O que é gripe?
A gripe é uma doença causada por um vírus RNA que infecta o trato respiratório de muitos animais, pássaros e humanos. Na maioria das pessoas, a infecção causa febre, tosse, dor de cabeça e desconforto (fadiga, falta de energia). Algumas pessoas também apresentam dor de garganta, náuseas, vômitos e diarreia. A maioria das pessoas que fica doente apresenta sintomas por cerca de uma a duas semanas e, então, a pessoa se recupera sem problemas. No entanto, em comparação com a maioria das outras doenças respiratórias virais, a gripe pode levar a doenças mais graves e à morte.
A situação acima é a situação padrão para cepas de gripe anuais "regulares" ou "sazonais". Mas há momentos em que o surto de gripe é sério. Esses surtos violentos ocorrem quando um subconjunto da população é exposto a uma cepa de influenza contra a qual a população tem pouca ou nenhuma imunidade porque o vírus mudou significativamente. Esses surtos são comumente chamados de epidemias. Surtos excepcionalmente graves em todo o mundo (pandemias) ocorreram várias vezes nos últimos cem anos.
Depois de examinar o tecido preservado, os cientistas descobriram que a pior pandemia de gripe (também chamada de "gripe espanhola") foi em 1918, quando o vírus causou 40-100 milhões de mortes em todo o mundo, com uma taxa de mortalidade variando de 2 a 20%.
Em abril de 2009, uma nova cepa de gripe foi isolada no México, contra a qual a população mundial praticamente não tem imunidade. Ela se espalhou pelo mundo tão rapidamente que a OMS anunciou esta nova cepa de gripe. Foi inicialmente chamada de nova gripe suína H1N1, influenza A, e muitas vezes abreviada para H1N1, ou gripe suína. A primeira pandemia de gripe em 41 anos foi declarada. Mas as contra-medidas na forma de produção de vacinas, boa higiene (especialmente lavagem das mãos) levaram a uma diminuição na incidência esperada.
Em 2011, uma nova cepa de gripe, H3N2, foi descoberta, mas essa cepa causou apenas cerca de 330 infecções, com uma morte nos Estados Unidos.
Outra cepa do vírus da gripe aviária, o H5N1, foi identificada desde 2003 e causou cerca de 650 casos humanos; esse vírus agora é conhecido por se espalhar facilmente entre humanos, ao contrário de outras cepas. Infelizmente, as pessoas infectadas pelo H5N1 apresentam uma alta taxa de mortalidade (cerca de 60% das pessoas infectadas morrem).
O que antes era considerado gripe? Haemophilus influenzae é uma bactéria que foi mal interpretada como causadora da gripe até que o vírus foi identificado como a verdadeira causa em 1933. Esta bactéria pode causar infecções pulmonares em bebês e crianças, inflamação dos ouvidos, olhos, axilas e articulações, mas não a gripe. Outro termo confuso é cólica estomacal. Este termo se refere a uma infecção intestinal, não respiratória. A gripe estomacal (gastroenterite) não é causada pelos vírus da gripe.
Causas
Existem três tipos de vírus que causam doenças: A, B e C.
Influenza A e Influenza B são responsáveis pelas epidemias respiratórias que ocorrem a cada inverno e estão frequentemente associadas ao aumento de internações hospitalares e mortes. A gripe tipo C é diferente dos tipos A e B. A cepa tipo C geralmente resulta em doença respiratória muito leve ou nenhum sintoma. Não leva a epidemias e não tem um forte impacto na saúde pública. Os esforços para controlar a exposição à influenza têm como alvo os tipos A e B.
Os vírus da gripe estão em constante mudança. Via de regra, por mutação, mudanças no RNA viral. Essa mudança regular freqüentemente apresenta ao vírus a oportunidade de escapar do sistema imunológico do hospedeiro (humanos, pássaros e outros animais) de forma que o hospedeiro seja suscetível a mudanças nas infecções pelo vírus da influenza ao longo de sua vida. Esse processo é o seguinte: um hospedeiro infectado com um vírus desenvolve anticorpos contra este; conforme o vírus muda, o anticorpo primário não reconhece mais o patógeno alterado e a doença pode ocorrer novamente porque o corpo não reconheceu o novo vírus da gripe como um problema. O anticorpo original pode, em alguns casos, fornecer alguma proteção contra a infecção com a nova cepa de influenza. Em 2009, quase todas as pessoas não tinham anticorpos que pudessem reconhecer imediatamente o novo vírus H1N1.
Quando espalhado por gotículas ou contato direto, o vírus (se não for morto pelo sistema imunológico do hospedeiro) se multiplica no trato respiratório e danifica as células do hospedeiro. Em crianças pequenas, devido à imunidade imatura, o vírus pode causar pneumonia viral ou suprimir o sistema imunológico da criança. Isso o tornará mais suscetível a infecções bacterianas, especialmente pneumonia bacteriana. Ambos os tipos de pneumonia, viral e bacteriana, podem levar a complicações graves e, às vezes, à morte.
O vírus da gripe pode afetar qualquer pessoa em qualquer época do ano, mas a maioria das pessoas está sujeita a doenças durante a temporada de gripe, que começa em outubro e vai até maio. O pico da doença ocorre entre dezembro e março.
Quem corre maior risco de pegar gripe?
Crianças menores de 5 anos são mais suscetíveis à gripe.
As crianças correm maior risco do que os adultos porque o sistema imunológico da criança ainda está em desenvolvimento e é mais fraco do que o dos adultos.
Crianças que apresentam as seguintes condições apresentam maior risco de infecção:
- asma;
- doenças do sangue;
- doença renal;
- patologia hepática;
- doenças neurológicas;
- obesidade extrema;
- doença pulmonar obstrutiva crônica;
- um sistema imunológico enfraquecido;
- distúrbios endócrinos;
- doença cardíaca congênita;
- distúrbios metabólicos.
Pessoas com menos de 19 anos em terapia de longo prazo com Aspirina também se enquadram na categoria de alto risco.
Contágio
A gripe é altamente contagiosa. O vírus se espalha quando alguém inala gotículas infectadas no ar depois de uma pessoa infectada tossir ou espirrar, ou quando alguém entra em contato direto com as secreções de uma pessoa infectada e, inadvertidamente, toca seu nariz ou boca, carregando partículas virais. As gotículas que carregam o vírus da gripe por espirros ou tosse geralmente viajam até 2 metros e podem espalhar a infecção se inaladas.
O período de incubação (da infecção aos sintomas) da influenza é geralmente de 2 a 4 dias.
Crianças com gripe podem infectar outras pessoas desde o primeiro dia antes de desenvolverem quaisquer sintomas. Eles podem permanecer contagiosos por mais sete dias ou mais. Algumas crianças podem transmitir a gripe para outras, mesmo que elas próprias não se sintam muito doentes. Como a transmissão pode ocorrer antes que o paciente desenvolva quaisquer sintomas, a gripe se espalha rapidamente.
As crianças desempenham um papel importante na propagação da gripe em suas comunidades, pois um grande número de pessoas é exposto a vírus em escolas e jardins de infância. Em geral, até 30% das crianças podem ser infectadas durante a temporada regular de gripe e, em algumas instituições, até 50% das crianças são infectadas.
Sintomas de gripe
Os sintomas da gripe variam nas crianças.
A gripe em crianças que já estão imunes ou que receberam a vacina tem sintomas mais leves.
O início da doença pode começar repentinamente, os sintomas se desenvolverão durante o dia ou pode progredir mais lentamente.
Os sintomas clássicos incluem febre 400C, calafrios, dor de garganta, dores musculares e de cabeça, tosse seca e mal-estar. Esses sintomas geralmente duram de 3 a 4 dias, mas a tosse e a fadiga podem durar de uma a duas semanas após o desaparecimento da febre. Outros membros da família costumam seguir um curso semelhante.
Em crianças pequenas, o padrão de gripe pode ser típico de uma doença semelhante à influenza ou semelhante a outras infecções do trato respiratório, como bronquite, crupe ou pneumonia. Dor abdominal, diarreia e vômitos são comuns em crianças. O vômito tende a ser mais grave do que a diarreia. A febre geralmente é alta.
A gripe em crianças com menos de um ano de idade geralmente não é reconhecida porque os sinais não são específicos e podem indicar uma infecção bacteriana. A gripe é menos comum em crianças com menos de 6 meses de idade e os sintomas incluem letargia e diminuição do apetite.
Gripe ou resfriado?
Provavelmente, você confunde sintomas de gripe com sintomas de resfriado. Eles são semelhantes, mas existem diferenças significativas.
Em comparação com outras infecções respiratórias virais, como o resfriado comum, a gripe geralmente causa doenças mais graves, com uma taxa de mortalidade de cerca de 0,1% das pessoas infectadas com o vírus. Os sintomas do resfriado - dor de garganta, coriza, tosse com possível catarro e febre baixa são semelhantes aos sintomas da gripe, mas os sintomas da gripe são mais graves, duram mais e podem incluir vômitos, diarreia e tosse seca.
Gripe ou intoxicação alimentar?
Alguns sintomas de gripe podem mimetizar uma intoxicação alimentar, enquanto outros não. A maioria dos sinais de intoxicação alimentar inclui náuseas, vômitos, diarreia aquosa, dor abdominal e febre.
Observe que a maioria dos sintomas de intoxicação alimentar está relacionada ao intestino, com exceção da febre. Portanto, problemas respiratórios, como congestão nasal, tosse seca e alguns problemas respiratórios, podem ajudar a distinguir a gripe da intoxicação alimentar.
Complicações
- A pneumonia por influenza primária é caracterizada por tosse progressiva, falta de ar e cianose da pele.
- A pneumonia bacteriana secundária pode ocorrer devido a vários patógenos (por exemplo, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae). A complicação mais perigosa é a pneumonia estafilocócica, que se desenvolve 2 a 3 dias após a manifestação inicial da pneumonia viral.
Um estudo em Israel encontrou um aumento na bacteremia por S. pneumoniae durante períodos regulares de gripe; e durante a pandemia de influenza H1N1 de 2009-2010, as crianças tiveram taxas mais altas de bacteremia por S. pneumoniae e taxas mais altas de infecções por S. aureus e Streptococcus pyogenes.
A pneumonia por S. pneumoniae ou Haemophilus influenzae (se ocorrer como uma complicação) geralmente se desenvolve 2 a 3 semanas após os primeiros sintomas da influenza.
Outras complicações da gripe em crianças incluem infecções nos ouvidos ou nos seios da face. A gripe pode piorar condições crônicas como asma, insuficiência cardíaca ou diabetes.
Quando você deve levar seu filho ao hospital?
Chame uma ambulância ou leve seu filho ao hospital você mesmo se:
- a criança tem dificuldade para respirar ou está respirando rápido e não melhora mesmo depois de limpar o nariz.
- a criança tenta respirar com força e tem uma cor de pele azulada.
- a criança não consegue reagir normalmente. Por exemplo, não chora quando esperado, não tem um bom contato visual com os pais ou a criança está letárgica demais.
- a criança não bebe bem ou mostra sinais de desidratação. Os sinais comuns de desidratação incluem falta de lágrimas ao chorar, diminuição da produção de urina (fralda seca), membranas mucosas secas (língua, lábios, língua).
- a criança apresenta vômitos intensos ou persistentes.
- a criança não pode comer.
- a criança tem febre que não melhora com paracetamol ou ibuprofeno.
- a criança está com febre e erupção na pele.
- a criança tem convulsões.
Qualquer uma dessas manifestações indica que um exame médico é necessário.
Algumas crianças apresentam risco aumentado de complicações graves da gripe e podem precisar de atenção médica mais cedo do que o normal. Isso inclui os seguintes grupos de crianças:
- Crianças de 6 meses ou menos. Eles são muito pequenos para serem vacinados. É melhor que todos os membros da família e as pessoas ao seu redor sejam vacinados para proteger o bebê.
- Crianças pequenas de 6 meses a 5 anos.
- Crianças com doenças crônicas, incluindo:
- problemas pulmonares como asma, DPOC e fibrose cística;
- condições neurológicas, como epilepsia, paralisia cerebral, retardo mental, atraso no desenvolvimento, lesão da medula espinhal, distrofia muscular;
- doença cardíaca;
- diabetes ou outros problemas endócrinos;
- doença renal ou hepática;
- anormalidades do sistema imunológico, como infecção por HIV, câncer ou uso de drogas esteróides;
- crianças em terapia prolongada com "Aspirina".
Diagnóstico
Se a doença de uma criança ocorrer durante a temporada de gripe, o médico pode presumir que a criança acabou de pegar gripe, observando sintomas clássicos como febre (acima de 40 ° C), letargia, problemas respiratórios e dores musculares. Testes de esfregaço nasal ou de garganta serão solicitados. Vários testes de diagnóstico de alta velocidade estão disponíveis com um grau bastante alto de precisão.
Uma radiografia de tórax pode ser necessária para descartar pneumonia.
Como tratar a gripe em uma criança?
O tratamento da gripe em crianças não é específico. A maioria das crianças com gripe terá uma doença relativamente branda e não precisará de medicamentos antivirais. Mas em pessoas com uma forma mais grave da doença ou com outras doenças crônicas, em crianças com menos de 2 anos de idade, o risco de complicações aumenta. Os medicamentos antivirais ajudarão aqui.
Se, dentro de 2 dias após o início dos sintomas, os agentes antivirais reduzirem a gravidade e a duração dos sintomas, então sua capacidade de prevenir complicações da influenza A foi estabelecida. A principal desvantagem desses tipos de drogas é que os vírus resistentes podem torná-los ineficazes.
Atualmente, não há agentes antivirais para combater as infecções por influenza C.
- Os inibidores da neuraminidase são aprovados pelo FDA para influenza não complicada quando o primeiro sinal da doença está presente em menos de 48 horas. As principais vantagens dos medicamentos deste grupo são a atividade contra influenza A e B e atividade contra as cepas circulantes atuais: 1) O zanamivir é aprovado para o tratamento de crianças a partir dos 7 anos de idade, mas não é aprovado para prevenção. O medicamento está disponível na forma de pó, administrado por um dispositivo de inalação respiratória; 3) Oseltamivir (Tamiflu) é licenciado para crianças com 1 ano de idade ou mais e recomendado para crianças menores de 1 ano, quando necessário. Está disponível na forma de comprimido e suspensão e é geralmente tomado em 5 dias; 4) em certas circunstâncias, o Tamiflu pode ser prescrito como medicamento preventivo; 5) O peramivir é aprovado para pacientes com 18 anos ou mais.
- Os inibidores M2 incluem as drogas Amantadine e Rimantadine. Ambos têm sido usados para prevenir e tratar a influenza tipo A. No entanto, as mudanças anuais nas cepas circulantes de influenza tornaram esses medicamentos menos eficazes. Esses agentes antivirais não são eficazes contra a influenza B e não estão aprovados para uso em crianças menores de um ano de idade. A rimantadina não foi aprovada para o tratamento de crianças com menos de 13 anos de idade.
Agente antiviral de amplo espectro - a ribavirina pode ser útil, mas sua eficácia ainda está sendo estudada. No momento, seu uso é controverso e não recomendado para tratamento ou prevenção.
Creche em casa
Os sintomas da gripe podem durar mais de uma semana. Os pais podem aliviar e aliviar a dor e o desconforto da infância com cuidados domiciliares.
- O repouso no leito deve ser observado.
- Deixe seu filho beber muito.
- A febre pode ser controlada com paracetamol ou ibuprofeno, em temperaturas acima de 38,5 ° C, de acordo com as instruções ou após consulta ao médico.O ibuprofeno não deve ser administrado a crianças com menos de 6 meses de idade. Não dê aspirina porque ela o coloca em risco de desenvolver a síndrome de Reye. A síndrome de Reye é uma doença potencialmente fatal que afeta o cérebro e o fígado.
- Use um umidificador no quarto do seu filho para ajudá-lo a respirar.
- Crianças com os seguintes sintomas podem exigir mais atenção: 1) Nariz escorrendo. Os bebês geralmente respiram pelo nariz e geralmente não respiram pela boca. Mesmo os filhos adultos têm dificuldade em respirar pela boca e comer algo ao mesmo tempo. Portanto, é muito importante que o nariz do bebê esteja limpo antes de mamar e antes de dormir. A sucção é um método para limpar o nariz. Para crianças pequenas, use um aspirador para remover suavemente a secreção. As crianças mais velhas podem assoar o nariz, mas uma pressão forte pode levar a secreção para as trompas de eustáquio ou seios da face; 2) nariz entupido. É importante lembrar que a maioria dos narizes entupidos são bloqueados por muco seco. Assoar o nariz ou usar um aspirador sozinho não pode remover o muco seco. O uso de gotas nasais de solução salina é útil para diluir o muco. Essas gotas nasais estão disponíveis em muitas farmácias. Um minuto depois de usar as gotas nasais, use um aspirador para remover suavemente o muco.
- Nutrição. Embora alimentos leves e nutritivos sejam os melhores, não há necessidade de forçar as crianças com gripe a comer. Alimentos ricos em proteínas, como carne, ovos, laticínios e feijão, podem ajudar a rejuvenescer. Recomenda-se oferecer ao seu filho várias frutas com vitamina C.
Prevenção
Tome precauções para prevenir infecções.
Veja o que você pode fazer para proteger seu filho da gripe:
- pratique bons hábitos de higiene para prevenir a propagação do vírus. Incentive seus filhos a lavar as mãos regularmente, especialmente antes de comer.
- Não permita que seus filhos compartilhem acessórios, talheres ou alimentos com outras crianças, mesmo que não apresentem sintomas de gripe.
- Cubra a boca ao tossir ou espirrar e peça a outras pessoas que façam o mesmo.
Prevenção de doenças com medicamentos antivirais
Dois medicamentos antivirais contra a gripe são aprovados para uso em crianças. Oseltamivir (Tamiflu) é recomendado para a prevenção da gripe em crianças com 3 meses ou mais.
Zanamivir é recomendado para profilaxia em crianças com mais de 5 anos de idade. Se uma criança for exposta à gripe e tiver um risco acima da média de complicações, o médico pode recomendar a ingestão de um desses medicamentos antes do início dos sintomas. Esses medicamentos também são usados para reduzir a gravidade da gripe em crianças.
Imunização
A vacina contra a gripe para crianças é importante para evitar adoecer. A vacina também é necessária para prevenir superinfecções em pessoas com doença pulmonar crônica. Existem vacinas contra a gripe tradicionais (vacinas trivalentes) e vacinas contra a gripe sazonal (vacinas quadrivalentes).
As vacinas sazonais devem ser administradas todos os anos. Normalmente, existem dois tipos diferentes de vacinas contra a gripe sazonal: injeções e vacinas aerossóis nasais. Recentemente, os cientistas desenvolveram uma vacina intradérmica que pode ser injetada na pele em vez de no músculo.
As vacinas são seguras. Os efeitos colaterais graves associados à vacinação contra a gripe são muito raros.
No entanto, você pode precisar se preparar para efeitos colaterais menores e consequências da vacinação, que incluem:
- dor muscular;
- febre baixa;
- dor e dor no local da injeção;
- reações alérgicas (muito raras).
O vírus da gripe muda ligeiramente de ano para ano e torna a vacina do ano anterior menos eficaz. Uma nova vacina está sendo preparada a cada ano para combater as mutações e mudanças que podem ter ocorrido durante este período e podem ter causado a renovação do vírus. É por isso que é importante vacinar seu filho todos os anos.
A gripe tem uma sazonalidade inerente e afeta crianças todos os anos. Nem sempre você pode proteger seu filho do vírus, mas pode ajudá-lo a se recuperar mais rapidamente com remédios caseiros e outras opções de tratamento.
