia congênita é o resultado da exposição à radiação, toxinas, vários fatores químicos e físicos durante o desenvolvimento intrauterino. O dolichosigma também pode se desenvolver se a mulher tiver sofrido uma doença infecciosa durante a gravidez. O correto desenvolvimento do feto pode interferir no uso de certos medicamentos pela gestante.
O dolicosigma adquirido em crianças é raro. Os motivos serão os seguintes:
- longa constipação, fermentação e putrefação nos intestinos após disbiose prolongada ou infecção prolongada, intoxicação alimentar frequente;
- violação da atividade motora intestinal devido ao sedentarismo;
- consumo excessivo de produtos cárneos, dieta com carboidratos;
- tensão nervosa persistente e estresse.
O mecanismo de desenvolvimento da doença e suas manifestações (patogênese)
O aumento congênito ou adquirido no comprimento do cólon sigmóide é a base da patogênese. Se houver patologias concomitantes, frequentemente ocorre fibrose do tecido intestinal, como resultado, o tecido conjuntivo substitui o tecido intestinal normal. Aparecem hiperemia e inchaço. As fibras musculares crescem, como resultado do que as paredes intestinais ficam abundantemente saturadas com fluido de tecido.
Tudo isso interrompe a contração intestinal e enfraquece seu tônus. Uma diminuição nos processos de contração dificulta a passagem das fezes pelo intestino, resultando em constipação. Devido à presença constante de fezes no intestino, a inervação das células é perturbada, desenvolvendo congestão, dor e intoxicação.
Sintomas
Os sintomas ocorrem quando os intestinos se enchem de fezes e ocorre o desenvolvimento de intoxicação corporal. A gravidade da doença é diretamente proporcional ao grau de distúrbios morfológicos e funcionais do intestino.
Em comparação com outras patologias do trato gastrointestinal, o dolicosigma é representado por sintomas característicos vívidos. Aqui estão alguns deles:
- crianças doentes têm prisão de ventre por muitos dias. Com sua progressão, o desejo de defecar é suprimido, as massas fecais tornam-se mais densas. As fezes espessas costumam causar danos à mucosa retal, de modo que o sangue aparece durante o ato de defecar. Em casos graves, torna-se impossível esvaziar o intestino sem um enema;
- a dor com dolicosigma é localizada no umbigo e é de natureza espasmódica. As sensações dolorosas surgem no lado esquerdo e desaparecem imediatamente após o ato de defecar;
- esta patologia também causa flatulência severa, inchaço persistente e ronco;
- a constipação persistente leva à intoxicação do corpo, portanto, a criança experimenta fraqueza e náusea, o apetite desaparece e a pele fica cinza, surge uma erupção cutânea. A incontinência urinária é possível.
Às vezes, a anomalia é totalmente assintomática, descoberta por acaso, seja durante um exame preventivo de rotina, ou durante um estudo diagnóstico associado a outro problema gastrointestinal. Mas, via de regra, os sintomas mencionados acima surgem e trazem sério desconforto à criança doente.
Características do dolicosigma em crianças pequenas
A criança com dolicosigma fica letárgica, caprichosa, chora o tempo todo e se recusa a comer. O principal sintoma é a constipação com frequência cada vez maior. Geralmente, isso ocorre devido à transição para alimentação mista ou introdução de alimentos complementares, que acarreta uma mudança na consistência das fezes e um aumento em sua quantidade.
A maioria das crianças afetadas tem distúrbios funcionais de outras partes do trato gastrointestinal: doença diverticular, colite, disbiose, pancreatite, discinesia biliar, gastroduodenite crônica, etc.
Estágios
Existem três estágios de alongamento anormal do cólon sigmóide.
| Nome artístico | Característica |
| Compensatório | A constipação ocorre periodicamente, durando cerca de 3 dias. Pode haver dor abdominal. A adesão a uma dieta especial e a ingestão de laxantes leves restaurarão as funções de evacuação. |
| Subcompensatório | A constipação persistente ocorre em combinação com dor abdominal e flatulência severa. Os laxantes não podem restaurar as funções de evacuação. O esvaziamento intestinal é obtido por meio de um enema de limpeza. |
| Descompensação | A constipação dura mais de uma semana. Dor abdominal intensa está presente. A impactação fecal causa um aumento no tamanho do intestino grosso. Desenvolve-se intoxicação, ocorre perda de apetite, aparece náusea e uma sensação de mal-estar em geral. Um enema de sifão exclusivamente ajudará a esvaziar os intestinos. Em um caso avançado, desenvolve obstrução intestinal, complicações. |
O cólon sigmóide costuma aumentar de tamanho durante a infância, e a progressão estável da doença ao longo do tempo leva a complicações graves.
Colonoptose
Este é um prolapso do cólon transverso. Ocorre na maioria das vezes devido a um defeito que se desenvolveu no útero.
É caracterizada pela estagnação das massas fecais, constipação persistente, náuseas e vômitos também estão presentes. A pressão pode danificar a bexiga. O lado direito inflama com mais frequência, mas os órgãos adjacentes estão envolvidos no processo inflamatório. Sem tratamento, ocorre obstrução intestinal.
Colite
Esta é uma inflamação da mucosa intestinal. No dolicosigma, a colite ocorre no contexto da falta de fezes por muitos dias, uma vez que as massas fecais não saem e se acumulam no intestino. Tudo isso leva à produção de toxinas, ao desenvolvimento de intoxicações, irritação das paredes intestinais. A membrana mucosa incha, há hiperemia (fluxo sanguíneo excessivo para os vasos do órgão), irritação. As fezes tornam-se escuras e ofensivas.
Dolichokolon
Com essa patologia, o intestino grosso se alonga ao longo de todo o seu curso. As paredes do órgão se expandem e engrossam.
As manifestações incluem estagnação crônica das fezes, intoxicação do corpo, irritação das paredes do órgão. Como resultado, ocorre inflamação. Com o tempo, ocorre fibrose (afinamento da membrana mucosa e sua substituição por tecido conjuntivo). A profundidade do dano aumenta, a camada muscular, a submucosa e o tecido nervoso são afetados.
Constipação há mais de 3 dias, dor e espasmo são os primeiros sinais de patologia.
Diagnóstico
Um diagnóstico correto é essencial para determinar um tratamento eficaz.
Vários métodos de pesquisa são usados no diagnóstico da doença.
Fazendo um histórico de vida e exame físico do paciente
Durante a entrevista, o médico deve receber as seguintes informações sobre o paciente:
- dieta e dieta alimentar;
- o grau de exposição ao estresse;
- intensidade do estresse neuropsíquico;
- informações sobre a imunização realizada;
- dados sobre doenças anteriores e intoxicação alimentar;
- informações sobre doenças concomitantes e reações alérgicas;
- o momento do aparecimento dos primeiros sintomas e a natureza de sua manifestação;
- sentimentos subjetivos e queixas no momento;
- fatores que aliviam ou agravam a condição;
- dados sobre o tratamento e os medicamentos utilizados.
O especialista então examina o paciente. O abdômen, intestinos e cólon sigmóide são cuidadosamente palpados. É realizada a perfuração de percussão das áreas onde foi encontrada compactação. Os sons observados no intestino são ouvidos por ausculta, o que permitirá determinar a direção aproximada dos processos dinâmicos que ocorrem no intestino.
As informações obtidas permitirão um diagnóstico aproximado. Para confirmá-lo, devem ser realizados estudos instrumentais e laboratoriais adicionais.
Pesquisa de laboratório
É necessária uma série de testes de diagnóstico. Nos exames de sangue e urina gerais, você pode ver sinais que demonstram o estágio e a natureza da patologia: a presença de inflamação, infecção, intoxicação. A análise bioquímica mostrará as características do metabolismo e dos processos básicos do corpo. A análise de sangue oculto nas fezes revelará doenças internas. A presença de sangue escondido nas fezes pode indicar a presença de câncer em um estágio inicial.
O coprograma fornece informações sobre a qualidade da digestão dos alimentos. O estudo das fezes para ovos de helmintos também é obrigatório. Uma análise para disbiose é realizada se necessário.
Uso de métodos instrumentais de pesquisa
Os resultados dos métodos instrumentais permitirão fazer um diagnóstico final.
Somente a irrigografia pode detectar um aumento no comprimento do sigma. Antes do início do procedimento, um enema de suspensão de bário é administrado.
Com a ajuda do ultrassom, você pode examinar o intestino entupido com fezes densas. A tomografia computadorizada não pode ser realizada em crianças pequenas, pois não podem permanecer imóveis por muito tempo.
A colonoscopia é realizada com uma sonda pediátrica fina sob anestesia curta, se necessário para o diagnóstico diferencial. Esse procedimento permite examinar o intestino grosso para avaliar o grau de lesão da mucosa.
Para preparar a criança para o estudo, é necessário aplicar um laxante e fazer um enema de limpeza.
Tratamento
O tratamento do dolicosigma é um processo muito complexo e inclui duas áreas principais: tratamento terapêutico (conservador) e cirurgia.
Em primeiro lugar, são usados métodos conservadores (medicamentos, massagem, dieta, terapia por exercícios, etc.). A cirurgia é realizada exclusivamente como último recurso.
As terapias tradicionais são frequentemente combinadas com as terapias tradicionais, mas complementam em vez de cancelar os tratamentos acima.
Tratamento conservador
Dieta
Para alcançar a eficácia do tratamento, o processo de digestão deve ser acionado. Existem certas regras para a escolha de produtos e seu consumo:
- A criança deve beber até 3 litros de líquido por dia. Devem ser excluídos o kvass e as bebidas gaseificadas, pois tais líquidos provocam constipação. Eles ajudam a fortalecer e endurecer as fezes nos intestinos. Água com limão tem um efeito benéfico no funcionamento do trato digestivo. O limão oxida o meio ambiente, por isso as fezes se liquefazem e saem facilmente do corpo.
- Cereais: trigo, arroz, trigo sarraceno, semolina devem ser removidos da dieta.
- A utilização de produtos farináceos (massa, confeitaria, pastelaria) tem um efeito negativo no processo de cicatrização. Portanto, eles devem ser removidos da dieta.
- Carne e gorduras animais são contra-indicadas.
- Em vez de chá forte e café proibidos, recomenda-se dar à criança pelo menos 200 ml de kefir com baixo teor de gordura diariamente.
- É permitido dar chocolate à criança. Mas seu consumo não é recomendado para ser combinado com outros produtos, e também é proibido comê-lo menos de uma hora antes ou depois de uma refeição. Se você consumir chocolate ao mesmo tempo que outros alimentos, poderá ocorrer prisão de ventre, agravando ainda mais o estado da criança.
- Não se pode dar comida sólida à criança, todos os alimentos duros devem ser bem cozinhados.
- A criança deve ser alimentada fracionada em pequenas porções 4 - 5 vezes ao dia.
Tratamento medicamentoso
Quando a dieta falha, a criança deve receber medicamentos. Antes de tomá-los, você deve primeiro consultar um especialista, pois podem surgir complicações e uma sobredosagem levará ao desenvolvimento de efeitos colaterais: irritação intestinal e aumento da motilidade intestinal.
Laxantes
Esses medicamentos dão resultados no estágio inicial do desenvolvimento da patologia. Eles são eficazes em um estágio inicial no desenvolvimento do dolicosigma. O acolhimento é realizado de acordo com as indicações médicas e a idade da criança.
Glicelax
O medicamento à base de glicerina está disponível na forma de supositórios para administração retal. Tem um efeito benéfico na motilidade intestinal e suaviza a matéria fecal. Você pode usá-lo desde o nascimento. A melhor hora para aplicar é pela manhã.
Bisacodil
O medicamento na forma de supositórios retais pode ser administrado a crianças a partir dos dois anos de idade. A droga tem um efeito irritante nas paredes intestinais, normalizando sua motilidade.
Guttalax
Permitido para crianças a partir dos 4 anos. Produzido na forma de comprimidos e gotas. O efeito laxante da droga é baseado em diversos mecanismos de ação, como resultado, o intervalo de tempo entre os atos de evacuação diminui, as fezes amolecem e saem facilmente do corpo.
Probióticos
Um desequilíbrio na flora geralmente acompanha a constipação. A composição quantitativa e de espécies da microflora está mudando. Isso afeta negativamente a condição, possivelmente agravando a constipação, o que leva a uma inflamação ainda maior. O desequilíbrio leva ao crescimento da flora patogênica. O lugar vago no intestino é ocupado por um fungo, como resultado, a candidíase se desenvolve. Os processos inflamatórios e infecciosos se movem para outros órgãos. A disbiose intestinal costuma ser acompanhada por um desequilíbrio da microflora dos sistemas geniturinário e respiratório. A violação a longo prazo reduz a imunidade, o desenvolvimento de patologias auto-imunes é possível.
Para normalizar a microbiocenose, você precisa tomar probióticos. A recepção é realizada em estrita conformidade com o esquema prescrito pelo médico. O tratamento deve ser concluído somente após consulta com especialistas. Produtos recomendados: bifidum, lactobacterina, iogurtes em culturas de bactérias iniciadoras.
Vitaminas
Devido a restrições alimentares, a criança pode ter falta de vitaminas e elementos, e como resultado a imunidade enfraquece. As vitaminas B6, B12, C e E são muito importantes para o corpo da criança.
Eles ajudam a melhorar o processamento de alimentos e facilitam o movimento intestinal natural.
Enema
Um enema é realizado apenas quando a dieta e os laxantes não conseguiram eliminar a constipação. Para um enema, usa-se água limpa, decocções de ervas e soluções salinas. O uso excessivo de um enema acarreta uma diminuição dos reflexos de defecação, é possível que se desenvolva a necessidade de esvaziar os intestinos ou o desenvolvimento de incontinência fecal. Além disso, o resultado do uso a longo prazo de um enema é a irritação das paredes intestinais, e isso leva ao desenvolvimento da síndrome do intestino irritável, colite.
Exercícios de massagem e fisioterapia
Massagem e exercícios são feitos para aliviar a constipação. Uma massagem bem feita estimula a atividade motora do intestino e promove a movimentação das fezes pelo órgão. Uma sessão diária de exercícios de quinze minutos levará a um endurecimento gradual dos músculos, normalização da digestão e eliminação rápida de problemas de fezes.
Cirurgia
A principal indicação cirúrgica é a falta de resultado do tratamento conservador. É realizado sujeito à progressão da doença, ausência prolongada de fezes e aumento dos sintomas de intoxicação. Muitos loops adicionais, curvas intestinais e volvo são outra indicação indispensável. O principal método é a excisão de parte do cólon sigmóide.
Conclusão
Se você seguir todas as recomendações dos médicos, poderá conseguir um autodesvaziamento constante dos intestinos e uma boa qualidade de vida. Os movimentos intestinais e a função intestinal do seu filho podem se recuperar à medida que envelhecem. É necessário mostrar regularmente a criança a especialistas e fornecer-lhe terapia de suporte.
