As mães carinhosas dedicam muito tempo à manutenção da limpeza e higiene do lar, garantem que o bebê lave bem as mãos e coma apenas alimentos frescos. Mas, mais cedo ou mais tarde, qualquer criança se depara com sinais de infecção intestinal - diarréia e vômitos. Essas manifestações nem sempre indicam intoxicação por bactérias patogênicas. Freqüentemente, a causa da doença é o rotavírus, e a doença é popularmente chamada de "gripe intestinal".
De acordo com a Organização Mundial da Saúde, todas as pessoas estão familiarizadas com a infecção por rotavírus. Além disso, o primeiro encontro com o patógeno na maioria dos casos ocorreu antes dos 2 anos de idade e, aos 5 anos, quase todas as crianças já tinham a doença. Embora a doença seja generalizada, poucos pais conhecem suas manifestações e opções de tratamento. Muitas vezes, eles tentam derrotar a doença por meios completamente inadequados, o que aumenta a duração da doença e leva ao desenvolvimento de complicações.
Sobre o agente causador da doença
Os rotavírus pertencem à família dos Reovírus e causam doenças do trato gastrointestinal. No total, são conhecidos 9 tipos de patógenos pertencentes a esse gênero, mas os vírus dos grupos A, B e C são perigosos para o homem. Ao mesmo tempo, o rotavírus A é determinado em 90% dos casos de gripe intestinal.
O patógeno recebeu esse nome por causa da forma arredondada do vírus. O termo "rotavírus" foi derivado da palavra latina "rota", que se traduz como "roda".
As peculiaridades dessas partículas extracelulares incluem alta resistência a fatores ambientais. Os vírus permanecem viáveis mesmo quando secos e repetidamente congelados. Eles não são capazes de superar a partícula não celular de éter, clorofórmio, ultrassom. Para destruir o rotavírus, você terá que recorrer à fervura, tratamento de superfície com ácidos e álcalis fortes, etanol 95%.
A suscetibilidade ao agente causador da gripe intestinal é muito alta e, embora o diagnóstico de "infecção por rotavírus" seja raro, 100% das pessoas sofreram na infância. Devido à variedade de sorovares do agente infeccioso, a criança pode ficar doente várias vezes e nenhuma proteção estável é formada contra a infecção. Mas, graças ao desenvolvimento da imunidade cruzada, as infecções subsequentes por rotavírus não causam manifestações graves, a doença é cada vez mais fácil. Portanto, o mais perigoso é a infecção primária por esse agente infeccioso.
Sobre os motivos
O maior perigo é o paciente no período agudo da doença, cuja duração média é de 5 dias. Mas o isolamento do vírus pode persistir por até 20 dias a partir do início da doença. Às vezes, com a imunidade reduzida, o paciente permanece infeccioso por até um mês ou desenvolve um portador do vírus.
Os vírus entram no ambiente com fezes e saliva, e a infecção ocorre principalmente quando o patógeno é ingerido por uma criança.
Apenas 1 grama de fezes de uma pessoa doente pode conter mais de 10 trilhões de partículas virais, e 100 unidades são suficientes para infectar uma criança. Portanto, o risco de contrair gripe intestinal, se as regras básicas de higiene não forem seguidas, é enorme.
Na maioria das vezes, o vírus entra no corpo das migalhas por meio de coisas infectadas - brinquedos, roupas íntimas, utensílios domésticos. Mas a penetração de um agente infeccioso não está descartada com o uso de água não fervida, alimentos contaminados.
A propagação do vírus também é possível por meio de gotículas no ar, ao espirrar, tossir, beijar. Mas essas infecções são menos comuns.
Epidemiologia
Na maioria das vezes, as manifestações da doença por rotavírus em uma criança podem ser detectadas no período de outono-inverno. Freqüentemente, grandes surtos da doença ocorrem durante infecções respiratórias sazonais.
Ele recebeu o nome não oficial de "gripe intestinal" por causa da maior prevalência de infecção às vésperas de epidemias de gripe.
Devido à alta contagiosidade (infecciosidade), a doença costuma ocorrer em massa, doenças em grupo são notadas em instituições infantis, hospitais. Os fatores predisponentes para o desenvolvimento da doença incluem a estação fria, a superlotação nos hospitais e os contatos frequentes de crianças em grupos.
Os casos de infecção por rotavírus são muito raros em crianças com menos de 3 meses de idade. Os bebês têm a imunidade que recebem da mãe durante a gravidez ou amamentação.
Patogênese
O patógeno entra no corpo das migalhas e chega ao intestino delgado. Entrando nas células da camada superficial da parede intestinal, o agente infeccioso começa a se multiplicar ativamente. O processo de degradação e absorção de nutrientes é interrompido, ocorre diarreia.
Uma característica distintiva do rotavírus é a propriedade do patógeno de causar deficiência de lactase. Normalmente, a enzima é sintetizada pelas células intestinais e é necessária para a assimilação da lactose. Com a falta de substância, ocorre uma intolerância aos produtos lácteos, que persiste por várias semanas.
Como suspeitar de uma doença?
As primeiras manifestações da doença ocorrem pelo menos 12 horas após o contato com a fonte de infecção. A duração do período de incubação em casos diferentes varia de 1 a 5 dias. Os principais sintomas da doença são:
- Vômito.
Freqüentemente, esse sintoma precede as manifestações agudas da doença. O bebê apresenta vômitos únicos ou duplos, náuseas, fraqueza, tontura, pequenos sintomas de intoxicação.
- Febre.
Após o período prodrômico, ocorrem manifestações agudas da doença, a temperatura corporal da criança sobe para 38-39 graus, o que é difícil de confundir com os meios convencionais.
- Diarréia.
Aparecem várias fezes líquidas verde-amareladas com um odor pungente. A diarréia em uma criança pode persistir por 3 a 7 dias e sua frequência chega a 20 vezes ao dia. A partir de 2 a 3 dias a partir do início da doença, as fezes tornam-se cinza-amareladas e semelhantes a argila. As fezes geralmente não contêm impurezas patológicas, sangue, mas às vezes aparece muco.
Se houver sangue nas fezes do bebê, é necessário consultar um médico urgentemente.
- Manifestações respiratórias.
Com o início dos sintomas dispépticos, a maioria dos pacientes desenvolve sinais de infecções respiratórias agudas. O bebê queixa-se de dor de garganta, coriza, tosse, aparece secreção pelas fendas dos olhos e desenvolve conjuntivite.
Freqüentemente, após uma infecção intestinal, o bebê é diagnosticado com uma doença pulmonar - pneumonia. Essa complicação da doença é consequência do tratamento inadequado da criança e do desenvolvimento de desidratação. O baixo teor de fluidos no corpo das migalhas afeta o funcionamento de todos os órgãos, incluindo o sistema respiratório. O muco espesso e difícil de separar aparece nos brônquios, então uma infecção bacteriana se junta e ocorre a pneumonia. Acontece que uma complicação séria pode ser evitada por meio de solda simples e tratamento racional de uma infecção intestinal.
- Dor abdominal.
O bebê nota o aparecimento de dor, geralmente na parte superior do abdômen. A intensidade e gravidade do sintoma dependem do grau de dano intestinal. Quase sempre, a dor é acompanhada por um ronco no abdômen, sintomas de flatulência.
- Sintomas gerais.
Crianças com gripe intestinal inevitavelmente apresentam sinais de intoxicação. Com um curso leve da doença, o bebê queixa-se de fraqueza, sonolência, dor de cabeça, tontura, perda de apetite. Se os sintomas da doença forem pronunciados de forma significativa, a doença pode evoluir com cãibras nos membros, desmaios da criança e danos ao sistema cardiovascular.
- Desidratação do corpo.
A infecção é acompanhada por fenômenos de vômito, múltiplas fezes aquosas, aumento da sudorese e febre. Tudo isso leva à perda excessiva de líquidos e à deterioração do estado da criança. A situação é complicada pela relutância das migalhas em beber água devido à síndrome de intoxicação e dor de garganta.
A infecção por rotavírus é terrível devido ao desenvolvimento de desidratação. Os pais nem sempre notam os sintomas perigosos a tempo, porque a condição do bebê está mudando rapidamente. A falta de líquido é especialmente perigosa para crianças menores de um ano de idade. Em bebês, complicações graves se desenvolvem rapidamente: lesões do sistema nervoso, convulsões, pneumonia.
Quando os primeiros sintomas de desidratação aparecem em uma criança, é urgente chamar um médico. Antes da chegada do especialista, os pais devem tentar dar ao bebê água ou solução reidratante oral para beber. Os principais sinais de falta de líquidos em uma criança incluem: boca seca, choro sem lágrimas, falta de urina e suor.
Diagnóstico
Para determinar a doença, é realizado um exame abrangente da criança, que inclui:
- Histórico médico.
Para suspeitar de uma causa viral da doença, você deve prestar atenção aos sinais de infecção por rotavírus. É necessário levar em consideração a idade da criança, a presença de infecção em seu ambiente, família e a sazonalidade da doença. Além disso, o desenvolvimento da gripe intestinal é indicado pelo aparecimento em fases de vômito e diarreia, uma combinação de sintomas de um resfriado com distúrbios intestinais. O diagnóstico é mais fácil se forem encontrados surtos ou história familiar.
- Exame do paciente.
Após um exame mais aprofundado, a criança mostra sinais de gastroenterite, dor no abdômen, distúrbios dispépticos e outros sintomas clínicos da doença.
- Pesquisa de laboratório:
- Análise geral de sangue.
Ao examinar o sangue, é importante levar em consideração o período da doença. No início da doença, quando os sintomas são mais pronunciados, as alterações na fórmula sangüínea se manifestam em aumento do número de eritrócitos e hemoglobina, espessamento do sangue.
O aumento do número de leucócitos e da VHS também é característico da fase aguda da doença. No contexto do tratamento, terapia de infusão, o número de leucócitos diminui e o número de linfócitos permanece alto. Após a recuperação, o hemograma está completamente normalizado.
- Análise de fezes.
Durante a doença, a natureza das fezes muda, as fezes tornam-se abundantes, espumosas com partículas de comida não digerida, ofensivas. Não há sinais de inflamação no coprograma - leucócitos, eritrócitos, muco, mas são encontrados grãos de amido, fibra e gordura neutra.
A composição da microflora das fezes também é violada, o número de bifidobactérias úteis diminui, o crescimento de associações microbianas aumenta. Existem sinais de deficiência de lactase e pH das fezes ácidas.
- Imunocromatografia.
O método de diagnóstico rápido para identificar a infecção por rotavírus funciona muito bem. Com a ajuda de um teste de boca, um vírus da gripe intestinal é detectado nas fezes do paciente em 15 minutos. O método é de fácil execução e pode ser usado em casa, e a confiabilidade do método é próxima a 100%. Para a realização do teste, basta retirar um banquinho do bebê e colocá-lo na sala de diagnóstico, 2 tiras indicarão a natureza viral da infecção.
- Outros métodos.
O vírus pode ser detectado nas fezes por meio da reação de aglutinação do látex, hemaglutinação passiva e imunoensaio enzimático. Mas esses métodos são usados apenas em laboratórios de pesquisa e são considerados caros. É possível encontrar anticorpos anti-infecção no sangue graças a testes sorológicos. Esses estudos são usados com mais frequência em crianças que se recuperaram e são necessários para analisar a situação epidemiológica.
Tratamento da gripe intestinal em crianças
No início dos sintomas da doença, é necessário iniciar as medidas de tratamento:
- Combate a desidratação.
Os pais são obrigados a fazer todo o possível para regar o bebê. Crianças pequenas são muito difíceis de tolerar a falta de fluidos no corpo, o desenvolvimento de complicações graves ou mesmo a morte da criança é possível.
De acordo com as estatísticas, cerca de 2% dos casos notificados de infecção por rotavírus em todo o mundo são fatais. A doença é especialmente perigosa para crianças com imunidade enfraquecida, doenças crônicas, bebês prematuros e crianças com baixo peso ao nascer.
Vale a pena dar ao bebê para beber com freqüência e fracionadamente, sendo dada preferência a soluções salinas e bebidas em temperatura ambiente. Os agentes de reidratação oral ("Rehydron", "Humana Electrolyte"), que sempre devem ser mantidos no armário de remédios caseiros, lidam de maneira eficaz com os sintomas de desidratação.
Se não houver solução especial, os pais podem preparar uma bebida medicinal por conta própria. Basta adicionar 2 colheres de sopa de açúcar e 1 colher de chá de sal e bicarbonato de sódio a 1 litro de água fervida morna.
É possível determinar se o bebê está consumindo líquidos suficientes contando a frequência de micção. Se o bebê correr para a maconha a cada 3 horas, não há nada com que se preocupar. Em caso de micção rara e urina escura, devem ser tomadas medidas para restaurar o equilíbrio de água do corpo.
Se os pais não conseguirem preencher o déficit de fluidos sozinhos, a criança é internada em um hospital. Lá, o bebê recebe terapia de infusão, as soluções são administradas por via intravenosa.
- Drogas antipiréticas.
Como a doença evolui com aumento significativo da temperatura, é mostrado aos bebês o uso de antiinflamatórios à base de paracetamol e ibuprofeno. Esses medicamentos são amplamente utilizados na prática pediátrica e apresentam o menor número de contra-indicações e efeitos colaterais.
- Terapia de desintoxicação.
Para reduzir a intoxicação, é mostrado o uso de enterosorbentes, como "Polysorb", "Carvão ativado".
Os medicamentos antieméticos e antidiarreicos devem ser prescritos por um médico após exame e exame do paciente. O uso próprio dessas drogas pode levar à deterioração do estado da criança.
- Melhorando a digestão.
Para uma digestão mais eficiente dos alimentos, são prescritas preparações enzimáticas - "Pangrol", "Creon", que são introduzidas durante as refeições ou imediatamente após uma refeição. Para restaurar a microflora intestinal, o uso de probióticos - "Linex", "Bifiform" é mostrado.
Muitas vezes, no tratamento da "gripe intestinal", são prescritos agentes para combater o vírus e fortalecer o sistema imunológico, medicamentos antimicrobianos. Há muita controvérsia sobre os agentes antivirais e sua eficácia no tratamento da "gripe intestinal" não foi comprovada. E a indicação de drogas antibacterianas para a "gripe intestinal" está repleta de complicações.
- Dieta para gripe intestinal em crianças.
Para acelerar a recuperação e aliviar os sintomas desagradáveis do bebê, você deve seguir uma dieta específica. Os pais devem entender o que alimentar a criança, conhecer as peculiaridades da dieta para “gripe intestinal” na criança:
- vale a pena dar preferência aos alimentos líquidos e light;
- caldo de arroz, sopas dietéticas, uzvars têm um bom efeito na parede intestinal;
- você precisa remover alimentos defumados, fritos e doces do menu;
- é inaceitável consumir refrigerantes, refrigerantes, vegetais crus e frutas;
- é proibido dar ao seu bebê produtos que contenham lactose.
Uma característica do rotavírus é sua capacidade de causar deficiência de lactase. Comer laticínios retardará sua recuperação e sua diarreia durará mais. Bebês menores de um ano alimentados com uma mistura precisam substituir o produto por um análogo de leite fermentado ou com baixo teor de lactose. Se o bebê receber apenas leite materno, você terá que reduzir sua quantidade, mas não deve interromper a amamentação por completo.
O tempo necessário para curar completamente a "gripe intestinal" varia de 8 a 10 dias. Mas leva cerca de um mês para combater os efeitos da infecção, por isso é importante seguir uma dieta, mesmo que não haja sinais de infecção.
Prevenção da gripe intestinal em crianças
As regras gerais para a prevenção de infecções intestinais incluem:
- observar padrões e regras de higiene;
- monitorar a limpeza de brinquedos, utensílios domésticos;
- evitar o contato com crianças doentes;
- use apenas água fervida;
- esterilizar pratos e chupetas para bebês;
- aumentam a resistência do corpo a infecções.
Mas, infelizmente, mesmo observando todas as regras listadas, é impossível garantir que a infecção pelo rotavírus seja evitada. Devido às suas peculiaridades, o patógeno infecta quase todas as crianças, apenas a vacinação ajuda a proteger contra a infecção.
Existem 2 tipos de vacinas contra a "gripe intestinal" - a americana "Rotatek" e a belga "Rotarix". Ambos são administrados por via oral no corpo como gotas na boca e são bem tolerados.
Freqüentemente, a infecção pelo vírus ocorre a partir dos 6 meses de idade. Para a formação de uma imunidade confiável, o bebê deve receber todas as doses da vacina até os seis meses de idade. A imunização "Rotatekom" é realizada três vezes e "Rotarix" duas vezes com um intervalo de 45 dias.
Uma vacina contra a gripe intestinal ajuda a reduzir em 80% o risco de adoecer e garante um curso mais fácil da infecção em caso de infecção pelo vírus. Infelizmente, a vacinação contra o rotavírus ainda não está incluída no calendário de vacinação na Rússia.
Conclusão
A gripe intestinal em crianças é uma doença generalizada com a qual todos os bebês inevitavelmente adoecem. Embora todos os habitantes do planeta o encontrem, poucos pais conhecem seus sintomas e características do curso.
Essa situação leva a um tratamento irracional, prescrição de antibióticos não razoável e ao desenvolvimento de complicações. Compreendendo as causas e os sintomas de uma infecção intestinal viral, as mães e os pais podem criar as condições necessárias para uma recuperação rápida do bebê.
