A infecção por adenovírus em crianças é uma causa comum de doença respiratória. Pode causar sintomas semelhantes aos do resfriado comum, dor de garganta, bronquite, pneumonia, diarreia e conjuntivite. Bebês e pessoas imunocomprometidas são mais propensas a reações graves aos adenovírus. Existe uma maneira de identificar a doença e agir a tempo de prevenir complicações?
Iremos informá-lo sobre a infecção por adenovírus em crianças, seus sintomas e tratamento.
Adenovírus e suas propriedades
Os adenovírus são uma categoria de vírus que circula por todo o mundo e causam doenças durante todo o ano.
As infecções assintomáticas também são comuns. Apenas cerca de um terço de todos os sorotipos de adenovírus humanos conhecidos estão associados a doenças clinicamente aparentes. Crianças de qualquer idade podem pegar a infecção.
Os adenovírus circulam no ambiente ao longo do ano, mas as infecções respiratórias adenovirais são mais comuns no final do inverno, primavera e início do verão. Crianças menores de 5 anos são mais suscetíveis a infecções do trato digestivo. A grande maioria das crianças teve pelo menos uma forma de infecção por adenovírus antes dos 10 anos. Esses vírus são comuns em áreas com grande concentração de crianças, como jardins de infância, escolas e acampamentos de verão.
Eles são altamente contagiosos. O vírus se espalha quando alguém infectado tosse ou espirra. As gotículas contendo o vírus são lançadas no ar e depositadas nas superfícies dos objetos ao redor.
Uma criança pega uma infecção por adenovírus quando toca a mão de alguém infectado, um brinquedo ou outro objeto pertencente ao portador do adenovírus, e depois toca sua boca, olhos ou nariz. O vírus se espalha rapidamente em crianças exatamente porque elas freqüentemente tocam os objetos e o rosto de outras pessoas com as mãos.
Um adulto pode ser infectado ao trocar uma fralda. Uma criança também pode ficar doente ao comer alimentos preparados por alguém que não lavou as mãos corretamente após usar o banheiro. É possível pegar o vírus na água, por exemplo, em pequenos lagos ou em uma piscina mal limpa, mas isso não acontece com frequência.
Formas de infecção por adenovírus e seus sintomas
Os adenovírus causam muitas síndromes clínicas comuns. Essas síndromes são difíceis de distinguir de doenças semelhantes causadas por outros patógenos, como vírus sincicial respiratório, metapneumovírus humano, rinovírus humano (HRV), rotavírus, estreptococos do grupo A e outras cepas virais e bacterianas comuns.
Doença respiratória aguda (predominantemente adenovírus tipos 1, 2, 4, 5 e 6, às vezes 3 e 7)
Tal como acontece com muitas outras infecções virais, as IRA são mais comuns durante os meses de primavera e inverno. Cerca de metade das infecções respiratórias adenovirais não causam sintomas. Os adenovírus são responsáveis por 10% de todas as infecções infantis do trato respiratório inferior.
Febre, coriza, dor de garganta e tosse, geralmente com duração de 3 a 5 dias, são sintomas típicos de IRA adenoviral. Dor de garganta é causada por danos ao trato respiratório superior (faringite, adenoidite ou amigdalite).
As infecções do trato respiratório inferior, incluindo traqueobronquite, bronquiolite e pneumonia, podem mimetizar a infecção viral sincicial respiratória ou gripe. Vale ressaltar que a conjuntivite na presença de bronquite sugere uma infecção adenoviral.
A pneumonia fatal não é comum com infecção por adenovírus, mas é mais provável em neonatos e está associada aos sorotipos 3, 7, 14, 21 e 30.
Febre faringoconjuntival (predominantemente serotipos 3, 4 e 7)
Esta forma de infecção por adenovírus é mais comum em crianças em idade escolar. Surtos de adenovírus ocorrem em pequenos grupos, especialmente em acampamentos de verão, em um corpo de água com pouco cloro, como uma piscina ou lago. A transmissão da infecção é possível por gotículas transportadas pelo ar ou por contato, em contato com secreções dos olhos de uma pessoa doente durante o período agudo da doença.
O início clássico da doença é caracterizado por febre, dor de garganta, coriza e vermelhidão da conjuntiva dos olhos. Os sintomas respiratórios superiores podem preceder as manifestações oculares ou podem estar ausentes.
A conjuntivite aguda pode ocorrer com ou sem faringite. A encefalite pode ocorrer, mas é rara.
A conjuntivite geralmente começa em um olho e depois se espalha para o outro, embora os dois olhos possam ser afetados ao mesmo tempo. A dor intensa é atípica, com dor ou desconforto leve, coceira e pus crosta matinal.
Normalmente, uma doença viral é limitada a 10-14 dias (o período de incubação é de 5 dias).
Raramente, pode ocorrer erupção cutânea ou diarreia.
Ceratoconjuntivite epidêmica (predominantemente sorotipos 8, 19 e 37)
Após um período de incubação de 8 dias, ocorre vermelhidão unilateral do olho, espalhando-se gradualmente para o segundo órgão da visão. O paciente desenvolve fotofobia e dor, indicando envolvimento no processo patológico da córnea. As crianças podem desenvolver febre e linfadenopatia (gânglios linfáticos inchados). Mal-estar e dor de cabeça também são observados.
A inflamação pode persistir por uma semana e, às vezes, aparecem cicatrizes residuais e distúrbios visuais.
Cistite hemorrágica aguda (sorotipos 11 e 21) ou nefrite
A cistite hemorrágica aguda geralmente afeta crianças de 5 a 15 anos. Os meninos são afetados com mais freqüência do que as meninas.
Observa-se micção frequente com sangue. A hematúria (sangue na urina) desaparece espontaneamente após 3 dias e os outros sintomas remitem posteriormente.
Gastroenterite (mais comumente associada aos sorotipos 40 e 41)
A infecção por adenovírus é uma causa comum de diarreia infantil, mas é menos comum que a infecção por rotavírus e, em alguns casos, menos comum que a infecção por astrovírus.
Os adenovírus se multiplicam prontamente no intestino humano e podem ser detectados em portadores assintomáticos. Portanto, sua detecção no contexto da síndrome diarreica pode ser acidental.
Temperatura corporal elevada e diarreia aquosa associadas à infecção por adenovírus em crianças geralmente são limitadas a 1 a 2 semanas.
Características da infecção por adenovírus em crianças
Esse tipo de infecção é mais comum em crianças. Normalmente, por volta dos 5 a 7 anos de idade, a criança já estabeleceu a imunidade, e ela corre menos risco de contrair um adenovírus e, em caso de infecção, haverá um enfraquecimento significativo das defesas do corpo. O quadro clínico é semelhante em crianças e adultos. Mas em bebês, a doença se manifesta na maioria das vezes de forma mais aguda, brilhante e persistente, havendo tendência a complicações. A intoxicação é inicialmente caracterizada por falta de apetite, letargia, sonolência.
A temperatura em pacientes infantis geralmente não é superior a 39 ° C e dura cerca de 3 a 5 dias, tornando-se gradualmente subfebril (até 38 ° C). A congestão nasal desenvolve-se com a transformação gradual das secreções mucosas em purulentas, com tonalidade esverdeada. Caracterizada por vermelhidão das arcadas palatinas, alargamento das amígdalas com saburra branca, que pode ser facilmente removida com espátula durante o exame.
A tosse preocupa a criança desde o início da doença. Inicialmente seco, torna-se gradualmente úmido com expectoração maciça. Bronquite em crianças é a complicação mais comum dessa infecção.
A conjuntivite adenoviral se desenvolve, começando com queixas de coceira nos olhos, lacrimejamento, queimação. Objetivamente (no exame), a conjuntivite se manifesta pelo acúmulo de secreção mucosa nos cantos internos dos olhos.
Por parte dos intestinos, as crianças apresentam com maior frequência sinais de disfunção na forma de fezes soltas, sem alteração da cor e do muco, com uma mistura de sangue, com aparecimento de dores no umbigo. Quando a criança é examinada, verifica-se também aumento dos linfonodos disponíveis para palpação na região do pescoço, bem como aumento do baço e do fígado.
A infecção aguda por adenovírus é extremamente rara, mas pode ocorrer em recém-nascidos e crianças até os seis meses de idade, na ausência de imunidade a essa infecção na mãe. Via de regra, esse grupo de crianças costuma sofrer com o acréscimo de infecções secundárias de gênese bacteriana com o desenvolvimento de bronquite e pneumonia.
Também é possível infectar o feto no útero se a mãe estiver doente, o que também prejudica o sistema respiratório do bebê, levando a um longo curso da doença após o nascimento. Nesse caso, a infecção geralmente se espalha para outros órgãos e tecidos, com seus danos subsequentes.
A doença pode ser leve, moderada e grave. Este último é basicamente uma coleção de todos os tipos de complicações. No entanto, a porcentagem de formas graves entre todas as formas de infecção por adenovírus é pequena.
O prognóstico em crianças com infecção por adenovírus é mais provável de ser favorável. A recuperação da criança ocorre em média 7 a 10 dias após o início da doença.
Diagnóstico
O adenovírus pode ser suspeitado como uma etiologia da doença com base nos sinais clínicos. É verdade que isso não é suficiente para um diagnóstico preciso da doença.
Amostras de tecido do órgão afetado geralmente têm a maior utilidade diagnóstica. As secreções das vias aéreas e os esfregaços nasofaríngeos são úteis no diagnóstico de infecções respiratórias e faríngeas. Os testes conjuntivais serão investigados para conjuntivite. A detecção do vírus nas fezes pode ser útil para pesquisas epidemiológicas, mas costuma ser positiva por vários meses após uma infecção aguda devido a um curso assintomático.
Em pacientes imunocomprometidos, as amostras de tecido anormais são muito úteis para documentar a causa da hepatite ou colite, permitindo assim a identificação do vírus. Amostras broncoscópicas serão examinadas em casos de pneumonia em pacientes imunocomprometidos.
Os métodos de cultura geral são muito sensíveis e têm sido tradicionalmente o padrão ouro para a detecção de adenovírus. No entanto, as culturas devem ser armazenadas por um longo tempo para atingir a sensibilidade total.
A PCR quantitativa está agora disponível comercialmente para medir cargas adenovirais no sangue. Esses testes também podem ser realizados com outros fluidos corporais, mas padronizar esses testes é problemático e a interpretação dos resultados pode ser difícil.
O imunoensaio enzimático está disponível e é rápido, mas menos sensível do que a cultura.
No exame de sangue geral, como regra, apenas um ligeiro aumento da velocidade de hemossedimentação é observado, e o resto dos indicadores permanecem normais.
É necessário realizar um diagnóstico diferencial muito cuidadoso do adenovírus de outras doenças por meio de métodos de pesquisa, uma vez que já foi relatada uma forte semelhança nas manifestações dos sintomas. Esta infecção deve ser diferenciada da gripe, pneumonia e bronquite de origem bacteriana, bem como da conjuntivite, tuberculose, mononucleose infecciosa, infecções intestinais, apendicite e outras patologias cirúrgicas.
Complicações
A pneumonia adenoviral pode causar insuficiência respiratória, exigindo ventilação mecânica, especialmente em pacientes imunocomprometidos. A pneumonia bacteriana secundária não é tão comum após a infecção por adenovírus quanto após a influenza, mas os dados sobre esse problema são limitados.
A ceratoconjuntivite epidêmica (inflamação da conjuntiva e da córnea do olho) é uma forma grave de infecção adenoviral.
Uma complicação grave do adenovírus intestinal é a intussuscepção intestinal. Esta é uma condição em que uma parte do intestino desliza sobre a outra e o intestino se dobra como um telescópio. Esta é uma emergência médica e é mais comum em bebês.
Tratamento. Princípios gerais
- Os cuidados de suporte são a base do tratamento para o adenovírus.
- Pacientes com conjuntivite grave devem ser encaminhados para uma consulta oftalmológica.
- Nenhuma terapia antiviral específica foi comprovada para fornecer benefício clínico definitivo para a infecção.
- Como não há tratamento específico para vírus, as doenças graves são tratadas tratando os sintomas e evitando complicações da infecção. As mortes são extremamente raras.
Como tratar crianças com infecção por adenovírus?
- Um dos principais medicamentos para o tratamento do adenovírus é um antiviral (Arbidol, Anaferon, Genferon), que luta ativamente contra o desenvolvimento e a reprodução do vírus no organismo da criança.
Lembre-se sempre de que quanto mais cedo eles forem atribuídos, mais rápido e eficaz será o processo de cura e recuperação.
- A dieta desempenha um papel crítico nos distúrbios gastrointestinais. Uma dieta leve é recomendada.
Dê ao seu filho muitos líquidos para combater a desidratação: sopas, sucos, caldos. Evite leite.
- O médico irá prescrever gotas salinas e medicamentos vasoconstritores para infecções por adenovírus em crianças para aliviar a congestão nasal. Esses medicamentos ajudam a controlar com eficácia o resfriado comum.
Os remédios caseiros incluem açafrão no leite, chá de gengibre, alho, chá de manjericão e inalação de vapor.
- Os antieméticos podem ser usados em casos de náuseas e vômitos intensos.
- Às vezes, analgésicos podem ser prescritos.
- Os colírios são eficazes no alívio da coceira nos olhos. Eles param rapidamente o lacrimejamento.
- As infecções urinárias podem ser controladas bebendo muita água com cranberries adicionados. Os cranberries ajudam a aliviar os sintomas e a prevenir a progressão da doença.
- O uso de antibióticos só deve ser considerado por um médico. Eles são usados em caso de complicações na forma de bronquite, pneumonia, otite média com suspeita de infecção bacteriana.
O início imediato do tratamento sintomático é essencial para prevenir complicações.
Prevenção
Agora, em alguns países, uma vacina viva contendo um vírus atenuado é usada para prevenir a disseminação e infecção do adenovírus. No entanto, não foi muito difundido devido aos dados obtidos sobre a capacidade de influenciar a formação de várias neoplasias malignas no corpo humano.
- entre as medidas preventivas gerais, pode-se citar o tratamento de superfícies de objetos circundantes em instituições públicas, hospitais, utilizando desinfetantes, cloração de água em piscinas, ventilação de instalações;
- quando um paciente com infecção por adenovírus é identificado na equipe infantil, é necessário garantir o isolamento da criança doente durante a doença;
- em casos de surtos epidêmicos, recomenda-se a introdução de quarentena para prevenir a propagação da infecção;
- a prevenção pessoal é usar roupas de acordo com o clima; ao anunciar uma epidemia iminente, quando em um grupo com infecção por adenovírus identificada, recomenda-se o uso de drogas imunoestimulantes profiláticas, uso de doses preventivas de antivirais;
- em casa, você também precisa tratar brinquedos, superfícies de móveis com uma solução fraca de cloro ou outro desinfetante;
- quando é detectado contato com adenovírus doente, é necessário observar a criança com a medição da temperatura corporal, por 3 a 4 dias;
- você deve limitar as visitas a escritórios do governo, supermercados e outros locais com uma grande multidão de pessoas durante a propagação de doenças virais.
