Todo mundo já ouviu falar de uma doença tão grave como a tuberculose, mas poucos a encontraram na vida. Muitos pais e mães consideram os riscos de contrair a doença exagerados e a doença rebuscada, portanto, recusam a vacinação e os exames diagnósticos para o filho.
Na verdade, prevenir a infecção por uma infecção perigosa é uma das principais tarefas da saúde pública, medidas preventivas massivas estão sendo tomadas no país. Nos últimos anos, além da reação usual de Mantoux, o Diaskintest tem sido usado para detectar a tuberculose, o que suscita muitas dúvidas dos pais. Para entender se são necessárias vacinas e testes para tuberculose, é necessário entender as principais formas de prevenir a infecção.
Sobre tuberculose
A infecção com uma infecção perigosa se desenvolve após a ingestão de micobactérias, também chamadas de "bacilo da tuberculose" ou bacilo de Koch. Em condições favoráveis, o microrganismo se multiplica rapidamente e, na maioria das vezes, afeta os pulmões do paciente. Mas às vezes a infecção não afeta o sistema respiratório, mas se espalha para ossos e articulações, pele, tecido nervoso e outros órgãos.
A incidência de tuberculose na Rússia permanece alta e o número de crianças infectadas dobrou na última década. Cerca de 2% do total de crianças da população são cadastradas anualmente em dispensários de combate à tuberculose.
O curso da doença em crianças difere do desenvolvimento clássico da doença. Em crianças, formas pequenas e não complicadas de tuberculose, as lesões dos linfonodos intratorácicos são mais típicas. As manifestações extrapulmonares não ultrapassam 10% do número total de casos de infecção.
Quase todos os adultos são portadores do Mycobacterium tuberculosis, mas apenas um pequeno número de pessoas infectadas desenvolve a doença. Para a reprodução do bacilo da tuberculose, certas condições são necessárias, uma das quais é a imunidade reduzida. Entre as crianças menores de 14 anos, a taxa de infecção é, segundo várias fontes, de 15 a 60%. Portanto, é importante identificar os primeiros sinais de uma doença perigosa e agir a tempo.
Sobre vacinas e testes diagnósticos
- vacinação contra tuberculose.
O BCG pertence às vacinas e é criado com base na bactéria da tuberculose do tipo "bovina". O microrganismo introduzido, embora esteja vivo, está tão enfraquecido que a imunidade do bebê pode facilmente lidar com ele. Após a vacinação, a criança mantém uma proteção confiável e o teste de Mantoux pode se tornar positivo.
A vacinação é realizada para todos os recém-nascidos de acordo com o calendário de vacinações preventivas do 3º ao 7º dia após o nascimento. A administração repetida da vacina é possível na idade de 7 e 14 anos se a criança tiver indicações;
- Teste de Mantoux e seu significado.
Este teste é realizado com tuberculina, um extrato especial obtido de bactérias mortas. Essa substância é um alérgeno e causa uma resposta em portadores de micobactérias e pessoas vacinadas contra a tuberculose. Um resultado positivo do teste de Mantoux indica uma infecção da criança, mas isso nem sempre significa que a doença se desenvolveu.
Apesar do nome, a tuberculina em si não contém bactérias, nem vivas nem mortas.
- Diaskintest para tuberculose, o que é?
O teste de diagnóstico contém proteínas especiais - antígenos que desencadeiam uma resposta imunológica no corpo quando infectados com micobactérias. Estas substâncias estão ausentes na vacina contra a tuberculose, pelo que o Diaskintest é considerado mais específico do que a reação de Mantoux.
Devido à sua composição única, o Diaskintest reage apenas ao Mycobacterium tuberculosis, sem causar reações falso-positivas associadas à introdução da tuberculina durante a reação de Mantoux.
Acontece que esse teste é mais seletivo, e seu resultado positivo indica a infecção do bebê por uma bactéria perigosa, o desenvolvimento da doença. Mas por que o Diasintest não substituiu completamente o teste de Mantoux? Acontece que, por sua especificidade, a reação em si não pode ser utilizada na seleção de crianças para repetidas vacinações BCG, mas pode servir como complemento ao teste tuberculínico intradérmico.
O teste complementa efetivamente a reação de Mantoux, mas não pode ser usado sozinho. Ambos os testes são de grande importância no diagnóstico da tuberculose e devem ser prescritos por um tisiatra. Somente um médico pode determinar quais das reações a criança deve realizar e avaliar corretamente o resultado do teste.
Indicações gerais para Diaskintest
- identificação de doença pulmonar brincalhona;
- avaliação da gravidade da tuberculose;
Graças a esse método, é possível não apenas detectar a malfadada bactéria, mas também determinar o grau de atividade do patógeno.
- diagnóstico diferencial da doença;
- a diferença entre alergia pós-vacinação e um processo infeccioso;
- identificação de crianças com alto risco de desenvolver a doença;
- como parte de uma avaliação abrangente da eficácia do tratamento.
Muitos pais consideram o Diaskintest uma vacina e temem as complicações da vacinação. Na verdade, as diferenças entre a vacinação e os testes de diagnóstico são enormes. Durante a vacinação BCG, é introduzido um microrganismo vivo, mas enfraquecido, que contribui para o desenvolvimento da imunidade contra a tuberculose. Ao conduzir amostras, a reação à substância injetada é avaliada, mas nenhuma proteção contra doenças é formada. Os testes são feitos por via intradérmica e as reações adversas são extremamente raras.
Como é realizado o Diaskintest?
Antes de definir a amostra, a criança deve ser consultada por um médico. O teste é idêntico ao teste de Mantoux. Para isso, também são utilizadas seringas de tuberculina e agulhas curtas, sendo a própria injeção realizada por via intradérmica.
A enfermeira aspira 2 doses do agente de diagnóstico em uma seringa, uma das quais é liberada em um cotonete esterilizado. Assim, consegue-se uma dosagem mais precisa do medicamento. Em seguida, o profissional de saúde determina a localização da amostra - o terço médio da superfície interna do antebraço. A pele do bebê é tratada com álcool, após o qual 0,1 ml de Diaskintest é injetado.
No local da injeção da substância diagnóstica, surge uma pápula em forma de "crosta de limão" de cor esbranquiçada, com 7-10 mm de diâmetro.
A base do teste Diaskintest é uma reação alérgica específica, que permite identificar a sensibilidade do organismo às micobactérias. Portanto, às crianças com tendência ao aparecimento de qualquer tipo de alergia é mostrado o uso de medicamentos dessensibilizantes antes e após o teste.
Como avaliar a reação ao Diaskintest?
Para entender como o corpo respondeu à administração do medicamento, 72 horas após a colocação da amostra, o tamanho do lacre é determinado com uma régua transparente e o resultado é avaliado:
- Reação negativa.
Após o tempo prescrito, não são detectados vestígios da injeção na pele da criança. A formação de uma pequena "reação de picada", de até 2 mm, é aceitável no local de colocação da amostra. Os resultados negativos do Diaskintest indicam a ausência de micobactérias no corpo da criança, que é a norma em crianças. A criança não pertence ao grupo de risco de desenvolver tuberculose.
- Reação questionável.
Às vezes, forma-se vermelhidão no local da injeção, mas não há compactação pronunciada do tecido. Isso indica a necessidade de exames adicionais da criança e outros métodos de diagnóstico.
- Reação positiva.
Se um selo se formou na pele da criança, uma pápula de qualquer tamanho, podemos falar de um resultado de teste positivo. Quanto maior o valor do elemento, mais pronunciada é a reação considerada.
Se o bebê tiver uma reação de Diaskintest positiva, os pais não devem se desesperar. Embora o teste seja considerado altamente informativo, ainda existem casos de resultados de teste falso-positivos. Em qualquer caso, o diagnóstico final e a necessidade de tratamento são determinados pelo médico após métodos de exame adicionais.
Contra-indicações para Diaskintest
Mas nem sempre é possível fazer um teste diagnóstico. Como qualquer medicamento, o Diaskintest tem suas próprias contra-indicações de uso:
- doenças de pele infecciosas, atópicas e malignas;
- doenças alérgicas na fase aguda;
- exacerbação de doenças crônicas ou sinais agudos de uma doença;
- epilepsia;
- doenças infecciosas (o teste só é possível um mês após a recuperação clínica do paciente);
- o teste é contra-indicado se menos de um mês se passou desde a última vacinação.
Reações adversas ao Diaskintest
O teste é bem tolerado por crianças e reações indesejadas ocorrem em casos muito raros. Das possíveis manifestações negativas, o fabricante do medicamento indica dor de cabeça, fraqueza, aumento da temperatura corporal. Em alguns casos, forma-se um hematoma no local da injeção. Um hematoma interfere na avaliação dos resultados do teste e aumenta o risco de erros de diagnóstico. A formação de um hematoma geralmente está associada a uma técnica incorreta de configuração de amostra.
Perguntas frequentes ao médico
Como o Diaskintest é usado há relativamente pouco tempo, os pais de pacientes jovens têm muitas dúvidas sobre o teste diagnóstico. Vamos considerar os mais comuns:
- Com que idade é permitido realizar Diaskintest?
O fabricante destaca a possibilidade de uso de teste intradérmico em todas as faixas etárias, indica a ausência de qualquer restrição de idade.
De acordo com as diretrizes clínicas do sistema de saúde russo, todos os bebês de um a sete anos devem realizar um teste de Mantoux anual. Na ausência da vacina BCG em criança, é realizado teste diagnóstico 2 vezes ao ano, a partir dos 6 meses, até o momento da vacinação contra tuberculose.
Se um bebê com menos de 7 anos de idade apresentar uma reação positiva ao teste de Mantoux, o tisiatra pode recomendar uma configuração adicional de Diaskintest. Depois que a criança atinge os 8 anos e os 17, o Diaskintest é mostrado para ser realizado todos os anos.
- Os dois testes diagnósticos podem ser feitos no mesmo dia?
Se o tisiatra duvidar da confiabilidade do teste de Mantoux, o médico pode recomendar fazer as duas reações. Os especialistas permitem a execução simultânea do teste de Mantoux e do Diaskintest, desde que os testes sejam realizados em mãos diferentes.
- É perigoso para a água entrar no local da amostra?
Todo mundo já ouviu que não vale a pena molhar a amostra de Mantoux, mas e o Diaskintest? Embora a água, na maioria dos casos, não tenha nenhum efeito negativo e não afete o resultado de ambas as amostras, vale a pena ter cuidado.
Nadar na piscina, lavar ativamente as mãos com detergentes, usar um adesivo pode causar irritação e coceira, e então - alergias inespecíficas. Nesse caso, não será possível avaliar corretamente o resultado. Por isso, os médicos recomendam que os pais estejam atentos aos filhos, não permitam arranhar o local da injeção e não utilizem produtos que causem irritações e alergias.
- É possível combinar o teste Diaskintest com as vacinas?
O teste diagnóstico deve ser avaliado antes da próxima vacinação ser administrada, portanto é melhor primeiro diagnosticar e depois vacinar de acordo com o calendário. Caso o bebê tenha sido vacinado recentemente, o diagnóstico de tuberculose deve ser adiado por um mês. Após esse período, vale a pena realizar um Diaskintest, pois seus resultados serão confiáveis.
- E se for a hora de fazer o teste e o bebê estiver doente?
Se a criança apresentar sinais de SARS, é recomendável adiar o teste até que o bebê esteja totalmente recuperado. Em caso de exacerbação de uma doença crônica em migalhas, você deve primeiro cuidar da saúde da criança e depois usar o Diaskintest.
Se uma criança é propensa a reações alérgicas, você precisa se preparar com antecedência para o teste - dê ao bebê medicamentos dessensibilizantes 5 dias antes do teste e 2 dias depois. Se uma criança está registrada em um alergista, por exemplo, com asma brônquica, é imperativo consultar um médico antes de fazer o diagnóstico.
- É permitido testar a criança na clínica se o jardim de infância estiver fechado para quarentena?
Se uma doença infecciosa for detectada em uma instituição pré-escolar, medidas de quarentena serão tomadas. Mesmo que o bebê pareça saudável, você precisa esperar até o final do intervalo forçado e então fazer um teste.
- Você deve seguir uma dieta enquanto diagnostica tuberculose?
O fabricante do medicamento não indica a necessidade de limitar quaisquer produtos na administração do Diaskintest. Os médicos desaconselham a ingestão de alimentos que possam provocar reações alérgicas em crianças. Qualquer contato com substâncias potencialmente perigosas deve ser evitado, não apenas nos produtos, mas também no meio ambiente. Isso é especialmente verdadeiro para crianças com tendência a manifestações de hipersensibilidade.
- É seguro usar o Diaskintest na prática infantil?
No caso de administração correta do medicamento, adesão à dosagem correta, a amostra não tem efeito negativo na saúde do bebê. Os pais devem compreender que o Diaskintest, como qualquer antígeno, pode causar reações gerais na forma de fraqueza, dor de cabeça e febre. Mas essas manifestações ocorrem em casos raros e não causam danos ao corpo.
- Qual deve ser o resultado do teste em uma pessoa saudável?
A reação ao Diaskintest deve ser negativa, independentemente da idade e do fato de a criança ter sido imunizada. Com Mantoux, as coisas são diferentes - em um bebê que ainda não foi vacinado com BCG, o teste tuberculínico deve ser negativo. Após a vacinação, a reação torna-se fracamente positiva ou positiva, o que indica a formação de imunidade contra a tuberculose.
Um aumento de pápulas com o teste de Mantoux pode ocorrer imediatamente após a BCG e é considerado uma reação pós-vacinação. Se vários anos se passaram após a vacinação e o resultado do teste mudou drasticamente, o bebê precisa de exames adicionais, testes e radiografia de tórax.
- É possível prescrever tratamento profilático contra tuberculose com base em testes diagnósticos?
Com o advento de um novo teste diagnóstico, o número de tratamentos prescritos desnecessariamente diminuiu. Crianças com teste de Mantoux positivo e Diaskintest negativo são absolutamente saudáveis e sua imunidade está funcionando.
O uso massivo de medicamentos anti-tuberculose leva a um aumento da resistência das micobactérias e ao desenvolvimento de formas especialmente perigosas da doença. O tratamento preventivo deve ser prescrito por um fitisiatra após um exame laboratorial completo e instrumental da criança.
Conclusão
Muita atenção é dada à prevenção da tuberculose em nosso país. E não é surpreendente, porque a doença é muito mais fácil de prevenir e, em caso de infecção com infecção, o tratamento adequado deve ser prescrito a tempo. Portanto, todos os bebês são vacinados com BCG e testes de diagnóstico.
O uso de um novo tipo de diagnóstico - Diaskintest permite identificar a doença com mais precisão. Esse método é bastante específico, com confiabilidade próxima a 100%, o que ajuda a identificar a tuberculose em estágios iniciais e a entender a necessidade de tratamento de uma doença infecciosa.Compreendendo a importância dos testes de diagnóstico e da vacinação, sabendo o que são Diaskintest, as vacinas, os pais poderão proteger os seus filhos de uma doença tão perigosa como a tuberculose.
