De acordo com dados divulgados pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância, a pneumonia continua sendo a principal culpada pela morte de crianças menores de 5 anos, matando 2.500 crianças por dia. A pneumonia foi responsável por 15% de todas as mortes abaixo de 5 anos de idade e causou 920.000 mortes em 2015. A maioria de suas vítimas tinha menos de 2 anos de idade. Apesar disso, a boa notícia é que a maioria das crianças se recupera totalmente da pneumonia se diagnosticada e tratada a tempo. Continue lendo para aprender sobre os sintomas, causas, tratamento e prevenção da pneumonia viral em crianças.
O que é pneumonia viral?
A pneumonia é uma infecção nos pulmões, um ou ambos. Pode ser causado por uma bactéria, vírus ou fungo.
A pneumonia viral em crianças é uma complicação da exposição a vírus que causam resfriados e gripes. Os vírus são responsáveis pela maior proporção das causas da pneumonia infantil.
Estudos mostram que os vírus são o segundo fator etiológico mais comum na pneumonia (em comparação ao Streptococcus pneumoniae), ocorrendo na faixa de 13 a 50% dos casos diagnosticados.
A incidência relatada de pneumonia viral aumentou na última década. Em parte, esse aumento aparente simplesmente reflete técnicas de diagnóstico aprimoradas, mas também houve um aumento real. Essa observação é atribuída à crescente população de indivíduos imunocomprometidos.
Causas da doença
Geralmente começa depois que uma criança tem uma infecção do trato respiratório superior (resfriado). O muco pegajoso começa a se acumular nos espaços aéreos dos pulmões, dificultando o seu funcionamento e reduzindo a quantidade de oxigênio que entra no corpo. A criança pode eventualmente desenvolver dificuldade para respirar (falta de ar).
Os organismos a seguir são vírus comuns que causam pneumonia.
Metapneumovírus humano
O metapneumovírus humano é um vírus ubíquo e frequente como agente causador de infecções respiratórias. O metapneumovírus foi descoberto em 2001 na Holanda em crianças pequenas com doenças respiratórias agudas, desde infecções leves do trato respiratório superior até bronquiolite grave e pneumonia. Então, ficou claro que ele era o culpado por infecções respiratórias agudas graves em crianças em todo o mundo.
Embora o metapneumovírus humano seja uma cepa distinta e distinta do vírus sincicial respiratório, eles compartilham muitas semelhanças.
O estudo de amostras de sangue mostrou que quase todas as crianças de 5 anos estão infectadas com esse vírus. Além disso, infecções assintomáticas e subclínicas causadas por metapneumovírus humano são raras.
O metapneumovírus não é um vírus novo. Estudos sorológicos de anticorpos contra ele mostraram que o vírus circulou em humanos por 50 anos antes de ser descoberto.
Vírus da gripe
A gripe causa doenças leves e graves. As graves consequências da infecção por influenza às vezes levam à hospitalização ou à morte. Crianças pequenas correm alto risco de complicações graves da gripe.
Existem três tipos de vírus: A, B e C. Os tipos A e B são patógenos humanos primários e causam doenças epidêmicas. O tipo C causa doenças isoladas e não relacionadas do trato respiratório superior. Os tipos A e B são classificados em cepas sorotipicamente distintas que circulam pela população anualmente.
Rinovírus
Os rinovírus humanos são as causas mais comuns de resfriados em crianças.
Alguns autores relatam que o rinovírus é responsável por até 30% de todos os casos de pneumonia viral. Estudos clínicos demonstraram que o rinovírus é o segundo agente mais reconhecido associado à pneumonia e bronquiolite em bebês e crianças pequenas.
Uma pesquisa com 211 crianças francesas com infecção por rinovírus revelou bronquiolite ou bronquite em 25,6% e pneumonia em 6,2% dos casos.
Vírus parainfluenza
O vírus parainfluenza é um vírus comum que infecta crianças. É a segunda causa mais importante de doença do trato respiratório inferior em crianças, depois do vírus sincicial respiratório, bem como de pneumonia e bronquiolite em crianças menores de seis meses de idade.
Existem quatro subtipos do vírus. O tipo 3 é endêmico ao longo do ano, e os tipos 1 e 2 atingem o pico durante o outono. A imunidade é de curto prazo e infecções recorrentes do trato respiratório superior e inferior ocorrem ao longo da vida. A infecção ocorre em vários graus, desde uma doença leve até crupe com risco de vida, bronquiolite ou pneumonia.
A infecção em crianças imunocomprometidas pode causar pneumonia perigosa e insuficiência respiratória.
Adenovírus
Os adenovírus causam uma ampla gama de doenças, dependendo do sorotipo do agente infeccioso. Estes incluem: doença assintomática, conjuntivite, doença do trato respiratório superior com febre, pneumonia, doença gastrointestinal, cistite hemorrágica, erupção cutânea e doenças neurológicas. A pneumonia é menos comum em adultos, mas a doença fulminante foi descrita em bebês e indivíduos imunocomprometidos e pode ocorrer em indivíduos aparentemente saudáveis.
O adenovírus sorotipo 14 (subgrupo B) é uma cepa mais patogênica que foi relatada como causadora de doenças respiratórias graves e pneumonia.
Vírus sincicial Respiratório
O vírus sincicial respiratório (VSR) é a causa mais comum de infecção do trato respiratório inferior em bebês e crianças e a segunda causa mais comum de pneumonia viral em adultos.
A maioria das crianças é infectada antes dos 5 anos. A taxa de infecção durante a epidemia se aproxima de 100% em escolas e jardins de infância, mas a imunidade resultante é instável. A reinfecção em crianças maiores e adolescentes é comum, porém mais branda. No entanto, a probabilidade de doenças mais graves e pneumonia aumenta com a idade.
Coronavírus
Os coronavírus causam até 15% dos resfriados e estão associados a exacerbações de crupe, asma e infecções do trato respiratório inferior. Os coronovírus não eram considerados causa de pneumonia até recentemente.
A descoberta de que a síndrome respiratória aguda grave (SARS) é causada por um novo coronavírus humano aumentou a vigilância e o reconhecimento de coronavírus humanos adicionais. Foi revelado que novos coronavírus entram na população humana a partir de focos zoonóticos. Por exemplo, de morcegos.
Vírus varicela-zoster
A pneumonia é uma complicação significativa da varicela com risco de vida em adultos saudáveis e pessoas imunocomprometidas (incluindo mulheres grávidas). Essa pneumonia raramente ocorre em crianças saudáveis, mas ocorre em bebês imunocomprometidos.
Vírus do sarampo
O sarampo é um vírus respiratório que causa febre com erupções cutâneas em crianças. Sob a influência desse vírus, a pneumonia geralmente se desenvolve de forma leve.
O sarampo às vezes leva a infecções graves do trato respiratório inferior e alta morbidade em crianças com imunodeficiência e intolerâncias alimentares.
Citomegalovírus
O citomegalovírus (CMV) pertence à família do herpesvírus. A pneumonia por citomegalovírus pode ocorrer e geralmente é fatal em pessoas imunocomprometidas. A gravidade da pneumonia está relacionada à intensidade da imunossupressão (supressão da imunidade).
Além disso, a infecção por CMV é ela própria imunossupressora, resultando em uma diminuição adicional das defesas imunológicas nesses pacientes.
Vírus Herpes simplex
O vírus herpes simplex (HSV), uma causa rara de infecções do trato respiratório inferior, é encontrado em pacientes gravemente imunocomprometidos. A pneumonia pode se desenvolver a partir de uma infecção primária ou da reativação do vírus.
Como a pneumonia viral se espalha?
Os vírus que causam a pneumonia viajam pelo ar em gotas de líquido quando alguém espirra ou tosse. Esses fluidos podem entrar no corpo do bebê pelo nariz ou pela boca. Uma criança também pode pegar pneumonia viral se tocar a boca, os olhos ou o nariz com as mãos infectadas.
Os sintomas de pneumonia viral diferem dependendo dos agentes etiológicos. A pneumonia de origem viral costuma ocorrer em determinadas épocas do ano, característica do aumento da circulação do vírus.
Sinais comuns de pneumonia viral em crianças
Nos primeiros dias da doença, parece uma gripe, com manifestações como:
- febre;
- tosse seca, gradualmente se transformando em úmida, na qual ocorre o processo de secreção de escarro;
- dor de cabeça;
- dor de garganta;
- perda de apetite;
- dor muscular.
Após um ou dois dias, a febre pode piorar. A criança também pode sentir-se incapaz de recuperar o fôlego (falta de ar).
Os sintomas da pneumonia viral são semelhantes aos da pneumonia bacteriana, embora os estudos tenham mostrado uma probabilidade menor de dor no peito e convulsões na pneumonia viral.
Os resultados do exame físico para pneumonia viral são semelhantes aos da pneumonia purulenta e, portanto, não são específicos. Durante um exame objetivo do paciente, é determinada a sibilância, ouve-se sibilos nos pulmões, o tremor vocal aumenta e a respiração brônquica ruidosa é detectada nas áreas dos pulmões envolvidas no processo patológico.
Sinais de pneumonia por influenza
Existem três formas clínicas de pneumonia por influenza: pneumonia primária, pneumonia bacteriana secundária e bacteriana e viral combinadas.
A pneumonia primária causada pelo vírus influenza se manifesta com sintomas persistentes de tosse, dor de garganta, dor de cabeça, dor muscular e mal-estar por mais de 3 a 5 dias. As manifestações podem piorar com o tempo, e novas manifestações respiratórias, como falta de ar e cianose, podem aparecer. Esta forma é a menos comum, mas a mais grave em termos de complicações pulmonares.
A pneumonia bacteriana secundária é caracterizada por uma recidiva com temperatura corporal elevada, tosse com expectoração purulenta após um período de melhora inicial. O patógeno mais comum é Streptococcus pneumoniae (48%), seguido por Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e patógenos Gram-negativos.
A gripe aviária (H5N1) tem um período de incubação de 2 a 5 dias, mas há uma extensão de até sete dias após a exposição ao vírus. O principal sintoma é febre, bem como sintomas de tosse, mal-estar, músculos e dor de cabeça, dor de garganta, dor abdominal, vômitos e diarreia. As queixas gastrointestinais podem inicialmente sugerir gastroenterite.
Quando a pneumonia se desenvolve, foi relatada tosse com falta de ar, taquipnéia e dor no peito. Em casos graves, podem ocorrer encefalite / encefalopatia, insuficiência cardíaca, insuficiência renal e insuficiência de múltiplos órgãos.
A gripe H1N1 é uma gripe sazonal semelhante. Febre e tosse são sintomas quase universais. Falta de ar, fadiga / fraqueza, calafrios, mialgia (dor muscular), rinorréia (excesso de muco do nariz), dor de garganta, dor de cabeça, vômitos, respiração ofegante nos pulmões e diarreia são os sintomas associados mais comuns.
A pneumonia viral e bacteriana combinada é muito comum, às vezes se manifestando como uma progressão gradual da doença ou como um indício de recuperação, seguido de piora. Com esse tipo de pneumonia, tanto os patógenos bacterianos quanto o vírus da gripe são liberados.
Sintomas de pneumonia pelo vírus sincicial respiratório (RSV)
Os pacientes com pneumonia por VSR geralmente apresentam febre, tosse não produtiva, falta de ar e dor de ouvido. Sibilância patológica é um sinal auscultatório comum.
Comparado à influenza, o VSR é mais comumente associado a coriza, expectoração e sibilância, e menos comumente a queixas gastrointestinais e febre.
Crianças imunocomprometidas (frequentemente doentes) podem ter uma ampla variedade de envolvimento do trato respiratório. Esses pacientes desenvolvem febre, tosse, rinorréia, congestão nasal e dificuldade para respirar. Os sintomas variam de leve falta de ar a dificuldade respiratória grave e insuficiência respiratória.
A maioria dos pacientes com infecção por VSR, incluindo bebês, apresenta apenas sintomas de envolvimento do trato respiratório superior, 25–40% desenvolvem bronquiolite e / ou pneumonia. As estatísticas mostram que 20-25% das crianças com pneumonia que requerem hospitalização estão infectadas com RSV.
O envolvimento do trato respiratório inferior em bebês é precedido por coriza e diminuição do apetite. Geralmente há febre baixa (até 38˚Ϲ), tosse, respiração ofegante e respiração rápida.
A maioria das crianças internadas no hospital com VSR tem menos de seis meses de idade.
Vírus da parainfluenza e manifestações de pneumonia
As manifestações clínicas da parainfluenza podem variar de infecções leves do trato respiratório superior (principalmente em pacientes imunocompetentes) a crupe grave, bronquiolite ou pneumonia com risco de vida em um ambiente imunossuprimido.
A parainfluenza tipo 3 é a principal cepa que causa pneumonia e bronquiolite. Os sinais e sintomas são inespecíficos, mais pronunciados em crianças, semelhantes (mas mais leves) à pneumonia por RSV. Estes incluem febre, tosse, respiração ruidosa, respiração ruidosa, coriza, respiração ruidosa.
A pneumonia parainfluenza, uma vez resolvida, pode ser semelhante a outras doenças pulmonares em crianças.
Metapneumovírus humano e manifestações de pneumonia quando exposto
Os sintomas da infecção por metapneumovírus humano são semelhantes aos de outras pneumonias virais. A congestão nasal e a tosse estão presentes em 82-100% dos casos. Outros sintomas incluem rinorréia, falta de ar, respiração ofegante, tosse produtiva, rouquidão e dor de garganta. O período de incubação é de 5 a 6 dias.
Manifestações de pneumonia por coronavírus
O período de incubação é de 2 a 5 dias, a média é de 3 dias. Os sintomas são semelhantes aos de outros vírus respiratórios, incluindo tosse, rinorreia, dor de garganta, dor de cabeça e mal-estar, embora a febre ocorra em apenas 21 a 23% dos casos.
Vírus da varicela e sintomas de pneumonia com ele
A pneumonia por catapora começa gradualmente, 1 a 6 dias após o início da erupção, e se manifesta com febre, convulsões, taquipnéia, falta de ar, tosse seca, cianose e (raramente) hemoptise. A pneumonia pode se desenvolver como uma doença leve ou de forma grave, até a morte, especialmente em indivíduos imunocomprometidos.
Pneumonia por citomegalovírus
A pneumonia por CMV é geralmente leve em crianças que não apresentam nenhuma outra patologia subjacente. Começa como uma síndrome semelhante à mononucleose (mal-estar, febre, mialgia).
Em crianças imunocomprometidas, o quadro clínico pode mudar.
Pneumonia por adenovírus
A pneumonia por adenovírus ocorre mais frequentemente com febre e tosse. Outros sintomas comuns incluem falta de ar, vômito, diarreia, dor de cabeça, mialgia, coriza, calafrios e dor de garganta e dor no peito.
Diagnóstico da doença
Se o médico suspeitar de pneumonia, ele pedirá uma radiografia de tórax. Isso avaliará a gravidade da pneumonia. Exames de sangue, exames de muco e escarro também são realizados para identificar o patógeno.
Tratamento
O médico trata do tratamento dessas doenças, em nenhum caso você trata o seu filho sozinho, pois isso pode levar a complicações fatais.
Os pais, por sua vez, devem seguir uma série de recomendações.
- Criação de um microclima favorável na sala onde a criança passa a maior parte do tempo (quarto), usando um umidificador. Isso tornará sua respiração mais fácil.
- Proporcionar descanso adequado ao seu filho.
- Aumentar a quantidade de líquido que seu bebê está bebendo.
- Controle da temperatura corporal da criança. Quando a temperatura subir acima de 38 ºC para crianças menores de 6 meses ou 38,9 ºC para crianças mais velhas, chame uma ambulância imediatamente. O paracetamol ajudará a aliviar a dor e a febre. Certifique-se de seguir a dosagem recomendada, pois exceder as doses recomendadas de Paracetamol é perigoso.
- Os antibióticos são ineficazes contra a pneumonia viral. Dependendo do tipo de vírus que causa a pneumonia, os medicamentos antivirais para a pneumonia em crianças podem ser benéficos quando tomados no início da doença. Por exemplo, oseltamivir (Tamiflu) e zanamivir (Relenza) podem ser usados para tratar a gripe.
O prognóstico é positivo na grande maioria das crianças com pneumonia viral.
